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1、精选优质文档-倾情为你奉上神经病学最全整理一、填空(总分20分,每空1分)、一般感觉包括 浅感觉、深感觉、复合感觉。、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是 右 侧 胸锁乳突肌 肌瘫痪。、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是 右 侧 周围 性 面神经 瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是 右 侧 面神经 损害、视野检查发现，左眼视野图为，右眼为，其视通路病变部位在？侧 ？ 。左侧视束病变引起 右 侧 同向 偏盲左同向偏盲是 右 侧 视囊（或视反射） 损害视交叉中份损伤出现 双颞侧偏盲。双颞侧偏盲病变部位在视交叉单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。5、 动眼神经、滑车
2、神经 和 外展神经_，颅神经损害可出现复视6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪 和 复视。7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是 左视 神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是 左动眼 神经损害。8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于 右 侧 动眼 神经损害。9、颈交感 神经损害时瞳孔缩小，动眼 神经损害时瞳孔扩大。10、张口下颌歪向左侧是由于 左 侧 三叉 神经的损害。11、三叉神经损害可出现 面部感觉障碍、 咀嚼肌麻痹、 萎缩、角膜反射消失12、三叉神经第支损害引起_颅顶前部头皮前额等 区 痛觉和 温觉障碍。13、舌前/及舌后/的味觉分别由 面神经、舌咽神经 神经支配。14、
3、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状15、皮质觉消失是由于 对侧（或一侧） 侧大脑 顶 受损所致16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于 舌咽 、迷走 、舌下_等神经损害。17、右侧胸至胸痛觉消失，触觉存在是由于脊髓 右 侧 后角 损害。 左胸胸10痛觉消失，触觉存在，是 左 侧 后角 损害。18、 巴彬斯基(Babinski)氏征是由 锥体束 损害引起。5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向 右 侧。20、剪刀步态见于 脊髓或脑性瘫痪 病人。舞蹈样动作，
4、手足徐动症见于 锥体外 系统损害； 醉汉步态见于 小脑病变 ，慌张步态见于 锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于 截瘫或脑性瘫痪 ，划圈步态见于 锥体囊损害 。21、运动系统由 上运动神经元、 运动神经元、 锥体外系、 小脑系统组成22、下运动神经元瘫痪表现是 肌张力降低、 腱反射减弱、 病理反射引不出、 肌萎缩 和 肌群瘫痪为主23、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射无_，明显肌萎缩。24、下级性面瘫表现为 患 侧鼻唇沟变浅；口角歪向 健 侧，患 侧鼓腮时漏气，患 侧不能皱额
5、 患 ，侧不能闭眼。25、运动性失语的病变部位在 优势（或左） 半球 额下 回 后 份26、运动性失语病变部位优势侧额下回后部，感觉性失语病变部位在优势侧颞上回后部，失读病变部位在优势侧顶叶角回。27、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于 舌咽 ，迷走 神经损害28、格林巴和综合征病后周时典型的脑脊液改变为 蛋白细胞分离 29、特殊类型的意识障碍有去皮综合征、无动性缄默、闭锁综合征30、卡马西平可用于治疗 神经痛、癫痫 等疾病 治疗原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平。1、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无
6、力危象，多见于暴发性或晚期全身型。2、三偏综合征：指内囊区域的损害，出现的对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时3、交叉性瘫痪：一侧脑干受损时，出现病灶侧受损脑神经下运动神经元性瘫痪和对侧肢体上运动神经元性瘫痪，是脑干受损的特征。4、脊髓休克Spinalshock：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。、放射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经
7、的支配区，称为放射性疼痛。6、霍纳(Horner)综合征、颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。7、贝耳(Bell)麻痹、周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。15、 Gorstman综合征见于主侧角回的损害，主要表现有计算不能，不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，有时伴有失读。 Gerstmann综合征的症状为：计算不能，不能识别手指，左右侧认识不能和书写不能。8、布朗塞卡(Brown-sequard)综合征、脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感
8、觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗塞卡综合征。9、 脑栓塞、脑栓塞是指栓子径血循环流入脑血管致脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。10、 TIA、某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。11、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。12、眼球震颤为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向
9、注视时出现。多见于前庭及小脑病变。13、感觉过敏为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指轻微刺激引起强烈感觉。14、癫痫持续状态指ETCS(全面性强直阵挛发作)短期内频繁发生，以致发作间期意识持续昏迷者。16、蛋白细胞分离指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数正常，多见于格林巴利综合征。17、脊髓半横贯损害表现为同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，同时损害平面以下同侧上运动神经元瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，见于脊髓外伤及髓外肿瘤早期。18、运动性失语又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。病人不能讲话，或只讲个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。简答题：1、 癫痫持续
10、状态处理：尽快控制发作，可首选安定静注；保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开；使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；外皮纠正水电解质系乱；高烧时降温，适当抗生素；感防护；抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。1、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？分类部分性发作单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。全面性发作失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。 治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。7、试述抗癫痫药
11、物的使用原则药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；疗程长，且不能骤然停药。、 癫痫大发作的临床表现：以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢
12、自屈曲转为强烈伸直。强直期持续秒后，在肢端出现微细的震颤。阵挛期：持续1/21分钟,最后1次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。、 写出五种以主要的抗癫痫药物。主要的抗癫痫药（种即可）：苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。2、分别说明原发性三叉神经痛
13、及面神经炎的治疗原则。 原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。4、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。5、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则 诊断依
14、据突然发生的剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。 治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。6、试述急性脊髓炎的临床表现。病前数天或周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；起病较急；双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。8、格
15、林巴利综合征的诊断依据（要点）是什么？病前周有感史负性或亚急性起病；四肢对称性驰缓性瘫痪；脑脊液起病天后即有蛋白细胞分离现象；可有双侧颅神经损害；注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，且并反复发作。9、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？ 颈膨大损害时双下肢呈下运动神经元性瘫痪；颈以下各种感觉缺失括约肌障碍；可有肩，双上肢根性疼痛；可有霍纳氏征。10、多发性神经病的病因主要有哪些？ 中毒、如呋喃类药物，有机磷农药，重金属等。营养缺乏或代谢障碍，如慢性酒精中毒，出清尿病等。炎症性或血管炎遗传性其他11、急性脊髓炎有哪些
16、主要临床表现？ 发病前周常有上呼吸道感染或疫苗接种史。首发症状常为双下肢麻木、无力、病变相应部位的背痛，数带感。病变节段以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。病情严重者可以出现脊髓休克，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留。12、脑出血急性期主要治疗原则是什么？ 一般应在当地抢救，不宜在多搬动。保持呼吸道通畅，注意监测意识，瞳孔、生命体征，维持血压稳定。降低颅内压，控制脑水肿。维持水电解质平衡。合并消化道出血时可使用止血剂。14、急性脊髓炎的治疗原则 急性期激素适当抗生素无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。 定时翻身防褥疮和坠积性肺炎局部按摩和气圈使用防褥疮 恢复期：康复锻
17、炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。8、上运动神经元的定义及损害后的临床表现答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。9、简述上运动神经元损害的特点瘫痪肌肉张力增高；腱反射亢进；浅反射消失；出现“疗理反射”；瘫痪肌无萎缩。9、高血压脑出血的治疗原则原则：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与
18、主支运动锻炼，促进功能恢复。10简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。制止再次出血：急性期绝对卧床休息周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。 应用止血剂：氨基已酸抗纤维。对症处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。11、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？ 蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局
19、限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。脑梗死与脑出血的鉴别：脑梗死脑出血发病年龄多为60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中动态起病（活动中或情绪激动起病速度十余小时或1-2天达高峰十分钟至数小时达高峰全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅高压症
20、状意识障碍无或较轻多见且较重精神体征多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干、皮质支）多为均等性偏瘫（基底节区）CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明可有血性鉴别蛛网膜下腔出血脑出血常见病因粟粒样动脉瘤、动静脉畸形高血压、脑动脉粥样硬化起病速度急骤，数分钟症状达高峰数十分钟至数小时达高峰血压正常或增高通常显著增高头痛极常见，剧烈常见，较剧烈昏迷常为一过性昏迷重症患者持续昏迷局灶体征颈强、Kernig征等脑膜刺激征阳性，无局灶体征偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶性体征眼底可见玻璃体膜下片状出血眼底动脉硬化，可见视网膜出血头部CT脑室、脑池、蛛网膜下腔高密度出血征脑实质内高密度病变脑脊液均匀一致血性洗肉水样专心-专注-专业