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1、精选优质文档-倾情为你奉上1.何谓芽孢?简述其医学意义？芽胞是某些细菌在一定条件下由胞浆浓缩集中形成的一个圆或卵园形折光性很强的小体。医学意义：与鉴别细菌有关；与物品的消毒灭菌有关；与外伤感染有关。2.何谓条件致病菌？其致病条件有哪些？分别举例。正常菌群在人体一半无害，但在某些条件下也能使人患病，称为条件致病菌。条件：1）机体的免疫功能下降，如大面积烧伤、恶性肿瘤、使用大剂量皮质激素以及放射治疗等造成全身的免疫功能下降，以致正常菌群引起机体的感染2）寄居部位的改变，如大肠杆菌进入泌尿道或手术无菌操作消毒不严以致大肠杆菌进入伤口、血液、腹腔等，就会引起泌尿系统伤口等的感染3）菌群失调,由于某种原
2、因使某一部位正常菌群各菌种之间比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，由此产生的病症，称菌群失调症。菌群失调时，往往引起二重感染。在治疗某种感染性疾病中长期或大量使用抗生素，大多数正常菌群被抑制被杀死，原处于少数劣势的菌群或外来耐药菌趁机大量繁殖而致。引起二重感染的常见菌游金黄色葡萄球菌，白假丝酵母菌和一些革兰阴性杆菌。临床表现为假膜性肠炎、肺炎、鹅口疮、尿路感染等。3.简述HIV的主要传播途径。艾滋病的传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者，其主要传播方式有3种：通过同性或异性间的性行为；输入带HIV的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、静脉药瘾者共用污染的注射器及针头；母婴传播，包括
3、经胎盘、产道或经哺乳等方式引起的传播。4.什么是IFN？种类、作用及其抗病度的主要机制。1）干扰素概念：干扰素时由病毒或干扰素诱生剂作用于白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等多种体系保产生的一种糖蛋白2）类型：分为、3种干扰素3）干扰素的作用：抗病毒；抗肿瘤；免疫调节作用4）干扰素的主要作用机制：干扰素不是直接作用，而是作用于宿主细胞，产生抗病毒的2-5A合成酶、磷酸二酯酶及蛋白激酶。这些酶通过降解mRNA，抑制多肽链的延伸和抑制转译等环节阻断病毒蛋白的合成而起到抗病毒的作用。5.简述肠道病毒有哪些类型？及共同特征。类型：脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；轮状病毒。肠道病毒的共同特点是：（1）呈球
4、形，直径24nm30nm，二十面立体对称，无包膜，基因组为单正股RNA。RNA具有感染性，并起mRNA作用。（2）在氯化铯中浮力密度为1.34g/cm3，而鼻病毒为1.40g/cm3，借此可区别这两种病毒。（3）耐乙醚、耐酸，在PH35时稳定5630min，可使病毒灭活；对紫外线、干燥敏感。在污水或粪便中可存活数月。（4）对原代猴肾、人胚肾细胞敏感，柯萨奇A组病毒对新生乳鼠敏感。（5）不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒可引起不同临床表现。6.说明病毒的结构、化学组成与功能、预防。结构、化学组成与功能：1）裸露病毒体的结构：核心。含有RNA或DNA；有些病毒还含有复制酶。核酸在医学上的意义：
5、具有遗传变异性；具有感染性；可用于病毒的分类与鉴定。衣壳。由多肽组成壳微粒，壳微粒按一定的对称方式排列组合成衣壳。衣壳在医学上的意义：保护核酸的作用；介导病毒感染宿主细胞；具有抗原性。病毒的核酸与衣壳共同组成核衣壳为一个完整的病毒体，具有感染性。2）包装病毒体结构：在核衣壳外还有类脂组成的包膜。包膜表面由糖蛋白组成的突起物称为刺突。包膜在医学上的意义：包膜病毒对有机溶剂敏感；具有抗原性；具有感染性。有包膜的病毒同样是一个完整的病毒体。预防病毒感染：人工自动预防：1）死疫苗，如乙脑，狂犬病等灭活疫苗；2）活疫苗。如脊髓灰质，流感和麻疹等减毒活疫苗；3）新型活疫苗；4）基因工程疫苗；5）重组载体疫
6、苗；6）合成疫苗；7）亚单位疫苗；8）DNA疫苗；9）转基因植物疫苗，如乙肝疫苗；10）治疗疫苗。人工被动免疫：特异性抗体、免疫球蛋白。7.试比较细菌类毒素与外毒素。 内毒素 产生：细菌死亡崩解后释放；化学组成：脂多糖（类脂A）；稳定性：耐热、稳定；甲醛处理：不能脱毒；毒性弱；致病作用：无特异性，各菌内毒素成分基本相同故均可引起发热、休克、DIC等；产生菌；主要为革兰阴性菌；抗原性较弱。 外毒素 产生：生活过程中分泌到体外；化学组成：蛋白质；稳定性：不耐热、不稳定；甲醛处理：可脱毒成类毒素；毒性极强；致病作用：对组织的毒性作用的高度选择性、引起特殊病变及临床症状；产生菌主要为革兰阳性菌；抗原性
7、较强。8.试述乙性溶血性链球菌的致病物质及其所致疾病。1）主要致病物质有：脂磷壁酸；M蛋白：为菌体表面蛋白物质，具有粘附，抗吞噬作用，并与变态反应性疾病有关。透明质酸酶；链激酶，能激活形成溶血纤维蛋白酶；链道酶，亦称DNA酶；致热外毒素；链球菌溶血毒素，分溶血素O和溶血素S。2）链球菌所致疾病有三大类：化脓性感染；中毒性疾病；内脏器官感染；超敏反应性疾病。9.细胞免疫的生物学功能有哪些？细胞免疫是指T细胞在抗原刺激下分化增值为致敏淋巴细胞并分泌淋巴因子所发挥的特异性免疫过程。功能：抗细胞内寄生病原微生物的感染抗肿瘤作用；介导免疫病理损伤。10.细菌合成代谢产物有哪些？及作用。代谢产物有：1）热
8、原质，是细菌合成的一种极微量的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质。大多源于革兰阴性菌，为细胞壁的脂多糖结构。耐高温，高压蒸气灭菌法不能使其灭活，250高温干烤才能破坏热原质，蒸馏法最好。在制备和使用注射药品过程中应严格防止细菌污染。2）毒素与侵袭性酶，毒素包括外毒素和内毒素，外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长过程中释放到体外的一种蛋白质性物质。具有明显的宿主细胞亲和性，毒性较强。内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，当菌体崩解后游离出来。其毒性成分主要为脂质A，物种属特异性，故其引起的病症临床表现基本类似，毒性较弱。某些细菌可产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，是细菌重要的致病物质。
9、3）色素，某些细菌能产生不同颜色的色素，对细菌的鉴别有一定的意义。可分水溶性色素和脂溶性色素。4）抗生素，某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀灭某些其它微生物或肿瘤细胞的物质。临床应用广泛。5）细菌素，某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。其作用范围窄，仅对产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用。可用于细菌分型和流行病学调查。6）维生素，细菌合成的某些维生素除供给自身需求外，还分泌到周围环境中，可被人体吸收利用。11.简述破伤风杆菌的形态染色特征，感染条件、致病物质及防御原则。形态染色：破伤风杆菌为革兰氏阳性长干菌，在菌体一端彭起、正圆形、大于菌体的芽孢，整个细菌呈鼓槌状，芽胞形成后转为革兰氏
10、隐形，有周鞭毛，无荚膜。创伤内常为革兰氏阴性，不易查见芽胞。破伤风感染的重要条件：是伤口形成厌氧微环境；伤口深而窄，有异物、泥土、血凝块、坏死组织等堵塞伤口，局部组织缺血，同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口，均易造成厌氧微环境。破伤风梭菌致病的主要物质是破伤风痉挛毒素。防治原则包括三方面：一要正确处理伤口及清创扩创；二要进行特异性预防，一般以注射类毒素主动免疫为主，以注射TAT作紧急预防；三要治疗，包括使用特异性抗毒素及抗生素。破伤风的治疗：1.单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染。2.伤口处理，彻底清创，用双氧水或:000的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口。3.破伤风抗毒血清
11、的应用。4.控制、解除肌肉强直性收缩。5.预防性气管切开。6.抗生素的应用。7.全身支持疗法12.试述病毒致病机制(对宿主细胞的直接作用、免疫病理损伤作用)及在体内传播途径、及感染类型。1）杀细胞感染：病毒在感染细胞内增值并引起细胞溶解死亡的作用称为杀细胞感染，主要见无荚膜、杀伤性强的病毒。机制：在增值过程中抑制宿住细胞的核算复制和蛋白质合成；病毒感染可致细胞溶酶体破坏，释放出溶酶体而致细胞溶解；病毒蛋白毒性作用。2）稳定状态感染：某些病毒在感染细菌内增值不引起细胞溶解死亡，称为稳定状态感染。细胞膜布局与效用变化。细胞转化。3）包涵体形成。包涵体是病毒传染细胞的一个最具特征性的形态变化。4）整
12、合感染：导致宿住细胞遗传性状的改变5）细胞凋亡。病毒感染的免疫病理作用：抗体介导的免疫病理作用，细胞介导的免疫病理作用；免疫抑制作用。传播途径：1）部分播散：播散仅范围于侵吞部位附近的构造，由此引起部分或满身症状。如流感病毒向四周播散的方法是细胞-分泌液-细胞的进程。2）血液播散：进入部分增殖失落队入血液而播散，即有病毒血症期。如腮腺炎病毒有一次病毒血症期。3）神经播散：播散延神经播散，可从末梢到中枢神经系统，如狂犬病毒。感染类型：根据有无症状，分为隐性感染和显性感染；根据病毒在机体内感染的过程、滞留的时间，分为急性感染和持续性感染；持续性感染又分为慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染和急性感染的
13、迟发并发症。13.试述葡萄球菌的致病物质及所致疾病、致病特点。主要致病物质有：血浆凝固酶；葡萄球菌溶血毒素；杀白细胞毒素；肠毒素；表皮溶解毒素；毒性休克综合症毒素-1。葡萄球菌所致疾病有两大类：化脓性感染。局部化脓性感染及全身型感染毒素性疾病。食物中毒、烫伤样皮肤综合征、葡萄球菌性肠炎及毒性休克综合征。致病特点：产生金黄色色素、产生SPA、菌落周围有溶血性、分解甘露醇、产生耐热核酸酶、产生血浆凝固酶。14.试述医学上的重要抗原。1）各种病原微生物及代谢产物：细菌性抗原；病毒性抗原；外毒素和类毒素。2）动物免疫血清；3）异嗜性抗原；4）同种异体抗原：血型抗原，可引起输血反应和新生儿溶血症人类白细
14、胞抗原，引起移植排斥反应；5)自身抗原：隐蔽的自身抗原修饰的自身抗原；6）肿瘤抗原：肿瘤特异性抗原；肿瘤相关抗原；7)超抗原8）变应原。16。IgG的功能有哪些？IgG分子为单体结构，与抗原结合为2价。功能：IgG存在与血清中，含量最高，大多数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体属IgG，故发挥主力免疫作用；与抗原特异性结合，具有中和、调理吞噬，激活补体及ADCC等多种免疫效应；唯一能通过胎盘，对胎儿和新生儿抗感染具有重要保护意义；有自身抗体和引起、型超敏反应的抗体也属于IgG。17.简述乙肝病毒的重要抗原和抗体。主要有3个抗原抗体系统：1）HBsAg和抗-HBs系统：HBsAg为病毒体外壳蛋白、小球形颗
15、粒及管形颗粒成分，包含抗-PreS1、-PreS2（能通过阻断HBV与干细胞结合发挥抗病毒作用）蛋白。HBsAg是检查乙肝感染的主要标志，并刺激机体产生特异性抗-HBs。表面抗原始于感染后19天即在潜伏期早期便可检出，分多个亚型，各亚型间有部分交叉免疫，其分布有地区性2）HBcAg和抗-HBc系统：HBcAg为大球形颗粒的外衣壳成分，因为它被外衣壳蛋白包裹，在感染者血清中难以监测到HBcAg，它有很强的抗原性，刺激机体产生抗-HBcIgM类和IgG类两种非中和抗体，前者于发病早期，但一过性感染者其持续时间短，在IgM高峰后IgG出现并持续多年3）HBeAg和抗HBe系统：HBeAg与HBcAg
16、 同时出现，HBeAg阳性与抗-HBcIgM阳性均为HBV复制活跃的指标。一过性感染患者，HBeAg持续时间较短，一般在其阴转后，出现对应的抗-HBe，为感染后时间较长以及有一定的保护作用，预后较好的征兆。18.什么是免疫应答？其过程有那几个阶段？类型？免疫应答：是指机体受抗原性异物刺激后，体内免疫细胞发生一系列反应以排除抗原性异物的生理过程。免疫应答的类别：正免疫应答和负免疫应答。正免疫应答包括T细胞介导的细胞免疫、B细胞介导的体液免疫、自身免疫和超敏反响 。负免疫应答又称免疫耐受。免疫应答的根本进程：1）感到阶段：即抗原识别阶段，指抗原呈递细胞（APC）捕获、加工、呈递抗原和抗原特异性淋巴
17、细胞识别抗原后的开动活化阶段。2）反响阶段：是抗原特异性淋巴细胞（T、B淋巴细胞）受抗原选择性刺激后活化、增殖和分化的阶段。3）效应阶段：是免疫效应细胞和免疫分子阐扬效应的阶段。免疫效应分为细胞免疫效应和体液免疫效应。19.简述HBV病毒的基因结构。HBV DNA的结构非常特殊，为双连环状DNA，其中有一段为单股。20.什么是质粒？试举常见的几种质粒及控制的形状。质粒：是细菌核之外的遗传物质，为环状闭合的双股DNA小体，存在于胞浆中。如F质粒决定性菌毛的产生，R质粒决定耐药性。21.抗原抗体反应有哪些特点？抗体的生物学活性。抗原抗体反应特点：高度特异性结合；可逆的分子表面结合；适当的浓度和比例
18、的结合出现可见反应；反应分两个阶段，即特异性结合阶段和可见反应阶段。抗体的生物学活性有：1）与响应抗原特异性联合：体内表现为抗菌、抗病毒、抗毒素等生物学效应；体外则可进行抗原检测。2）激活补体：抗体和抗原联合后可激活补体，经过议定补体的溶菌溶病毒效用进一步阐扬抗传染效用。3）与细胞表面Fc受体联合：阐扬调理促吞噬、免疫粘附、介导细胞毒性和超敏反响等。4）穿过胎盘，形成婴儿的天然被动免疫。22简述型超敏反应的特点、什么是免疫标记技术?常用方法有哪几项？型超敏反应的特点：反应发生快，消退也快；IgE抗体参与，组胺等介质发回兵力效应；补体不参与，一般不破坏组织细胞；有名显的个体差异和遗传倾向。免疫标
19、记技术是指荧光素、酶、放射性同位素等标记或抗原后进行抗原抗体反应。具有灵敏、高效、快速等优点。常用方法：免疫荧光技术；酶免疫技术；放射免疫测定技术。23.何谓体液免疫，简述其生物学作用。体液免疫是指B细胞在抗原刺激下分化增值为浆细胞，合成并分泌抗体所发挥的特异性免疫过程。生物学作用：中合作应激活补体；调理吞噬；ADCC作用；免疫病理作用。24.试述脊髓灰质炎病毒的特点，传播途径和特异性预防？特点：在粪便和污水可存活数周。对胃酸和胆汁抵抗力较强，粪口途径传播，易通过胃及十二指肠。但病毒对热、干燥、紫外线均敏感，各种氧化剂可用于对该病毒的消毒。特异性预防：灭活疫苗；减毒活疫苗（三价混合糖丸疫苗）：
20、服用后（前后2小时不能食用母乳）25.试述巨噬细胞的功能，人工自动免疫与人工被动免疫有何不同？巨噬细胞的功能：吞噬杀伤作用。能吞噬破坏病原微生物，衰老损伤细胞、癌细胞及其它异物；递呈抗原作用。能摄取、处理，传递抗原信息给T、B淋巴细胞；分泌作用。能合成分泌50多种生物活性蛋白，参与炎症反应，组织修复及免疫调节。 人工自动免疫 人工被动免疫接种物 抗原制剂（疫苗.类毒素） 抗体制剂或细胞因子免疫出现时间 慢，14周 快，立即产生免疫力维持时间 长，数月至数年 短，两周至数周用途 主要用于预防（计划免疫） 主要用于紧急预防或治疗注射注意事项 注意接种对象.时间.方法.严格疫苗说明书接种 合理选用免
21、疫制剂26.简述型变态反应中靶细胞产生的生物活性介质及主要作用。生物学活性介质有：组胺、激肽酶原、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子、前列腺素D2、血小板活化因子和白三烯。主要作用：平滑肌痉挛；小血管扩张、毛细血管通透性增强；黏膜腺体分泌增加；刺激感觉神经。27.简述先天性免疫组成。先天性免疫又称非特性免疫：由屏障结构、免疫细胞、免疫分子组成。屏障结构包括皮肤黏膜屏障、血-脑脊液屏障、胎盘屏障等，可阻止病原体入侵。免疫细胞包括吞噬细胞、自然杀伤细胞等，可直接在病原体进入机体的早期阶段发挥吞噬杀伤作用。免疫分子如补体、溶酶体、干扰素等，可协助和清除病原体。28.简述TD抗原与TI抗原差异。
22、TD抗原为结构牢固、分子量大、均含有蛋白质成分的抗原。抗原表面决定族的种类多，但每一种数目不多。TD抗原需要在T细胞及巨噬细胞参与下才能激活B细胞产生抗体，抗体多为IgG，可以起体液免疫和细胞免疫，能引起回忆反应TI抗原多为结构单一的重复单位排列的聚合体；抗原表面决定族种类单一而数目多，不需要T细胞协助，可以直接激活B细胞产生抗体，抗体仅为IgM类；TI抗原只能引起体液免疫而不能引起细胞免疫，不能引起回忆反应。29.简述初次应答和再次应答中Ab产生规律及临床意义。规律：初次应答：徐静一定潜伏期才能在血清中出现抗体，该抗体含量低，持续时间短。在TD抗原诱导的初次免疫中，血清抗体以IgM分子为主，
23、IgG出现相对较晚，该类抗体与抗原的结合强度较低；再次应答：抗体产生的潜伏期明显缩短，抗体含量大幅度上升，且维持时间长久。IgM产生的数量和在体内持续的时间与初次应答时大致相同，而IgG类抗体则出现相对较快，且含量较初次应答是显著升高，此类抗体与抗原的结合强度较高，为高亲和性抗体。临床意义：在免疫应答中，IgM产生早，消失快，因此，临床上检测特异性IgM作为病原微生物早期感染的诊断指标。30.简述细胞因子的生物学功能。细胞因子：是指由活化免疫细胞和非免疫细胞称身分泌的、能调理细胞心理效用、介导炎症反响、参加免疫应答和构造修复等多种生物学效应的小分子多肽。分为五类：1)干扰素：具有抗病毒、抗肿瘤
24、和免疫调理效用的细胞因子，2)集落刺激因子：可刺激细胞生长的一组细胞因子。3)白细胞介素：是一组由淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞和其他非免疫细胞产生的能介导白细胞和其他细胞间彼此效用的细胞因子。4)肿瘤坏死因子：是一类能引起肿瘤构造出血坏死的细胞因子。具有杀瘤、抑瘤和抗病毒效用；免疫调理效用；促进和参加炎症反响；引发恶液质。5)生长因子：促进生长的一类细胞因子。31.试述免疫球蛋白生物学活性。功能：1.免疫球蛋白V区的功能主要是特异性识别、结合抗原。2.免疫球蛋白C区的功能：激活补体细胞亲嗜性；调理作用；抗体依赖细胞介导的细胞毒作用；介导型超敏反应结构：重链和轻链；可变区和恒定区；铰链区；结
25、构域；J链和分泌片；水解片段。32.采集分离培养病毒标本，应该注意哪些事项？用于分离病毒或检测病毒及其核酸的标本应采集病人急性期标本。根据不同的病毒感染采取不同部位的标本（如鼻咽分泌物、脑脊液、粪便或血液）。由于病毒在室温中很容易被灭活，应在采集和运送标本中注意冷藏。如欲检测抗体，早期单份血清可用于检测IgM抗体；而欲检测早期与恢复期的抗体效价的变化，则需采集早期与恢复期双份血清。血清抗体检测标本应保存于2033.何谓细菌的侵袭力？其物质基础是什么？侵袭力：是指病原菌破集体防御机制侵入机体，并在体内定居，繁殖，扩散的能力。物质基础：通过表面结构如菌毛粘附机体易感细胞；通过荚膜等结构抵抗吞噬和杀
26、菌物质作用；产生侵袭性酶协助感染。34.试乙肝二对半检测的临床意义?HBsAgHBeAg抗-HBs抗-HBe抗-HBc结果分析+-HBV感染或无症状携带者+-急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者+-+急性或慢性乙型肝炎（传染性强.大三阳”）+-+急性感染趋向恢复（“小三阳”）-+既往感染恢复期-+-既往感染恢复期-+既往感染或“窗口期”-+-既往感染或接种过疫苗35.简述单核吞噬细胞功能。吞噬杀伤作用；呈递抗原作用；抗肿瘤作用；分泌效应。36.试述参与机体非特异性抗感染免疫细胞及主要作用。非特异性抗感染免疫细胞：吞噬细胞：分为中性粒细胞和单核巨噬细胞；吞噬细胞吞噬杀菌过程分3阶段：接触、吞入、杀
27、灭。吞噬作用后果：完全吞噬，指能吞入病原菌并将其杀死消化；不完全吞噬，指能吞入病原菌却不能将其杀死。37.简述乙脑病毒感染的致病机制。致病机制是:乙脑病毒侵入人体后，在毛细血管内皮细胞和局部淋巴结处增殖。少量病毒入血，随血流播散到肺、蜱的单核吞噬细胞中继续大量增殖后，导致第二次病毒血症，引起发热等全身不适。若不再发展，则为顿挫感染。少数病人由于血脑屏障发育不完善，或其防御机能被超越，病毒侵入脑组织内增殖，造成脑实质及脑膜病变，表现为高热、惊厥或昏迷等症状。38.简述狂犬病的防治原则。防治原则：一般性防治为主要措施，即捕杀野犬，加强家犬管理，注射犬用疫苗。而人被动物咬伤后应采取紧急预防措施：1）
28、伤口处理。20肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水反复清洗伤口，再用70乙醇及碘酒涂擦2）被动免疫。高效价抗狂犬病毒血清于伤口周围与骶部行浸润注射及肌注，剂量为40IU/Kg。3）疫苗接种。人被咬伤后如及早接种疫苗，可以预防发病。采用灭活的狂犬病毒疫苗于第1、3、7、14、28d各肌肉注射1ml，免疫效果好，副作用少。39.试述细菌变异的类型、细菌遗传变异的实际意义。变异类型有：1）形态结构的变异，如细菌细胞壁合成受阻，失去细胞壁变成L型菌。如HO的变异，有鞭毛的伤寒杆菌变异后可以失去鞭毛2）菌落的变异，是细菌从光滑型菌落变异成粗糙型菌落称为SR变异。SR变异多见于肠道杆菌3）毒力变异。细菌因环境因
29、素的不同，其毒力可曾强或减弱，如卡介苗，是将牛型结核杆菌培养230代而得到的减毒株4）耐药性变异。细菌对某种抗生素药物由敏感变成耐药的变异，称为耐药菌株。诱导细菌表现为同时对多种抗菌药物耐药，称为多重耐药株，如金黄色葡萄球菌耐青霉素耐药株高达80以上。细菌遗传变异的应用：1）可用于疾病的诊断和防治。因为细菌的变异可发生在形态、结构、染色性、生化特性、抗原性及毒力等方面, 故在临床细菌检查中不仅要熟悉细菌的典型特性, 还要了解细菌的变异规律, 去伪存真作出正确的诊断。2）可用于微生物基因组研究3）可应用于某些致癌物质的测定, 如细胞内遗传物质发生的变化, 可使正常细胞变为转化细胞，因此凡能诱发细
30、菌发生突变的物质都有可能是致癌物质。根据此原理设计检查，证明被检物的致癌性4）可应用于流行病学方面的应用5）在基因工程方面的应用也相当广泛。40.试比较甲型、已型、丙型、丁型及戊型肝炎预防措施的异同。甲型肝炎和戊型肝炎均为以粪口途径传播为主的传染病，预防策略首要以切断传播途径，改善水源和饮食卫生为主的综合性措施。目前，已研制成功甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗，均有良好的免疫效果，适用人群主要为学龄儿童及抗-HAVIgG阴性的高危暴露职业的特殊人群，如幼托保育员、医生、环保工人等。戊型肝炎尚缺乏特异性预防措施。乙型、丙型和丁型肝炎均为肠道外传播，由于目前已研制成功乙肝基因工程疫苗，接种疫苗能有效的预防
31、乙肝和丁肝。接种乙肝疫苗要放在阻断母婴传播上，1.试述革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁化学组成与结构的异同点。 革兰阳性菌 革兰阴性菌细胞壁厚度 20nm80nm 10nm15nm肽聚糖层数 可多达50层 12层肽聚糖含量 占细胞壁干重5080% 占细胞壁干重520%糖类含量 约45% 1520%脂类含量 14% 1122%磷壁酸 有 无外膜 无 有2.简述构成细菌毒力的物质基础。构成细菌毒力的物质主要是侵袭力和毒素。1）侵袭力：菌体表面的结构，包括菌毛和膜磷壁酸，以及荚膜和微荚膜。细菌的菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸可粘粘附到人或动物的组织上，增强细菌致菌性。细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和
32、抗体液中杀菌物质的作用；侵袭性酶，是指某些致病菌在代谢的过程中产生的某些细胞外毒，这些酶可以协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散，入血浆凝固酶、透明质酸酶等。2）毒素：外毒素。外毒素是由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生，如破伤风梭菌、肉毒梭菌、白喉杆菌、产气荚膜梭菌等。外毒素毒性强，对宿主细胞具有选择特异性作用，引起特殊的临床症状。外毒素分为三类，它们是神经毒素、细胞毒素和肠毒素。内毒素。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分，只有当细菌死亡裂解后才释放出来，对机体产生毒性作用，如发热反应、白细胞反应、内毒素血症和内毒素休克、DIC等病理变化。1.微生物根据大小、结构、化学组成分为哪三大类微生物
33、？各大类微生物有何特点？包括哪些种类的微生物？答：1）原核细胞型微生物：仅仅只有原始的核质，无核膜、核仁，缺乏完整的细胞器，只有核糖体，DNA和RNA同时存在。它包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。2）真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜和核仁，胞质内细胞器完整。如真菌属于此类。3）非细胞型微生物：是最小的一类微生物，结构简单，只有一种核酸（DNA或者是RNA）存在。缺乏完整的酶系统，必须要在活细胞内增殖。如病毒属于此类。2.简述菌群失调症及其发生机制。答：菌群失调症及其发生机制是指正常菌群的成员组成和数量发生明显的变化,菌群与菌群之间相互斗争、相互拮抗、相互依赖的平衡
34、遭到破坏，引起对机体不利的异常情况称为菌群失调症。其发生的机制：1）长期使用广谱抗生素：在治疗某种感染性疾病中，长期大量使用广谱抗生素，对该抗生素敏感的一些菌株被抑制或杀死，而不敏感的病菌如耐药菌株以及白念假丝酵母真菌就会趁机大量生长繁殖，导致菌群失调症的发生。2）机体免疫力底下或恶性肿瘤等疾患使全身免疫力降低：导致正常菌群中某些细菌过度生长，形成菌群失调。严重的会导致菌群失调症。3.简述淋球菌感染的微生物学检查方法与防治原则。答：检查方法：1）标本：用无菌棉拭沾取泌尿生殖道脓性分泌物或子宫口颈表面分泌物。2）直接涂片染色镜检：将脓性分泌物涂片，革兰染色后镜检。淋球菌多见于白细胞内。3）分离培
35、养与鉴定：将标本接种与巧克力色血琼脂平板培养基中，置37恒温箱在5CO2环境中培养24h-48h，观察菌落的特征，并取菌落涂片作革兰染色镜检呈现革兰阴性双球菌即可诊断。进一步鉴定可以挑取菌落做氧化酶试验、糖发酵试验或直接免疫荧光试验等确证。4）PCR技术：查核酸。防治原则：淋病是一种性传播疾病，因而是个社会问题。成人淋球菌基本上是通过性交传染，污染的毛巾、衣裤、被褥等也起一定传播作用。要防止不正当两性关系，加强道德意识的教育。对于淋球菌感染的治疗可用青霉素、淋必治、菌必治。预防新生儿淋球菌感染的脓漏眼可用1%硝酸银眼药水滴眼。4.简述脑膜炎球菌的致病过程。答：球菌经飞沫侵入人体的鼻咽部繁殖，经
36、鼻咽部粘膜进入血流，并引起菌血症，释放大量内毒素，引起发热反应。病原菌突破血脑屏障后引起脑脊髓膜化脓性炎症。治疗首选青霉素G和磺胺药。5.引起人类腹泻的病原性大肠杆菌分为哪几种？试举例1种病原性大肠杆菌所致腹泻的机理。答：（1）引起人类腹泻的大肠杆菌有5种：ETEC;EIEC;EHEC;EAEC。（2）ETEC：是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，致病物质主要是肠毒素和定居因子。ETEC的肠毒素有不耐热和耐热两种，均由质粒介导。不耐热肠毒素（LT）对热不稳定，6530分钟可被破坏。LT由1个A亚单位和5个 B亚单位组成。A亚单位是毒素的活性部位。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GMI神经节苷脂受体
37、结合，使A亚单位穿过细胞膜与腺苷环化酶作用，使胞内的ATP转化为cAMP。胞质内cAMP水平增加后，导致肠粘膜细胞内对水、钠、氯、碳酸氢钾等过渡分泌至肠腔。ETEC的耐热肠毒素（ST）对热稳定，其引起腹泻是通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化酶，使细胞内cGMP量增多而导致腹泻。6.简述人类感染伤寒沙门菌的分离培养与鉴定程序。肥达试验O和H抗体的诊断意义。答：1）分离培养与鉴定程序：对于血液和骨髓液标本需要增菌，然后再划种于血琼脂平板；粪便和经离心的尿沉淀物等直接接种于肠道鉴别培养基或SS选择培养基。37培养24h后，挑取无色半透明的乳糖不发酵菌落接种至双糖或三铁糖培养基。若疑为沙门菌，再继续作系列
38、生化反应，并用沙门菌多价抗血清做玻片凝集试验，予以确定。2）肥达试验O和H抗体的诊断意义：患伤寒或副伤寒后，O与H在体内的消长情况不同IgM类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非伤寒沙门菌等病原体的非特异性刺激而重现。IgG类H抗体则出现较晚，持续时间长达数年，消失后易受非特异性病原刺激而能短暂的重复出现。因此，O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如果两者均低，患病可能性小；如O高H不高，则可能使感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。7.简述破伤风梭菌与肉毒梭菌致病机理的主要区别。答：1）破伤风梭菌经创口感染，当感染部位Eh由150MV降至50MV以下，有利
39、于破伤风梭菌繁殖，产生破伤风痉挛毒素。此毒素对中枢神经系统脑神经和前角运动神经细胞具有高度色的亲和性。毒素与脊髓及脑干组织细胞膜表面的神经节苷脂结合，封闭抑制性突触，阻止抑制性介质的释放，导致机体的伸肌、屈肌同时强烈收缩，肌肉强直性痉挛， 引起牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张，死亡率高。2）肉毒梭菌：主要依靠其剧烈的外毒素。毒素由肠道吸收后，经淋巴和血行扩散，作用于颅脑神经核和外周神经肌肉接头处，以及自主神经末梢，阻止乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓型麻痹。8.简述白喉棒杆状菌的致病物质有哪些？各有何毒性作用？特异性防治方法？答：白喉棒状杆菌的致病物质除荚膜、菌毛、白喉毒素；1）白喉
40、毒素（外毒素）。与细菌附着纤毛上皮细胞及引起阵发性咳嗽有关。白喉杆菌经呼吸道传播，细菌在呼吸道黏膜表面生长滋生，引起部分炎症，表现为在粘膜表面形成假膜，假膜脱落可阻塞呼吸道。毒素还可以入血，引起满身中毒，造故意肌、四周神经及肝、肾和肾上腺损伤。2）腺苷酸环化酶毒素。可抑制巨噬细胞的氧化活性，抑制中性粒细胞的趋化、吞噬及杀伤作用，抑制NK细胞的杀细胞作用。3）丝状红细胞凝集毒素。促进细菌对纤毛上皮细胞的黏附。4）气管细胞毒素。对气管纤毛上皮细胞有特殊的亲合力，低浓度时抑制纤毛的摆动，高浓度时使之细胞坏死脱落。5）皮肤坏死毒素。不耐热，能引起外周血管收缩，白细胞渗出或出血，致局部组织缺血、坏死等。
41、特异性防治方法：白喉特异性预防有人工自动免疫（百百白破三联茵苗）和人工被动免疫两种。注射白喉类毒素是预防白喉的必要措施。对白喉患者的治疗，除了使用抗生素外应尽量注射足量的白喉抗毒素。9.列表比较支原体与L型细菌的主要区别。支原体 细菌L型在遗传上与细菌无 在遗传上与原细菌有关生长时需胆固醇（除无胆淄原体外） 生长时不一定需胆固醇在任何情况下.不能变成细菌 除去诱因，可恢复为原菌10.简述肺炎支原体与溶脲脲原体致病的特点。肺炎支原体主要是经呼吸道传播，能引起上呼吸道感染与原发性非典型肺炎。肺炎支原体的致病作用是通过其特殊的顶端结构吸附在宿主细胞的表面，从细胞膜获得脂质和固醇等作为养料，产生神经毒
42、素、过氧化氢、超氧离子.引起细胞的损伤与病变。溶脲脲原体常寄居在人的泌尿生殖道，引起非淋球菌性尿道炎；可以通过胎盘感染胎儿，导致早产和死胎。溶脲脲原体的尿素酶水解尿素放出大量氨，引起细胞的损害，并且可促进结石的形成。溶脲脲原体还有粘附精子的作用,影响精子的运动，并且与精子膜有共同的抗原，可因免疫损伤而致不育。11.简述立克次体有哪些共同特点？答：同特点有：1）专性在细胞内寄生.以二分裂方式繁殖.2）有DNA和RNA两种核酸。3）有多种形态，主要为球杆形，革兰染色阴性，大小介于细菌与病毒之间。4）与节肢动物关系密切，寄生在吸血节肢动物体内，使其成为寄生的宿主，或为储存宿主，或同时为传播媒介。5）
43、大多时人兽共患病的病原体。6）对多种抗生素敏感。12.简述主要病原体的种类及所致人类的疾病。答：所致疾病有：1）沙眼衣原体沙眼亚种。 沙眼：由沙眼亚种A、B、Ba和C血清型引起，主要是通过眼眼或眼手眼的途径进行直接或间接接触传播。 包涵体结膜炎：由沙眼亚种B、Ba、E、F、G、H、I、Ia、J及K血清型引起。 泌尿生殖道感染：经性接触传播引起的非淋球菌性泌尿生殖道感染，其中有5060由沙眼衣原体引起，涉及的血清型与包涵体结膜炎的相同。2）衣原体性病淋巴肉芽肿亚种（LGV）生物变种；引起性病淋巴肉芽肿。3） 肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体：引起上呼吸道感染及肺炎。13.简述真菌性疾病的几种形式、真菌性
44、疾病包括哪些？答：通过以下几种形式：1）致病性真菌感染：主要是一些外源性真菌的感染。可引起皮肤、皮下和深部感染。2）条件致病性真菌感染：主要是一些内源性真菌感染，寄居在人体内正常菌群中的真菌，如白色念珠菌，当人体免疫力下降或菌群失调时引起感染。通常发生于长期使用抗生素、激素和免疫抑制剂容易导致条件致病性真菌的感染。3）真菌超敏反应性疾病：敏感患者吸入或食入某些菌丝或孢子时可引起各种类型的超敏反应，如荨麻疹、过敏性皮炎与哮喘等。4）真菌性中毒症：有些真菌在粮食上生长，当人类摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症。5）真菌毒素与肿瘤：有些真菌的产物与肿瘤有关，如黄曲霉毒素与肝癌有
45、关.真菌性疾病包括：1)致病性真菌传染 包括浅部真菌和深部真菌传染。紧张是外源性传染。2)前提致病性真菌传染 当机体部分或满身免疫效用低落及菌群失调时，某些真菌如白色念珠菌可引起传染。3)真菌毒素中毒 某些真菌在其生长滋生进程中可产生毒素，如黄曲霉菌产生黄曲霉毒素，误食后引起中毒。4)过敏性真菌病 各种真菌的孢子或其代谢产品可变成变应原，引起超敏反响，如荨麻疹等。14.简述白色念珠菌的致病性。答：白色念珠菌可侵犯人体的多个部位。所致疾病有:1）皮肤粘膜感染：引起鹅口疮、口角糜烂、外阴与阴道炎等。2）内脏感染：引起肺炎、支气管炎、食管炎、肠炎、膀胱炎和肾盂肾炎。3）中枢神经系统感染：引起脑膜炎、
46、脑膜脑炎、脑脓肿等。15.简述新型隐球菌的致病性。答;主要是外源性感染，肺是主要的入侵途径。大多数肺隐球菌感染症状不明显，并且能自愈。有的患者可引起支气管肺炎，严重病例可见肺大片浸润，呈暴发型感染且迅速致死，部分患者发生血行播散而累及中枢神经系统，引起慢性亚急性脑膜炎。16.简述引起人类感染的主要黄热病毒与甲病毒的种类及所致疾病的临床类型。答:引起人类感染的主要黄热病毒与甲病毒的种类及所致疾病的临床类型如下：（1）致人类感染的黄热病毒有：乙脑病毒，森林脑炎病毒、登革热病毒。甲病毒有：东部马脑炎病毒，西部马脑炎病毒，委内瑞拉马脑炎病毒。（2）疾病的临床类型:脑炎或脑脊髓炎，如乙型脑炎，森林脑炎，东部马脑炎。无特殊部位的全身性感染，如登革热、辛德毕斯热。主要表现为肝炎德全身性感染，如黄热病。主要表现为出血热的全身性感染，如登革出血热、新疆出血热。主要表现为关节炎的全身性感染，如基孔肯雅热、罗斯河热。17.简述肾综合征出血热病毒的致病性、肾综合征出血热病毒感染的微生物学检查法？答：肾综合征出血热有明显的地区性和季节性，与多种宿主鼠类的分布活动有关。带毒的动物通过排泄