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1、精选优质文档-倾情为你奉上实验一 心肺复苏基础生命支持技术（院内）【目的】1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能；2.保证重要脏器的血液供应；3.抢救生命，降低死亡率。【要求】1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法；2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。【患者评估】1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等；2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。【准备】1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压
2、木板、屏风等。4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。【操作流程】物品检查简易呼吸器活瓣功能：瓣膜完整性、密合性良好，保证气体无重复吸入和瓣膜无闭塞面罩和气囊：面罩充气合适，皮囊弹性良好，无漏气 压力安全阀：打开安全阀，闭塞患者接口端和压力监测端，挤压气囊，当压力接近45cmH2O时，气体从压力安全阀泄漏连接面罩和氧气管：储氧装置完好操作开始发现患者病情变化，立即进行病情判断巡视病房轻拍肩膀，两侧耳朵大声询问评估患者清理呼吸道检查口鼻腔，清除口鼻腔异物 求助按床旁铃呼救，寻求同事帮助评估病室环境，适宜抢救评估病室环境去枕，拉盖被于床尾；将病人仰
3、卧于硬板床或垫板，头颈躯干呈同一轴线，双手放于身体两侧，身体无扭曲；解开衣领、裤带，暴露胸廓安置体位触摸颈动脉（喉结旁2-3cm处），评估有无大动脉搏动，同时判断呼吸，510秒钟内完成评估脉搏呼吸胸外心脏按压拉出脚踏板按压部位：胸骨中下1/3交界，两乳头连线中点处按压深度：至少5cm，为有效按压按压频率：每分钟100110次，节律均匀，挤压与放松时间比为1:1，按压与通气衔接时间不超过10S按压手法：一手掌根部放胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，依靠操作者的体重，垂直向下，实施连续规则的按压再一次检查气囊安全性能气囊连接氧气连接氧气，调节氧流量10L
4、/分抢救者站于患者头侧，仰头-抬颌法（举颏法）打开气道。一手掌压低前额，另一手的中指、无名指托起患者下颌骨，头部中度后仰开放气道CE手法固定面罩（抢救者一手中指、无名指和小指置于患者下颌骨抬起下颌，食指、拇指置于面罩上紧扣患者口、鼻部）扣紧面罩右手挤压气囊，每次挤压500600mL气体进入肺内，每次吸气用时超过1S，挤压时间比为1:1.52.0，频率保持在1012次/分（儿童1620次/分），有自主呼吸者在吸气时挤压气囊；同时观察患者胸廓是否起伏挤压气囊按压与通气比值：30:25个循环后观察复苏效果评估复苏效果复苏成功指标：1.大动脉（股、颈动脉）搏动恢复2.呼吸恢复3.瞳孔由大变小，有时可有
5、对光反应4.面颊、口唇、甲床颜色由紫绀转为红润，肢端转暖5.上肢收缩压在60mmHg以上吸氧装置改为面罩吸氧，调节流量至6L/min面罩吸氧整理患者衣物和床单位，并放回脚踏板，复原患者体位（侧卧位或平卧位头偏一侧），并安慰患者后续处理在吸氧巡视卡上记录吸氧时间、氧流量，并签全名洗手、记录回治疗室用物处理，七步洗手法洗手，记录病情 操作结束 【评分标准】操作步骤项目解读评分细则总分得分物品准备检查简易呼吸器活瓣功能：瓣膜完整性、密合性良好检查面罩和气囊: 面罩充气合适，皮囊弹性良好，无漏气检查压力安全阀：功能正常连接面罩和氧气管，衔接紧密、无漏气、送气良好物品准备是否齐全、放置是否合理 0.5
6、物品检查内容是否完整、手法是否优美、干净利落 0.5物品检查结果是否符合操作要求 12操作开始自我介绍举手示意操作开始评估患者巡视病房，发现患者病情变化，立即进行病情判断判断：轻拍患者肩膀，两侧耳朵大声呼叫患者，禁忌剧烈摇晃发现患者病情变化是否立即进入急救状态 0.5是否做到轻拍重喊 0.5是否两侧耳朵询问 0.5有无剧烈摇晃患者 0.52清理呼吸道检查两侧口鼻腔，及时清除异物、取出活动性义齿检查口鼻腔是否到位 0.5取出活动性义齿或清除异物是否到位0.5有无防护措施0.51.5求助按床旁铃大声呼救是否为高声有效呼救 0.5语言是否清晰、语气表达是否急迫正确 11.5评估病室环境评估发现病人异
7、常的时间评估病室周围环境是否适宜操作时间是否正确 0.5病室环境评估是否到位0.51安置体位去枕，拉盖被于床尾将病人仰卧于硬板床或垫板，头颈躯干呈同一轴线，双手放于身体两侧，身体无扭曲解开衣领、裤带，暴露胸廓是否为去被去枕平卧 1是否卧于硬板床 1是否适当暴露胸廓 1体位是否正确 14评估脉搏呼吸触摸颈动脉（喉结旁2-3cm处）评估有无大动脉搏动同时评估呼吸评估时间510S，及时报告评估情况部位是否正确 1手法是否正确 1 时间是否正确 1动作是否快速 1有无快速评估呼吸 1 有无口述评估情况 16胸外心脏按压拉出脚踏板按压部位：胸骨中下1/3交界，两乳头连线中点处按压部位是否正确 2定位手法
8、是否准确 2定位动作是否清晰、快速 15按压深度：至少5cm，为有效按压按压深度是否大于5cm，过大或不足每次扣0.2分 10按压后胸壁是否完全回弹 212按压频率：每分钟100110次，节律均匀，按压与放松时间比为1:1,按压与通气衔接时间不超过10秒按压频率是否在100110次/分，频率不符合者每3次扣0.1分 5按压时间是否在164018之间，时间不符合者每次扣1分 5节律是否均匀 1按压与放松时间比不符每次扣0.1分 3按压与通气衔接时间不超过10S 418按压手法：一手掌根部放胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两手臂伸直，依靠操作者的体重，垂直向下，
9、实施连续规则的按压按压时肘部是否伸直 2手指是否抬离胸壁 1按压姿势是否优美 1按压发力点是否正确 15气囊连接氧气再次检查气囊安全性能连接氧气，调节氧流量10L/分是否检查气囊性能 1是否连接氧气 1氧气流量调节是否正确 13开放气道抢救者站于患者头侧，仰头-抬颌法（举颏法）打开气道。一手掌压低前额，另一手的中指、无名指托起患者下颌骨，头部中度后仰是否站在患者头侧 1打开气道是否到位 23扣紧面罩CE手法固定面罩（抢救者一手中指、无名指和小指置于患者下颌骨抬起下颌，食指、拇指置于面罩上紧扣患者口、鼻部）固定手法是否正确 2面罩放置是否正确有效 24挤压气囊挤压气囊，每次挤压500600mL气
10、体进入肺内每次挤压吸气用时超过1S挤压时间比为1:1.52.0频率保持在1012次/分（儿童1620次/分），有自主呼吸者在吸气时挤压气囊挤压气体时操作者同时观察患者胸廓是否起伏；按压与通气比值：30:2挤压方法是否正确 2潮气量是否足够 10挤压频率是否正确 2吸气相用时是否大于1S ，不足一次扣0.2分 2挤压时有无观察胸廓起伏 1按压与通气比值是否正确 118评估复苏效果按压5个循环后观察复苏效果 能扪及大动脉搏动，观察胸廓有起伏瞳孔由大变小，面颊、口唇、甲床由紫绀转为红润，肢端转暖收缩压在60mmhg以上5个循环是否正确 2评估脉搏、呼吸的方法和时间是否正确 2评估瞳孔大小、面颊、口唇
11、、甲床、肢端方法是否到位 26面罩给氧改为面罩吸氧，调节流量至6L/min有无改为面罩吸氧 1氧流量调节是否正确 12后续处理整理患者衣物、床单位，脚踏板归位复原体位（平卧位头侧向一边或侧卧位）安慰患者记录吸氧时间、流量、签全名整理是否轻快、到位 0.5卧位安置是否正确 0.5吸氧记录是否及时、正确 0.51.5洗手、记录操作结束用物分类消毒处理七步洗手法洗手记录病情举手示意操作结束用物处理是否正确 0.5洗手方法是否正确 0.5有无病情记录 0.51.5总体评价仪表端庄体现急救意识和人文关怀操作熟练有无体现急救意识 1有无体现人文关怀 1动作轻稳、熟练 13合计100【重难点提示】1.开放气
12、道方法正确；面罩固定，挤压不漏气；2.挤压气囊频率、潮气量正确；3.胸外心脏按压姿势、手法、部位、深度、频率正确；4.按压-呼吸比值正确，中断时间不超过57秒。【注意事项】1.患者仰卧，争分夺秒就地抢救，尽可能在1530秒内进行；若在中途换人，不得使抢救中断时间超过57秒。2.口腔有异物者清除口鼻腔异物和活动义齿，保证气道通畅。3.按压部位、手法正确，按压时手指不可接触胸壁，抬手时不可离开胸壁，以免移位。4.使用简易呼吸气囊时应注意活瓣有无漏气，病人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。5.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏按压术。【思考题】A1型题1胸外心脏按压的
13、正确位置是（ ）A心前区 B胸骨上段13 C胸骨上l3与中13交界处 D胸骨中段13 E胸骨中13与下13交界处2开放气道的内容不包括（ ）A. 松开衣扣、腰带 B清除口腔异物 C取出假牙 D. 钳出后坠的舌体 E口对口呼吸3心肺复苏时，判断及评价呼吸的时间不得超过（ ）A5秒 B6秒 C8秒 D10秒 E15秒4成人胸外心脏按压的频率为（ ）A60次分钟 B70次分 C80次分钟D90次分钟 E100次分钟5胸外心脏按压错误的操作是（ ）A按压时肘关节伸直 B手掌跟部按压在胸骨中、下13交界处 C用腕部的力量垂直下压 D放松时手掌根部不可离开胸壁E按压至深部要稍做停顿6成人人工呼吸与胸外心脏
14、按压的比例是（ ）A1：5 B5：1 C2：15 D15：2 E2：307. 使用简易呼吸器前，首要的步骤是（ ）A. 清除呼吸道分泌物 B. 松开领口腰带 C. 俯卧，人工呼吸 D. 氧气吸入 E. 使用呼吸中枢兴奋剂8使用人工呼吸机的吸呼比值是（ ）A1:12.0 B1:1.52.O C1:1.52.5 D1:1.53.0 E1：23.O A2型题9患者男性，36岁，跑步训练课上突然晕厥，意识丧失，呼吸心跳停止。为其做胸外心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放要求是（ ）A心前区，双手垂直叠放 B胸骨左缘两横指，双手平行叠放C胸骨左缘两横指，双手垂直叠放 D两肋弓交点上两横指，双手平行叠放
15、E两肋弓交点上两横指，双手垂直叠放10患者女性，54岁,近几日持续出现胸前区疼痛，就诊过程中患者突然发生意识模糊，面色苍白，血压测不出。医护人员立即为其进行CPR。护士评估患者的重点内容是（ ）A表情 B尿量 C肌张力 D大动脉搏动 E中心静脉压11患者，50岁,呼吸衰竭入院，现患者有微弱自主呼吸，应用简易呼吸器抢救。正确的做法是（ ）A协助患者去枕仰卧，固定活动义齿 B有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊C站在患者头侧，使患者尽量前倾，开放气道 D每次挤压400ml气体 E有规律地挤压、放松呼吸气囊，812次分A3型题 (1213题共用题干）患者，男性，17岁，学习游泳不慎误人深水区，溺水，经抢救出水，当即发现心跳、呼吸已停12现场首先的处理是（ ）A. 送往医院 B打电话999 C立即控水，使呼吸道通畅D立即口对口人工呼吸 E立即胸外心脏按压13下一步处理是（ ）A观察病人情况 B人工呼吸、胸外按压 C寻找患者家人 D打电话120 E送往医院答案1.E 2.E 3.D 4.E 5.C 6.E 7.A 8.B 9.D 10.D 11.B 12.C 13.B 专心-专注-专业