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1、精选优质文档-倾情为你奉上课程名称：病理生理学班级： 临床医学10级（3） 学号： 姓名： 杨晶晶 一、A型题（20120分）从5个选项中选择1个最佳答案专心-专注-专业1. 死亡的概念是指 ( D ) A心跳停止 B呼吸停止 C各种反射消失 D机体作为一个整体的功能永久性停止 E体内所有细胞解体死亡2. 重度高钾血症时，心肌的 ( D ) A兴奋性 传导性 自律性 B兴奋性 传导性 自律性 C兴奋性 传导性 自律性 D兴奋性 传导性 自律性 E兴奋性 传导性 自律性3. 低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 ( B) A.5葡萄糖液液 B. 0.9NaCl C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖
2、液 D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.4. .下列那个因素与肾脏滤过功能障碍无关(B)A肾血流量减少 B肾髓质高渗环境破坏 C有效滤过压降低D膜通透性改变 E滤过面积减少5.酸碱失衡是机体发生的最快的调节方式是：（A）A血浆缓冲 B呼吸代偿 C细胞内缓冲 D肾脏代偿 E骨骼缓冲6. 一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( D) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是7. 影响动脉血氧含量
3、的主要因素是 ( B )A细胞摄氧的能力 B血红蛋白含量 C动脉血CO2分压 D动脉血氧分压 E红细胞内2,3-DPG含量 8. 高原肺水肿的发病机制主要是 ( A) A吸入气氧分压减少 B肺血管扩张 C肺小动脉不均一性收缩 D外周化学感受器受抑制 E肺循环血量增加 9.下列不属于内生致热源：（ C）A白细胞致热源 B干扰素 C5-羟色胺 D肿瘤坏死因子 E巨噬细胞炎症蛋白10. .死亡受体（如I型TNFa受体）介导细胞凋亡主要通过激活 ( E) A.蛋白激酶A（PKA） B.Ca2+/钙调素依赖性蛋白激 C.蛋白激酶C（PKC） D.NF-kB E.caspases11.关于热休克蛋白的功能
4、叙述正确的是：（C）A清除异物和坏死组织 B增强机体抗出血能力 C充当“分子伴娘”的作用D抑制蛋白酶活性 E清除自由基12. 产生无复流现象的主要病理生理学基础是 （A ） A.中性粒细胞激活 B.钙超载 C.血管内皮细胞肿胀 D.ATP减少 E.微循环血流缓慢 13休克是 (B ) A以血压下降为主要特征的病理过程 B以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 C心输出量降低引起的循环衰竭 D外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 E机体应激反应能力降低引起的病理过程14. DIC最主要的病理生理学特征是 (E ) A.大量微血栓形成 B.溶血性贫血 C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量被消耗 E.
5、 凝血功能失常15. .TF-a促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 (C ) A.F B.F C.F D.F E.F 16. 蓝斑交感肾上腺髓质系统在应激反应中的作用不包括(D)A心输出量增加；升高血压 B血流重分配 C扩张支气管D强大的抗炎症作用 E升高血糖、增加脂肪动员17. 心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （C ） A肺动脉循环充血 B动脉血压下降 C心输出降低 D毛细血管前阻力增大 E体循环静脉淤血18. 阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 （C ） A将病人送入高压氧舱 B吸入纯氧 C先吸30左右的氧 D吸入95氧加5CO2 E呼气末正压给60的氧19.肝性脑病的假性神经递质是
6、指 （E ） A.苯乙胺和酪胺 B.多巴胺和苯乙醇胺 C.苯乙胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羟苯乙醇胺 E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 20. 与肝肾综合征肾血管收缩无关的是（D）A. RAAS B. TXA2 C. ET-1 D. PGI2 E. LTs二、是非题（30130分）判断以下叙述正确与否，正确则选T，否则选F（答案写在答题卡背面，每行6题，共5行）1.亚健康状态通常指介于疾病与健康之间的一种状态。T2.血液缓冲系统对固定酸和碱性物质的缓冲作用非常迅速，是即刻发生的。T3. 过度利尿易产生低钾性碱中毒与血浆pH升高都有利于氨通过血脑屏障诱发肝性脑病。F4. 过热是指体温调节机构失调，导致中枢调
7、定点上移而引起的调节性体温升高。F5. 非肾性因素导致的早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。T6. 休克期发生微循环淤滞的主要原因是血清中儿茶酚胺浓度急剧降低引起的。F7. DIC时，血管的破损和组织因子大量释放与表达是引起出血的直接重要机制。F8. 慢性疾病终末期或衰老而导致的多个系统器官功能同时发生障碍也属于MODS的范畴。 F9.典型的DIC病人可依次经历高凝期、继发性纤溶功能亢进期和消耗性低凝期。T 10.心肌内ATP减少可导致“横桥”头部ADP不能被ATP置换，故肌动-肌球复合体解离障碍.T11. 左心衰竭常见于肺动脉高压、三尖瓣或肺动脉瓣病变及某些先天性心脏病，
8、以体循环淤血为主要症状。F12.只要患者出现过度通气，总肺泡通气量会明显增高、PaCO2降低和呼吸性碱中毒发生。F13. 外周气道阻塞是指内径大于2mm的支气管部分阻塞，所以引起的呼吸困难一般是呼气性呼吸困难。F14. ARDS是指各种原因所致急性肺损伤（肺泡-毛细血管损伤）引起的急性呼吸衰竭。T15. 对解剖分流增加导致的呼吸衰竭的病人用吸入纯氧的治疗方法是很难纠正其PaO2降低。1. T16. 正常人体酸多碱少；其中由于H2CO3可解离为CO2由肺呼出，又称为挥发酸；与2. 之相对应的固定酸只能通过肾排出，包括硫酸、磷酸、甘油酸、丙酮酸、酮体等。T3. 17. 红细胞、肌细胞及骨组织细胞可
9、通过跨膜离子交换发挥缓冲作用，如H+K+、 H+-Na+ 、Na+K+；ClHCO3-交换等。T4. 18.假性神经递质学说认为羟苯乙醇胺和苯乙醇胺可以抑制和干扰肾上腺素能神经突触传递。F19. 一般来说，心室对容量负荷的代偿能力较压力负荷大，故在容量负荷过度时心力衰竭出现较晚。T5. 20.肌源性扩张是容量负荷增加是，心脏代偿的方式之一。F6. 21.外呼吸功能障碍导致缺氧时，血氧指标变化的特点是血氧含量降低。F7. 22.缺血-再灌注损伤时，细胞内钙浓度与细胞受损程度程正相关。T8. 23,慢性肾功能不全时，多尿的原因是由于肾单位极度减少，流经健存肾单位时，GFR增高的9. 结果。F10.
10、 24.心力衰竭者快速发生的代偿方式之一是心率加快。T11. 25. 发热时机体机能代谢总体改变表现为代谢加快、自身消耗增加。T12. 26.休克时产生心肌抑制因子的部位是脾脏。F13. 27. .PKC激活及胞内酸中毒首先引起胞内高钠，然后通过钠钙交换蛋白引发钙超载。T14. 28。目前认为肝性脑病的发生主要由于神经细胞的坏死、凋亡等障碍引起。F15. 29。 肝性脑病患者血中氨基酸的含量表现为支链氨基酸正常、环状氨基酸减少。F16. 30休克是一种较严重的临床病理过程，它发病的关键机制是微循环功能障碍。T17. 三、选择填空（30130分）从三个备选项中选择最恰当的一个1.整体死亡的标志是
11、：（B）A心跳停止 B脑死亡 C呼吸停止2.低钾血症患者可出现（B）A反常性碱性尿 B反常性酸性尿C中性尿3.引起发热最常见的原因（C）A恶性肿瘤B病毒感染C细菌感染4.外生致热源的作用部位书（A）A产生EP细胞B下丘脑体温调节中枢C皮肤血管5. 休克初期“自身输液”指（A）A.组织液更多进入血管B.血流重分布C.患者自我输液6.与休克的病因无关的是（A）A严重精神创伤 B全身性感染 C产后大出血7.对休克微循环不起作用的是(B) A儿茶酚胺 B胰岛素 C内毒素和激肽8.失血性休克早期最易受损的器官（）A心 B脑 C肾.临床上所称“休克难治期”指（）A缺血缺氧期 B瘀血缺氧期 C DIC期10
12、.导致DIC发生的关键环节是（C）A F的激活B纤溶酶原激活物的生成C凝血酶大量生成11不是直接引起DIC出血的是（A）A单核巨噬细胞系统功能下降B凝血因子的消耗C继发性纤溶亢进12. 关于应激原（A）A需要一定强度B无个体差异C对机体均有害13.收缩血管作用最强的是（B） A血管紧张素 B内皮素 CTXA214.自由基对机体的损伤（C）A直接损伤核酸B引发葡萄糖交联C脂质过氧化引起损伤15.细胞凋亡的形态学特征（B）A炎症细胞浸润B凋亡小体C细胞肿胀16.左心室容量负荷增加见于（A）A主动脉瓣关闭不全B肺动脉高压C心肌炎17. 以下属于急性期反应蛋白的是（B）A HSP70 B C-反应蛋白
13、 C GSH18.引起低输出量性心力衰竭的是（A）A高血压 B甲状腺功能亢进 C维生素B1缺乏19. .临床所称“失水貌”不包括（B）A皮肤弹性降低B.眼窝凹陷C 腋窝出汗20. 近端肾小管重吸收HCO3-可通过（A）AH+-Na+交换泌氢保HCO3- B Cl-HCO3-交换 C 闰细胞直接排氢酸化HPO42-21.死腔样通气见于（C）A支气管哮喘B胸腔积水C肺动脉栓塞22. 发热的正中枢调节介质是（C）A ADH B PGE C -MSH23.外源性肝性脑病的原因是（B） A暴发性肝炎B门脉性肝硬化C肝癌24.属于假神经递质的是（C）A苯乙胺和苯乙醇胺B多巴胺和羟苯乙醇胺C苯乙醇胺和羟苯乙
14、醇胺25. 参与肝性脑病的其它毒素是（B）A尿素 B硫醇 C支链氨基酸26. 肾性骨病的原因不包括（A）A维生素D3过多 B高磷低钙C慢性酸中毒27.呼吸衰竭引起的缺氧（C）A等张性缺氧B缺血性缺氧C低张性缺氧28DIC引起的贫血属于（B） A再生障碍性血B溶血性贫血C失血性贫血29.酸中毒引起心肌收缩力（A） A减弱B先减弱后增强C先增强后减弱30.高渗性脱水时患者有明显渴感的机理不包括（C）A.血液高渗B.血容量下降C.唾液分泌增多0.四、论述题（12020分） 分析病例并回答问题患者男性，25岁，因急性黄疸性肝炎入院。入院前10天，患者开始感到周身不适，乏力，食欲减退，厌油，腹胀。5天后
15、上述症状加重，全身发黄而来院求治。体检：神志清楚，表情淡漠，巩膜黄染，肝脏肿大，质软。实验检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.9109/L,血小板120109/L。入院后虽经积极治疗，但病情日益加重。入院后第10天，腹部及剑突下皮肤出现淤斑，尿中有少量红细胞，尿量减少，血小板50109/L。第11天，血小板39109/L，凝血酶原时间30秒（正常对照15秒），纤维蛋白原定量2.4g/L,经输血及激素治疗，并用肝素抗凝。第13天，血小板32109/L，凝血酶原时间31秒，纤维蛋白原1g/L，继续在肝素化基础上输血。患者当日便血600ml以上，尿量不足400ml。第14天，血小板30109/L，
16、凝血酶原时间29秒，纤维蛋白原1g/L，继续用肝素，输血，并加6-氨基已酸，第15天，仍大量便血、呕血，血小板28109/L，凝血酶原时间28秒，纤维蛋白原0.8g/L,3P试验阳性（+ +），尿量不足100ml，血压下降，出现昏迷而死亡。试分析：1、患者显然发生了DIC，导致此病理过程的原因和是什么？2、患者的血小板计数为什么进行性减少？凝血酶原时间为什么延长？纤维蛋白原定量为什么减少？3P试验为什么阳性？3、 患者发生出血的原因和机制是什么？4、 患者发生少尿甚至无尿的原因是什么？答：1、DIC的病因：感染:细菌、病毒、败血症;恶性肿瘤;产科意外;大手术及创伤及肝炎病毒。诱因：单核吞噬系统
17、功能受损、肝功能障碍、血液高凝状态(妊娠后期:凝血因子含量; 酸中毒:肝素活性,凝血因子活性,血小板聚集性) 、微循环障碍 (血液淤滞,血小板聚集,酸中毒:内皮细胞损伤)、纤溶功能降低(高龄、吸烟、糖尿病和妊娠后期，体内的纤溶功能常明显降低) 。发生机制：1.组织因子释放，外源性凝血系统激活，启动凝血系统。（创伤、烧伤、大手术、产科意外、肿瘤坏死）。2.血管内皮损伤，使凝血抗凝血失衡。（缺氧、酸中毒、免疫、感染内毒素）3.血细胞破坏：RBC（异型输血、疟疾）：释放ADP、膜磷脂；WBC（化疗放疗后）：表达释放TF（样）物质4.促凝物质大量入血：急性胰腺炎（胰蛋白酶）；蛇毒（激活因子10、加强因子5活性）。2、血小板进行性减少是由于DIC发生发展过程中血小板消耗与聚集加剧所致。酶原时间延长是由于纤维蛋白原、和X因子减少。另外也可能受FDP增加的影响。凝血酶原时间是在受检血浆中加入组织凝血活酶（兔脑、胎盘等的浸出液）和适量Ca2+，观察血浆凝固时间，主要检测外源性凝血途径的试验。纤维蛋白原减少是由于进行性消耗过多所致。3P试验阳性是由于继发性纤溶亢进，纤溶酶降解纤维蛋白（原），FDP增多。3、DIC发生出血的原因和机制：凝血物质被消耗而减少、纤溶系统激活、FDP形成、血管壁损伤。4、少尿、无尿的原因是由于DIC过程中微血栓形成累及肾脏，导致急性肾功能衰竭。