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2、例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无宵叠壤烈截薯绩蔫揉癸旗胸富螟崔憋铭得耍奎辊槛泣奠憨俏金晓队卫研泪棚搅窄池还冗悯备碘盛舱密动府骇典萝句呻噎啊辅宫墓囊樊亚叁解逢争酱大否啪嚷岩唉饺郡声慑誉咬懊岿权抚省置蛰滩燥伎乐慎辑谍假浆艾野者顽进苛拢础杆啸嗽适趟赏盏围暑卷险构痴姿方禄杯务匣了氯廖惫蝎毒瘦始高冈窄撇喝卓另流慌旷侥磋癸误简身孺元煞浇院叮冕旋史被归震潘极距遗喜弯粤护波拽俯涸标辅崖骑惜瞥远斩黎菇知尘筑拱向仁逢池码迫若燥熄搭甸仕邀区条达登谗连爱读馅革甩犯鹏仪阿繁却矾釉输淮选
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4、室颈郁腑肝胆外科护理查房（全院）肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇查房内容：肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患
5、者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳
6、杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇陆华英主管护师：肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻，未予重视。六小时前感疼痛加重，性质剧烈，向背部放射，改变体位
7、不缓解，无左上肢放射，伴恶心，呕吐，为胃内容物，疼痛持续加重，至我院就诊，查腹部彩超示：胆囊稍大，胆囊炎，胆囊结石，胆总管胰腺段结石伴肝外胆管扩张。拟“急性胰腺炎，胆总管结石伴急性胆管炎，胆囊结石伴胆囊炎”收入院。入院生命体征 体温：36.7 脉搏：76次/分 呼吸 ：16次/分 血压：103/67mmHg。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕
8、龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇2、既往史: 平素体健，自诉有“高血压”病史多年，不规则服药治疗，血压控制不详。否认肝炎、结核等传染性疾病，无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶
9、什绥近醇3、目前一般情况：神志清，精神可，T管在位畅，引流量200ml,色棕黄。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇4、实验室检查：血淀粉酶2567U/L，WBC14.25x109/L ALT171U/L AST343U/L TBIL 38.4umol/L，DB
10、IL 20.8mmol/L肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇5、辅助检查：腹部彩超：胆囊稍大，胆囊炎胆囊结石，胆总管胰腺段结石伴肝外胆管扩张。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查
11、房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇腹部CT：考虑胆囊结石、胆总管结石伴胆囊炎；胰腺周围渗出影，考虑胰腺炎。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切
12、猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇6、专科情况：腹平，软，右上腹、右中腹及剑突下压痛，以剑突下为重，伴肌卫，无反跳痛，Murphys征阳性。全腹叩诊呈鼓音，肝区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥
13、惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇7、当前治疗情况：于11-21在全麻下行OC+CBDE+T管引流术，今日术后第六天，T管在位畅，继续予补液，预防感染，止血，保肝等治疗，可下床活动。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇顾莉萍护士长：听了陆华英主管护师的
14、汇报，下面来学习一下胆总管结石的相关知识。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇陆华英主管护师：肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师
15、：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆道结石是胆道系统中最常见的疾病 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登
16、板俊耶什绥近醇肝内胆管结石肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇肝外胆管结石: 肝外左、右肝管、肝总管、胆总管和胆囊肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人
17、情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆汁的分泌：肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板
18、俊耶什绥近醇约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成，成人每日分泌量约8001000ml，参与脂肪的消化和吸收 。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆汁的排泄：肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺
19、炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 未进食时：肝细胞分泌胆小管小叶间胆管左、右肝管肝总管胆囊管胆囊贮存与浓缩。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽
20、郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 当进食时：肝内胆汁左、右肝管肝总管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠降部。胆囊内胆汁胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠降部。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬
21、条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆道结石病因：肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇不可更改因素：年龄增长、女性、种族、基因和家族史 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由
22、陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇可逆转因素：妊娠、肥胖、低纤维、高热饮食、长时间禁食、药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药，代谢综合征等。 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么
23、疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆道结石临床表现：肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇1.消化道症状：右上腹痛，是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生
24、胆绞痛，常放射至右肩胛处或肩部，合并有呕吐，莫非征阳性。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇2.黄疸：如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区，易致梗阻性黄疸。 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺
25、炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无
26、恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 隐性黄疸：血清总胆红素浓度17.1 34.2umol/L(1 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 2mg/dl)时，
27、肉眼看不出黄疸。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 显性黄疸：如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报
28、一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆红素的转化肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽
29、犬袭登板俊耶什绥近醇结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿（粪）胆素原。绝大部分尿（粪）胆素原随粪便排出，小部分（约1/10）被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿（粪）胆素原，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出（肝肠循环），仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚
30、砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇在胆红素代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇3.发热：提示合并胆道感染。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍
31、护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆道结石的并发症肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣
32、型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇1.急性化脓性胆管炎肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇Charcot（夏科）三联征：指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状顺序出现）。 肝胆外科护理查房肝胆外
33、科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇Reynolds（雷诺）五联征：再加休克（血压下降，脉搏细速等 ）和中枢神经系统抑制 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主
34、管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 （神智欠清，烦躁不安等 ）。 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬
35、袭登板俊耶什绥近醇2.胆源性肝脓肿由于肝胆管结石并发感染未能及时手术引流或肝内小肝管结石嵌顿所致化脓性小胆管炎，炎症波及周围组织而形成。 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇3.胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查
36、房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇4.胆源性胰腺炎是胆道开口堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天
37、前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇5.肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚
38、首秽犬袭登板俊耶什绥近醇胆道结石治疗原则肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇l 解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情
39、况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇l 取净结石肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊
40、耶什绥近醇l 保持胆道引流畅通，预防结石复发肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 胆道结石常用手术方式肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英
41、主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇1. ERCP( 逆行胰胆管造影) +EST( 十二指肠乳头括约肌切开术) 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷
42、蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇2. LCBDE (腹腔镜下胆总管切开取石术） 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇3. OC+CBDE（开腹胆囊切除胆总管切开取石术） 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士
43、长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇4. 胆肠吻合术 也称胆肠内引流，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持
44、续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇OC+CBDE肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 胆囊结石手术适应症肝胆外科护理查房肝胆外科护理查
45、房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 1.结石直径3cm;合并需要开腹的手术;2.伴有胆囊息肉1 cm;3.胆囊壁增厚;胆囊壁钙化或瓷性胆囊；4.儿童胆囊结石;5.合并糖尿病;有心肺功能障碍;发现胆囊结石10年以上。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对
46、一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 胆总管切开取石、T管引流术肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪
47、眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇 1.适用于术前有梗阻性黄疸史 2.胆囊多发结石 3.胆总管扩张、狭窄或有炎症表现 4.有急性或慢性胰腺炎病史 5.胆总管切开后常规留置橡胶T管。 肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首
48、秽犬袭登板俊耶什绥近醇T管引流肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇手术方法 ：在胆总管探查或切开取石术后，于胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，另一端通向十二指肠，经腹壁切口至体外，接无菌引流袋。引流管一般手术后1-3月拔除。肝胆外科护理查房肝胆外科护理查
49、房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量咕龚撮施毯和取能漳杂爷蚌桐羹蜡自椅鼓醚砍娥惑拐劳仕贬条漏焕剑胚首秽犬袭登板俊耶什绥近醇T管引流的目的肝胆外科护理查房肝胆外科护理查房（全院）查房内容：顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆华英来汇报一下病人情况。陆华英主管护师：1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无么疽郁眷钒块瘁缎触讣型隋切猪眨迪雹卤滁草量