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1、精选优质文档-倾情为你奉上永川区中医院临床教学查房教案授课科室肿瘤科授课专业肿瘤主持人吴盛主治中医师教学查房时间2016年8月2日地点肿瘤科病房及示教室教学病人 姓 名:代世和 性 别:男 住院号： 中医诊断:1.内科癌 气阴两虚，痰瘀热结 2.胃脘痛 肝胃气滞 西医诊断：1.肺恶性肿瘤 2.肝转移癌 3.胰腺转移癌 4.消化道出血 5.急性胃粘膜病变 6.泌尿道感染 7.前列腺增生 8.低钾血症 9.腹水 10.自发性腹膜炎。参加人员肿瘤科全体医师、护士长及实习生授课内容肺癌肝、胰腺转移鉴别诊治。病情简介 1.老年男性患者，起病缓慢，病程长。患者以咳嗽，肺内肿块为首发症状，患者老年男性，起病
2、缓，病程较长。行胸片、CT提示肺、肝多发恶性占位，实验室检查肿瘤标志物升高，结合病史及诊治，肺Ca临床诊断明确。既往有慢性胃炎史。 2.症见:上腹部胀痛不适，伴恶心。呕吐不适，进食后加重明显，伴活动后心累、气促，无头昏，无胸痛，无腰背部放射痛及右下腹转移性疼痛，解黑便，患者自诉患病以来，食欲下降，恶心呕吐，乏力等症状明显。 3.中医望、闻、切诊：情志清晰，精神尚可，四肢形态正常，营养中等，口唇无紫绀，步入病房，呼吸稍急促，口无异味，舌淡，苔薄白，脉弦细。 4.体格检查:全身皮肤无黄染。双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心界叩诊边界清晰，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病
3、理性杂音，腹平、软，未见肠型蠕动波，剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 5.辅助检查:016年06月15日我院腹部彩超提示：肝脏、胰腺转移，大便常规+隐血(胃液): + 血常规(血液):Lym% 7.10 %、Lym# 0.60 109/L、Eos% 0.40 %、Neu% 88.20 %、Neu# 7.42 109/L。教学目的 掌握肺癌肝、胰腺转移的诊断，治疗及鉴别诊断 了解肺癌肝、胰腺转移的病因以及病理变化 了解肺癌肝、胰腺转移的预后 教学安排1、由主持人宣布本次查房目的、
4、内容。2、由指定学生（实习学生、进修生、规培生、轮转生）汇报病史及入院时的情况和体格检查、诊断，主管的进修、规培生、轮转医师就近日的病情变化，诊疗效果和检验结果作汇报，带教老师或主持医师补充。3、主持老师就体格检查、病史汇报给予点评补充，同时指导住院和实习医师完成规范的重点查体。4、主持老师就病例的诊断、治疗和预后及其相关医患沟通技巧予以启发式教学思维培养和讲评，并适当介绍学科新进展。5、总结本次教学是否达到目的，点评相关医师表现。6、提出注意问题，布置思考题目和参考书。课后体会 实习生已能基本掌握肺癌肝、胰腺转移的诊断，常规体格检查，熟悉肺癌肝、胰腺转移的常规治疗方案以及治疗后常见临床症状的处理，了解了肺癌肝、胰腺转移的演变及预后。专心-专注-专业