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1、精选优质文档-倾情为你奉上基层医疗卫生机构财务管理现状分析摘要作为基层医疗卫生机构整个经济工作中的重中之重,基层医疗卫生机构财务管理工作有着不可小觑的核心地位与作用,它是卫生主管部门对基层医疗卫生机构经济活动进行整体管控的重要手段之一。那么,在整个医疗行业中处于较弱势地位的基层医疗卫生机构来说,其财务管理工作更是有着极其关键性的位置与作用。论文将围绕基层医疗卫生机构财务管理现状展开较为详细的分析,指出了财务管理人员素质不高，单位领导不够重视，全面预算管理不完善等问题,并有针对性的提出了加强单位领导的财务管理意识，提升财务工作人员的职业素质，完善预算管理等改进措施,以期能够使得基层医疗卫生机构财
2、务管理工作更上一层楼,从而切实保障基层医疗卫生机构的核心工作做得更好,进而为农村卫生服务事业添砖加瓦。关键词：基层医疗卫生机构，财务管理，财务人员绪论众所周知，我国已于2011年7月1日颁布了关于基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生机构会计制度新政策，与2012年1月1日起全国范围内大面积的实施、运用。基层医疗卫生机构与我国的民生息息相关，是保证人民群众获取完备的医疗服务的关键。是我国公共卫生事业的重要组成部分，其正常稳定的运行能为我国在预防、控制、治疗等方面做出了很大贡献，尤其在一些比较偏远的山区和城镇，它的存在为当地人们的健康带来了重要保障，随着社会的发展与进步，基层医疗卫生单位的财务运
3、行已经不适应新形势的运行模式。针对于相关基层医疗卫生机构财会管理制度，基层医疗卫生机构如何积极的结合新形势和新政策，对于自身管理制度进行改进和创新，适应新时期的具体需求，成为了基层医疗卫生机构应该重点关注的内容。对于现阶段基层医疗卫生机构财务管理工作中所存在的不足进行了分析，并且提出了相应的改进对策，具有一定的实际意义。1 基层医疗卫生机构的组成及含义1.1基层医疗卫生机构的组成1.1.1 农村在我国的农村，基层医疗机构以县级医院为龙头、以乡镇卫生院和村卫生室为基础组成。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生
4、人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。1.1.2 城市社区卫生服务中心（站）的地位：第一，城市社区卫生服务应逐步成为城市居民健康的“守门人”，为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务，以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等。第二，社区卫生服务是新型城市医疗卫生服务体系的基础，通过逐步建立社区首诊、分级医疗和双向转诊制度，实现城市医院与社区卫生服务机构的分工协作，将有利于完善我国医疗服务体系，引导医疗卫生资源合理配置，方便群众看
5、病就医，降低群众医药费用。1.2基层财务管理的含义基层财务管理，是指对直接归农民集体占有、支配、管理的各项资产所发生的收入、使用、分配等，财务活动进行的核算、计划、监督与控制。2 基层医疗卫生机构财务管理工作的现状及问题我国医疗卫生单位和大多数的基层医疗卫生机构在财务运行方面有极大的不同， 基层医疗卫生机构以盈利为最终目的，这决定了基层医疗卫生机构的财务管理有一个严格的管理过程，任何收入和支出都必须经过层层把关，字字统计，但是基层医疗卫生机构就不同了，例如一些卫生院，本身它的规模就比较小，无法像企业一样形成严格有效的管理模式，因此在财务管理运行中很容易出现各种问题。2.1基层医疗卫生机构财务管
6、理的现状2.1.1 会计机构设置和人员的配备情况基层医疗卫生机构对于财务会计人员的设置分为一个会计人员，一个出纳人员，通过人员的入职要求表可以发现，基层医疗卫生机构对于会计人员的要求并不高。从基层医疗卫生机构成立以来，基层医疗卫生机构的业务水平和业务数量范围较低，因此基层医疗卫生机构的所有者设立了一个出纳岗位来负责现金、银行存款等直接与资金收付有关的事宜。同时也设立了一个会计岗位来负责账务的处理工作。可以发现，会计部门岗位的没置过于简化，专业化程度不高。基层医疗卫生机构虽然有独立的财务机构，但机构的设置却过于简单，仅存在两个岗位的人员。从人员的分配来看，缺少财务的主管人员，财务人员身兼报税、记
7、账、工资核算等多种工作，这种形式的财务管理机构只能满足基本的会计核算和资金拨付的业务需求，但却对于财务预算，资金的管理，成本控制，监控与决策等方面缺少专门的岗位支撑，对于重大的财务决策问题，基层医疗卫生机构的领导人员就会充当临时的财务管理人员进行决策。表2-1 基层医疗卫生机构财务会计人员入职要求表资料来源：基层医疗卫生机构内部资料完善的内部管理制度，健全的机构设置，高水平的人员配备是充分发挥基层医疗卫生机构财务管理水平的重要保证，也是维持基层医疗卫生机构生存发展的基本要求。但基层医疗卫生机构并没有意识到这一重要性，机构人员设置过于简单，缺乏人员内部的相互制约与相互控制，缺少相应的约束与必要的
8、审核监督。但基层医疗卫生机构并没有充分意识到这一点，在会计记录、账目核算等环节上职责分工不明确，稽核监督缺失，不仅不利于财务的管理工作，也容易出现舞弊行为。同时，基层医疗卫生机构日常的资金运用往往由基层医疗卫生机构的所有者来决定，事前缺少资金的预算及审核，事中没有合理的规划控制，事后又缺乏相应的归纳评价，对资金的使用存在较大的随意性，不利于基层医疗卫生机构的管理。2.1.2 投资管理情况表2-2 2012年基层医疗卫生机构投资活动产生的现金流资料来源：基层医疗卫生机构内部资料 通过上表可以发现，基层医疗卫生机构的投资所获得的现金流入为0，在这一阶段，基层医疗卫生机构没有进行对外投资，因此，也就
9、没有获得投资收入。基层医疗卫生机构在这一期间的投资流出为.9元，主要是由于购进了新的设备，用来满足产品的生产。通过上表可以了解到，一方面基层医疗卫生机构缺乏对外部的投资，也就没有获得额外的收入，这是由于资金没有合理被运用，大部分用于与基层医疗卫生机构生产经营活动有关的项目，而没有将资金运用到其他投资活动中去，因此，在短期内没有投资资金的收回。另一方面，基层医疗卫生机构也缺乏对产品、技术、人力等无形资产方面的投资，投资主要集中在对设备等固定资产的支付方面。 通过对筹资活动所产生的现金流与投资活动所产生的现金流可以发现，基层医疗卫生机构将通过银行贷款所吸收的大部分金额应用到购买设备等固定资产中去，
10、剩余的闲散资金很少，完全是为了基层医疗卫生机构的生产经营进行投融资。基层医疗卫生机构的借款是为了满足固定资产的需要，如果短期内无法收回，基层医疗卫生机构会面临贷款无法偿还的风险。可以发现，基层医疗卫生机构在资金的运用方面存在很大的问题，需要进一步进行原因分析，并合理规避风险。2.2基层医疗卫生机构财务管理工作存在的问题2.2.1 单位领导不够重视在基层医疗卫生机构中，部分领导来源于上级医疗卫生机构且均为医疗骨干。然而.由于领导缺乏系统的管理医疗机构的知识体系，以及基层医疗卫生机构的建设规模较小。因此.在进行管理时.对卫生院的规模建设和收入增长更为看重，而对财务管理与控制和卫生院的持续发展有着密
11、切联系的愈识较为簿弱。同时，在医疗体制改革下的成本核算方法，与基层医疗卫生机构管理机构和相关工作人员的职业意识与要求有较大差异。且长期以来基层卫生机构的福利性和不核算，以及主管部门的成本控制与核算的工作惫识也较为薄弱，综合致使基层医疗机构的发展较为缓慢。2.2.2 财务管理人员素质不高基层医疗卫生机构的财务工作人员的专业素质需要更进一步的提高，多数工作人员还不是很清楚原始凭证的处理及界定，且对于财务管理中更为深层次的问题不够了解。较多的会计工作人员通常只忙于发票的记账制单、核算录入、填送报表等基本工作，其业务素质不高。同时，单位提供给财务工作人员的后续培训等机会较少，使得其业务素质与医疗卫生发
12、展的要求不相符，从而影响了财务管理水平的提高。因此，在基层医疗卫生机构的财务工作中，存在着基础工作差、财务管理混乱、会计信息失真等普遍问题。 基层医疗卫生机构管理方式仍是粗放型的管理，因此基层医疗卫生机构的人员流动率也较大。表2-2是基层医疗卫生机构财务人员的学历情况。在基层医疗卫生机构财务人员中大专以下学历占49%，几乎占一半，说明整体学历层次偏低，大专学历占33%，本科学历占17%.研究生学历仅占1%。这些数据说明基层医疗卫生机构财务人员整体学历偏低.从而业务水平受到一定制约。基层医疗卫生机构财务管理人员从学历上来看主要为大专及以下的学历结构。虽然也有一些本科学历的毕业生.但是由于其新进单
13、位，缺乏实际工作经脸.短期内还不能和当前单位的实际需要相匹配 ,要让这些新人能够独当一面挑起财务部门的工作重担。还需要一定时期的培养. 基层医疗卫生机构的财务工作由一个主管财务的领导全权负责，这个领导也是单位的主要负责人，然而凭借职责责任的影响与威望在早期的财务管理中起到了重要的作用.但是随着基层医疗卫生机构规摸的不断扩大，其专业知识的匮乏逐渐体现出其弊端。并不具有现代化的财务管理理念，这使得基层医疗卫生机构从上至下缺少一个科学而系统的财务管理思路与模式。图2. 1 基层医疗卫生机构财务人员的学历情资料来源:基层医疗卫生机构人事资料整理由于基层医疗卫生机构中高学历、高素质的财务管理人员匮乏，严
14、重影响了单位财务管理的效果。表2.2是基层医疗卫生机构员工对基层医疗卫生机构财务管理人员管理水平的调查统计结果:表中可以很明显的显示出基层医疗卫生机构财务人员在财务管理能力时认同度并不高。进而反映出基层医疗卫生机构主管财务的领导层管理能力并不高，在这种管理水平之下基层医疗卫生机构的财务管理工作则很难达到预期的目标。表2.2 基层医疗卫生机构员工对财务管理人员能力的调查2.2.3 全面预算管理不完善目前基层医疗卫生机构预算的主要问题:尚未形成全面预算管理体系，目前基层医疗卫生机构的预算内容主要是业务预算，尚未建立专门预算，最终无法形成完整的财务预算;预算数据不够客观，预算数据准确率不高;预算分析
15、仅仅局限于财务部门的分析，业务部门尚未形成预算分析的习惯，无法针对预算执行中出现的差异提出原因及改进方法和建议。财务部门的经营分析水平较弱，无法统一经营管理提出实质性改进意见或建议;预算管理制度尚待完善。预算准确率的情况可详见下表2-2所示:表2-2 2012-2013年预算准确率考核指标统计表3加强基层医疗卫生机构财务管理对策3.1 加强单位领导的财务管理意识基层卫生院的可持续发展是其进行财务管理的首要目标，其次是不断提高医疗技术、升级医疗设备、增大服务量、提供高质证的服务、提升工作人员的素质、筹集所需发展资金，最后将基层公共卫生服务水平予以提高，保证为群众提供一个良好的卫生保健机构。卫生院
16、管理工作的搜集考察是主管部门需要认真切实去完成的.以提高其财务管理工作水平。同时，主管部门应将财务管理的思想渗透进所有部门的日常工作中，形成财务与医务相互协调配合的思想态度。另外，通过多渠进强化成本控制力度。为了控制成本可开展成本核算，以达到减少浪费、节约开支的目的，从而使基层医疗卫生机构的经济效益得到提高。同时，成本该算工作的实施，若没有确切的数据就难以顺利开展.因此.对资产进行彻底的核算是进行成本核算的前提，在此基础上建立健全的基层医疗卫生机构疗资产管理制度，并加强开支的控制和管理，从而促使成本核算准确科学、真实完整。3.2 提升财务工作人员的职业素质对基层医疗卫生机构来说，财务管理职能是
17、否能够有效实现的重要影响因索就是其财务工作员工的专业素养。即使拥有了最科学的财务管理制度和最先进的硬件支持，如果离开了具有先进管理理念的高层管理者和一支稳定的高素质财务人员队伍，想要实现有效管理也将成为空谈。合理的设置财务岗位，规避风险，岗位之间建立相互牵制及监杆的作用，这样才能降低基层医疗卫生机构可能面临的舞弊风险。另外，除了掌握财务工作必要的基础技能以外，一个优秀的财务管理人员还应当能够具有较强的数据分析能力。还应当在基层医疗卫生机构规避财务风险和合法避税方面.有一定的见解。然而，基层医疗卫生机构的财务管理决策者一般由基层医疗卫生机构负责人担任，意识相对落后，且习惯独断专行。这就严重影响了
18、基层医疗卫生机构财务管理职能的发挥，使其效果大打折扣。基层医疗卫生机构因为其提供的岗位吸引力较弱，所以其在人员招聘时想要吸引优秀的财务人员是比较困难的，同等条件下求职者会优先选择大型医疗卫生机构。而基层医疗卫生机构也有国有医疗卫生机构无法比拟的优势，这些优势主要休现在其自身特点决定的执行力强、激励机制灵活等方面。这些优势主要体现在两个方面。其一是基层医疗卫生机构管理者应当在选拔人才时进行唯才是举，打破所有的一把手式管理模式，提高财务管理效率。学会适当放权，采用待遇留人，事业留人。特别是对于高端财务管理人员的选用，除了优厚的待遇意外，应当给予其充分的信任与职权。还可以选择以绩效考核形式将其自身与
19、基层医疗卫生机构利益相统一，让其真正融入基层医疗卫生机构。其二，对于普通财务人员而言，基层医疗卫生机构除了从外部引进意外，更应当注重对于原有财务人员的培养。基层医疗卫生机构可以通过定期选派优秀的财务工作人员进行带薪学习的方式对现有的骨干人员进行培训，并将此作为对优秀工作者的工作奖励。虽然基层医疗卫生机构会付出一定的培养成本，但是这样将会大人激发财务人员的工作积极性，而且这种对业务骨干的培训支出必将在未来收到效果，不但能够为基层医疗卫生机构培养与储备优秀管理人员，还能够积极提高全员工作热情与工作效率。第一，聘请财务管理专家来基层医疗卫生机构实地讲学。基层医疗卫生机构应当采取“请进来”专心-专注-
20、专业的方式定期从大学聘请财务管理方面的专家教授，到基层医疗卫生机构现场调研后，然后根据基层医疗卫生机构财务管理的现状，为基层医疗卫生机构的中高层管理人员讲授相关的财务管理知识，并为基层医疗卫生机构提出解决财务问题的建议。这种形式的学习比起组织财务管理者到大学去学习的优势在于其具有很强的针对性。由于学习的内容与案例就是基层医疗卫生机构财务管理中发生的实际问题，通过对这些问题的分析与解决，基层医疗卫生机构财务管理人员除了得到具体问题的解决方案之外，还能够在这个学习的过程中得到解决同类问题的思路与方法。这将促进中高层财务管理人员的整体管理水平与分析、解决问题的能力，必将提高其工作效率。第二，定期召开
21、财务工作会议。基层医疗卫生机构应每周召开一次财务专题的例会。针对基层医疗卫生机构现有的财务问题进行分析，探索问题存在的源头，如制度规范内容、执行力度原因、监管力度原因等。在财务工作会议结束时，应制定具体的解决措施，并最终贯彻实施。3.3完善预算管理从以下方面推进全面预算管理:健全全面预算管理体系，加强预算分析，完善预算管理流程，加强财务部门对各部门预算知识的培训，加强对财务核算标准化的管理与培训。3.3.1 全面预算管理体系全面预算是全方面、全过程的预算，应将预算观念和指标贯彻到每一个环节，每一个层面，以明确各个业务部门的预算指标，完善业务预算，建立专门预算，从而完善财务预算。3.3.2 提高
22、预算准确率财务管理部门加强对业务部门预算编制的培训，确定预算编制的原则、方法及口径。加强财务对于预算数据总体合规性的审核，引入内部审计，对部门预算数据进行编制、执行及预算达成的审核;同时将预算数据的准确性计入考核指标。3.3.3 加强预算分析加强预算分析，逐步建立两个层级的经营分析，一是财务部门的经营分析;二是各科室经营分析。财务部门主要负责汇报预算达成、同比、环比等情况及主要原因说明:各一线部门应针对经营中的问题(包括营销与空置、成本管理、节能减排、欠费催缴等)进行详细分析并提出改进的方案。 完善财务核算标准化管理，加强财务人员培训，保障会计核算与预算口径的一致性。加强财务人员业务的沟通，要
23、求财务人员定期到一线业务部门了解经营情况，并形成财务与业务互动表。结论基层医疗单位的发展是利国利民的大事，只有不断地建立完善的医疗制度，提供合理完整的医疗保障，不断地发展和改进原有的财务管理运行模式，才能使得基层卫生医疗单位的基本功能全面发挥，才能更好地服务于基层的广大人民群众。总而言之,财务管理在基层医疗卫生机构中有着及其重要的地位, 并且在推动其可持续发展方面有着非常重要的作用。健全的财务制度不仅可以提高基层医疗卫生机构的经济效益,还能够帮助其制定出科学的发展战略。另外, 基层医疗卫生机构的经济收益,不单单是从业务上取得,还要靠财务管理的优化和改革。只有提高财务管理水平,才能作为单位适应激
24、烈的市场竞争的坚强后盾,为单位的可持续发展提供源源不断的动力。所以,在新形势下,基层医疗卫生机构应该不断增强财务管理意识、加大财务管理力度, 并结合自身的实际情况, 制定出一套科学、合理的财务管理方案。参考文献1姚爱姹医院财务会计制度与医院固定资产管理不协调的现状及建议J.中医药管理杂志J. 2013，13(02)：11-122姚洁关于加强基层医疗卫生机构财务管理工作的思考J商业文化，2013，13(05)：28-293张惠兰.浅谈新形势下如何加强基层医疗卫生机构的预算管理J.现代商业,2012,33:210-211.4陆红娟.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析J.中国农村卫生事业管理,2011,09:938-939.5肖霄.医疗卫生机构财务管理问题的探讨J.中国卫生产业，2015，12(11):55-56.6陈刚.当前基层医疗卫生机构财务管理的规范化探讨J.行政事业资产与财务，2014，19(9):156-157.7许承.基层医疗卫生机构的财务管理与控制分析J.行政事业资产与财务，2014，19(9):163.