老年人生活自理能力评估表第三版(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上老年人生活自理能力评估表该表为自评表,根据下表中5个方面进行评估,将各方面判断评分汇总后,03分者可为自理;48分者为轻度依赖;918分者为中度依赖;19分者为不能自理。评估事项、内容与评分程 度 等 级可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分进餐:使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动评 分独立完成00需要协助、如切碎、搅拌食物等3完全需要帮助5梳洗:梳头、洗脸、刷牙、剃须、洗澡等活动评 分独立完成0能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等;洗澡需要协助1在协助下和适当时间内,能完成部分梳洗活动3完全需要帮助7穿衣:穿衣裤、袜子、鞋子等活动评 分独立完成00需要协助,在适当时间内完成部分穿衣3完全需要 帮助5如厕:小便、大便等活动及自控评 分不需协助,可自控0偶尔失禁,但基本上能如厕或使用便具1经常失禁,在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具5完全失禁,完全需要帮助10活动:站立、室内行走、上下楼梯、户外活动评 分独立完成所有活动0借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等1借助较大的外力才能完成站立、行走,不能上下楼梯5卧床不起,活动完全需要帮助10总 得 分专心-专注-专业

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