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1、精选优质文档-倾情为你奉上患者约束技术操作评分标准姓名 科室 日期 评分 监考人 操作项目操 作 内 容标准分考核分操作目的1. 对可能自伤或伤及他人的患者，限制其身体或肢体活动，确保患者安 全，保证治疗、护理顺利进行。2.防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止损伤肢体。评估要点1. 评估患者的病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度、 完整性等。2. 评估需要使用保护用具种类和时间，向患者及家属解释约束的必要 性，保护具的作用及使用方法，签知情同意书，取得配合。操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物： 肩部约束带、膝部约束带、肢体约束带。3操作步骤（1）两
2、人核对医嘱。2（2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者、解释。6（3）回治疗室，七步法洗手，戴口罩，准备用物。6（4）备齐用物携至患者床边，再次核对床头卡及手腕带。3（5）肩部约束法：暴露患者双肩，将肩部约束带袖筒套入患者双肩腋下，两侧细带系于胸前，长带尾端系于床头。10（6）膝部约束法：约束带横放于两膝上，膝部约束带下方的两头带各固定一侧膝关节，松紧适宜，以能伸进1-2指为宜，宽带系于床边护栏上。10（7）手腕部约束法：暴露患者手腕，用肢体约束带海绵部分包裹患者手腕，带子绕一圈，系紧，使之不松脱，不能影响血运循环，能伸进1-2指为宜，保证患者肢体处于功能位及适当的
3、活动度，将保护带系于床边护栏上（同法约束对侧）。10（8）下肢踝部约束法：暴露患者踝部，用肢体约束带海绵部分包裹患者踝部，带子绕一圈，打死结，稍系紧，使之不松脱，不能影响血运循环，能伸进1-2指为宜，保证患者肢体处于功能位及适当的活动度，将保护带系于床边护栏上（同法约束对侧）。10（9）检查使用约束效果，局部皮肤颜色、温度、约束肢体末梢血运状况，保证肢体处于功能位并保持适当的活动度。10（10）解释，整理床单位。4（11）处理用物。6（12）洗手，取口罩。2（13）记录。2（14）操作速度：完成时间10分钟以内。5（17）记录。2（18）操作速度：完成时间10分钟以内。2综合评分A 5分： B
4、 4分： C 3分： D 2分： E 1分： F 0分5指导要点1.指导患者家属注意观察使用约束具部位皮肤颜色、温度等情况。注意事项1.严格掌握使用约束的适应症，维护患者尊严。2.约束只能短期使用，并将患者肢体处于功能位，定时协助患者翻身， 保证患者安全舒适。3.实施约束时，带下放衬垫，固定松紧适宜，以能伸进1-2指为宜。4.每15分钟观察约束部位的血运循环（颜色、温度、感觉、活动），病 情稳定或者治疗结束后应及时解除约束；需长时间约束者，每2小时 松解约束带一次并活动肢体，协助患者翻身，必要时局部进行按摩， 促进血液循环。4. 正确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目、约束部 位、约束部位皮肤状态、解除约束的时间等。专心-专注-专业