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1、第二章第二章正常心脏大血管的影像表现正常心脏大血管的影像表现第一节第一节 不同体位正常心脏大血管的不同体位正常心脏大血管的X X线表现线表现一、不同体位心脏大血管正常表现：1.1.P-AP-A位位右缘：上腔静脉和主动脉右缘：上腔静脉和主动脉 右房右房体部及下腔静脉体部及下腔静脉左缘：左缘：主动脉弓主动脉弓及降主动脉及降主动脉 起始部起始部 肺动脉段肺动脉段及左房耳部及左房耳部 左心室左心室 注：相反搏动点注：相反搏动点 P-A 位：2.2.RAO 45RAO 45（吞钡）（吞钡）右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影 左房体部左房体部 右房体部及下腔静脉右房体部及下腔静脉
2、左前缘：升主动脉、主动脉弓左前缘：升主动脉、主动脉弓 肺动脉主干肺动脉主干、右室漏斗部右室漏斗部 右心室右心室 左心室左心室 RAO 453.3.LAO 60LAO 60右前缘：升主动脉、上腔静脉右前缘：升主动脉、上腔静脉 右房耳部右房耳部（1/31/3） 右心室右心室（2/32/3）左后缘：大血管、主动脉窗左后缘：大血管、主动脉窗 左心房左心房 左心室左心室 注：房室沟注：房室沟 室间沟室间沟 LAO 604.4.LATLAT位（吞钡）位（吞钡）前缘：升主动脉前缘：升主动脉 主肺动脉主肺动脉及及右室漏斗部右室漏斗部 右心室右心室前壁前壁后缘：后缘：左心房左心房 左心室左心室及下腔静脉及下腔静
3、脉 注：心膈面前注：心膈面前1/31/3为为RVRV 后后2/32/3为为LVLV 心前缘与胸壁相贴心前缘与胸壁相贴1/21/2 LAT心脏双斜位的鉴别心脏双斜位的鉴别 RAO 45 心心 影影 斜卵、梨状、斜卵、梨状、 主动脉主动脉 主动脉弓重叠主动脉弓重叠 心前间隙心前间隙 倒置三角形倒置三角形 心长轴心长轴 与脊柱成角与脊柱成角 胃胃 泡泡 位脊柱前方位脊柱前方 LAO 60烧瓶、立卵状烧瓶、立卵状主动脉弓清晰展开主动脉弓清晰展开长方形或平行四边形长方形或平行四边形与脊柱平行与脊柱平行与脊柱重叠或位后方与脊柱重叠或位后方二、不同体位正常心血管造影表现二、不同体位正常心血管造影表现右心系统
4、造影右心系统造影左心系统造影左心系统造影心脏角度投照心室长轴位心室长轴位 心室长轴对应位心室长轴对应位 心脏四腔位心脏四腔位肺动、静脉造影（正位） 肺动脉 肺静脉1.1.肺门：出入肺根部的肺A、V、B、 L、N及结缔组织的综合投影。 主要成分主要成分：肺A及肺V的主要分支。2.2.肺纹理：组成肺门的结构自肺门 向外呈树枝状放射分布的阴影。 主要为主要为肺A的分支。内带还有肺V、 B的分支。 第二节第二节 肺门和肺血管纹理肺门和肺血管纹理3.3.X X线表现线表现： 正位：正位： 上部：肺上部：肺A A、V V分支分支 右上外缘（上右上外缘（上1/31/3） 为上肺为上肺V V下后干下后干 下部
5、：下肺下部：下肺A A及其分支及其分支 下肺下肺V V不参与肺门构成不参与肺门构成 注：左肺门高于右侧。注：左肺门高于右侧。 侧位：侧位： 前上为上肺前上为上肺V V干干 后上为左肺后上为左肺A A弓弓 下部为两下肺下部为两下肺A A干干正常肺门结构正常肺门结构 肺动脉 肺静脉 X X平片显示的正常肺纹理平片显示的正常肺纹理第三节 心脏大血管的搏动： 一般：一般：LVLV波波RVRV波波 AOAO波波PAPA波波 LVLV波与波与AOAO波相反波相反 肺门血管没有明显搏动肺门血管没有明显搏动第四节 心脏大血管的测量： 1.心脏横径：T=T1+T2 2.心胸比率：T：Th0.5 3.右下肺A干测量：914mm 4.心表面积测量:实测表面积=0.7LB2.1实测面积/预测面积=10% 心脏测量的正常值及增大标准 正常值 轻度增大 中度增大 高度增大心胸比率 0.5 0.51 0.55 0.56 0.6 0.61心表面积 15% 16% 35% 36% 60% 61%右下肺动脉 15 15 20 21 25 26 (mm)(mm)