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1、精选优质文档-倾情为你奉上阑尾炎健康宣教一、疾病知识1、 病因：阑尾腔梗阻后并发感染。2、 临床表现：转移性右下腹痛，可伴恶心、呕吐，下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张等。二、治疗方法阑尾切除是最有效的治疗方法1、术前指导（1）术前须做腹平片和B超检查协助鉴别诊断。（2）饮食：手术前须常规禁食、禁饮。（3）术前用药指导：观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。2、术后指导（1） 饮食：术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食，第2、3天进半流质饮食，第4、5天逐渐过渡到软食。（2） 体位：术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。（3） 锻炼与休息：术后病人鼓励尽早下床活动，促进胃肠道功能
2、恢复，防止肠粘连的发生。三、出院指导（1） 饮食：宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、忌暴饮暴食。（2） 锻炼与休息：出院后全休一周，适当活动。胆囊炎的健康宣教（1）注意饮食习惯，忌食高胆固醇、高脂肪食物。（2）遵医嘱坚持按时服用利胆药物。（3）生活起居要有规律，不要过度劳累，心情要舒畅。（4）带T形管出院者，指导患者学会自我护理，定期复查。（5）出院后6个月、12个月返院复查1次，以后每年复查1次。（6）凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况，要立即到医院就诊，以免延误病情。腹外疝的健康宣教1.疾病简介 腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙，内脏器官由此向体表突出。腹外疝
3、的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中，腹股沟斜疝占腹外疝的85，为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。 2.心理指导 向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求，讲述手术方式，并说明该手术比较简单，术后恢复快，但病人必须配合治疗护理工作，才能保证顺利康复和防止复发，减轻焦虑心理，使病人以轻松的心情接受手术治疗。 3.饮食指导
4、 （1）术前指导 根据麻醉方式确定术前禁食时间。 （2）术后指导 根据麻醉方式及病人情况给予饮食，一般术后6h即可进流质或软食，第2天可进普食。 4.作息指导 （1）术前指导 保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累。 （2）术后指导 术后回病室不宜过早采用半卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈合。术后第2天可取半卧位，但膝下垫一软枕以松弛腹壁，减少张力。如做无张力疝修补术者，术后第2天可下床活动。 5.用药指导 （1）术前有慢性咳嗽或便秘的病人，按医嘱给予止咳药和轻泻药。 （2）术后常规应用抗生素预防伤口感染。 6.特殊指导 （1）术前病人有吸烟史者应劝其戒烟。 （2）术后可按医嘱要求将1磅重
5、的小沙袋轻置于伤口上，以助止血。术后612h取去，观察伤口有无渗血。 （3）术后因麻醉或手术刺激，使膀胱暂时性收缩功能丧失而引起尿潴留，可按医嘱肌肉注射胺甲酰胆碱0.25mg，以促进膀胱平滑肌的收缩，或行导尿术排尿。 7.行为指导 （1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。 （2）咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。 （3）保持大便通畅，若有便秘应给通便药物。 （4）适当休息，逐渐增加活动量。 8.病情观察 术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染。 9.出院指导 （1）3个月内避免参加重体力劳动或过量运动。 （2）及时治疗引起腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、便秘等，以免复发。 （3）多进食
6、粗纤维食物，多食水果、蔬菜以利排便。肠梗阻的健康宣教1.疾病简介 肠梗阻是由多种原因引起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变或肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。 2.心理指导 关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。 3.饮食指导 （1）急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）可
7、进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。 （2）术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后12天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。 4.作息指导 （1）术前指导 血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，每次5min，逐日增加10min。 （2）术后指导
8、 术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min；术后第2天可增加到15min；术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。 5.用药指导 （1）术前指导 1）抗生素应用 一般可选用头孢类、灭滴灵等。 2）解痉剂的应用 在确定无肠绞窄后，可应用阿托品，山莨菪碱（654-2）等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解，但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响病情观察。 3）纠正水、电解质和酸碱失衡。 4）必要时营养支持。 （2）术
9、后指导 1）抗感染。 2）给予祛痰、消炎药物雾化吸入。 3）禁食期间补充静脉营养。 4）在输液过程中，应遵循医护人员控制的输液速度，切忌随意加快输液速度。 6.特殊指导 （1）胃肠减压 通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。 （2）留置胃管 胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应及时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，避免过量引起不适。灌药后夹管12h，防止药液反流，影响药效。 （3）保持口腔清洁 坚持漱口，每日2次，呕吐病人每次呕
10、吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。 （4）避免炎症扩散 腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。 （5）肠瘘并发症 术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁切口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应及时通知医护人员；保持瘘口周围皮肤清洁干燥，经常用温水擦净周围污物，涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。 （6）伤口引流 保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出，配合记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出，提示肠瘘，应及时报告医护人员。 7.病情观察指导 （1）术前定时配合测量体温、脉搏、呼吸和血压。如出现下述
11、临床特征，应考虑有肠绞窄的可能，及时告知医护人员，予以处理： 1）持续剧烈的腹痛、呕吐剧烈而频繁。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。 2）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉搏增快，白细胞计数增高。 3）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。 4）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经积极非手术治疗而症状无明显改善。腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽。应在抗休克、抗感染的同时，积极配合做好术前准备。 （2）术后密切观察生命体征变化，以及有无腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气等，还应注意观察引流的颜色、质、量。如感腹部胀痛、持续发热、白细胞计数
12、增高，腹壁切口处出现红肿，之后流出较多液体有粪臭味，提示肠瘘，应及时告知医护人员，配合积极处理。 8.出院指导 （1）注意饮食卫生，预防肠道感染。 （2）进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。 （3）忌暴饮暴食，避免刺激性食物。 （4）避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。 （5）出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。胰腺炎的健康宣教一、术前1.胰腺炎发作期，患者需要严格禁食，包括各类饮料、水，同时插胃管以吸出胃肠内的气体、液体，以减少胰腺分泌缓冲症状。2.半卧位以利于大量渗出液流入盆腔使炎症局限。3.由于大量渗出的胰酶腹膜的化学刺激，可引起患者剧烈的腹痛，请不要随便
13、用自备的止痛药物，以免掩盖病情。4.胰腺炎可使体内血、尿淀粉酶、血糖改变，为使患者得到及时的治疗，需随时监测尿糖、血糖、血、尿淀粉酶、血钙、血气，请患者配合。5.胰腺炎治疗目前主张非手术方案，但如在治疗阶段，效果不佳，症状加重，并出现持续高热，呼吸困难或意识改变等仍然需紧急手术，请患者配合。二、术后1.术后患者身上往往会留置许多引流管，会给患者带来不便和不适，翻身活动时，请注意保护。拔管时间根据患者的病情而定。2.一般禁食时间较长，需2周左右。可以进食时请患者一定在护士指导下进行，由流质到半流质再到普食。饮食宜清淡、易消化，少量多餐，避免辛辣、刺激性食物及高蛋白、油腻食物，初期宜少，逐渐增加。
14、3.术后还需要经常抽血检验，以监测病情。4.如患者的病情较重，手术后伤口会敞开，以利于消除胰腺上的坏死物，患者不要过于害怕，医生、护士会进行对症治疗及护理。颅脑外伤的健康宣教1、 颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。2、 颅高压病人做好颅高压健康教育（见前）。3、 保持情绪稳定，鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽使颅内压力增高。4、 保持病房安静，减少探视。以利于病人充分休息。5、进行室内活动，逐步延长活动时间，家属注意病人的安全，避免摔倒。6、有
15、语言、肢体功能障碍病人做好语言、肢体功能锻炼。（见前）7、有脑脊液漏病人指导避免填塞、冲洗、用力擤鼻，耳漏病人应患侧卧位，避免逆行感染。 8、有伤口病人做好皮肤护理指导，保持皮肤清洁、干燥，观察伤口敷料情况。9、做好围手术期指导：术前保持乐观情绪，注意保暖，增加营养摄入，戒烟戒酒，训练床上大小便；术后增加营养摄入，活动指导。10、恢复期鼓励病人做些力所能及的事，如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、如厕等，增强生活自理能力。11、 绝大多数患者头皮上都留有手术瘢痕，有时会有痒或轻微疼痛的感觉，告诉病人这些都属于正常现象，一般术后一月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。即使一月后可以洗头了，也不能用手抓，以防伤口破损而发生感染。手术中作去骨瓣的患者注意骨窗部位的保护，外出需戴帽，出院后避免去公共场所。12、 按时遵医嘱服用药物。不可擅自减量、增量或改药。专心-专注-专业