中医常见病护理常规(共8页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上目录目 录1 感 冒 【定义、病因】感冒是指感受风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状的一种病证，多由于六淫之邪、时行病毒侵袭人体所致。 【常见辨证分型、主要临床表现】 1风寒感冒 倦怠乏力、恶寒发热、无汗、头痛身疼、喷嚏、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白。 2风热感冒 恶风发热、头胀痛、鼻塞流黄涕、咽痛咽肿、声音嘶哑、咳嗽痰黄。 3暑湿感冒 见于夏秋季节，周身酸困乏力、身热、无汗或少汗、头晕胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶。 4气虚感冒 恶寒发热、自汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠乏力。 5阴虚感冒 发热、微恶风寒、无汗或微汗、头痛咽痛、干咳少痰、手足心热、心烦。

2、【病情观察要点】 1外感症状发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等。 (1)风寒感冒 恶寒重、发热轻，头痛身疼、鼻塞流清涕。 (2)风热感冒 发热重、恶寒轻，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿。 (3)咽部肿痛与否常为风寒、风热的鉴别要点。 2汗出 (l)发热、汗出、恶风者属表虚证。 (2)发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证。 3咳嗽、咳痰 咳嗽的程度、时间与规律；痰液的颜色、性质、量，是否易咳出。 4胃肠道反应 有无纳呆、恶心呕吐、腹泻。 5用药后反应 若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、出冷汗为虚脱，立即通知医生。 【症状护理要点】 1病室环境 风寒、气虚者室温可偏高；风热阴虚者室温宜偏凉爽

3、；暑湿感冒者室内避免潮湿。 2咳嗽咽痒应远离厨房、公路、工地等烟尘较多的场所，病室内禁止吸烟。 【饮食护理要点】饮食以清淡稀软易于消化为主，多饮水，少食多餐。忌辛辣、油腻厚味、荤腥食物。 1风寒感冒 宜食发汗解表之品，如葱、姜、蒜等调味的食物，或予生姜红糖水热饮。食疗方：姜葱粥、紫苏粥。 2风热感冒 宜食清淡凉润助清热之品，如秋梨、枇杷、藕、甘蔗等，可用鲜芦根煎水代茶饮等。食疗方：黄豆香桑汤、银翘粥（金银花、连翘、芦根水煎去渣取汁与粳米同煮）等。 3暑温感冒 宜食清热解表、祛暑利湿之品，如冬瓜、萝卜、鲜藿香或佩兰代茶饮等。食疗方：荷叶粥、绿豆粥等。 4. 气虚感冒 宜食红枣、牛奶等温补、易消化

4、之品。食疗方：山药粥、黄芪粥。 5阴虚感冒 宜食甲鱼、银耳、海参等滋阴之品。食疗方：百合粥、银耳粥等。 【中药使用护理要点】 口服中药 口服中药时，应与西药间隔30min左右。(1)中药汤剂：汤药不宜久煎、风寒感冒宜热服，服药后盖被安卧；风热感冒、暑湿感冒宜凉服。 (2)感冒清热冲剂：不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 (3)清热解毒口服液：风寒感冒者不适用。 (4)感冒软胶囊：服药期间如出现胸闷、心悸等严重症状，立停药。 (5)藿香正气水（软胶囊）：过敏体质者慎用，服药期间忌烟、酒及辛辣生冷食物。 【健康宣教】 1用药服药期间不宜同时服用滋补性中药；服用发汗药后，注意观察出汗量，防止大汗虚脱

5、，避免汗出当风。 2饮食多饮温开水，饮食有节，忌烟酒及生冷、辛辣、油腻的食物 3运动感冒期间宜避免过劳，痊愈后加强锻炼以增强体质。 4生活起居慎起居，避风寒，天暑地热之时，切忌坐卧湿地；坚持每日凉水洗脸，冷敷鼻部，增强耐寒能力；流行季节-避免去人口密集的公共场所，防止交叉感染，外出戴好口罩。 5情志保持心情舒畅，多与人聊天，选择性听音乐：头痛者可听贝多芬的A大调抒情小乐曲；消除疲劳者可听矫健的步伐水上音乐；增进食欲可听餐桌音乐等。 6定期复诊 遵医嘱定时复诊，若出现服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗或服药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血，或热盛动风抽搐时及时就医。咳 嗽 【定义、病因】

6、 咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪于肺，而致肺失宣降、肺气上逆发为咳嗽。上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张等可参照本病护理。 【常见辨证分型、主要临床表现】 1外感咳嗽 (1)风寒袭肺：咳嗽声重，痰清稀色白，气急咽痒，鼻塞流清涕，恶寒，发热，无汗，全身酸软。 (2)风热犯肺：咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黄黏稠，鼻塞流黄涕，头痛身热，恶风汗出。 (3)风燥伤肺：干咳无痰，或痰少黏稠，或痰中带有血丝，咳引胸痛，恶风发热，鼻干咽燥

7、。 2内伤咳嗽 (1)痰湿蕴肺：咳嗽痰多，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰白而黏，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻，纳差、腹胀。 (2)痰热郁肺：咳嗽，痰多质稠色黄，咳吐不爽，甚或痰中带血，胸闽，口干，口苦，咽痛。 (3)肝火犯肺：气逆作咳阵作，咳时面赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，咽干口苦，常感痰滞咽喉，量少质黏或如絮条。 (4)肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或午后潮热，盗汗，日渐消瘦，口干咽燥。 【病情观察要点】 1咳嗽的性质 (1)干咳或刺激性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、胸膜病变等。 (2)咳嗽伴咳痰：慢性支气管炎、支气管扩张等。 2咳嗽的时间与规律 (1)

8、突发性咳嗽：吸人刺激性气体、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉。 (2)发作性咳嗽：支气管内膜结核。 (3)慢性咳嗽：咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎。 (4)夜间咳嗽：左心衰竭和肺结核患者。 3咳嗽的声音 (1)声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。 (2)金属音：纵隔肿瘤、主动脉瘤或癌肿直接压迫气管所致。 (3)声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹或极度衰弱者。 4痰的颜色、性质、量，是否易咳出 (1)黏液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘等。 (2)浆液性痰：肺水肿。 (3)脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染。 5伴随症状 是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血。 6年老久病，痰不易咳出，出现体

9、温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证表现时，立即报告医师，配合处理。 【痖状护理要点】 1剧烈咳嗽时，协助患者取坐位或半坐位，告知患者有效咳嗽及咳痰的方法及注意事项。 2频繁咳嗽引起胸痛时，可以手按住胸部痛处，减轻胸廓活动度，减轻胸痛。 3痰液黏稠难咳时，可遵医嘱给予药物雾化吸入，雾化后用空心掌自下向上轻叩患者背部协助排痰。 4咳痰多、呼吸有浊气时，加强口腔护理，保持口腔清洁a 【饮食护理要点】 饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味、荤腥、刺激性食物。 1外感咳嗽 (1)风寒袭肺：宜食葱白、生姜、蒜等辛温、清淡、宣肺止咳之品。食疗方：姜汁冲白蜜。 (2)风热犯肺：宜食梨、枇

10、杷、萝卜、海蜇、荸荠等清凉润肺之品，如咳嗽不止，用金银花、枇杷叶泡水代茶饮。食疗方：丝瓜汤、冰糖炖川贝母。 (3)风燥伤肺：宜食梨、荸荠等清凉澜肺之品，也可用川贝母、桑叶、冰糖研末开水冲服；如干咳无痰或痰中带血，可用白蜜炖梨。食疗方：冰糖梨粥、玉竹粥、藕粥。 2内伤咳嗽 (1)痰湿蕴肺：宜食山药、赤小豆等健脾化痰之品。食疗方：苡米粥、橘红粥。 (2)痰热郁肺：宜食梨、白萝卜、柚子、马蹄、冬瓜、丝瓜、苦瓜、川贝母等清热化痰之品。食疗方：枇杷粥。 (3)肝火犯肺：宜食菊花茶、梨、柑橘、萝卜、海蜇、芹菜等清凉疏利之品。食疗方：麦冬芍药粥。 (4)肺阴亏耗：宜食桑椹、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳、罗汉果、

11、蜂蜜等滋补肺阴、富有营养之品。如干咳无痰或痰中带血，可用梨炖白蜜。食疗方：沙参山药粥、糯米阿胶粥等。 【中药使用护理要点】 口服中药 口服中药时，应与西药间隔30min左右。 (1)中药汤剂：风寒袭肺宜热服，服药后加盖衣被；风热犯肺宜轻煎温服；风燥伤肺宜轻煎，少量频服；痰湿蕴肺宜饭后服用；痰热郁肺宜饭后稍凉服用；肺阴亏虚宜饭前稍凉服用。 (2)急支糖浆：不宜在服药期间同时服用滋补性中药，服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 (3)复方鲜竹沥液：风寒咳嗽者不适用；服药期间，若发热（体温超过38.5），或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多者及时就医。 (4)复方甘草片：不宜长时间服用，胃炎及

12、胃溃疡患者慎用。 【健康宣教】 1用药 祛痰、止咳药饭后服，服药后勿立即进食水。 2饮食 饮食宜清淡，易消化、富有营养的食物，鼓励多饮水，忌辛辣刺激、过成、过甜、油腻食物。 3运动缓解期鼓励患者坚持锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，改善卫外功能。 4生活起居 保持空气新鲜，戒烟，消除烟尘及有害气体的污染，慎起居、避风寒，防止外感时邪。 5情志 指导患者选择聊天、听音乐、散步等方法自我调理。特别是久病体虚的患者要帮助其树立治疗信心。 6定期复诊遵医嘱复诊，对于持续时间长于2周的咳嗽，干咳无痰、痰中带血的患者，宜尽早就诊，明确诊断。 胃 痛【定义、病因】 凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃

13、脘部疼痛，称之为胃痛，又称胃脘痛。胃痛的发生常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。 【常见辨证分型、主要临床表现】 1.胃气壅滞 胃脘胀痛，食后加重，暖气纳呆，暖腐。 2.肝胃气滞 胃脘胀痛，连及两胁，攻撵走窜，每因情志不遂而加重，喜太息，不思饮食。 3.肝胃郁热 胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜凉饮。 4.胃阴不足 胃脘隐痛，或隐隐灼痛。嘈杂似饥，饥不欲食，口干不恩饮，咽干唇燥，大便于结。 5脾胃虚寒 胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按。面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏。 【病情观察要点】

14、1疼痛：观察疼痛诱发与缓解因素、疼痛性质、发作时间等。 (1)疼痛诱发与缓解因素：遇寒则痛，饥饿时发作，喜温喜按者多为虚寒，或寒邪客胃；饭后疼痛，遇热加重，恶热拒按者多为实热证。情志不畅，肝火内盛者爹为实证，或本虚标实。 (2)疼痛性质：钝痛主要为感受寒邪，或饮食不节；胀痛多为肝气郁结，肝气犯胃，肝胃不和；灼痛多为湿热中阻，脾郁胃热；剧痛难忍，一般方法难以缓解，应考虑外科急腹症。 2伴随症状 (1)伴随反复呕吐不消化食物，吐后疼痛缓解，多为饮食失调。 (2)伴随大便溏泄，口淡纳呆，多为脾虚。 (3)伴随烦躁易怒，口干口苦，多为肝气郁滞，肝胆湿热。 (4)伴随呕吐咖啡样物、解黑便甚至血便者，多为

15、消化道出血，应加强护理。 (5)如疼痛突然加剧，同时伴有面色苍白、冷汗时出，烦躁不安、血压下降，要立即通知医生给予紧急处理。 【症状护理要点】 1. 食滞胃痛 可禁食612h，缓解后渐给全流食或半流食。必要时用探吐法催吐。 2脾胃虚寒性胃痛 可热敷胃脘部. 3气滞胃痛者 可用热水袋进行热敷。 4大便溏泄，次数增加，应加强肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗. 5伴有呕吐者，吐后予淡盐水或黄花漱口液漱口。神志不清伴呕吐时，立即采取抢救措施：患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除排出物，保持气道通畅。 【饮食护理要点】饮食应遵照“定时、定量、定性”的原则，应清淡易消化，避免暴饮暴食、饥饱失常、寒热不调。忌

16、食烟酒、辛辣油炸甜滑、大甘大酸、霉烂变质、生冷坚硬之品。 1胃气壅滞 宜食行气化滞消食之品，如萝卜、山楂、燕麦等，可饮大麦茶，焦三仙煎水代茶饮。食疗方：小米粥、山楂粥等。 2肝胃戈滞 宜食行气解郁之品，如萝卜、柑橘等。悲伤郁怒时暂不进食。食疗方：玫瑰薏仁粥。 3肝胃都热宜食清肝泄热之品，如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥等。注意食后不可即怒，怒后不可即食。食疗方：包菜汁（鲜包心菜、白糖）、豆胆粉（新鲜猪苦胆、黄豆）。 4胃阴亏虚宜食益胃生津之品，如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等。多饮水或果汁，可用石斛，麦冬煎汤代茶饮。胃酸缺乏，可饭后吃山楂、话梅、乌梅汤等酸甘助阴。大便干结者，可食蜂蜜、白木耳以养胃润肠通便。食

17、疗方：四汁蜂蜜饮（芜青叶、胡萝卜、芹菜、苹果、蜂蜜）。 5脾胃虚寒 宜食温中健脾之品，如牛奶、鸡蛋、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣（去皮）等。食疗方：吴茱萸粥（吴茱萸、粳米适量、生姜、葱白少许）。 【中药使用护理要点】 口服中药 口服中药时，应与西药间隔30min左右。 (1)脾胃虚寒者中药宜热服l肝胃郁热者中药宜凉服；开胃健脾和制酸的中药宜饭前服；消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时迸食少许；呕吐的患者可少量分次服用，或服用前用生姜涂舌面以减少呕吐。 (2)附子理中丸：药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药。 【情志护理要点】 1忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志是诱发和加重本病的重要原因。病程

18、较长，反复发作者，容易产生悲观、焦躁的情绪，因此注意观察患者，指导患者避免精神刺激或情绪激动，保持稳定情绪，树立战胜疾病的信心。常用的控制和调节情绪的方法有以情制情法、移情法、升华超脱法、暗示法、开导法、节制法、疏泄法等。 2建立良好的护患关系，并争取家属亲友的密切配合。 3加强护理宜教、创造优美舒适的休养环境，合理安排患者的生活。 【健康宣教】 1用药严格遵医嘱服药。服药期间，注意饮食宜清淡，忌生冷、辛辣及油腻食物，并保持心情舒畅。慎用对胃肠有刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质激素等，以免诱发胃脘痛及出血。 2饮食宜定时定量、少食多餐、以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。切勿饥饱不一，冷热不均，暴饮暴食。忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。 3运动 加强锻炼，可参加适量的健身运动。 4生活起居起居有节，保证充足睡眠，根据气候变化，适量增减衣被。注意胃脘部保暖，防止受凉而诱发胃脘痛。可采用指压止痛的方法，减轻身体痛苦和精神压力。 5情志保持心情舒畅，克制情绪波动。 6定期复诊遵医嘱定期复查，如出现疼痛、呕吐、反酸等症状时，及时就医。专心-专注-专业