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1、精选优质文档-倾情为你奉上柳州市中医院围手术期护理质量考核评价标准（病区）（标准分100分 合格分85分 合格率95%）项目检查内容分值检查方法考评标准术前护理质量40分1、手术前评估观察、术晨评估、交接核查到位，内容记录完善，与患者实际相符5查看资料一项不合要求扣0.5分2、手术前做好常规准备工作到位如：皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、体位训练、手术前晚、手术日晨等的准备8现场查看一项不合要求扣1分3、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除2访谈患者一项不合要求扣1分4、术前宣教到位，患者及家属知晓手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关配合要点
2、（知晓80%）7访谈患者一项不合要求扣1分5、使用腕带对患者进行身份识别标记，腕带信息双人核查，准确无误5现场及查看资料一项不合要求扣1分6、带入手术室物品、药品等准备完善3现场查看一项不合要求扣1分7、手术室人员须持手术通知单接手术患者，不能同时提前携带下一台手术病人的病历及影像资料5现场查看一项不合要求扣2分8、病区护士严格落实与手术室人员对患者的共同核查工作5术后护理质量60分1、患者回房前依据患者病情及手术情况备齐术后用物、抢救仪器设备，必要时提前采取床被保暖措施3现场查看一项不合要求扣1分2、接手术患者时评估交接流程符合要求，记录完善3现场或查看资料一项不合要求扣1分3、责任护士了解
3、患者麻醉方式、手术名称及术中情况3访谈护士一项不合要求扣1分4、患者术后卧位适当，根据需要给予床档保护和保护性约束3现场查看一项不合要求扣1分5、及时处理患者疼痛，增进舒适，患者及家属知晓镇痛泵使用及自控方法3现场及访谈患者一项不合要求扣1分6、各管路连接正确、固定妥善、通畅无扭曲打折5现场查看一项不合要求扣1分7、患者及家属知晓保护伤口、造口及各引流管的方法及注意事项4现场及访谈患者一项不合要求扣1分8、术后医嘱执行准确及时5现场及查看资料一项不合要求扣1分9、根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、扣背，选择适当的饮食，依据患者自理能力等级提供必要照护8现场查看一项不合要求扣1分10、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，患者知晓后相关护理注意事项（知晓80%）8访谈患者一项不合要求扣1分11、严密观察病情及术后反应情况：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理，记录及时、完善10现场及查看资料一项不合要求扣0.5分12、出入量记录、引流液色、量、性状描述准确，记录及时5现场查看资料一项不合要求扣0.5分注：护理部对手术科室每半年进行专项检查一次，其中术前、术中、术后各2人次大科对所辖片区每季进行专项检查一次，其中术前、术中、术后各2人次 病区每月进行专项检查一次，要求术前、术后患者2人次（跟踪同一患者术前、术后护理质量）专心-专注-专业