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1、第四章第四章 炎症概论炎症概论第一节第一节 炎症的原因炎症的原因第二节第二节 炎症局部病理变化炎症局部病理变化第三节第三节 局部表现与全身反应局部表现与全身反应第四节第四节 炎症的类型炎症的类型第五节第五节 影响炎症过程的因素影响炎症过程的因素 第一节第一节 炎症的原因炎症的原因炎症的概念炎症的概念炎症（炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。是血管反应。致炎因子致炎因子 活体组织活体组织 血管反应血管反应本质：防御为主的血管反应。本质：防御为主的血管反
2、应。 炎症的原因炎症的原因 生物性因子：细菌、病毒、寄生虫等。 物理性因子：高温、低温、放射线等。 化学性因子：强酸、强碱等。致炎因子 超敏反应 免疫反应 自身免疫 第二节第二节 炎症局部的病理变化炎症局部的病理变化 基本病变基本病变: 变质、渗出、增生变质（alteration）: 是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。 实质细胞-细胞水肿、脂肪变性、坏死等。 间质-粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。 渗出（exudation）是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。 1血流动力学改变血流动力学改变炎性充血、淤血炎性充血、淤血血管反应 2液体渗出液体
3、渗出炎性水肿炎性水肿（1）机制血管壁通透性 微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液）组织胶体渗透压水、盐、蛋白质等（2）渗出液与漏出液区别）渗出液与漏出液区别 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症外观 混浊 澄清蛋白含量 25g/L以上 25g/L以下相对密度 1.018 1.018细胞数 0.50109/L 0.10109/LRivalta试验 阳性 阴性凝固 能自凝 不能自凝 （3）意义）意义 稀释与中和毒素稀释与中和毒素 限制病原体扩散和杀灭病原体限制病原体扩散和杀灭病原体 物质运输物质运输 组织修复组织修复有利有利 压迫器官和组织压迫器官和组织 机化、粘连机化、粘连有害有害大量纤维蛋白3白
4、细胞渗出白细胞渗出炎细胞浸润炎细胞浸润 （1）渗出过程）渗出过程 边集 粘附 游出 趋化作用白细胞边集：白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。白细胞粘附：白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。白细胞游出白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。 白细胞趋化作用白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。炎症中白细胞游出模式图炎症中白细胞游出模式图机制：机制：白细胞表面趋化因子受体 + 趋化因子细胞外Ca2+进入细胞细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩白细胞伸出伪足，定向移动游走能力：中性粒细胞、单核细胞淋巴细胞（2）白细胞在炎
5、症灶中的作用）白细胞在炎症灶中的作用 1)吞噬作用 吞噬细胞 吞噬过程 识别及附着 包围吞入 杀伤和降解 中性粒细胞巨噬细胞2)免疫作用主要有：巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞抗原巨噬细胞吞噬处理T 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫）B 浆细胞产生抗体（体液免疫）3)组织损伤作用白细胞释放产物溶酶体酶氧自由基前列腺素白三烯组织损伤（3）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义类 别 功 能 临床意义 中性粒细胞 巨噬细胞 运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌 、组织碎片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等。 运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓
6、菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应。见于急性炎症，特别是化脓性炎症时，变性坏死后成为脓汁。见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎以及病毒、寄生虫感染时。（3）炎细胞种类、功能及临床意义）炎细胞种类、功能及临床意义(续续)类 别 功 能 临床意义 嗜酸性粒细胞淋巴细胞 及浆细胞 吞噬抗原抗体复合物及组胺。T细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞；B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程。具有抗过敏作用，见于寄生虫感染、超敏反应性疾病及急性炎症后期。主要见于慢性炎症时，亦见于病毒、立克次体和某些细菌感染时
7、，与机体免疫反应关系密切。嗜中性白细胞异嗜性白细胞(鸡)嗜酸性粒细胞与淋巴细胞嗜酸性粒细胞与淋巴细胞嗜碱性粒细胞单核细胞单核细胞4炎症介质在炎症中的作用炎症介质在炎症中的作用 炎症介质：介导炎症反应的化学因子。 来自细胞：血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、白细 种类 胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。 来自血浆：激肽系统、补体系统、凝血和纤维蛋白溶 解系统。主要炎症介质及其作用主要炎症介质及其作用(见下表见下表)介质 来源血管 血管通 趋化 发热 致痛 组织损伤扩张 透性升高 作用 组织胺和 肥大细胞、血小板5-羟色胺 嗜碱性粒细胞前列腺素 细胞质膜磷脂成分 白细胞三烯 白细胞、肥大细胞溶酶体
8、酶 中性粒细胞淋巴因子 T淋巴细胞缓激肽 血浆蛋白质补体 血浆蛋白质纤维蛋白多肽 凝血系统纤维蛋白降解产物 纤溶系统 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +增增 生生 增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象。致炎因子组织崩解产物生长因子释放细胞增生实质细胞增生间质细胞增生 成纤维细胞血管内皮细胞巨噬细胞刺激 修复损伤组织功能 具有防御组织第三节第三节 炎症的局部表现和全身反应炎症的局部表现和全身反应局部表现局部表现（一）红：动脉性充血（鲜红） 静脉性充血（暗红） 急性炎症 炎性水肿所致 慢性
9、炎症 局部组织增生所致（三）热：血管扩张、代谢增强、产热增加所致（二）肿： （1）分解代谢 H+K+刺激神经末梢 （四）痛 （2）局部肿胀 压迫神经末梢 （3）炎症介质 刺激神经末梢 （1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍 （五）功能障碍 （2）渗出物压迫、阻塞 （3）局部疼痛 全身反应全身反应 （一）发热机制：致炎因子 单核巨噬细胞 内生致热原 体温调节中枢调定点上移 体温 散热 产热 有利：提高机体防御能力意义 有害：过高发热 损害脑功能 长期发热 机体消耗（二）白细胞变化急性化脓性炎症 N 甚出现核左移、中毒颗粒过敏或寄生虫性炎 E 某些病毒感染 L 某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WB
10、C正常或减少。（三）巨噬细胞系统增生功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片（四）实质器官变性、坏死、功能障碍 第四节第四节 炎症的类型炎症的类型超急性炎症（peracute inflammation）急性炎症（acute inflammation）慢性炎症（chronic inflammation）亚急性炎症（subacute inflammation）一、按病程分类二、按局部基本病变分类变质性炎症（alterative inflammation）渗出性炎症（exudative inflammation）增生性炎症（proliferative inflammation）（一）变质性炎症：以组织、
11、细胞变性、坏死为主。（一）变质性炎症：以组织、细胞变性、坏死为主。肝脏体积明显缩小，包膜皱缩 肝细胞广泛坏死，肝窦扩张充血，大量炎细胞浸润 1、 浆液性炎浆液性炎特点：1渗出液中蛋白质含量为3%5%，主要为白蛋白2渗出液中有一定量的白细胞和脱落的上皮细胞发生部位：常发生于疏松结缔组织、粘膜、浆膜等处常见：烫伤、烧伤；猪浆液性支气管性肺炎、口啼疫、猪传染性水泡病（二）渗出性炎症：以渗出性改变为主（二）渗出性炎症：以渗出性改变为主浆液性肺炎浆液性肺炎( (间质水肿间质水肿) )浆液性肺炎浆液性肺炎浆液性肺炎浆液性肺炎皮下浆液性炎皮下浆液性炎吻突浆液性炎（口蹄疫）吻突浆液性炎（口蹄疫）猪痘猪痘( (
12、浆液性炎浆液性炎) )2、纤维素性炎、纤维素性炎 渗出液中含有大量的纤维素，其是血管壁通透性明显增高的结果常见：大肠杆菌、牛恶性卡他热、鸡传染性支气管炎、支原体感染（1） 浮膜性炎特点：渗出的纤维素形成一层白色、淡黄色、有弹性的膜状物被覆在炎灶表面，易于剥离，组织损害较轻。发生部位：肠、肺泡腔、心外膜、肝脾等器官 （2） 固膜性炎（又称纤维素性坏死性炎）特点：渗出的纤维素与坏死的粘膜牢固的结合在一起，不易剥离常见：仔猪副伤寒、猪瘟、鸡新城疫等发生部位：病畜禽的肠粘膜上。纤维素性炎（大肠杆菌性肝周炎）纤维素性炎（大肠杆菌性肝周炎）绒毛心：心包的纤维蛋白性炎 心包脏层及壁层不光滑，失去正常光泽，有
13、一层灰白色覆盖，呈绒毛状 纤维素性炎纤维素性炎：纤维素性心外膜炎纤维素性心外膜炎纤维素性心外膜炎纤维素性心外膜炎纤维素性炎纤维素性炎（大肠杆菌性腹膜炎（大肠杆菌性腹膜炎)纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎( (慢性猪瘟慢性猪瘟) )坏死性肠炎坏死性肠炎3 3、化脓性炎、化脓性炎 以嗜中性粒细胞大量渗出为特征，常伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。原因（1）化脓性细菌感染，如葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、棒状杆菌；（2）化学性物质，如松节油、巴豆油、煤焦油、坏死骨片等 类型：类型：（1）脓肿 是组织内发生的局限性化脓性炎症。主要表现为组织溶解液化，形成充满脓液的腔。（2）蜂窝织炎 是一种弥漫性化脓
14、性炎。大量嗜中性粒细胞在较疏松的结缔组织间隙中弥漫浸润，使得病灶与周围正常组织分界不清。例如：链球菌（3）表面化脓与积脓）表面化脓与积脓 是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎。表面化脓：例如化脓性脑膜脑炎、化脓性支气 管炎。积脓：常发生在有囊腔的组织内，如膀胱、输 卵管、胆囊等。 化脓性炎(脓肿)化脓性子宫内膜炎（积脓）化脓性子宫内膜炎（积脓）化脓性子宫内膜炎化脓性子宫内膜炎化脓性炎化脓性炎( (化脓棒状杆菌化脓棒状杆菌) )化脓性乳房炎化脓性乳房炎化脓性心肌炎化脓性心肌炎肾脏体积增大，红肿有多个脓肿形成 紧间质内大量中性粒细胞浸润，肉芽组织增生形成脓肿壁 4、 卡他性炎卡他性炎 是指粘膜组织发生的一
15、种渗出性炎症。渗出液多为灰白色较粘稠的粘液。原因：多为毒力较弱的的病原微生物引起。分类：浆液性卡他、粘液性卡他和脓性卡他猪传染性胃肠炎（卡他性炎）猪传染性胃肠炎（卡他性炎） 卡他性炎卡他性炎( (兔粘液性肠炎兔粘液性肠炎) ) 5、 出血性炎出血性炎 当炎症灶内的血管壁损伤较重，致渗出物中含大量红细胞时，称。特点：不形成一种独立的炎症类型，常与其它渗出性炎症混合存在。常见：毒性较强的病原微生物感染，如炭疽、猪瘟、鸡新城疫、鸡传染性法氏囊等。出血性炎：肾、淋巴结出血性炎（猪瘟）出血性炎：肾、淋巴结出血性炎（猪瘟）出血性肠炎（鸡球虫病）出血性肠炎（鸡球虫病）三三 增生性炎症增生性炎症 （一）（一）
16、 一般增生性炎一般增生性炎是指增生的组织不形成特殊的结构的增生性炎，可分为两类：急性增生性炎：增生的细胞多为淋巴细胞和单核巨噬细胞例：急性传染病时，淋巴组织的增生性炎症；仔猪副伤寒副伤寒结节；病毒性脑炎小胶质细胞结节。慢性增生性炎：呈慢性经过，以纤维结缔组织增生为主，多为损伤组织的修复过程，常导致器官组织硬化。急性增生性炎（白班肾）急性增生性炎（白班肾）急性增生性炎（白班肾）急性增生性炎（白班肾）（二）肉芽肿性炎症（二）肉芽肿性炎症 是一种在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的界限清楚的结节状病灶为特征的增生性为症。原因：由结核杆菌、鼻疽杆菌、放线菌、异物等。特点：病灶中心是干酪样坏死，内含坏死的
17、组织细胞和钙盐，还有细菌，周围为上皮细胞和多核巨细胞，外围为淋巴细胞和纤维组织包裹。 增生性炎(大肠杆菌性肉芽肿)慢性增生性炎（兔肝球虫病）慢性增生性炎（兔肝球虫病） 传染性肉芽肿（肺结核）传染性肉芽肿（肺结核）传染性肉芽肿（结核病）传染性肉芽肿（结核病）增生性炎增生性炎( (牛副结核性肠炎牛副结核性肠炎) )副结核性肠炎副结核性肠炎第五节第五节 影响炎症过程的因素及结局影响炎症过程的因素及结局 一、影响因素一、影响因素 （一）致炎因子 （二）全身因素 （三）局部因素二、结局二、结局 完全痊愈（一）痊愈 不完全痊愈（二）转为慢性 局部蔓延（三）蔓延扩散 淋巴道扩散 血道扩散：毒血症、菌血症、 败血症、脓毒血症等。