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1、精选优质文档-倾情为你奉上金匮要略问答题第一章1.金匮要略是怎样一本书？其价值如何？ 金匮要略为东汉张仲景所著伤寒杂病论的杂病部分，是我国现存最早的杂病学专著。由于本书在理论和临床实践上都有很高的指导意义和实用价值，对于后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响，所以，被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范。2.简述伤寒论和金匮要略有何异同？ 从内容上看，伤寒论以论外感伤寒为主；金匮要略以论内伤杂病为主。从辩证上看，伤寒论以六经辩证为主；金匮要略以脏腑经络辩证特别是脏腑辩证为主。从治疗上看，伤寒论以祛邪为主，祛邪亦即安正；金匮要略以扶正为主，扶正亦即祛邪。但两者亦有相通之处，如金
2、匮要略的腹满寒疝宿食病篇、黄疸病篇、呕吐哕下利病篇与伤寒论的阳明病篇、太阴病篇有很多共同之处，不少治法、方剂可以互用。3.简述金匮要略一书的用药特点？ 金匮要略一书用要注重发挥单味药的主治功能：如用百合以治疗百合病；用黄连泻火解毒以治疗浸淫疮等。同时亦注重药物配伍组合后的协同作用：如桂枝一药，在桂枝汤中用以调和营卫；在桂枝茯苓丸中则以散结行瘀。还对药量的多少以及药物的炮制、煎煮后的功效变化亦极为重视：如桂枝加桂汤中，桂枝加量可平冲以治奔豚气。干姜炮黑能止血；乌头蜜煎则毒性减小等。第二章1.仲景预防疾病的思想是什么？ 张仲景预防疾病的思想大致有以下五方面：内养正气。即“若人能养慎，不令邪风干忤经
3、络”，“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。预防灾害。即“更能无犯王法、禽兽灾伤”。节制性欲。即“房室勿令竭乏”。调节饮食冷热五味。即“服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”。注意衣着寒热变化即“节其冷、热”而适其寒温。2.五邪伤人各有什么特点？ 五邪指大邪、小邪、浊、清、 饪之邪 。清邪为雾露之邪，故居于上而连及皮腠。浊邪谓水湿之邪，为重浊之邪。故伤于下而流入关节。大邪谓风邪，其性散漫，多中肤表，中于午前，而脉多浮缓。小邪谓寒邪，其性紧束，常中经络之理，中于日暮，而脉多紧急。 饪之邪即宿食，从口而入，脾主运化，故饮食不节，则伤脾胃。经脉在里为阴，络脉在外为阳；寒气归阴，所以“极寒伤经“，热气归阳，所
4、以“极热伤络”。3.“入脏即死”、“入腑即愈”如何理解？ 主要用于讨论病机及预后，判断入脏、入腑主要是结合症候来决定。 病人卒然昏倒之后，如伴有唇口青，身冷，是血液郁滞不流，阳气涣散之内闭外脱的证候，此即为入脏，病情严重；如伴有身和，汗自出，是血气恢复正常运行的征兆，此即为入腑，病情转愈。病在脏，病情重；病在腑，病情轻，因为前人认为藏是藏而不泻的，腑是泻而不藏的，病邪入腑尚有出路，故云“即愈”；入脏则病邪无从排泄，故云“即死”。入脏入腑是假设之词，犹言在外在里，即死即愈也是相对而言，即病由外传内的难治；由内传外的易治。4.仲景于本篇中提出哪些疾病的治疗原则? 张仲景治疗疾病的原则大致有以下六方
5、面：虚实易治，即“虚虚实实，补不足，损有余，是其义也”。早期治疗原则。即“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。表里同病急者先治。即“问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也”。新久同病先治新病。即“夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”。审因论治原则。即“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此”。因人而宜，依病人所喜所恶，采取相应措施。即“五脏病各有所得者愈”。第三章1.痉病如何辨证论治？ （1）总的病因、病机：内因津液不足，外感风寒之邪，伤及筋脉所致。
6、症状除有外感风寒表证外，还有颈项强，头动摇，口噤，背反张等筋脉强急的症状。（2）辩证论治：分柔痉、刚痉、阳明痉。表实无汗为刚痉，见发热、恶寒、无汗、口噤不得语、颈项强急、气上冲胸，治用葛根汤，解表散寒，生津舒脉。表虚有汗为柔痉，见发热、恶风、有汗、颈项强急、脉沉迟，治用栝蒌桂枝汤，疏风解肌，生津舒脉。外感风寒误治，表邪入里，阳明热郁，化热化燥，见胸满、口噤、卧不着席、脚挛急，齘齿等，治用大承气汤，泻热通腑，急下存阴。2.麻黄加术汤与麻杏苡甘汤的异同。 相同点：均治疗表湿证。症状均见发热身重，身体疼痛等。均有解表散邪，祛湿止痛之功效。不同点：麻黄加术汤证的病机是寒湿袭表；麻杏苡甘汤证的病机是风湿
7、袭表，有化热的趋势。前者偏于温散，以散寒除湿为主；后者偏于轻宣，以疏风化湿为主，兼清内郁之热。3.湿病的治疗禁忌是什么？ 湿病禁攻下。若误用攻下，可导致阳脱于上，阴竭于下，其证候可见喘、额上汗出、小便失司、大便下利不止等。禁火攻。火攻为强迫发汗，易导致大汗出，风去而湿邪仍在。禁大汗。湿性黏滞，湿病宜微汗，使湿邪从汗而出则病愈。同时要注意外界气候对治疗的影响。4.暍病的含义和主症是什么？ 金匮：太阳中热者，暍是也。即伤暑证，以身热汗出，烦渴尿少，少气脉虚为主症。中暍有数热、暑湿之分。暑热者，为夏季受暑，暑为阳邪，其性生散，耗气伤津，症见身热口渴，汗出恶寒；治以白虎加人参汤清暑解热，益气生津。5.
8、比较桂枝附子汤证、白术附子汤证、甘草附子汤证的异同。 共同点：病机：风湿袭表，表阳已虚；症状：发热，身重，身体疼痛；治疗：温经助阳，祛风除湿。不同点：病机症状治法用药桂枝附子汤证风湿俱盛，表阳已虚风邪偏胜之症温助表阳桂附相伍以助表阳散风湿白术附子汤证风邪得去，湿邪较盛湿邪偏胜之症扶助表阳术附相伍以走皮中逐水湿甘草附子汤证风湿俱盛，表里阳皆虚里阳已虚之症温助表里阳术桂附草并用祛风除湿又扶助表里之阳气6.试述痉、湿、暍三病合篇的意义。 痉、湿、暍三病虽病机、证治不同，但三者都由外感诱发，起病多有太阳表证，故合为一篇。7.误治成痉有哪几种情况？ 有三种情况：太阳病发汗过多，耗伤津液，筋脉失于濡养则发
9、为痉病。风病多汗，本易伤津，如误下之，重伤津液，筋脉失养致痉。疮家本已流脓失血，阴液已伤，贸然发汗，耗伤津液而致痉。8.湿病的治疗原则及其机理。 治疗外湿应当发汗而解，其要旨在“微微发汗”，使风湿俱去；治疗内湿应当利小便而解。湿性黏滞，遏伤阳气，故发汗、利小便的同时要顾护阳气，不可妄用大汗、火攻和下法。第四章1.百合病的病因病机、主症和正治方是什么？ 百合病多见于热病之后，阴液被耗或余热未尽所致；也可由于情志不遂，郁而化火，消烁阴液而成。其病机主要是心肺阴虚内热。主证：口苦，小便赤，脉微数和精神恍惚的症状。正治方：百合地黄汤。2.百合病有哪些误治及其救治方法？ 误汗，以百合知母汤救治。误下，以
10、滑石代赭汤救之。误吐，以百合鸡子汤救治。3.如何理解“百合病者，百脉一宗，悉致其病也”？ “百合病者，百脉一宗，悉致其病也”是百合病的总纲,阐明了百合病的总病机。“百脉一宗”之“百脉”，范指全身的血脉；“宗”，本也，聚也，在这里实指心肺。“百脉一宗”即谓人体血脉分之可百，但可同归心肺所主则一，即指人体百脉同出一源。由于心主血脉，脉主治节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养；若心肺一病，不能主血脉、朝百脉，则百脉俱受其累，证候百出，从而导致了具有精神恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉失调等临床表现的百合病。4.金匮对百合病的预后是如何论述的？其机理如何？ “每溺时头痛者，六十日乃愈；若逆
11、时头不痛，淅然者，四十而愈，若溺快然，但头眩者，二十日愈。”原文之所以根据小便时有无疼痛、畏寒来推断痊愈的时间，是因为胃主通调水道，下输膀胱，而膀胱又外应皮毛，经脉上行至头，入络脑。小便时发生头痛者，提示邪舍深而阳气衰，邪入于脏腑，影响髓脑，故需六十日乃愈；头不痛而恶风者，提示阳衰不甚，邪气尚未深入脏腑，其病较浅，故四时日可愈；溺出快然，仅头眩者，说明阳气未衰，营卫通利，其邪犹浅，故二十日愈。文中六十日、四十日、二十日并非定数，不可拘泥。这种预后方法。仅为诊断邪气深浅、病情轻重的参考而已。5.百合病为何以百合地黄汤作为主方？ 这是百合病的病机决定的。百合病的病机为心肺阴虚内热，治疗当以养阴清热
12、为原则。而百合地黄汤由百合、生地黄组成，用泉水煎服。其中百合能润肺清心，益气安神。生地黄益心营，清血热，能补中土，养脏腑，润燥而不滋腻，润养全身，使气血流畅，脏腑经脉功能恢复正常。泉水能下热气，利小便，以之煎汤，可增养阴清热之力。全方具有清、轻、平、润的特点，能润养心肺、凉血清热、益元气，使阴复热退，百脉调和，病则愈。所以百合病以百合地黄汤作为主方。6如何理解“百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之”？ 此为百合病的治疗原则。百合病的病机主要是阴虚内热，出现虚热之证，即“见于阳者”，治当补其阴之不足，以调整之偏盛，即所谓“以阴法救之”；阴虚之甚者，阴中之阳亦受损害，往往兼见怯寒、身疲
13、等症，即“见于阴者”，治疗上荡酌用养阳之法，即所谓“以阳法救之”。7.如何理解“见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆？” 此条论述了百合病的错误治疗原则。百合病的病机主要是心肺阴虚内热，可见口苦、小便赤、脉数微等阳热之证，在治疗时若不予以养阴以配阳，而反攻其阴，则阴更伤，复发其汗，则伤阴耗阳，这种治疗是错误的；而阴虚之甚者，阴中之阳亦受损害，症可兼见怯寒、身疲等阳虚之证，即病见于阴者，在治疗之时若不予抚阳以和阴，而反攻其阳，则阳更伤，若复下之，则阳气阴液并受其害，这种治疗同样也是错误的。8.狐 病的临床特点是什么？甘草泻心汤的组方特点是什么？ 临床特点：以咽喉、前后二阴溃疡
14、为主症，兼见胃气失和所致的卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭等症状。甘草泻心汤以四两甘草为君，寒温并用，补泻兼施，辛开苦降，治疗湿热虫毒所致的狐 病证。9.何时用赤豆当归散治疗狐 病？其功用如何？ 狐 病见脉数、无热、微烦、默默欲卧，目赤如鸠眼、继而目四眥黑、能食等症”，此为血中有热、湿热虫毒酿腐成脓，这时治疗宜用赤豆当归散来治疗。方中赤小豆芽渗湿清热、排脓解毒；当归活血、祛瘀生新；二药相合，以清凉解毒的浆水送服，共奏清热解毒、活血排脓之功。10.甘草泻心汤与赤豆当归散均可治狐 病，两者有何不同？ 甘草泻心汤与赤豆当归散均为治疗狐 病的方剂，但是其主证的病机与其治疗作用则有所不同。甘草泻心汤是治疗狐
15、 病湿热虫毒内壅、兼有胃气不和者，用甘草泻心汤以清热化湿、安中解毒。方中以生甘草为主药，配以黄芩、黄连苦寒清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，人参、大枣、和胃扶正。赤豆当归散是治疗狐 病火热过甚、气血腐败、已酝酿成脓者，用之渗湿清热、活血解毒排脓。方中以赤小豆渗湿清热、解毒排脓;当归活血祛瘀生新;并用浆水送服,增强清热解毒之功。11.阳毒、阴毒的病因病机是什么？临床表现有何异同？ 阴阳毒乃阴毒证与阳毒证之合称，均为感染疫疠邪毒所致。阳毒证为疫毒壅盛于阳分，血分热盛，症见面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血；阴毒证为疫毒侵犯阴分，血脉凝滞，阻塞不通，症见面目青，身痛如被杖，咽喉痛。12.为什么阴毒、阳毒均可
16、用升麻鳖甲汤加减治疗？阴毒证于阳毒证都是感受疫疠邪毒所致，只因体质不同，有邪犯阳分与阴分之异，临床表现有症状明显与隐晦之别，无论是阳毒还是阴毒，都有咽喉疼痛和面色的改变，其病因相同，病机相类，仅症有出入，故均可用升麻鳖甲汤加减治疗。13.百合病与脏躁均为情志因素所引起的疾病，为何两者的证治不同？ 百合病与脏躁均可因情志因素所引起，但两者病机不同，故所见证候及治疗亦有区别。百合病多因外感热病后心肺阴液受损或余热未尽，或者情志不遂，郁而化火、消烁津液，导致心肺阴虚内热所致。故除见意欲食复不能食，常默默等精神恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉失调症状外，还可见到口苦、小便赤、脉微数之阴虚内热症，所以治
17、疗以百合地黄汤养阴清热为主。脏躁是因为思虑过度或情志抑郁，肝郁化火，伤阴耗液，心脾两虚，导致脏阴不足，虚热躁扰而出现精神失常、无故悲伤欲哭、频作欠身、神疲乏力等症，所以治疗用甘麦大枣汤养心安神，和中缓急为主。14.试论述为什么将百合、狐 、阴阳毒三种不同的病证合篇讨论？ （1）从原文来看，百合、狐 、阴阳毒三者虽各有特征，但在某些症状上有相似之处。如百合病有精神恍惚不定的证候：病者意欲食复不能食，常默默欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不闻食臭时，如寒无寒，如热无热等；狐 亦有类似之症：病人状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不宁，不欲饮食，恶闻食臭等；而狐 与阴阳毒之间亦有相似之处：狐
18、 病可见咽喉蚀烂，阴阳毒见有咽喉痛、吐脓血等症。（2）三者的发病都与外感热病有关：百合病多见于外感热病后期，余邪未尽；狐 病可由于感受湿热病邪所致；阴阳毒与感染疫毒有关。故将这三种病证合篇进行讨论，使之不致混淆。第五章1.金匮对疟病是如何辨证分类的？ 依据疟病发作的寒热多少，分为三类：瘅疟、温疟、牝疟。但热不寒者为瘅疟；热多寒少者为温疟；寒少热多者为牝疟。疟邪日久，假血依痰，结成痞块，居于胁下，则可形成疟母。2.简述疟病发作过程的一般脉象变化。 疟病以寒战高热，休作有时为症状特点，其发作过程是：先寒战，继而发热，最后汗出热退。其脉象则随着病证的变化而变化：初发时脉多弦，寒战时脉多弦迟，发热时脉
19、见弦数，汗出热退则脉多无力。3.如何理解“疟多寒者”？ 其发病机理是：多由素阳虚或素有痰饮，邪留阴分，阻遏邪气所致；其病证的表现以寒多热少为特征。4.瘅疟与温疟证治有何异同? （1）相同点：瘅疟与温疟均为热盛型疟病，治疗均以清里热为主。 （2）不同点：瘅疟表里皆热，故但热无寒；温疟里热兼表寒，故热多寒少。瘅疟病重，气阴两伤，症见少气烦冤，手足热而欲呕；温疟病轻，兼有表寒，症见身热微寒，骨节疼烦，时呕。治疗：瘅疟清里热兼养气阴，宜白虎加人参汤或竹叶石膏汤；温疟清热兼解表，宜白虎加桂枝汤。5.试述疟母的形成和治疗 形成：因疟疾迁延日久,反复发作,致正气渐衰,疟邪深入血络,假血依痰,结成痞块,居于胁
20、下而成.治疗：需“急治之”，方用鳖甲煎丸行气化瘀，除痰消癥，扶正祛邪。6.试述蜀漆散的功效药物组成主要副作用及其预防措施 蜀漆散功能祛痰止疟，助阳镇逆。药物组成：蜀漆（常山苗）、云母、龙骨。蜀漆为蜀漆散的主药，而蜀漆服后易令人呕吐，成为蜀漆散的主要副作用。预防此副作用的主要措施有：a.将蜀漆以酒煎或姜汁炒熟后使用；b.适当配伍半夏、陈皮等和胃治呕药；c.采用分次服的方法。7.试述疟病的主脉及常见兼脉的主病意义 疟病邪在少阳，故以弦脉为主脉。但由于病人的体质和发病原因不同，其病情变化有偏表偏里、在上在下、属寒属热的不同，故其脉还有不同的兼脉。常见兼脉及其主病意义：脉弦小紧者，疟邪与宿食相结，病偏
21、于里，宜用下法。脉弦迟者，病为寒胜，宜用温法。脉弦紧者，病偏于表，多兼风寒，宜用汗法，或结合针灸治疗。脉浮大者，病偏于上，宜用吐法。脉弦数者，阳邪为病，宜用甘寒饮食调理。8.试述瘅疟的证治 病机为“阴气孤绝，阳气独发”，即阴津不足，而阳热过盛。由于邪热充斥内脏和体表，阴津耗伤，故症状以但热不寒为特征，可见少气烦冤，手足热，欲呕。治宜清热生津，原文并未出方，而后世认为宜用白虎汤加人参汤或竹叶石膏汤。9.试述温疟的证治 病因病机：里热炽盛，兼有表寒。症状以热多寒少为特征，可见其脉如平，骨节疼烦，时呕。治法：清热止呕，兼解表寒，方用白虎加桂枝汤。10.牝疟的病因病机、症状特征治法是什么？ 病因病机：
22、多由素体阳虚，阳气难以外达，或素有痰饮，阳气为阴邪所阻所致。症状以寒多热少为特征。治疗：宜祛痰止疟，助阳镇逆。方用蜀漆散，必须在病未发前一至二小时服药，过早或过迟均难获效。11.何谓疟病？它与少阳病有何异同？ （1）疟疾是一类以寒战高热，休作有时，发作时先寒后热，继之汗出热退，脉弦为主症的病证。 （2）疟病寒战高热，休作有时、弦脉的证候与伤寒少阳病主症相似，但具体病情及治疗则有所不同。疟疾市内有痰涎留滞，外感风寒暑湿之气，邪伏少阳，出入于营卫之间，入与营阴相争则寒，出与卫阳相搏则热。人体营卫运行，日夜有度，故其寒热往来，发有定时。治疗在和解截疟的基础上，根据具体病情可分别采用汗、吐、下、温、清
23、、针刺等法。伤寒少阳病多由太阳外邪不解，内传而来。因邪在半表半里，邪欲入而正拒之，正被邪敛则寒；正与邪相搏则热；正邪分争，互有胜负，故寒热往来，作无定时。治疗主以和解，因邪气已离太阳故禁用发汗之法；其少阳经气郁滞所致之“胸中满而烦”，并非有形实邪，故又禁吐、下之法。12.谈谈对疟病“病疟以月一日发，当以十五日愈”的认识？ 基本原理：古人为五日为一候，三候为一气，到了十五日则人体气化与节气相应，天气更移，则人生之气亦更移，更气日至则正气胜邪而自愈。实际意义：疟疾经过一定时间，如正气能胜邪气，则可自然痊愈。表明了人体正气与病邪之间的关系，但并不是说疟疾的治疗应等到十五日或者一月听其自然，相反应该早
24、期治疗，以防病情加重。13.鳖甲煎丸的制方意义及实用价值如何？ （1）制方意义：本方针对气滞血瘀在胁下结成痞块之“疟母”而制，功能消痞化癥。方中共由23味药组成：鳖甲为方中主药，化癥块，除寒热；佐以乌扇（射干）、桃仁、丹皮、芍药、紫葳、赤硝、大黄祛瘀通滞；协以蟄虫、蜂窝、蜣螂、鼠妇等虫类药以活血消瘀散结，通络杀虫止疟；葶苈、石韦、瞿麦通利水道；柴、桂、夏、朴、芩、姜疏理气机，调和寒热；人参、阿胶补益气血。并有灶下灰，主消癥化结，清酒行药势。全方寒热并用，攻补兼施，具有消瘀消痞，杀虫止疟之效，为治疗疟母之主方。（2）实用价值：在临床上对于正虚邪久不除的癥瘕，均可选用。但本方虽有扶正之药，却总以祛
25、邪为主，如久病体弱者，应与补益之剂合用。14.结合原文，试述疟病的总治则及常用治法。 （1）疟病是由于外感疟邪，潜伏体内所致，故其总的治则以截疟除疟为主。 （2）由于病人的体质和发病原因不同，故其病情有偏表偏里、在上在下、属寒属热的不同，故治法也就因之而异。脉弦小紧者，病偏于里，宜用下法。脉弦迟者，病属里寒，宜用温法。脉弦紧者，病偏于表，宜用汗法，或结合针灸。脉浮大者，病偏于上，宜用吐法。脉弦数者，是阳邪为病，里热炽盛，宜寒甘饮食调理。瘅疟，表里俱热，阴液耗伤，症状以但热不寒为特征，治当清热生津。温疟，里热兼有表寒，症状以热多寒少为特征，治疗当清泄里热，兼以祛邪，方可用白虎加桂枝汤。牝疟，多由
26、素体阳虚，阳气难以外达，或素有痰饮，阳为邪阻所致，症状以寒多热少为特征，治疗当祛痰止疟，方可用蜀漆散。第六章1.简述中风与痹症在病因病机、症状上有何不同？ 中风病多因脏腑衰弱，气血两虚，外邪入中，经脉痹阻，导致突然昏倒，口眼斜，半身不遂的病证，重者神昏不语，不省人事。痹证，使风寒湿邪杂至，侵袭人体肌肉关节，经脉闭塞不通所导致的以疼痛为主的疾病。如“但臂不遂”，或仅在上肢，或仅在下肢，或周身关节，不若中风在于半身。2.口眼斜是怎样形成的？ 素体气血不足，络脉空虚，风寒乘虚侵袭，若邪停面部，受邪的一侧因脉络之气血闭塞，经络失养迟缓不用，患侧成松弛状态。无病的一侧，气血运行正常，相对的紧张拘急，缓者
27、为急着所牵引，故见口眼斜。3.头风摩散的药物组成是什么？其主要功效是什么？ 头风摩散以附子与盐等分为末，取辛热力雄之附子通行十二经脉，可散经络之风寒；取味咸微辛之盐，入血分去皮肤的风毒。两药合用为散，有散风寒、通经络而止疼痛之功。4.简述历节病的主要症状及病因。 症状以关节剧烈疼痛为主。发病以肝肾气血不足为内因,外感风寒湿热为诱因.5.何谓“脚气冲心”？其病因病机、治法、方药如何？ 所谓脚气冲心，是指脚气病而见有心悸，气喘，呕吐诸症者。病因病机是湿气上冲心肺。治宜导湿下行，降逆冲气。方用矾石汤。以矾石一味，浆水煎三五沸后浸脚。矾石即明矾，有除湿收敛解毒之功。6.如何理解“脉微而数，中风使然”？
28、 此句是借脉象来说明中风的病机。微为气血不足，数为病邪有余，说明中风的发病原因是气血不足，外邪诱发。7.如何理解“邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂”？ 主要用以阐明中风病后口眼斜和半身不遂的机理。“邪气反缓”，即受邪气的一侧，经脉痹阻，气血运行不畅，故迟缓无力，在肢体多为半身不遂。邪犯面部，受邪一侧，经脉痹阻，气血运行不畅，故病侧迟缓不用，无病健侧，血气运行如常，因此相对紧张拘急，病侧迟缓被正常的一侧所牵引，于是口眼斜。向左者病反在右，向右者病反在左。8.为什么将中风与历节合篇论述？ 中风与历节，这两种疾病都属于广义风病的范围。两者在病机病因、临床表现等方面都有相似之处。在病因病机方面，两
29、者皆为内虚邪犯所致:中风多因脏腑衰弱，气血两虚，外邪诱发，经脉痹阻；历节为肝肾气血不足为内因，尚与感受风寒湿有较密切的关系。在临床表现方面，两者都有肢体活动的障碍，如中风为半身不遂、口眼斜等、历节为关节肿痛、难以屈伸等。在治疗上，两者都要从扶正和祛邪两方面着手。因此，两者合篇论述，以利于后人辩证论始。9.试述中风的病因病机、主症是什么？邪在于络、邪在于经、邪入于脏腑在病机和症状上有何区别？ 中风的病因病机为脏腑衰弱，气血不足，复感外邪，或外阻经络，经脉失养，或内陷脏腑，影响脏腑功能。主症为半身不遂、口眼斜，重则语言謇涩，口吐涎，甚至昏迷不识人。由于患者素体禀赋差异，邪气轻重与兼挟不同，中邪有深
30、浅轻重之别，故有邪在络、在经、入腑、入脏之分。如原文所述：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”若邪在于络，则营气不能运行于肌表，故可见肌肤麻痹不仁，此病变较轻；邪在于经，则血气不能运行于肢体，故见肢体沉重，半身不遂；邪气深入于脏腑，影响脏腑功能，则见昏不识人，言语不利，口吐涎等严重症状，此为病邪深重的表现。总之，仲景举出中风有深浅轻重的不同病变表现，来指导临床辩证施治。10.试述防己地黄汤的方证。 原文曰：“防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮”，说明防己地黄汤是阴血不足，虚风内动之证。由于心肝阴血亏损，不能滋潜风阳，形
31、成肝风上扰，引动心火。虚热上扰，神不内守，故病如狂状，且脉来浮大；因风升而阳浮，痰随气逆，痰浊上犯，故如狂独语不休；身无寒热，并非表证，脉虽浮，是阴不涵阳所致，方不可解表。治疗用防己地黄汤，滋阴降火，养血熄风，透表通络。方中生地黄汁，用量最大，补阴血，益五脏，养风熄血，滋阴降火；桂枝、防风、防己透表散邪，通络去滞；甘草益气阴清虚火。11.简述金匮要略原文所论述的历节病的病因病机。 五个方面：肝肾不足，水湿内侵; 阴血不足,风邪外袭;气虚湿盛,汗出当风; 过食酸咸,内伤肝肾; 胃有蕴热,复感风湿.12.试述风湿历节的证治。 具体见知识点精析二、中的内容。13.试述寒湿历节的证治。 具体见知识点精
32、析二、中的内容。14.试述桂枝芍药知母汤与乌头汤在应用时有何不同？ 桂枝芍药知母汤与乌头汤同治历节病，但两者所主治的病证在病机、症状、治则等方面有明显不同。具体见知识点精析二、中的内容。第七章1.简述血痹证治。 病因病机：营卫气血不足，感受风邪，以致阳气痹阻，血行涩滞。主症：肢体局部麻木不仁。治疗：通阳行痹。轻证可针刺局部引动阳气，重者可用黄芪桂枝五物汤。2.血痹与痹证有何不同？ 血痹与痹证虽同由邪气痹阻不通所致，但两者在成因及证治方面有所不同。 成因：血痹病主要是由气血素虚，风邪外袭，以致卫气不行，营气不利，局部肌肤血脉凝滞不畅所致；痹证是风寒湿邪袭于经络筋骨之间使然。 主症：血痹局部肌肤麻
33、木不仁；痹证局部肌肤麻木不仁；痹证四肢肌肉、关节疼痛。治疗：血痹治宜温阳行痹，痹证治宜祛风散寒祛湿，舒经活络。3.血痹与中风在病机、症状与病位方面有何区别？ 血痹与中风在病因方面都因气血不足，感受风邪而发，症状都有肌肤不仁，但： 病机方面：血痹为阳气痹阻，血行涩滞；中风为邪阻经络，筋脉失养，或内陷脏腑，神志丧失。 症状方面：血痹以肌肤不仁为主症；而在中风症状中，除具有肌肤不仁外，尚有半身不遂，口眼斜，突然昏仆等症. 病位方面:血痹病在肌肤,而中风病位或在肌肤经络,或在脏腑。4.如何理解“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”？ “平人”不是指健康人，而是指从外形来看，好像无病，其实内脏气血已虚，脉
34、虽大，但大而无力，乃有形于外，不足于内之征。 人体的阴阳气血是相互资生的，精为阴之质，精不足则阴虚，阴虚则阳浮，故脉大。脉极虚。是轻按则软，重按极无力，为精气内损所致。因此脉大及极虚，都是虚劳病的脉象。5.简述虚劳病的脉象总纲及其意义。 两大纲脉：脉大和脉极虚。这里的脉大是指浮取而大，重按无力之脉，主阴虚阳浮。脉极虚是指脉来轻取则软，重按极无力之脉，主精气内伤。意义：两大纲脉提示了虚劳病的主要病机是肾元亏损，若非真阴不足，即是原阳亏虚。6.试述金匮治疗虚劳病为何重在脾肾？为何侧重甘温扶阳法？ 虚劳病篇所论的是虚劳病以五脏气血虚损的发病机理为立论根据的。重视脾肾二脏：肾为先天之本，内藏真阴真阳；
35、脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑皆赖以充养。虚劳病的后期，无不关系到脾胃，补肾是固其根本；健脾是资其化源。根本已固，资其华源，虚损才有可能恢复。故治虚劳病要重视脾肾。侧重甘温扶阳法：虚劳病证情较复杂不论始为阳虚或阴虚，最终皆可致阴阳两虚、阴阳失调的复杂证候，故治疗重点应调理脾胃，建立中气，使中气以四运，从阴引阳，从阳引阴，从而使阴阳达到平衡。甘温者，建中也。如用甘温之小建中汤治阴阳两虚、寒热错杂之虚劳病，辛甘化阳，酸甘化阴，建立中气，使阴阳得以协调，则寒热错杂之证也随之消失。7.治疗虚劳病为什么注重调整阴阳平衡？ 虚劳病的主要病机是五脏气血阴阳虚损，其临床表现或偏于气虚，或偏于血虚，或偏
36、于阴虚，或偏于阳虚，或阴阳两虚。年气虚之甚可以及血血虚之甚可以及气，阴虚之甚可以及阳，阳虚之甚可以及阴。因此，气血并亏，阴阳历两虚之证较为多见。另外，阴阳两虚证的治疗往往比一般单纯的阴虚或阳虚更为难治，故治疗虚劳要注重调整阴阳平衡。8.小建中汤为什么能治疗阴阳两虚的虚劳病？ 因为:脏腑功能方面，脾为后天之本，气血生化之源，执中运以达四旁。小建中汤旨在建立中气，使脾胃健运，气血生化有源，使寒热错杂之证渐平，阴阳趋于平衡协调。药物功能方面，小建中汤中桂枝、生姜、甘草、大枣辛甘养阳，芍药配甘草酸甘化阴，共奏和调阴阳之效，治疗阴阳两虚之证颇宜。9.仲景论治虚劳病的特点是什么？试举金匮方证予以说明。 （
37、1）论治特点：仲景论治虚劳病是以五劳七伤为发病原因，以五脏气血虚损为立论依据的。在五脏虚损中尤其重视脾肾。在证型分类上以阳虚、阴虚、阴阳两虚为主。在治法上侧重于甘温扶阳。 （2）金匮论治虚劳病共计七个方证。其中六个方证与脾、肾虚损关系密切。a小建中汤证、黄芪建中汤证、薯蓣丸证皆与脾胃b肾气丸证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、大黄蛰虫丸证皆与肾脏虚损有关。肾气丸意在温补肾气；桂枝加龙骨牡蛎汤功能调和阴阳，固肾摄精，主治在肾；大黄蛰虫丸中干地黄十两为君，用量它药数倍，旨在益肾滋阴。证型分类方面，虚劳属于阳虚、阴虚、阴阳两虚者有五个方证，占虚劳病各种类型之大半。治则方面，桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤，黄芪建中汤
38、三者都属于甘温扶阳的范畴，约占虚劳方证之半。10.何谓虚劳？根据原文，试述其病因病机及治本之法。 凡是由劳伤所致的慢性衰弱性疾患，统称为虚劳。虚劳的病因病机较复杂，归纳起来主要是以五脏气血虚损为立论依据，分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚，以及虚中挟实等类型。治疗宜补益脾肾为之本大法。因为脾为后天之本，是气血营卫生化之源，病久不愈，必求之于脾胃；肾为先天之本，内寓元阴元阳，是维持人体生命正常活动的基础和动力，五脏之病，穷必及肾。补脾以建立中气，则可生气血、复阴阳、和营血、调寒热；补益肾气，既可助阳之弱，又可助滋阴之虚。因此，虚劳治疗之法虽多，但补益脾肾为治本之法。11.简述肾气丸的命名意义与
39、治疗作用. 方名肾气，即温肾化气之意。肾为先天之本，内寓真阴真阳，为生命之本，性命之根。肾气丸既可助阳之弱以化气，又可滋阴之虚以生精，如是则其化精生，阴阳并补，而非单纯补阳之剂。在临床上用于治虚劳腰痛，肢冷，少腹拘急，小便不利，或小便频数，遗尿，浮肿，消渴，痰饮，滑精，阳萎等证均有良效。12.试述虚阳不足的虚劳证治。 其主症是“腰痛，少腹拘急，小便不利”。因腰为肾之外府，肾阳虚不能温养腰府，故腰痛；肾阳不足，经脉失于温煦则少腹拘急；肾阳虚弱则不能化气行水，则小便短涩不利。此外，若阳虚水泛或气不摄水，亦可出现痰饮咳喘、水肿或小便频数、遗尿等症。治宜温阳益肾，化气利水，方选肾气丸。方中以干地黄滋阴
40、补肾为主，山茱萸、山药补益肝肾精血，附子、桂枝温阳暖肾，茯苓、泽泻、丹皮协调肝脾。13.简述虚劳遗精病的证治。 病机：阴阳两虚，阳不固阴。主症：梦遗，滑精，少腹弦急，外阴寒冷，目眩，脱发，或夜梦性交，脉极虚芤迟，或芤动、微紧。治疗:调和阴阳，镇前摄精，方宜用桂枝加龙骨牡蛎汤。14.根据原文，简述“虚劳里急”的治法、立方 治宜建立中气，调和阴阳。a若腹中痛，伴心悸、衄血，梦遗、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥者，为寒热错杂之证，主方宜用小建中汤。B若腕痛绵绵，得食则轻喜温喜按，面黄肌瘦，饮食减少，舌淡苔薄者，偏于脾胃虚寒，主选黄芪建中汤。15.虚劳虚烦不得眠如何辨治 由肝阴亏虚，心血不足虚热上扰，心
41、神不安所致。治宜养阴清热、安神宁心，方用酸枣仁汤。方中重用酸枣仁养肝阴为主，配茯苓、甘草宁心安神，知母清虚热，川芎理血疏肝。16.试分析小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤治疗虚症的异同点 小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均由桂枝汤加减而成，均能调和阴阳治疗阴阳两虚的虚劳病，但两者在适应证、治法等方面又有所不同。小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，偏于甘温建中，缓急止痛。主要用于中气亏虚、阳损及阴的阴阳两虚证，其症可见里急腹痛，心悸，衄血，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热、咽干口燥等。桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，偏于潜镇摄纳。主要用于失精日久，肾阴不足，阴损及阳的阴阳两虚证，其症可见少腹弦急，阴
42、头寒，目眩发落，男子失精，女子梦交，脉极虚芤迟等。17.酸枣仁汤证与伤寒论栀子豉汤证均有“虚烦不得眠”，如何区别? 酸枣仁汤证由肝阴不足，心血亏虚，虚热上扰，心神不安而致“虚烦不得眠”，治用酸枣仁汤养阴清热，安神宁心，方中重用酸枣仁养肝阴，甘草、茯苓 安神宁心，知母清虚热，川芎理血疏肝。栀子豉汤证为伤寒汗、吐、下后，余热未尽，内扰胸中而致“虚烦不得眠”，治用栀子豉汤清宣胸膈郁热，方中栀子苦寒泻火、泄热除烦，豆豉透邪散表，二药合用清热透邪而除烦，使余邪尽则虚烦自除。18.大建中汤证与小建中汤证有何异同？ 大、小建中汤证的病机均与中焦虚寒有关，证候均见脘腹疼痛，形寒怕冷，治法均以建立中气为主，但两
43、者又有区别。大建中汤证偏于脾阳衰微，以腹痛连及心胸，呕吐不食，发时腹部有块，剧痛、拒按等为主症，治法为温中散寒，大建中阳，药用蜀椒、干姜温中散寒，人参、饴糖培补脾胃。小建中汤证偏于胃气虚寒，并兼寒热错杂，以虚劳里急腹中痛，悸衄失精等为主症，治法为健运中气，平调阴阳，以饴糖为主药，合甘草、大枣甘温建中缓急，生姜、桂枝辛甘化阳。19.简述薯蓣丸的适应证和用方意义。 薯蓣丸主要用于“虚劳诸不足，风气百疾”者，乃因人体气血阴阳不足，复感外邪而发。薯蓣丸以薯蓣为君，从健运脾胃着手，配以人参、白术、茯苓益气调中，当归、川乌、芍药、地黄、阿胶等养血滋阴，柴胡、桂枝、防风等祛风散邪。本方含有四君四物，从开发气
44、血生化之源出发，以扶助人体正气，兼以散邪之品以驱除外邪。20.大黄 虫汤和薯蓣丸同治虚劳病，在治法上各有何特色 大黄蟄虫丸是治疗虚劳兼淤血的主方，治以缓中补虚为法，即寓补虚于缓消淤血之中，使淤血去而新血生，正气恢复。大黄蟄虫丸方中选用许多祛瘀之品，同时配合扶正药物，且以丸剂缓投，以防伤正。薯蓣丸是治疗虚劳兼挟外邪的主方，虚羸之体易受外邪，受邪之后不宜单纯祛邪，而应寓祛邪于扶正之中，重在补养气血，兼以祛邪。21. 金匮要略是如何对虚劳病进行辨证论治的？ 金匮论述虚劳病的方证共有七个：肾气丸证、酸枣仁汤证、桂枝加龙骨牡蛎汤证、小建中汤证、黄芪建中汤证、薯蓣丸证、大黄蟄虫丸证。以上方证，可分为阳虚、
45、阴虚、阴阳两虚、兼风挟瘀四大类。 （1）属肾气虚者如肾气丸证，因肾气虚衰，可见虚劳腰痛，少腹拘急、小便不利等症，治用肾气丸温补肾气。 （2）属阴虚者为酸枣仁汤证，由肝血不足，虚热上扰心神所致，症见心烦，失眠，治用酸枣仁汤养阴清热、安神除烦。 （3）属阴阳两虚者有桂枝加龙骨牡蛎汤证、小建中汤证、黄芪建中汤证三证。桂枝加龙骨牡蛎汤证因肾阴不足，阴损及阳而致阴阳两虚，故临证以遗精滑精、目眩发落、少腹拘急、前阴寒冷为主症，用本方调和阴阳，潜镇摄纳；小建中汤证则因中阳不足，阳损及阴而致阴阳两虚，症状为里急腹痛、悸、衄、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥，用小建中汤温中补脾、调和阴阳；黄芪建中汤由小建中
46、汤加黄芪而成，本证除可见小建中汤证的症状之外，尚有自汗或盗汗、身重乏力或不仁等气虚症状，黄芪建中汤功能益气温中。 （4）属虚劳兼挟证有薯蓣丸证和大黄蟄虫丸证。薯蓣丸证为虚劳挟风证，病因气血不足，兼挟风邪所致，症见神疲乏力，气喘短促，食少纳减，头目眩晕，自汗咳嗽，骨节疼痛，腰背强痛，治用本方补益气血，疏散风邪；大黄蟄虫丸证为虚劳挟瘀血证，病因虚劳不足，经络气血受阻，干血内结所致，症见羸瘦虚极，腹满不能饮食，两目黯黑，肌肤甲错等，用本方攻补兼施，峻剂丸服，缓攻淤血，以达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的作用。第八章1.试述肺痿肺痈咳嗽上气合篇讨论的意义。 病变部位相同，均为肺部疾患。症状相似，都有咳嗽。病
47、机上有一定的联系，在一定条件下可相互转化。如咳嗽上气可以是肺痿、肺痈病中的一个症状；肺胀邪气蓄积可转化为肺痈；肺痈后期可转化为肺痿。治疗上有相通之处。如脉门冬汤既可治虚热肺痿，又可治虚火上炎之咳嗽上气等。2.肺痈如何分期？各期的证治特点是什么？ 表证期：由风邪侵犯肺卫所致，表现有恶寒发热，有汗，咽喉干燥发痒，咳嗽，脉浮数等，治宜辛凉解表，兼清泻肺热。酿脓期：由风热内痈，肺气不利，痰涎内结，瘀热成痈所致，表现有咳嗽口干，喘满，咽燥不渴，胸痛，咳吐臭痰，振寒，脉滑数或数实，治宜泻肺浊痰。溃脓期：由邪热壅肺，结而不散，血脉凝滞腐溃所致，表现为咳吐脓血，腥臭治宜排毒解毒。3.如何理解肺痈“风中于卫，呼气不入”，“热过于营，吸而不出”？ 这两句原文旨在说明肺痈的转归和预后。“风中于卫，呼气不入”意指风中异常，形如米粥，胸痛，振寒，脉滑数，于卫，只伤皮毛，病位较浅，正气有抗邪外出之能力，