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1、精选优质文档-倾情为你奉上新生儿红臀的原因分析及中医综合护理儿科 祁锋新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，其主要表现为尿布接触部位包括肛门附近，臀部、会阴部发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂。如有细菌感染可发生脓疱，损害往往与覆盖部位一致。新生儿红臀是新生儿病房护理的棘手问题。长期以来，人们一直认为新生儿红臀的主要原因系湿尿布和粪便的刺激，或与更换尿布不及时等相关。但笔者根据临床观察，红臀的发生还存在着多种因素，现概括如下：(1)尿布不勤换。新生儿表皮和真皮之间结构不致密表皮角化发育不全其臀部受尿液及积汗的刺激没钱机会较多皮肤容易中心发红水肿发亮分布对
2、称表皮脱落有丘疱疹糜烂渗液甚至溃疡发生在臀部大腿内侧及生殖器部可蔓延到会阴整个臀部及大腿外侧小儿尿后没有及时换尿布，特别是夜间不换尿布，或用一次性尿不湿一夜到天亮，长时间不换尿布尿液不得蒸发大便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤以及粪便内普通你们变形杆菌类白喉杆菌及其他推荐微生物均可诱发红臀或使儿童病情不愧加重(2)便后不清洗。新生儿的大便稀、量多，母乳喂养的新生儿大便一天通常有4-5次。因兜着尿布，大便常沾满了整个臀部。有些父母或保姆在小儿大便后用尿布将臀部的大便擦去而没有清洗臀部，使整个臀部仍粘附着大便，当再兜着尿布时，在潮湿有刺激物的环境下而发生红臀。我们提倡便后使用湿纸巾擦拭臀部，由于湿纸巾能有
3、效的清洁皮肤，并在皮肤表面留下一层滋润保护膜，起到了减少局部皮肤刺激的作用。(3)臀部潮湿。许多父母对孩子的护理特别仔细、精心，不仅大便后将孩子的臀部洗得干干净净，每次洗完臀部或洗澡后还在臀部拍上一层粉，可是孩子还是发生了红臀，他们不明原因来找医生。这种情况发生红臀的原因就是局部潮湿。新生儿臀部皮肤皱折多，清洗臀部后水不易擦干，而潮湿的臀部拍上粉，似乎是使臀部皮肤干燥，但实际上粉吸水变成块，不仅局部仍然潮湿，而且粉对皮肤也形成刺激，潮湿的环境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。(4)尿布粗糙吸水性差。有些父母没有认识到孩子的皮肤特别娇嫩，所准备的尿布粗糙或是用化纤布做成的，吸水性能特别差，使局部
4、皮肤更潮湿；在擦拭臀部时，由于动作粗暴及尿布粗硬，使皮肤损伤，继而在潮湿刺激环境下更容易发生红臀。有报道认为红臀与接触皮肤的尿布染料过敏有关，笔者临床观察发现，与有染料尿布相比，无染料尿布对潮湿的皮肤有更好的保护作用。尿布洗后未将肥皂漂净以及长时间不想使用橡皮或塑料尿布垫布等不透气不吸潮的材料也会导致湿热内渍而发病。(5)喂养不当致消化不良。母乳喂养是减少红臀最有效的方式之一。母乳喂养的宝宝便便中的吲哚、氨排放量少，对宝宝的皮肤刺激小，可以减少红臀。喂奶姿势不对也可致孩子患尿布皮炎，很多妈妈在给孩子喂奶时抱姿不科学，导致婴幼儿奶水消化不好，从而直接影响大便生成状况，这是尿布皮炎发生的一大诱因。
5、另外，个别妈妈母乳中脂肪含量过高导致宝宝腹泻，也是新生儿红臀发生的一个原因。(6)性别。笔者通过多年临床观察发现男性患儿红臀的发生率明显大于女性患儿。部分男性患儿阴囊大而松弛，刚出生又多处于仰卧位，便后容易积聚皮肤紧贴和褶缝处，故特别容易发生红臀并伴阴囊表皮破损。(7)医源性因素。新生儿黄疸是新生儿常见病之一，新生儿黄疸住院治疗的患儿多进行蓝光照射治疗，笔者观察发现光疗有增加大便次数和腹泻的副作用，因而，蓝光照射治疗的新生儿红臀的发生率高于未接受蓝光照射治疗的新生儿。(8)季节和室内温湿度。夏季患儿比其他季节约高出三成左右。夏季本来天气就热，加上南方的夏季湿度大，尿布内温暖、潮湿、封闭，更适宜
6、细菌、真菌等的生长，因此也更容易诱发尿布皮炎。宝宝居室注意保持通风干燥，注意室内卫生，室内温湿度要掌握好。针对上述因素笔者医院结合临床根据新生儿红臀的不同程度制定出不同的治疗护理方案，现总结如下，和大家共同探讨。1、 轻度红臀：主要表现为在新生儿的肛门附近臀部会阴部等皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑。中医护理:（1）中药涂擦法：在创面处用温水清洗擦干后均匀涂上约1cm厚的美宝湿润烫伤膏。美宝烫伤膏含有黄连、黄柏、黄芩、地龙等成分，具有清热解毒，止痛，去腐生肌的作用，能在皮肤表面形成保护膜，阻断致病因素对皮肤的继续伤害，加速受损上皮细胞的再生，修复损伤的细胞间桥，加强皮肤的屏障作用。其
7、疗效快,方便实用.（2）灸法：采用艾灸的方法治疗中度红臀。艾灸可以温通经脉，活血化瘀，改善局部的血液循环，促进局部皮肤的修复，又因直接作用于局部，较之口服药物，疗效更加迅捷可靠，且方便易行，若能早期应用，效果尤其明显。（3）腧穴按摩法：本症属肠道蕴热，又多夹湿，选用清脾经、清胃经、退六腑可以清中焦蕴热;清大肠、推下七节骨、摩腹、揉龟尾可以清利湿热积滞，疏调肠道，将胃肠湿热之邪经大便排出，湿热既去，红臀自退。2、中度红臀：主要表现为在新生儿的肛门附近 臀部 会阴部等处皮肤发红 有散在斑丘疹或疱疹、肿胀、脱皮部分男性患儿阴囊大而松弛，刚出生又多处于仰卧位，便后容易积聚皮肤紧贴和褶缝处，故特别容易伴
8、发阴囊表皮破损，损害往往与覆盖部位一致。中医护理：（1）灸法加中药涂擦：先艾灸再在创面涂0.5%碘伏待干,再均匀涂上湿润烫伤膏约1cm厚,包好尿布（2）吹药法：用止痒扑粉治疗婴儿尿布疹取得满意疗效。复方五倍子散治疗婴儿红臀，五倍子性味酸、寒，具收湿敛疹、止血敛汗功效，炉甘石性味甘、平，具止痒功效，樟脑外用有除湿、杀虫、止痒、止痛、消肿功能。薄荷脑芳香、调味、驱风，使皮肤产生清凉感以减轻不适。诸药合用，相互协同，增强疗效，具很好的收涩止痒效果。3、重度红臀：主要表现为红臀伴有丘疹、破溃、水泡、糜烂,并可波及会阴及大腿内外侧,细菌感染时可产生脓疱,损害往往与尿布覆盖部位不一致。重度红臀时由于皮肤破
9、损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。应特别重视。（1）重度红臀用温水清洗擦干后,在创面涂0.5%碘伏待干,再用鹅颈灯距臀部25cm照射1015min,再均匀涂上美宝湿润烫伤膏约1cm厚,尿布包好（2）清热解毒、收敛利湿的中药：拟中药水煎剂予以熏洗、坐浴、敷熨。全方共奏宣窍化湿、清热解毒、凉血生肌之功。用复方中药制剂治疗婴儿红臀起到了清热燥湿、消火除蒸、解毒疗疮的功效，并促进组织再生和疮面的愈合，同时具有抑制致病菌的作用。（3）敷贴法：跌打万花油治疗婴儿尿布疹：具有止痛、消炎、生肌作用，无毒，刺激性小。跌打万花油联合周林频谱治疗仪治疗婴儿尿布皮炎疗效高、治愈时间短，未发现不良反应。研究表明复方西瓜霜治疗婴儿红臀有独特疗效。其主要功能有清热解毒、消炎止痛、止血、燥湿、泻火等，且无任何不良反应和副作用。专心-专注-专业