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1、精选优质文档-倾情为你奉上游泳场所卫生监督量化分级评分表总得分： 标化分： 核定等级： 单位名称：负 责 人：地 址：联系电话：卫生许可证编号： 第 号项目评查内容分数评查标准检查结果得分卫生管理48分1.卫生许可证 无过期、伪造、涂改、转让、倒卖现象合格 不合格不予评定等级2.亮证经营2卫生许可证悬挂在大厅、入口等醒目处合格 不合格此项不得分3.卫生信誉度等级公示2公共场所卫生信誉度等级标识悬挂在大厅、入口等醒目处合格 不合格扣2分4.卫生管理制度4卫生管理制度齐全合格 不合格扣2分卫生管理制度置于相应岗位墙上合格 不合格扣2分5.应急处理预案4建立突发公共卫生事件应急处理预案合格 不合格此
2、项不得分6.卫生管理机构及人员6建立卫生管理组织合格 不合格扣3分 配备专职或兼职的卫生管理人员合格 不合格扣3分7.体检培训6直接为顾客服务从业人员具备有效健康、培训合格证明合格 不合格缺_人，缺一人扣2分，扣完为止（抽查3人以上） 8.开放前水质报告（常年开放可合理缺项）4有开放前游泳池水质监测评价报告合格 不合格此项不得分开放前游泳池水质监测评价报告检测结果应全部合格合格 不合格扣2分9.开放期间水质报告4有开放期间游泳池水质检测报告（当年至少一次）合格 不合格此项不得分10.禁游标志4有禁游标志合格 不合格此项不得分禁泳标志放置在场所入口等醒目处合格 不合格扣1分禁泳标志内容规范合格
3、不合格扣1分11.水质公示6公示泳池室温、水温和游离性余氯、pH测定结果合格 不合格此项不得分公示项目齐全 合格 不合格 扣3分每日按场次或定时公示合格 不合格 扣3分12.游泳衣裤出租6不出租游泳衣裤合格 不合格此项不得分功能区卫生要求42分13.池水循环消毒设备具备游泳池水循环消毒设备（含有补充新水、消毒系统）合格 不合格不予评定等级游泳池水循环消毒设备能正常使用合格 不合格不予评定等级具有补充新水系统合格 不合格不予评定等级14.浸脚消毒池配备强制通过式浸脚消毒池合格 不合格不予评定等级 15.更衣室、淋浴室和浸脚池布局4按更衣室、淋浴室和浸脚池、游泳池的顺序合理布局合格 不合格此项不得
4、分16.儿童池与成人池(可合理缺项）2儿童涉水池及其供水系统与成人池相隔离合格 不合格此项不得分17.余氯检测（非含氯消毒剂可合理缺项）有检测游泳池水质游离性余氯的仪器合格 不合格不予评定等级游泳池水质游离性余氯检测仪器能正常使用合格 不合格不予评定等级18.消毒剂存放4配备消毒剂存放场所合格 不合格此项不得分消毒剂存放场所独立合格 不合格扣2分消毒剂存放容器密闭合格 不合格扣2分19.池水循环操作及余氯自测记录6有游泳池水循环净化消毒操作记录合格 不合格扣2分游泳池水循环净化消毒操作记录完整合格 不合格扣1分 有游泳池水质游离性余氯检测记录合格 不合格扣2分游泳池水质游离性余氯记录完整合格
5、不合格扣1分 20.浸脚消毒池水更换4强制通过式浸脚消毒池水每4小时更换一次合格 不合格扣2分 有强制通过式浸脚消毒池游离性余氯记录合格 不合格扣2分 21.更衣柜清洁消毒4更衣柜清洁消毒合格 不合格此项不得分更衣柜每日清洁消毒一次以上合格 不合格扣2分有更衣柜清洁消毒记录合格 不合格扣2分22.液氯消毒安全措施（可合理缺项）4有液氯消毒的安全措施合格 合理缺项 不合格此项不得分安全措施完全符合要求合格 不合格扣2分23.现场余氯检测6现场检测泳池深水区水质游离性余氯合格 不合格此项不得分现场检测泳池浅水区水质游离性余氯合格 不合格此项不得分24.浸脚消毒池水质检测4现场检测强制通过式浸脚消毒
6、池水质游离性余氯合格合格 不合格此项不得分25.卫生间环境4公共卫生间环境整洁，无积水、异味、积粪合格 不合格扣2分 公共卫生间应通风良好合格 不合格扣2分 公共用品卫生要求26分26.消毒产品6无过期产品合格 不合格此项不得分产品标签标注齐全合格 不合格扣3分 产品有效卫生许可批件合格 不合格扣3分 27.拖鞋、杯具一客一换（可合理缺项）4提供的非一次性使用拖鞋、杯具一客一换合格 合理缺项 不合格此项不得分有拖鞋、杯具更换记录合格 合理缺项 不合格扣2分28.非一次性拖鞋消毒（可合理缺项）4有非一次性拖鞋专用清洗消毒池(桶)合格 合理缺项 不合格扣2分有上下水设施合格 合理缺项 不合格扣2分
7、29.保洁设施（可合理缺项）4设立带明显标识的公共饮具保洁柜合格 合理缺项 不合格扣1分设立带明显标识的棉组织品等布草保洁柜合格 合理缺项 不合格扣1分保洁柜不得存放杂物合格 合理缺项 不合格扣1分公共用品用具密闭保洁存放合格 合理缺项 不合格扣1分通风系统8分30.集中空调档案（可合理缺项）4有通风管道清洗资料 合格 合理缺项 不合格扣1分有空气过滤、冷凝盘管、加湿器等设备清洗、消毒记录合格 合理缺项 不合格扣1分有开放式冷却塔清洗、消毒记录合格 合理缺项 不合格扣1分有空调系统竣工图合格 合理缺项 不合格扣1分31.机械通风装置（可合理缺项）4过滤网、过滤器、机房无积尘合格 合理缺项 不合
8、格扣1分冷却塔中冷却水消毒液浓度达标合格 合理缺项 不合格扣1分开放式冷却塔远离公众通道及设置有效隔挡设施合格 合理缺项 不合格扣1分新风取风口远离污染源、开放式冷却塔、排风口合格 合理缺项 不合格扣1分 总分116，合理缺项项目共_分，应得分共_分，总得分共 ，标化分： 被监督单位陪同人（签字）： 卫生监督人员（签字）： 、 年 月 日 年 月 日填表说明：1.“项目”栏为一级指标，“评查内容”栏为二级指标，“评查标准栏”为三级指标。2.为关键项，不合格不予评定等级。3. 标化分100实得分/应得分，应得分=116-合理缺项总分。4. 核定等级：(1)标化分。为90%以上者，评为优秀，核定为A级；(2)标化分。为70-89%者，评为良好，核定为B级；(3)标化分。为60-69%者，评为合格，核定为C级；(4)标化分。低于60%者，不予评定等级。5评查内容扣分均扣完为止，不能出现负分。专心-专注-专业