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精选优质文档-倾情为你奉上附件1医师资格考试合格考生信息修改审核表姓 名性 别男 女(近6月免冠2吋彩色证件照,并加医疗机构盖钢印或印章)出生日期年月日毕业学校专 业专业学 历身份证号准考证号医师资格证书编码取得医师资格证书时间年月日以上为修改前医师资格信息!申请修改内容姓名 性别 出生日期 身份证号毕业学校 专业 学历 证书编码修改为修改原因医师相关信息发生变化 录(导)入医师资格信息时发生错误 修改原因具体说明考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门审核意见:经审核,符合规定,同意修改。考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门盖章 经办人签字: 日期: 省级卫生、中医药行政管理部门审核意见:经审核,符合规定,同意修改。省级卫生、中医药行政管理部门盖章 经办人签字: 日期: 注:1.“”内不能为空,“是”打“”,“非”打“”。2、用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写,不得涂改。3、本表一式三份,身份证原件及复印件及县级以上公安部门出具的证明材料,需修改的资格证书原件及复印件,授予医师资格审核表原件及复印件。修改学历、毕业学校、专业的需提交报名考试所依据的毕业证书原件及复印件。专心-专注-专业