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1、精选优质文档-倾情为你奉上第一课时一、居家养老服务定义v 为满足老年人安度晚年的实际需要, 实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果；为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心。v 妇联好阿姨服务中心结合各镇妇联组织配合民政局开展居家养老服务工作的实施,积极应对人口老龄化产生的养老需求,形成居家养老的服务网络 。二、居家养老服务人员职业道德v 1、遵纪守法，文明执业：v 文明执业是社会主义职业道德的必然要求，也是职业发展的客观需要！v 服务人员进入被服务对象家庭后，应处理好与家庭成员的关系，文明礼貌地对待所服务家庭中的
2、每一个人；当家庭内部发生矛盾时，不要参与其中，必要时可以适当做些劝解。v 努力做好服务人员的本职工作，更好地为老人提供服务。v 尊重服务对象的生活习惯，不损害服务对象财产，不带外人至服务对象处。v 2.守时守信，尽心尽责:v 服务人员首先要遵守工作时间,信守诺言;守时守信，按时按点至被服务对象处，有特殊情况需向被服务对象说明。v 服务人员需尽心尽责服务,根据服务对象的要求,积极主动完成约定的职责,不要让服务对象提醒;v 服务人员的工作是以时间为计算的,工作中应自觉高标准要求自己,合理安排,讲求效率,努力通过自己的劳动服务,为服务对象创设整洁、温馨、有条理的家庭环境；v 服务人员要积极主动，讲究
3、信用，以自己的尽心、爱心和关心，换得服务对象的称心、放心和安心，成为服务对象家庭生活中不可缺少的得力助手。v 3.热情和蔼，体贴温馨，善解人意：v 一、对被服务对象热情和蔼，富有爱心,付出体贴温馨的服务,保障被服务对象的生活环境舒适、洁净。v 二、服务人员应认真踏实做好家务，把让服务对象满意作为自己的工作目标；在服务过程中，态度亲切和气，为人谦虚厚道，经常主动征询服务对象的意见，与服务对象的家人、亲朋好友都要亲切谦和，重视他们对自己的评价；v 三、服务人员要善解人意，理解服务对象的需要，有时老人心情不好，说话语气重了，做到不与他们计较，体谅他们的心情。v 4.善于沟通，不说长道短：v 服务人员
4、直接地面对服务对象家庭的每一个成员，如果相处不好，就很难把工作做好。服务人员需与服务对象家庭建立相互信任和融洽的关系，可使双方心情愉快。v 与服务对象沟通需注意以下几点：v （1）善于倾听，设身处地地为他人着想；v （2）主动征询意见，交流改进；v （3）产生矛盾，及时解决，不在背后议论。v 要以诚相待，善解人意；不要当面不讲，背后说长道短。三、居家养老服务项目v 居家养老服务项目一般包括做饭、洗衣、清洁(卫生)、晒被等日常生活照顾及康复护理、精神慰藉等多种服务项目。v 服务人员需根据需要照顾的服务对象的状况，提供相应的服务；v 如饮食服务，需注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，以满足老
5、年人所需的营养均衡；经常征求老人的意见,咸淡冷热,生熟可否,应尽量迎合他们的口味。v 如卫生（清洁）服务，要及时清扫房间，认真打扫,不遗漏,不马虎,保持室内洁净；v 如洗衣服务，则需合理洗涤，保障衣服的整齐与洁净。v 如康复保健、精神慰藉，服务人员应耐心的与老人多沟通,多了解,为老人创造一个温馨的生活空间。 v 居家养老服务类别:v 居家养老服务的类别,主要依据服务对象的类别而划分得来;主要的区别是以服务时间的长短来分:v A类:每个月服务时间不少于45小时;v B类:每个月服务时间不少于30小时; v C类:每个月服务时间不少于15小时;v 以上服务时间内,每周提供服务对象的服务次数、项目等
6、皆有所不同，各服务人员皆需依协议书的内容尽心尽责为服务对象服务.v 服务人员每次为服务对象提供之服务不少于2小时。四、居家养老服务流程v 1.为服务对象确定服务人员-v 2.服务人员为被服务对象提供称职的服务-v 3.服务人员每次服务后,被服务对象对其进行确认及评价,并记录在服务卡上-v 4.服务人员对服务对象展开服务,并接受评价-v 5.每个季度结算服务费用至服务人员-v 6.过程中妇联组织及服务中心需对服务人员之服务效果跟踪回访-v 注:服务人员需进行健康体检。五、居家养老服务注意事项1.防火安全: 使用电器、煤气用具时严格按照操作规程,不使用时应保证其电源关闭及煤气阀门关闭;做饭或烧开水
7、时,人不宜离开时间太长,且火源周边不能有易燃物; 一旦发生触电事故或电器用具起火时,应立即先切断电源,然后再进行抢救。2.防盗安全:财物安全同样要注意,出入家门带好钥匙,关闭好门窗。3.意外事故的处理:A在老人家庭中如发生意外事故,自己不能处理时应及时报告相关人员进行处理;B不得以任何理由带陌生人到服务对象家中;C如果有人敲门,必须问清情况,认为安全时才开门;D服务结束后,一定要把门关好,并向服务对象交代清楚。4.交通安全及呼救常识:A不乱穿马路,在没有人行道的路段,应靠路边行走;注意来往车辆,过马路时,需注意车辆状况;穿越马路,应走人行横道线;B文明乘车，乘坐公共汽车，应在站台上有秩序地候车
8、,不能将头和手伸出窗外,做到文明乘车、确保安全。C呼救常识：火灾报警：发生后应立即切断家中的电源、气源，然后拨打119火警电话(说明发生地点.联系电话.火灾状况;公安报警:拨打110电话;医疗救护:若身边的人突然受伤或生了重病,而又无法前往医院救治,可拨打120电话进行求救(说明地址、急救者的年龄/性别、受伤情况等)第二课时老年人生理特点衰老是人类寿命中的一种自然规律，人的一生经童年、青年、壮年而至老年，到一定年龄就会逐渐出现一系列的衰老象征。一般认为，50岁左右称老年前期，60岁就算进入老年期，90岁以上即为长寿，因此，衰老是一种生理性衰退的渐进过程。1机械的运动靠能量,人的一切活动同样离不
9、开能量。人随着年龄的增长,基础代谢和耗氧量在不断降低,到老年降到低点,所以老年人所需要的能量较成年人少。从能量产生方面来看,老年人细胞量较成年人少。从能量产生方面来看,老年人细胞内的ATP、磷酸肌酸,糖元也相应减少,而这些减少已远远超过了能量需求的减少,在一定程度上限制了人体的工作能力。因此,老年人都应根据自己的实际情况及时给自己机体以能量补给。2“生命是蛋白质存在的方式”,老年人的蛋白质代谢呈负平衡,也就是说分解代谢合成代谢,机体中必须氨基酸水平下降,与此同时,由于老年人机体中的一些酶的活力及在细胞内的含量也有一定的变化,人的衰老使其某些组织中蛋白质的比例也有一些变化。一些蛋白分子变成复合物
10、,这些复合物大而不活跃,沉积在细胞中,影响细胞的正常功能,成为人老的表现。3人常言“有钱难买老来瘦”。的确,人老了皮下脂肪常出现增多的表现。老年人由于饱和脂肪酸的积累,肝脏中胆固醇酯化能力增高致胆固醇增加,引起血脂升高。老年人体中脂蛋白与胆固醇的结合能力增加,胆固醇易沉着于血管壁内,造成动脉粥样硬化,同时老年人血中甘油三酯、游离脂肪酸也明显增高。所以“有钱难买老年瘦”的说法有一定的道理。4脑是人精神、神经活动的中枢器官,有人研究表明,老年人大脑重量比青年时期减少6.611%,大脑表面积比年轻时减少10%,脑神经细胞可减少1030%,所以,老年人脑力劳动能力降低,易疲劳,易失眠,记忆减退,对生活
11、的感情色彩缺乏。但是老年人的大脑也有它的长处,如适应机制的发展使其具有较高的智商水平,逻辑思维理解能力强,因此,最好能根据自己的实际情况,从事一些负荷轻、节律慢,而智力逻辑思维要求高的工作。有部分老年人也可能因脑动脉硬化、脑栓塞等原因造成大脑供血不足,造成脑组织软化、坏死,大脑皮层萎缩,使智力及逻辑思维能力降低。5心脏是血液循环的动力装置,在人的生命存在中占着极其重要的位置。老年人的心脏有其一定的特点。正常衰老的心脏,其在生理需要减少的情况下,心率减慢、心肌萎缩、体积变小、心肌的收缩功能有时也下降,易患心脏疾病。美国公布的数字表明每年一百万人死于心梗或猝死。也有报道70岁以上的老年人患者36%
12、有冠心病,44%有心肌纤维化,29%的病人有心肌变性。高血压和其它心脏病,使心脏出现病理性扩大,临床中常会见到。6老年人由于肝细胞的再生功能减退,使得肝脏的老化比较明显,往往体积变小,重量变轻,这种变化在60岁以后更为明显,90岁时肝脏的重量仅有正常人的50%,所以老年人的肝病常重危，异常的增生可致肝癌。7 老年人的肾脏由于肾小球、肾小管减少,肾功能减退。8老年人肺组织会出现弹性降低,肺泡扩大,加之胸廓前后径扩大活动受限,出现肺总量和肺活量下降,有人发现80岁时最大换气量,只有20岁时的50%。呼吸道粘膜萎缩,粘膜纤毛功能减退,使慢性气管炎、肺气肿、肺心病成为老年人常见病。9老年人胃肠功能减退
13、,主要表现为胃酸、消化酶分泌减少。平滑肌和粘膜萎缩,使对食物消化,对营养成份吸收能力降低。胃肠蠕动减慢,排便延缓,出现老年性便秘。有的老年人还因慢性肠功能紊乱,出现过敏性肠炎。所以,老年人应根据自己肠胃特点,安排好自己的饮食品种及其营养成份。10在生殖系统方面,老年人也出现明显变化的特征。老年男性精子的数量减少,活动能力减低,性欲也减退,表现为生殖功能减退。多发病前列腺肥大常引起老年男性患者急性尿潴留,排尿困难,甚至有猝死。老年女性随着年龄增长到4549岁由于内分泌紊乱会出现广为人知的“更年综合症”。引起生理、性格及心理的特殊变化。老年女性的内外生殖器随年龄增高也会出现萎缩干枯的变化。11在骨
14、骼方面,老年人骨骼中有机胶质成分减少,而无机成份增多,可由年轻时的50%增加到80%,导致骨骼变脆,韧性降低,易发生骨折。骨骼骨质疏松受力后可发生变形,如驼背等。老年人的软骨有时会发生脂肪化、钙化等变化。关节的表面粗糙不平整、变形等使老人年站立不稳,行动不便。一些部位的骨质增生,给老年病人常常带来极大的痛苦。12在五官、皮肤方面,老年人下眼睑囊状下垂,角膜透明度降低,结膜菲薄,球结膜下易出血,晶体的调节功能下降出现“老花眼”,甚至晶体混浊发生白内障。耳垂缩小,听力下降在老年人中也常见。老年人嗅觉功能减退,鼻粘膜干燥。牙根的萎缩性变化,常使牙齿脱落。老年人的皮肤菲薄,皱纹增多,皮肤弹性降低。皮脂
15、腺功能减退,出现皮肤干燥,汗腺功能减退,使热量散发受阻,易中暑。以上老年人各部分组织、器官的变化如同“树老枝枯”呈衰退征象,但是如果老年人掌握了自身的生理特点,根据自己的实际情况,采取一定的措施,动静结合,注意养身,就将会更好地发挥自己的余热,到那时即使是夕阳景色也会无限好。第三课时老年人心理特点 由于老年人在社会中所扮演的角色起了急剧的变化，从为国家为社会作奉献的地位变成受社会供养的“闲人”。身份地位变了，从有承担各种工作任务而忙碌变为无职务而整日无所事事。闲住在家社会交往明显减少，此时若再有子女分离，老伴有病或去逝，则很容易随之相应地出现神经精神调节的障碍。在这较大的转折时刻，自然很容易产
16、生生理和心理上的变化，有的容易产生动辄发怒、抑郁、焦虑、孤独悲凉，同时产生自卑，衰老感、失落感等消极心理状态，有的并同时出现睡眠不宁、血压波动、食欲不振和疲劳等各种不适状态。如果原有冠心病，高血压等这时更会加重，因此要制定切实可行的离退休后的生活计划，重建离退休后的新生活是非常必要的。老年人易产生以下几种心理：(1)失落心理。现代化事业需要现代观念意识了现代科学知识、现代心埋素质以及强健的体魄等，可是一般老年人正是在这些方面存在缺憾，这时候最容易产生失落心理。(2) 怀旧心理。对于个人来说生活环境、价值目标的改变使老干部心理反差变大，因而怀旧心理也变强烈。（3）淡泊心理。既不刻意追求名利也不悲
17、观厌世，虽清贫度日却自得其乐，虽劳碌却不已为然。（4）自卑心理。其表现有：胆小谨慎，不敢想不敢闯不敢担风险，生怕打破平静的生活和平衡；易孤独，由于离开了岗位相对减少了同他人的联系，极易产生孤独感，依恋和交际的需要得不到满足，情绪忧郁寡欢；嫉妒多疑，同年、同在一岗的同志相比较显示出较大反差，于是一方面加剧了自卑感，另一方面也容易滋生嫉妒心理；童稚心理。其特征一是依赖，对组织依赖，对家人依赖，放弃个人努力，一切等待照顾。二是任性.，易冲动，爱发脾气，动辄气冲斗牛，倚老卖老摆出一副盛气凌人的架式。三是多情，好管“闲事”，好为人师。四是固执性格倔强，处事刻板很难通融。有时偏执得不近人情。老年人达到心理
18、健康的主要途径老年人要学会自我心理调节，做好自我保健。1更新观念。首先要对老龄这个概念有一个新的认识, “人生七十古来稀,而今八十不稀奇”。老年人要树立自信、自强、自立观念。日本提倡老年人要做到经济自立、身体自立、精神自立、凡事靠自己,这种精神状态,可以抗衰老。在心理上摆脱“老年意识”,保持“永远年轻”的心态才能推迟衰老。2要正确对待疾病，树立与疾病作顽强斗争的信心。俗话说“年老多病”这话虽非绝对，但多少是人们经验的概括。如老年人易患骨质疏松，容易发生骨折，但不能因怕骨折而整天户外不出，甚至卧床不动。而应该增加饮食中钙的摄人量，多喝奶，多运动，防治骨质疏松。另外，由于老年人的抵抗力、免疫功能和
19、应激能力较弱，常同时患有数种疾病，更易受到慢性病的侵袭。因此，要注意心理因素在疾病中起的作用。有的人患了癌症，长夜难眠、茶饭不思、精神极度紧张，抑郁或悲哀，结果由于处在不正常的精神状态下，降低了机体免疫力，加速病情恶化，而有的人虽患绝症，但能做到“忘我忘病”振作精神，像健康人一样生活、学习、工作，有利于疾病的康复，延缓病情恶化。3生命在于运动。适当地合理地体育锻炼可以改善老年人的心理状态，使精神饱满，力充沛，生气勃勃，青春焕发。适合老年人的体育活动是多方面的，如做体操、练气功、早晚散步、慢跑、打羽毛球、兵乓球、骑自行车郊游等，锻炼时应注意因人而异，遵循机体机能规律，养成稳定型的有规律的活动习惯
20、，动静结合，循序渐进，持之以恒。许多事例都证明，坚持各种体育锻炼，能够增强体质，丰富生活，推迟衰老和延年益寿。4开展有益于身心健康的活动，充实老年生活。心理学的研究表明，每个人的心理活动，很大程度上取决于它所处的环境。老年人诸多心理不适，追根溯源是生活中缺少积极健康、丰富多彩的生活内容。鉴于老年人本身的惰性，我们更要努力创造条件，帮助他们寻找适合自己特点的休闲方式，例如知识型休闲、旅游型休闲、收藏型休闲等。同时，我们每个人特别是近亲属千万不要把老年人的心理问题误认作精神病讳病忌医，适当的时机应取得心理医生的积极治疗，效果会很好。5要学会与人相处。人生活在社会之中就要相互依赖、相互交往。老年人由
21、于记忆力下降、注意力不集中给阅读带来困难；视力模糊，给外出带来不便；听力减退，导致交际困难。由于身体衰老引起的生活困难所产生的消极心理反应，是老年人经常遇到而又难以排解的心理问题。老年人最易产生的心理疾病是孤独。所以老年人要学会与人相处，与朋友保持联系，经常地给别人友爱和温暖，并从别人那里得到友爱和温暖。心理学家发现，与朋友接触，可以解除痛苦和紧张，可以促进疾病的治疗，促进身体健康。老年人还要学会交一些年轻朋友。一则可以使自己年轻，二则从年轻人那里也可以学到许多知识，加强与青年人的思想沟通减少认识上的代沟。因此，老年人要尽自己所能，多与社会保持联系，为别人，特别是年轻人做些力所能及的事，使自己
22、处于一种年轻活泼的氛围中，使自己从心理上感觉自己还年轻。 6精神上、感情上要有寄托。上了年纪的人，要避免激烈的情绪波动，万事要采取乐观的态度。如到了应该退休的年龄，高高兴兴退下来享受晚年的幸福生活，这是一件大好事。可是往往有些老年人离开工作岗位，社会交往少了，每天习惯做的工作不做了，每天接触的人已不见或少见了，这样往往失去工作时的节奏感和责任感，而在生活上感到空虚，精神上若有所失，因此产生孤寂感，情绪低落，意志消沉。这种心理上的变化，会给健康带来不利。因此，要正确理解退休、年老是自然发展规律，万事要想得开。应当继续振作精神，乐观积极，重新替自己安排合理的生活、学习和工作计划，发挥余热，给人民做
23、些有益的事，这样使晚年过得更充实和有意义，就可以消除寂寞、孤单焦虑和忧郁第四课时老年人生理功能的变化老年人消化功能的改变： 老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为248个，75岁以上老人减少至30-40个，其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者，其中50%可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。
24、口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明显减退。胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现浮肿。神经组织功能的改变： 神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。据估计脑细胞自30岁以后呈减少趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60%左右。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的
25、利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。心血管功能的改变： 心脏生理性老化主要表现在心肌萎缩，发生纤维样变化，使心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效率下降，使每分钟有效循环血量减少。心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。血管也会随着年龄增长发生一系列变化。50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更趋下降、脆性增加。结果使老年人血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血
26、压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。呼吸功能的改变： 老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿，使肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改变，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降。其它方面的改变： 皮肤及毛发的变化。因皮下血管发生营
27、养不良性改变，毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发；黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹。骨骼的变化：随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。 泌尿系统的变化：肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾功能减退。加上膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛，老年人常有多尿现象。生殖系统的变化。性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退。老年男性前列腺多有增生性改变，因前列腺肥大可致排尿困难。女性45-55岁可出现绝经，卵巢停止
28、排卵。内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。 五官变化：晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近距离视物模糊。同时听力下降，嗅觉、味觉功能减退。代谢上往往分解代谢大于合成代谢，若不注意营养及合理安排膳食，易发生代谢负平衡。 性格及精神改变：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，性情改变，或烦燥而易怒，或孤僻而寡言。如遇丧偶或家庭不和，更会对情绪产生不良影响。 第五课时老年人常见疾病 2001年7月11日，WHO（业界卫生组织）对欧、亚、美洲的30多个国家和地区进行健康抽样调查，该调查报告表明：57%的
29、成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病。这些疾病已经越来越普遍化，且有进一步蔓延的势头。由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化改变，加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱，因而出现慢性疾病较多。老年病是指与衰老有关的疾病，现将老年常见疾病介绍如下：循环系统疾病： 1、高血压病：是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。 2、缺血性心脏病：又称冠心病，是一种与年龄有关的疾病，老年人发病率高，是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官，需
30、要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量，当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。心电图表现为T波流量，ST段下降，这就是典型的缺血性心脏病。而引起动脉硬化除与年龄有关外，高压，胆固醇，糖尿病，吸烟及缺乏体力活动，肥胖等可以加速，加重动脉硬化的发生，发展。 3、肺心病：是由于肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎合并肺气肿进一步发展而来，所以积极治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。 4、心律失常与传导阻滞：心脏能有节奏的跳动是因为它具有高度特殊功能的心肌细胞，能发出有节律博动的窦房结、房室结、能传导生物电的传导系统。随着年龄的增长，各种
31、老年性疾病如冠心病，高血压性心脏病，肺心病等原因使心脏在结构和功能上发生改变都可出现心律失常和传导阻滞。 5、心力衰竭：在正常情况下，心脏舒缩平衡活动，使心脏排出和回收血液保持动态平衡，一旦平衡失调，则发生心力衰竭。年龄使老年人心脏基本功能发生变化，心脏舒缩功能减退，排血量下降，冠状动脉供血减少，心脏蓄备功能降低，加上老年期易患冠心病，高血压性心脏病，肺心病。所以老年心脏在一般情况下尚可捕击足够的血液，然而不能适应各种应激状态。老年人心衰最多见的诱发因素是各种感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞，心律失常，输液过快，体力劳动，情绪激动都是老年人心衰的诱发因素，诱因对老年心衰的影响大于原
32、有的心脏病，所以预防和控制诱因是防止老年的心衰的主要环节。呼吸系统疾病： 随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径增大呈桶状，肋间肌，膈肌，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩，分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少，粘膜分泌局部抗体减少，这些使呼吸道清除功能降低，有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支气管炎。老年病，加上多种肺部有胸部疾病经久不愈，使换气的肺泡减少，弹性降低，呼吸道残存总体增加，形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。内分泌的代谢系统疾病： 1、糖尿病：糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症，其共同点是胰岛素不足或
33、相对不足，分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，均有遗传倾向，以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型，并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除，但积极防止诱发因素，如肥胖，精神刺激，长期进食过量，手术，体力活动。减少应激状态，则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。 2、高血脂症：是老年的常见病之一，血脂与动脉粥感化，脂肪肝，血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇，甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中运输全身，所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升高，血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一，可分为乳糜粒、极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又称脂蛋白），高
34、密度脂蛋白（又称脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，如血浆浓度升高，可引起胆固醇在血管壁细胞沉积，造成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升高或脂蛋白升高，可引起冠心病，必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄，动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖饮食所引起，必须控制糖类摄入，预防糖尿病加以控制，药物降脂治疗只是饮食及运动的辅助措施。 3、高尿酸血症：血尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。正常人血尿酸浓度相对稳定，老年人由于各种肾脏疾病，尿酸排出减少，某些利尿剂使用，控制尿酸排出，大量VitC服后酸化尿液，以及某些老年常见疾病如：高血压，冠心病
35、，高血脂症，肥胖症，均易引起血尿酸升高。血尿酸升高最终导致尿酸结石形成，沉积在肾小管，肾间质，引起肾动脉损害，沉积在关节组织时，引起痛风性关节炎。消化系统疾病： 随年龄的增长，肾排尿的时间延长，因而可能导致消化不良，老年人小肠粘膜绒毛的高度较年轻人低，而绒毛的密度却有轻度增加，导致粘膜表面明显减少，从而影响吸收功能，可发生吸收不良表现。老年人对脂肪吸收，尤其对钙的吸收低，所以老年人易出现骨质疏松。由于老年人肝脏合成作用降低，血清的蛋白亦可降低。老年人便秘较多，常因体力活动减少，肠蠕动缓慢，老年人多病，营养不良，全身衰弱使膈肌衰弱可引起便秘，又因牙齿缺失，只能吃细软的食物，食物中纤维太少，形成的
36、粪便不足以使直肠粘膜产生机械刺激，不产生排便反射而便秘。老年人神经系统常见疾病： 1、脑卒中：脑卒中泛指一切急性脑血管病，其共同特点有三：急性发病，以偏瘫，失语症状为主，病变在血管。脑卒中分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。常见的高血压性脑出血是由于脑内的小动脉破裂，血液流到脑组织中，直接或间接破坏脑组织，引起一系列临床症状，又如珠网膜下腔出血，是由于脑底的动脉瘤或脑内外畸形血管破裂，血液流到珠网膜下腔。缺血性脑血管病又分脑血栓塞。脑血栓是血管本身管壁增厚，坏死，管腔狭窄，并在此基础上，血流淤滞而凝固，形成闭塞，而脑栓塞血管本身并无病变，但其他部位脱落下来的栓子随血液循环流到这里，将血管堵塞。
37、无论是脑血栓，脑栓塞，最后的结果都可能使闭塞血管支配的脑组织软化坏死，这种软化的病变称为脑栓塞。 2、老年期痴呆：本病受见于老年，年龄越大发病越多，男女发病差不多，发病很隐匿。早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，计算不全，出门回不了家，行为幼稚，由于病因不明，尚无有效的治疗。 3、血管性痴呆：指脑血管病变产生痴呆。最常见的如多梗塞性痴呆，由于高血压动脉硬化，造成脑内多个腔隙性样小梗塞灶。当小梗塞灶加起来到一定程度，临床就可能出现痴呆，轻型多梗塞痴呆药物治疗预后较好,可看作是可逆性痴呆。但重型的，卧床不起的，并靠喂进食的，则治疗有困难。第六课时老年人养生要遵循以下原则一、营养原则老年
38、人对营养的需求量、供给量、消化量、吸收量、利用量和代谢率都发生了较大的变化。因此，老年人的膳食搭配也应适当的调整和变动。在调整过程中应从以下方面开始：1. 平衡膳食。老年人的膳食应多种化，以保证各类营养素都能摄入，偏食和不必要的禁食是有害的。保持少量多餐，避免暴饮暴食，不宜千篇一律，应在数量丰富和品种多样的前提下，尊重原有的爱好和习惯。2. 食物要粗细搭配。易于消化、吸收、利用率高，并有利于老年人代谢的膳食组合。老年人消化系统功能随着年龄增长和代谢下降而减退，所以应选择容易消化的食物，以利于机体吸收和利用。但在食物搭配中食物不宜过精，应强调粗细搭配，增加膳食纤维的摄入。3. 保证充足的新鲜蔬菜
39、和水果的配比。老年人机体所需的碳水化合物、矿物质、维生素、纤维素、优质水分等，大都存在于各种蔬菜和水果中，所以这些食物是老年人微量营养素供给的主要来源。4. 调整食品的色、香、味、型和软硬。根据老年人消化系统生理特点的需要，除了食物营养的相互搭配外，还应从食品的色、香、味、型和软硬等方面进行调整。食物的颜色是增进食欲的视觉作用，食物颜色包括赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫等，适合于老年人对食物的摄入量；食物的香味是辨别菜肴与口味和味觉作用，食物的香味是由营养素的综合作用而形成的，也是各种食物味道相互溶合而产生的特殊香气而达到的效果；食物的味是促进老年人味觉和食欲的最主要的环节，菜肴味道是由各种食物的
40、综合，以食用、药用两用食物的调和物而形成的，其中包括一些调味品等的作用。菜肴味道鲜美有利于增加老年人对食物的供给量。5. 食物选择的原则。老年人食物选择应以荤素搭配合理为原则，一是减少脂类食物的摄入，如动物油脂、肥肉、鸡、鸭肉等，并将食用油控制在25克/日以内；二是控制胆固醇含量较高的食物，如油脂、肥肉、动物肝、肾、脑等；三是控制糖与盐的摄入量，有效控制体内糖和盐的蓄存量，降低肝、肾的代谢负担，预防糖、盐过量型慢性疾病的发生；四是控制油炸、烘烤、腌制、熏渍食物的食物，预防老年热性代谢问题。6. 菜肴烹饪原则。蔬菜水果是老年人水溶性维生素和生物素的主要来源，此类食物在加工过程中尽可能减少与水的接
41、触，并尽可能减少菜肴的加热时间，只有这样，才能保障老年人所需营养的供给。7.情绪问题。老年人的进食环境和进食时的情绪状态十分重要，和家人一同进食往往比单独进食有更多的优点，包括食物的品种会更为丰富，在进食过程中会增加兴趣。二、膳食结构1.饮食多样化。蔬菜要切细、煮软，水果要切细。2.主食中包括一定量的粗杂粮。粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等。3.每天饮用牛奶或食用奶制品。4.吃大豆或其制品。5.适量食用动物性食品。如：禽肉和鱼类。6.多吃蔬菜、水果。7.饮食清淡、少盐。选择用油少的烹调方式如蒸煮炖焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖，少用各种含钠高的酱料，避免过多的钠摄入引起高血压。专心-专注-专业