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1、精选优质文档-倾情为你奉上南华大学儿科学院2012年度第八学期学院 专业 考号 姓名 小儿内科学 课程试卷(A/B卷、临床医学08级儿科01班)考试日期：2012年？月？日 考试类别：考试 考试时间：120分钟题号一二三四五六总分得分得分阅卷人一、单选题：（每题2分，共20分）1、小于胎龄儿是指：DA、出生体重小于2500gB、出生体重小于同胎龄儿平均体重第50百分位C、出生体重小于同胎龄儿平均体重第10百分位D、出生体重小于同胎龄儿平均体重第90百分位E、足月儿出生体重小于3000g2、母体的免疫球蛋白可通过胎盘转移给胎儿的是：CA、IgMB、IgAC、IgGD、IgDE、IgE3、新生儿A
2、pgar评分体征中哪项是无关的：AA、出生体重B、心率和呼吸次数C、弹足底反应D、肌张力E、皮肤颜色4、新生儿常见的特殊生理状态之一是 EA、皮肤发亮，水肿毳毛多B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停E、男女足月新生儿生后35天出现乳腺肿大5、新生儿肺透明膜病胸部X线检查有下列哪些特点：EA、两侧肺野普遍性透亮度减低B、有均匀散在的细小颗粒和网状阴影C、有支气管充气征D、重症病例出现“白肺”E、以上均有可能6.生理性黄疸多发生于：BA.生后第4-10天出现黄疸，约两周左右消退B.生后第2-5天出现黄疸，约两周左右消退C.生后第24小时出
3、现黄疸，3天内进行性加重D.生后第4-7天出现黄疸，10天后消退E.生后7天出现黄疸，呈继续性加重7、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为BA、新生儿窒息B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿蛛网膜下腔出血D、新生儿硬膜下出血E、核黄疸8.ABO溶血多发生于哪一种血型情况：( E )A.母为AB型，婴儿为O型 B. 母为A型，婴儿为O型C. 母为B型，婴儿为O型 D. 母为O型，婴儿为AB型 E. 母为O型，婴儿为A或B型9.新生儿败血症的发生，从感染途径分析，以哪一项最常见：DA.产前感
4、染 B.产时感染 C.羊水穿刺感染 D.产后感染E.宫内输血消毒不严10.4天男婴，口吐白沫1天而就诊，体温370C，咽稍红，双肺呼吸音清，无罗音。最可能的诊断是：( E)A新生儿上呼吸道感染 B.新生儿败血症 C. 正常新生儿 D.新生儿湿肺 E.新生儿肺炎得分阅卷人二、多选题：（每题2 分，共20分）1、正常足月儿与早产儿外观特点鉴别正确的是：ACDA、前者皮肤红润、皮下脂肪充实，后者皮肤绛红、薄嫩B、前者头占身体比例较后者大C、前者指甲已达或超过指端，后者未达指端D、前者足底纹多，后者足底纹少E、两者外生殖器相似2、高危儿见于以下情况：ABCDEA、母亲患糖尿病、阴道炎、先天性心脏病B、
5、母亲怀孕期间患妊娠高血压、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘C、急产、剖宫产、臀位牵引产D、母亲年龄40岁或16岁E、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、先天畸形儿3、一个胎龄为30周、出生体重1500g的新生儿，由于窒息引起颅内出血，最常见的出血部位是：ABCA脑室管膜下B脑室内C脑实质D小脑天幕附近4、新生儿肺透明膜病在下列哪些情况下需进行气管插管行机械通气：ABCDA、给氧浓度（FiO2）达0.6，PO250mmHg或经皮血氧饱和度(TcSO2)85%B、PCO260mmHg，伴pH7.25C、严重呼吸暂停D、肺出血E、肺炎5、新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤主要累及部位正确的是：BDA足月新生儿易
6、累及额颞部B足月新生儿易累及矢状旁区C早产儿易累及苍白球、纹状体D早产儿易累及脑室周围白质区6、早产儿容易发生的问题有：ABCDA低体温及硬肿症B肺透明膜病C胃食道返流D感染7、新生儿颅内出血常见的症状与体征有：ABCDEA、激惹B、昏迷C、抽搐D、尖叫E、凝视8、支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 BCDE A .苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰，发绀 D.拒食，少动 E.黄疸9.关于正常新生儿的特点，下列哪些是正确的：BCDEA.出生第2天以后的适中温度为30-320CB.新生儿脊髓下端约在第3-4腰椎下缘C.正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出D.出生第1-2天的液体需要量为50-80m
7、l/kgE.新生儿IgA和IgM缺乏，易患肺部和肠道细菌感染10、关于新生儿出血症的诊断，下列哪些是错误的：CA.新生儿多在生后2-4内发生出血B.出血时间正常C.血小板计数减少D.凝血酶原时间延长E.血小板计数正常得分阅卷人得分阅卷人三、名词解释（共 2小题，共10分）1、“有活力”新生儿（本题5 分） 羊水胎粪污染新生儿娩出，在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，“有活力”的定义是指下列三个特征：强有力的呼吸、肌张力好、心率100次/min。2、足月小样儿（本题5 分）胎龄已足月，出生体重小于2500g的新生儿。得分阅卷人四、填空题：（每空 1 分，共10分）1、如新生儿不能获得氧，进入继
8、发性呼吸性暂停阶段，他的心率会 下降 ，血压会 下降 。2、吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸 口 后吸 鼻 。3、正确的刺激新生儿方法： 拍打脚底 、 摩擦背部 。 4、新生儿的肾上腺素推荐剂量是：如给静脉1：10 000溶液 0.10.3 ml/kg，如气管导管内给药为1：10 000溶液 0.31.0 ml/kg。5、新生儿需要正压人工呼吸和胸外按压。胸外按压30sec后，停止按压，数心跳6sec为8次。新生儿心率现在是 80 次/mim。应 停止 胸外按压。得分阅卷人五、简答题：（每题10 分，共20分）1、新生儿病理性黄疸的特点（本题10 分）(1)黄疸出现的早，生后24小时之内出现黄
9、疸，(2)足月儿总胆红素12.9mg/dl，早产儿15mg/dl。(3)血清总胆红素，每天升高5mg/dl。(4)黄疸消退的慢，足月儿超过二周，早产儿超过四周。生理性黄疸退而复现。(5) 血清结合胆红素26umol/L。2、简述Apgar评分（本题 10 分）对新生儿窒息进行评价的评分系统，包括肤色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应5项体征。得分阅卷人得分阅卷人六、病例分析（共 1小题，共20分）一胎龄33周早产儿，出生体重1300g，生后1小时发现其呼吸急促，R76次/分，吸气性三凹征明显，逐渐加重，伴青紫及呼气性呻吟，并出现反复呼吸暂停，鼻导管吸氧，测血气分析：pH7.15，PO238mmH
10、g，PCO260mmHg，BE-8mmol/L。（一）此患儿最可能的诊断，可行何种检查以协助诊断？（8分）1、新生儿肺透明膜病2、孕33周早产儿生活能力低下3、代谢性酸中毒（轻度）行胸片、胃液震荡试验助诊。（二）需与那些疾病鉴别？（请写2个鉴别诊断，及鉴别要点）。（5分）1、 新生儿湿肺：多见于足月，剖宫产儿，症状较轻，呈自限性过程，预后较好。胃液震荡试验阳性，胸片无肺透亮度减低等肺透明膜病的表现。可见叶间积液征。2、 吸入性肺炎：生后即呼吸困难、呻吟，但不呈进行性发展，X线表现肺气肿较明显。(三) 进一步治疗原则（10分）1、肺表面活性物质替代治疗2、氧疗和呼吸支持：CPAP，必要时机械通气3、支持治疗：维持内环境稳定，纠正酸碱失衡。专心-专注-专业