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1、精选优质文档-倾情为你奉上下 篇第十三章 急腹症习题第一节 概 述 第二节 急性腹膜炎一、选择题（一）A型题1下列哪一种疾病不属外科急腹症范畴( )A急性肠炎 B急性肠梗阻 C急性阑尾炎 D胆道蛔虫病 E急性胰腺炎2发生急腹症的内因可能是( )A生理功能失调 B代谢功能紊乱 C解剖结构方面的因素 D免疫机能减弱 E以上各项均可3采用非手术疗法治疗急腹症措施中哪一项是正确的( ) A各种外科急腹症均应采用非手术治疗 B不使用抗生素 C一般病人均应采取平卧位 D不需禁食 E可根据需要给予静脉补液4用非手术疗法治疗急腹症措施，哪一项是错误的( ) A常需联合应用抗生素 B应立即内服中草药治疗 C可采
2、用针刺疗法D常需禁食和胃肠减压 E可根据需要给予静脉补液5急腹症患者选择采用手术或非手术疗法时，下面哪一项原则是错误的( ) A选择采用手术或非手术疗法并无一定之规，由医者的喜好及各种具体情况而定 B病理损害轻，全身情况较好时可采用非手术疗法C手术是治疗外科急腹症的一种重要手段，但非唯一或最合埋的治疗手段D病理损害重，症状严重者，应尽快手术治疗E疾病所致的功能变化和结构损害较重，全身情况尚好，及早手术治疗为佳6急腹症患者行腹部查体时下列哪一项检查对诊断最为重要( )A腹部视诊 B腹部触诊 C腹部听诊 D直肠指检 E腹部叩诊7诊断急腹症的基本方法与步骤是A对腹部进行详细的体格检查 B腹腔穿刺检查
3、C全面详细了解病史、全面的体格检查及结合其他辅助检查DCT或MRI检查 EB超检查8急腹症患者作检查时，下面哪一项不是必作的辅助检查( ) A血液常规检查 BX线检查 C血、尿生化检查 D选择性动脉造影 E尿液常规检查9下面哪一项不是手术治疗急腹症的手段( ) A病灶切除 B修补病变 C减压造瘘 D腹腔透析 E腹腔引流10下而哪一种疾病属外科急腹症范畴( ) A急性胃炎 B急性肠炎 C急性肠梗阻 D急性肠系膜淋巴结炎 E急性肝炎1l对干急腹症，下而哪项情况应行手术治疗( ) A病理损害较轻，为可逆性 B炎症较局限或正在局限化 C临床症状不明显 D病理损害重，极有可能蔓延成腹膜炎 E病情发展缓慢
4、，全身情况较好者12急腹症诊断不明时下面哪项处理是错误的( )A禁用泻药或灌肠 B密切观察腹痛及腹部体征变化 C禁食D应使用止痛药缓解疼痛 E必要时，根据需要可行剖腹探查术13作为观察急腹症最重要的局部体征是( ) A脾壁静脉曲张 B肠呜音的变化 C腹膜刺激征的产生与进展 D腮胀的程度 E腹式呼吸运动的幅度14下列哪一种症状或体征不属于外科急腹症的一般共有的表现( ) A有固定压痛点 B腹痛 C反跳痛 D莫非氏征阳性 E腹肌紧张15脏层腹膜受下列哪种神经支配( ) A肋间神经 B腰神经 C内脏神经 D一般感觉神经 E一般运动神经16急性弥漫性腹膜炎病人的肠鸣音应是( ) A正常 B有气过水音
5、C亢进 D减弱 E增强17急性弥漫性腹膜炎的腹痛应为( ) A间歇性胀痛 B持续性剧痛 C阵发性绞痛 D转移性腹痛 E痛无定处18有关原发性腹膜炎，哪项是错误的( ) A腹腔内找不到原发病灶 B致病菌多为溶血性链球菌或肺炎球菌 C常为血源性感染 D多见于儿童 E一般均应手术治疗19有关急性化脓性腹膜炎，下列哪项正确( ) A最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B多数是原发性腹膜炎 C可由肝、脾破裂引起 D阑尾穿孔是常见原因之一 E诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎，膈下游离气体是不可缺少的依据20继发性腹膜炎临床上最常见的病因是( ) A急性胰腺炎 B急性阑尾炎穿孔 C急性胆囊炎 D绞窄性肠梗阻 E产后
6、感染21急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为( ) A返流性呕吐 B肠梗阻所致 C肠麻痹所致 D反射性呕吐 E精神性呕吐22腹膜炎最主要的体征是( ) A腹式呼吸受限 B腹胀 C压痛、反跳痛及肌紧张 D腹壁可见肠蠕动波 E肠呜音减弱23急性化脓性腹膜炎手术治疗最主要的目的是( )A明确诊断 B去除病因 C清洗腹腔 D放置引流 E预防腹腔脓肿的发生24下列哪种情况应立即采取手术治疗( )A盆腔感染所致腹膜炎 B菌血症、败血症所致腹膜炎 C急性胆囊炎合并局限性腹膜炎D阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成 E急性腹膜炎无局限趋势而病因难定者25以下哪项符合外科急腹症的特点( )A一般先发热后腹痛 B排便后腹痛明
7、显好转 C先腹痛后发热，痛点固定D腹部无明确压痛点 E有停经和阴道流血史26下列哪种疾病引起的疼痛最剧烈( )A急性胃肠炎 B慢性胃炎 C急性阑尾炎 D急性输卵管炎 E溃疡病穿孔27以下哪种疾病可引起继发性腹膜炎( ) A上呼吸道感染 B慢性胃炎 C腹壁挫伤 D蛔虫团所致肠梗阻 E溃疡病穿孔28急性腹膜炎最重要的体征是( ) A肠型 B腹胀 C肠呜音减弱 D腹部移动性浊音 E腹膜刺激征29急性弥漫性腹膜炎引起的脓毒血症可导致( ) A中毒性休克 B低钾血症 C疼痛性休克 D心源性休克 E出血性休克30急性腹膜炎晚期呕吐多因( ) A胃肠痉挛 B精神性呕吐 C麻痹性肠梗阻 D反射性呕吐 E机械性
8、肠梗阻31下面哪一项不是继发性腹膜炎的原( )A腹腔空腔脏器穿孔 B腹腔手术污染 C腹腔脏器化脓感染的蔓延D上呼吸道感染的血行传播 E腹腔实质性脏器破裂32急性腹膜炎诊断未明确时不应给予哪种处理( ) A严密观察病情 B禁食 C胃肠减压 D应用止痛药 E应用抗生素预防感染33无休克的急腹症患者宜采取以下何种卧位( ) A侧卧位 B俯卧位 C仰卧位 D半卧位 E平卧位34腹腔内无原发病灶的腹膜炎称( )A原发性腹膜炎 B继发性腹膜炎 C非细菌性腹膜炎 D弥漫性腹膜炎 E局限性腹膜炎（二）B型题 A右下腹柔软、无压痛 B腹式呼吸基本消失 C腹部压痛、反跳痛和肌紧张 D板状腹 E腹胀、肠呜音消失35
9、溃疡病急性穿孔的典型体征是( )36急性腹膜炎最典型的体征是( )37老年人腹膜炎的重要体征是( )（三）X型题38外科急腹症的特点是( ) A发病急 B变化快 C病情重 D并发症严重 E常需紧急手术治疗39腹膜的正常生理功能有( ) A分泌功能 D渗出功能 C吸收功能 D修复功能 E粘连功能40阵发性腹部绞痛可见于( ) A输尿管结石 B急性阑尾炎 C脾破裂 D溃疡病穿孔 E胆道蛔虫症41急腹症患者常有哪些伴随症状 ( ) A恶心、呕吐 B膀胱刺激征 C心律紊乱 D神志变化 E感染中毒症状42急性腹膜炎的主要体征有( ) A肠呜音持续亢进 B腹式呼吸减弱 C腹肌紧张 D肠型 E腹部有压痛及反
10、跳痛43急腹症病人未明确诊断时禁忌( )A使用止痛药 B使用抗生素 C进食 D补液 E灌肠44常见急腹症的基本病理变化有( ) A机能障碍 B炎症 C梗阻 D穿孔 E出血45急性腹膜炎的病人宜取半卧位，其作用是( ) A促进肠蠕动的恢复 B减轻毒素的吸收 C解痉止痛 D利于渗出的局限及引流 E减轻因腹胀压迫面引起的呼吸循环障碍46下列哪些是引起原发性腹膜炎的常见病菌( ) A大肠杆菌 B厌氧菌 C肺炎双球菌 B肠球菌 E溶血性链球菌47急性腹膜炎的并发症有( ) A腹腔积脓 B急性胃肠炎 C休克 D麻痹性肠梗阻 E粘连性肠梗阻48腹膜的解剖特点有( ) A有壁层和脏层两部分 B壁层受内脏神经支
11、配，痛觉敏感，定位准确 C脏层受周围神经支配，疼痛定位差 D在男性，壁层腹膜与脏层腹膜之间为一密闭的腔 E女性腹腔经输卵管与体外相通49以下哪些对急性弥漫性腹膜炎的治疗是正确的( ) A禁食、胃肠减压 B纠正水电解质平衡失调 C应用抗生素控制感染 D在诊断和治疗方案确定后可适当应用止痛药 E针刺疗法50以下哪些是停止使用胃肠减压的指征( ) A肠蠕动恢复正常、排气排便 D体温正常 C腹胀明显缓解 D肠呜音刚开始恢复 E腹痛有所减轻51下而哪些是非手术治疗急腹症的方法( ) A给患者安排适当体位 B输液输血 C抗生素的应用 D化疗 E中医中药治疗52急腹症常用的辅助检查包括下面哪几种( )A血液
12、常规检查 B尿液常规检查 C腹部X线平片 D血、尿生化检查 ECT检查53急性弥漫性腹膜炎可引起( )A麻痹性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C痉挛性肠梗阻 D血运性肠梗阻 E粘连性肠梗阻54急性腹膜炎的临床类型包括( ) A原发性腹膜炎 B继发性腹膜炎 C局限性腹膜炎 D弥漫性腹膜炎 E全腹膜炎55以下急性腹膜炎适合非手术治疗的是( )A已形成局限性腹腔脓肿 D原发性腹膜炎 C盆腔腹膜炎 D继发性腹膜炎合并休克E腹腔内出血所致腹膜炎56急性腹膜炎的手术目的包括( ) A病因治疗 B确定诊断并处理 C腹腔内用药 D清理腹腔 E腹腔引流57腹膜刺激征包括( ) A腹部压痛 B剧烈腹痛 C反跳痛 D腹肌紧
13、张 E肠呜音消失58以下有关对急腹症诊断方法的选用，哪些是错误的( ) A可行血、尿常规检查 B可行骨穿检查 C应作全身体查 D腹部听诊在急腹症的诊断中最为重要 E不可行腹腔灌洗术59以下有关急腹症诊断检查的描述哪些是正确的( )A应作全身体查 B腹部触诊对急腹症的诊断最为重要 C腹部听诊在急腹症的诊断尤为重要DCT检查对诊断很有用，已列为常规检查 E对诊断不明者，腹穿可有很大帮助60对急腹症病人，应了解其腹痛的特征，包括( )A腹痛的部位 B腹痛的程度 C腹痛的诱因、起病及发展过程D腹痛的性质 E疼痛的放射61以下哪些治疗属急腹症手术治疗的手段( )A病灶切除 B修补癌变 C减压造瘘 D腹腔
14、引流 E腹腔透析二、名词解释62急腹症63腹膜刺激征64原发性腹膜炎65继发性腹膜炎三、填空题66常见外科急腹症包括_、_、_、_、_、_等疾病。67常见急腹症的基本病理变化可归纳为5类，即_、_、_、_、_ 。68手术是治疗急腹症的一种重要手段，主要措施包括_、_、_、_。69全面、详细了解病史，客观地分析是诊断急腹症的关键，既要全面，又要有重点，重点应放在_方面。70急腹症的病人应重点检查腹部，范围包括上至_，下至_，应充分予以显露。71急性腹膜炎按有无病原菌可分为_、_。72急性腹膜炎按病变范围可分为_、_。73急性腹膜炎按发病机理可分为_、_。74壁层腹膜主要受_神经和_神经支配，痛觉
15、敏感，定位准确；脏层腹膜则受_神经支配，痛觉定位差，但对膨胀、牵拉、压迫等刺激较为敏感。75_、_、_是腹膜炎最重要的体征。四、简答题76急腹症的病因有哪些？77简述急腹症的治疗原则。78简述腹腔穿刺对诊断急性腹膜炎的意义。79试述急性腹膜炎手术治疗的适应证。80常见的继发性腹膜炎的病因有哪些？五、论述题81中西医结合治疗外科急腹症有哪些常用的治疗方法？82请述急性腹膜炎的诊断及治疗原则。第三节 急性阑尾炎一、选择题 （一）A型题1以右下腹痛为主要临床表现的疾病是( ) A溃疡病 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻2急性梗阻性化脓性阑尾炎的腹痛性质为( ) A隐痛或钝痛 B
16、胀痛或剧痛，阵发性加剧 C持续性剧烈腹痛 D腹痛减轻后又加重 E持续性跳痛3急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为( ) A内脏功能紊乱 B腹膜受炎症刺激 C内脏神经反射 D合并肠梗阻 E肠麻痹4急性阑尾炎时，阑尾易发生坏死，是因为( ) A阑尾为一盲管 B阑尾系膜短，易卷曲 C阑尾管壁含有丰富的淋巴组织 D阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍 E阑尾静脉经回结肠静脉注入肠系膜上静脉5急性阑尾炎时，闭孔肌试验阳性，提示( ) A阑尾位置较深 B阑尾为盲肠后位 C阑尾位置较低，为盆腔位阑尾 D阑尾为盲肠内位 E提示有盆腔脓肿形成6急性阑尾炎时，阑尾穿孔主要是由于( ) A管腔梗阻合并血运障碍
17、 B细菌入侵 C感染炎症的破坏 D淋巴结坏死 E粘膜损伤7盆腔位阑尾炎引起的特殊临床症状是( ) A恶心、呕吐 B腹泻或里急后重感 C麻痹性肠梗阻 D便秘 E发热8急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的症状或体征是( ) A发热 B恶心、呕吐 C压痛已固定于右下腹 D脐周压痛 E腹泻9小儿阑尾炎的临床特点是( ) A容易发生阑尾穿孔 B高热、呕吐频繁，易造成脱水和酸中毒 C局部明显压痛 D局部肌紧张明显 E有典型的转移性右下腹痛病史10急性化脓性阑尾炎的特征性病理变化是( )A炎症侵及粘膜和粘膜下层 B炎症侵及肌层和浆膜层 C阑尾管壁各层形成小脓肿D阑尾管壁坏死 E阑尾周围有脓性
18、渗出11右下腹腹腔脓肿切开引流术适用于( ) A急性单纯性阑尾炎 B急性坏疽性阑尾炎 C急性化脓性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E以上都可12择期阑尾切除术适用于( ) A急性单纯性阑尾炎 B急性坏疽性阑尾炎 C急性化胀性阑尾炎 D慢性阑尾炎 E急性穿孔性阑尾炎13以下哪种类型的阑尾炎适合非手术治疗( ) A阑尾周围脓肿 B小儿穿孔性阑尾炎 C妊娠期化脓性阑尾炎 D老年人坏疽性阑尾炎 E急性穿孔性阑尾炎14以下哪种类型的阑尾炎临床表现和病理变化往往不相符合( ) A成年人阑尾炎 B小儿阑尾炎 C妊娠期阑尾炎 D老年人阑尾炎 E急性单纯性阑尾炎15以下哪种类型的阑尾炎可考虑非手术治疗( ) A阑尾穿孔
19、并弥漫性腹膜炎 B急性单纯性阑尾炎 C妊娠期化脓性阑尾炎 D老年人化脓性阑尾炎 E小儿阑尾炎16以下哪种类型阑尾炎的压痛可能在腹部任何部位( ) A成年人阑尾炎 B妊娠期阑尾炎 C异位阑尾炎 D老年人阑尾炎 E以上均可17腰大肌试验阳性患者多见于( ) A盲肠后位阑尾炎 B盲肠前位阑尾炎 C盲肠下位阑尾炎 D盆腔位阑尾炎 E盲肠内侧位阑尾炎18结肠充气试验阳性，提示( ) A阑尾贴近腰大肌 B盲肠后位阑尾炎 C盲肠高位阑尾炎 D有阑尾炎存在 E阑尾贴近闭孔内侧19以下哪项体征对急性阑尾炎的诊断无意义( ) A结肠充气试验阳性 B腰大肌试验阳性 C右下腹部腹膜刺激征阳性 D Murphy征阳性
20、E闭孔内肌试验阳性20急性阑尾炎病人如出现肝肿大和压痛、黄疸、寒战、高热等症状，应首先考虑为( ) A门静脉炎 B慢性胆囊炎 C急性弥漫性腹膜炎 D急性肝炎 E阑尾周围脓肿21下列哪种疾病主要采取非手术方法治疗( ) A急性完全性肠梗阻 B急性坏疽性胆囊炎 C腹部开放性损伤 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周围脓肿（二）B型题 A慢性阑尾炎 B急性单纯性阑尾炎 C阑尾周围脓肿逐渐加重 D急性坏疽性阑尾炎22非手术治疗适用于( )23择期阑尾切除术适用于( )24急诊阑尾切除术适用于( )25腹腔脓肿切开引流术适用于( )A症状、体征与病理改变往往不一致 B阵发性绞痛，间歇期压痛、无局部体征 C大网膜
21、不易包裹，穿孔率高 D压痛可在任何部位 E压痛点位置升高26异位阑尾炎表现为( )27小儿阑尾炎的特点有( )28阑尾蛔虫病表现为( )29妊娠中、后期合并阑尾炎时( )30老年人阑尾炎( )（三） X型题31壁层腹膜主要受哪类神经支配，痛觉敏感，定位准确( ) A肋间神经 B腰神经 C内脏神经 D骶神经 E颅神经32以下急腹症的疾病中，哪些可有右下腹痛( ) A急性阑尾炎 B阑尾脓肿 C胃、十二指肠溃疡急性穿孔 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎33下列哪些检查方法可协助阑尾炎的定性，定位的诊断( ) A结肠充气试验 B腰大肌试验 C闭孔内肌试验 D直肠指诊 E经穴触诊34坏疽穿孔性阑尾炎的主要治疗
22、方法是( ) A中西医结合非手术治疗 B在作好手术准备的情况下采用非手术治疗 C行阑尾切除术并置腹腔引流 D行腹腔穿刺抽脓及置管引流 E抗生素的使用一、名词解释35麦氏点36腰大肌试验三、填空题37阑尾化脓性炎症时，细菌栓子可进入门静脉、肝脏，可引起_和_。38急性阑尾炎的发病过程往住是复杂的，其发病有3种学说：_学说、_学说、_学说。39急性阐尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，可归纳为4种临床类型：_、_、_和 _。40约有_的急性阑尾炎病人具有转移性右下腹疼痛这种典型的症状。四、简答题41试述急性阑尾炎非手术治疗的适应证。42小儿急性阑尾炎有何特点？五、论述题43试述急性阑尾炎的临
23、床表现。44试述急性阑尾炎的鉴别诊断。45试从病理学的角度出发讨论阑尾炎治疗方法的选择。 第四节 胆道感染与胆石病第五节 重症胰腺炎一、选择题（一）A型题1胆囊动脉大多数起源于( ) A肝左动脉 B肝右动脉 C肝中动脉 D肝固有动脉 E肝总动脉2肝脏每天胆汁的分泌量约为( ) A300ml D300500ml C5001000ml D10001500ml E15002000ml3在解剖学上，胆囊的正常大小，下列哪项是正确的( ) A约4cm2cm大小，可容胆汁约30ml B约6cm3cm大小，可容胆汁约50ml C约6cm6cm大小，可容胆汁约60ml D约10cm5cm大小，可容胆汁约80m
24、l E约10cm6cm大小，可容胆汁约100ml4下列哪项是急性胆囊炎的主要病因( )A胆囊内蛔虫 B胆囊扭转 C胆囊结石 D胆囊管狭窄 E严重创伤5关于胆囊结石，下列叙述哪项正确( )A男性发病多于女性 B多发生于30岁以下 C多数病人有黄疸D无论何种情况，均应优先采用非手术治疗 E最主要的确诊方法是B超检查6胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即开始受抑制( ) A1.47 kPa (150 mmH2O) B2.94 kPa (300 mmH2O) C3.42 kPa (350 mmH2O) D4.41 kPa (600 mmH2O) E5.85 kPa (600 mmH2O)7施行胆囊切除
25、术时最重要的解剖部位是( ) A哈德门袋 B乏特壶腹 C俄狄括约肌 D胆囊三角区 E胆囊颈螺旋状粘膜皱襞8典型的胆结石B超图像是( ) A低回声光团，无声影 B不均匀强回声光团，元声影 C强回声光团，无声影 D强回声光团，有声影 E低回声光团，有声影9B超对下列哪项胆道疾病诊断率最高( )A肝内胆管结石 B肝外胆管结石 C胆囊结石 D慢性胆囊炎 E慢性胆管炎10胆囊三角内有哪些重要结构通过( ) A门静脉和肝动脉 B胆囊动脉和肝动脉 C胆囊动脉和肝右动脉 D肝动脉和副肝管 E：门静脉和副肝管11正常情况下胆汁在胆囊内平均被浓缩( ) A23倍 B417倍 C1720倍 D2025倍 E2530
26、倍12胆囊的主要功能是( ) A分泌粘液 B调节胆、胰功能 C脂肪的消化与吸收 D调节胆红素代谢 E浓缩、贮存、排泄胆汁13下列哪组胆汁成分与形成胆固醇类结石关系最密切( )A胆固醇、磷脂、钙离子 B胆固醇、胆盐、磷脂 C胆固醇、胆盐、载脂蛋白 D胆固醇、磷脂、蛋白质 E胆固醇、胆盐、无机化合物14一患者作ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐，检查：体温38，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是( )A急性胃炎 B幽门炎症水肿 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性胆管炎15血清胆红素高于以下哪项即不宜采用静脉胆道造影( )A1mg/dl B3 mg/dl C5mg/
27、dl D7mg/dl E9mg/dl16Charcot三联征包括( ) A腹痛、寒热、胆囊肿大 B上腹剧痛、板状腹、黄疸 C束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水 D腹痛、寒热、黄疸 E寒热、黄疸、肝大17AOSC最主要的病理基础是( ) A肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎 B胆道完全梗阻、化脓性感染、胆道高压 C胆囊管完全梗阻并化脓性感染 D胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成 E胆道不全梗阻并胰腺出血坏死18下列有关AOSC患者的术中优先处理事项，哪项是正确的( ) A尽快切开引流并疏通主要胆道 B立即切除有明显炎症的胆囊 C胆囊无明显炎症，作胆囊造瘘 D胆管上、下段均有结石，应优先取出下段胆管之结石
28、E胚管下段完全狭窄，立即行胆-肠内引流术19术中诊断AOSC最可靠的依据是( ) A肝内布满细小脓肿，脓液恶臭 B胆囊壁坏死，胆囊内充脓性胆汁 C胰腺发黑，腹内多处可见皂化斑 D腹腔内有大量脓性液体并伴粪臭味 E胆管内有脓性高压胆汁20一45岁女性患者因右上腹隐痛5年就诊，B超提示胆囊内多发结石，结石最大直径2.0 mn，最佳治疗措施为( ) A胆囊切除术 B胆囊切开取石术 C胆囊造瘘术 D口服鹅脱氧胆酸溶石 E耳压疗法+体外震波碎石21结合型胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合型胆红素，从而促使胆石形成( ) A脂质过氧化物酶 B碱性磷酸酶 C谷丙转氨酶 D-葡萄糖醛酸酶 E-谷股酰转肽酶22
29、在解剖学上，正常胆总管直径为( ) A0.3 0.5cm B0.60.8 cm C0.91.0 cm D1.01.2 cm E1.21.4 cm23关于胆道的正常解剖，下列哪项是正确的( ) A胆囊颈部呈袋状扩张称Heister袋 B胆囊管内螺旋状粘膜皱襞称Hartmann瓣 C胆总管十二指肠内段与壶腹部外层有Oddi括约肌 D胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称Calot三角 E胆囊管与肝总管汇合处形成的膨大称Vater壶腹24胆总管供血来源主要是( ) A胃右动脉的分支 B胃十二指肠动脉的分支 C门静脉的分支 D肝固有动脉的分支 E胆囊动脉的分支25无结石性胆囊炎主要的发病原因是( ) A
30、胆道蛔虫引起感染 B胆汁淤滞 C致病菌随血行侵入胆囊 D致病菌经胆道逆行侵入胆囊 E胆汁中胆固醇含量增加26下列关于胆囊结石的手术治疗，哪项说法正确( ) A原则上不考虑切除胆囊 B无论有无症状，一律预防性切除胆囊 C急性期组织炎症剧烈、解剖不清者宜先采用胆囊造瘘术 D病情严重者不施行手术治疗 E为减少痛苦，各种胆囊手术均可首选电视腹腔镜施行27下列哪项检查方法对阻塞性黄疽的诊断价值最小( )APTC BERCP CB超 D肝胆生化检查 E放射性核素显像（核素扫描）28下列哪项不是胆总管探查的指征( ) A本次发病有典型的胆绞痛及寒战、高热 B有反复发生的梗阻性黄疽病史 C术中见胆管扩张胆壁增
31、厚 D胰腺有慢性炎症不能除外胆管病电 E胆囊管闭塞29雷诺氏五联征不包括以下哪项( ) A腹痛 B呕吐 C寒战、高热 D黄疸 E休克30急性胰腺炎病人腹痛如刀割样，并迅速出现休克，应考虑有哪种可能( )A水肿型胰腺炎 B慢性复发性胰腺炎 C合并十二指肠穿孔 D出血坏死型胰腺炎 E胰腺脓肿形成31以下哪项对评判急性胰腺炎的严重度最有意义( ) A中性粒细胞增高 B尿糖阳性 C白细胞计数增高 D血、尿淀粉酶增高 E血钙下降32在北国，引起急性胰腺炎最常见的因素是( )A全身感染 B精神刺激 C胆道疾病 D创伤 E暴饮暴食、酗酒33诊断重症急性胰腺炎最可靠的检查方法是( ) A血、尿淀粉酶测定 B血
32、钙测定 CCT检查 DB型超声波检查 E腹部X线平片检查33重症胰腺炎在自我消化的病理过程中，最先激活的酶是( ) A磷脂酶 B胶原酶 C脂肪酶 D强力纤维酶 E胰蛋白酶35重症胰腺炎最常见的早期并发症是( ) A胰腺周围脓肿 B多器官功能衰竭 C败血症 D化脓性腹膜炎 E休克36以下重症胰腺炎的临床表现哪项不正确( ) A腹痛 B腹胀 C皮肤淤斑 D休克 E低血糖 37以下哪项不是重症胰腺炎的临床体征( ) A腹部压痛 B肌紧张 C皮肤淤斑 D肠鸣音活跃 E腹胀38以下哪项不反映胰腺炎的严重性( ) A血钙下降 B皮肽淤斑 C腹胀 D黄疸 E胸、腹水淀粉酶高于血清淀粉酶39肝内胆管结石的特点
33、是( ) A右肝管为多 B多伴有黄疸 C常伴有硬化性胆管炎 D以左肝管多见 E多有典型的夏科三联征40重症肥管炎的最常见原因是( )A胆道蛔虫 B壶腹部炎症 C胆道结石 D胆道肿瘤 E胆道狭窄41最适合行电视腹腔镜胆囊切除术治疗的是( ) A慢性萎缩性胆囊炎 D急性胆囊炎早期、局部水肿较轻者 C胆管多发结石 D胆囊穿孔合并腹膜腔炎症者 E肝内结石42以下最易引起雷诺五联征的疾病是( ) A结石性胆囊炎 B无石性胆囊炎 C胆总管结石 D左肝管结石 E右肝管结石43临床表现为典型的夏科三联征的疾病主要是( )A胆总管结石 B左肝管结石 C右肝管结石 D无石性胆囊炎 E结石性胆囊炎44重症胰腺炎早期
34、最常见的并发症是A腹腔脓肿 B胰腺周围脓肿 C胰腺假性囊肿 D休克 E急性肾功能衰竭45以下哪种情况最易引起胆源性胰腺炎( ) A胆道蛔虫 B胆道肿瘤 C硬化性胆管炎 D多发微小的胆管结石 E体积较大的胆管结石46最易引起休克的胆道疾病是( ) A急性结石性胆囊炎 B急性无石性胆囊炎 C左肝内胆管结石合并感染 D右肝内胆管结石合并感染 E胆总管结石合并感染47诊断急性胰腺炎的酶检查项目中，哪一种对诊断较晚期的疾病有帮助( ) A尿淀粉酶 B血淀粉酶 C血磷脂酶 D血脂肪酶 E血胰蛋白酶48急性胰腺炎的酶检查项目中，最早出现异常且具有早期诊断价值的是( ) A血胰蛋白酶 B血磷脂酶 C血淀粉酶
35、D血脂肪酶 E血碱性磷酸酶49夏科三联征的发生次序应为( ) A腹痛、黄疸、寒战和高热 B腹痛、寒战和高热、黄疸 C寒战和高热、腹痛、黄疸 D腹痛、恶心呕吐、黄疸 E寒战和高热、腹痛、休克（二）B型题A急性坏死性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性梗阻性化脓性胆管炎D绞窄性肠梗阻 E急性阑尾炎50 Murphy征出现干( )51 Charcot三联征出现在( )52结肠充气试验阳性出现于( )（三）X型题53正常胆囊的功能包括( ) A分泌功能 B浓缩功能 C排胆汁功能 D解毒功能 E储存胆汁功能54腹部X线平片检查中能显影的结石是( ) A胆道混合性结石 B胆道胆固醇结石 C胆道胆色素结石 D胆道黑
36、色结石 E肾结石55引起胰、胆管共同开口梗阻的最常见原因有( ) A胰管结石 B胆总管末端结石 C胆道蛔虫 D胰管肿瘤 E十二指肠乳头水肿、痉挛56引起急性胰腺炎的常见原因有( )A暴饮暴食 B酗酒 C全身感染D胆总管下端肿瘤 E胆总管末端结石57重症胰腺炎胸腹部X线平片上可发现( ) A右侧膈肌抬高 B十二指肠环积气 C横结肠截断征 D肺实变 E胸腔积液58以下哪些是重症胰腺炎的临床诊断标准( ) A血转氨酶增高 B上腹剧痛，恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，能排除其他急腹症 C难复性休克 D血、尿淀粉酶增高或突然下降至正常，但病情恶化 EX线检查显示膈下游离气体影、肠管扩张及多处液平59以
37、下叙述胆道外科需重视的局部解剖，哪几项是正确的( ) A胆囊颈部向外凸出形成螺旋状粘膜皱襞 B胆囊三角区是由肝下缘、胆囊管与肝总管围成的三角形区域 C肝总管位于肝动脉的左侧，门静脉的前方 D胆总管与胰管汇合后开口于十二指肠乳头，其汇合部周围的括约肌称为俄狄括约肌 E胆总管末端扩大形成所谓乏特壶腹，其周围的括约肌称为俄狄括约肌60关于十二指肠引流液的描述哪些不正确( ) AC组胆汁来自肝胆管，色淡而稀薄 BB组胆汁来自肝胆管，色泽金黄 CA组胆汁来自胆囊及胆管，色泽金黄 DB组胆汁来自胆囊，色泽暗褐浓稠 EA组胆汁来自胆管，色泽暗褐浓稠61有关胆道疾病的影像学诊断，以下哪些是正确的( ) A口服
38、胆囊造影与静脉胆道造影联合使用，就不会受肝功能不良的影响 BERCP对于鉴别低位胆管和乳头的病变意义重大 C在肝功能障碍，胆红素 2mg时不宜采用PTC D当胆道梗阻时在ERCP、PTC下均可作胆道减压引流 E对胆总管下端结石的诊断CT优于B超检查62关于B超检查哪些叙述正确( ) A应作为胆系疾患首选的检查方法 B对胆囊或肝胆管结石的诊断准确率几无差异 C对胆囊结石的诊断准确率明显高于排泄性胆囊造影 D对胆管直径的测定为其外径，故而测定值较X线检查稍大 E特别适合胆道内含气体时的检查63胆道感染的病因主要有( ) A梗阻因素 B代谢因素 C感染因素 D血管因素 E结石因素64关于胆道感染病理的叙述，以下哪些正确( )A胆囊穿孔的常见部位是在胆囊的体都 B部分慢性胆囊炎因哈德门袋