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1、乳癌中医护理查房护理评估护理评估T：3 36.56.5 P:8 P:86 6次次/ /分分 R: R:1818次次/ /分分 BP: BP:117117/ /76mmhg76mmhg 望诊望诊：神志清精神软：神志清精神软 发育正常发育正常 营养中等营养中等 步入病房步入病房 巩膜及皮肤无黄染巩膜及皮肤无黄染 双乳头凹陷，左乳房外双乳头凹陷，左乳房外上侧可见上侧可见1010* *3cm3cm类圆形肿块，质硬，触痛，与皮肤相粘连类圆形肿块，质硬，触痛，与皮肤相粘连 舌质淡红、苔舌质淡红、苔白腻白腻闻诊闻诊：口中无异味：口中无异味 声音正常声音正常问诊：问诊：言语清言语清 左乳肿痛左乳肿痛 二便二便
2、正常正常 情绪焦虑情绪焦虑 无烟酒不良嗜好，嗜食肥甘厚味无烟酒不良嗜好，嗜食肥甘厚味 切诊：切诊：脉象脉象 弦弦 家庭关系：和睦家庭关系：和睦 经济情况：好经济情况：好 生活自理能力：可自理生活自理能力：可自理 对疾病知识的认知：不了解对疾病知识的认知：不了解（中医辩证：（中医辩证：肝郁痰凝，脾失健运，痰湿内生，以致气郁痰湿交阻乳络）肝郁痰凝，脾失健运，痰湿内生，以致气郁痰湿交阻乳络） l B B超：乳腺：左乳占位性病变（性质待定）超：乳腺：左乳占位性病变（性质待定） 检查所见检查所见 乳腺：左乳探及低回声团，范围约 10*3cm，界尚清，内回声不均，外形欠规整， CDFI：其内见点现状血流信
3、号。余双侧乳腺各象限可显示乳腺组织腺体回声增强。CDFI：乳腺内未见异常血流信号。治疗护理经过治疗护理经过07-11 11:02 入院予普通饮食。07-13 10:55 予患者定于07-15手术，落实术前准备工作。 07-15 12:30 患者在全麻下行左乳癌根治术，视敷料包扎在位，外观干燥，胸骨旁引流管及腋窝引流管在位，引流出淡血性引流液，尿管在位畅，氧气2L/min吸入，心电监护在位，嘱其上下肢适当活动。07-16 09:00 遵医嘱予患者停心电监护及氧气吸入。07-17 16:30 遵医嘱予患者拔出尿管。07-19 09:50 医生予患者拔除腋窝引流管。07-21 09:20 医生予患者
4、拔除胸骨旁引流管。 护理护理l 护理诊断护理诊断1 1、疼痛、疼痛-与手术创伤及引流管牵拉与手术创伤及引流管牵拉有关有关 2 2、不寐、不寐-与肝郁化火与肝郁化火 上扰心神有关上扰心神有关 （与担心预后有关）（与担心预后有关）3 3、知识缺乏、知识缺乏-缺乏疾病相关治疗知识缺乏疾病相关治疗知识5 5、潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀、潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀护理护理l 预期目标预期目标1 1、疼痛减轻疼痛减轻2 2、睡眠改善、情绪稳定、睡眠改善、情绪稳定3 3、了解疾病相关治疗知识、了解疾病相关治疗知识4 4、并发症得到及时发现和处理或无并发症发生、并发症得到及时发
5、现和处理或无并发症发生护理护理1.1.疼痛疼痛l 护理措施护理措施1.1观察生命征的变化,如有疼痛加剧及时汇报医生，积极处理。1.2评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等1.3理解同情病人的感受，协助患者卧床休息并取舒适的体位 。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法：如深呼吸，转移注意力。 1.4遵嘱予患者耳穴埋籽，常用穴位为神门，心，内分泌等。1.5穴位按摩：常用穴为天柱穴，攒竹、丝竹空、鱼腰、睛明、球后等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。穴位定位1 1 天柱穴是足太阳膀胱经重要穴道之一。位于后发际天柱穴是足太阳膀胱经重要穴道之一。位于后发际5 5分，第一
6、颈椎棘突下旁开分，第一颈椎棘突下旁开1.31.3寸，斜方肌外缘凹寸，斜方肌外缘凹陷中。寻找方法：天柱穴位于后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），陷中。寻找方法：天柱穴位于后头骨正下方凹处，也就是颈脖子处有一块突起的肌肉（斜方肌），此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约此肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2 2厘米左右即是此穴。厘米左右即是此穴。2 2 睛明取穴位置：内眼角之内上方凹陷中，近眶骨内缘外睛明取穴位置：内眼角之内上方凹陷中，近眶骨内缘外主治：一切眼疾，诸如近视、夜盲、目眩等。主治：一切眼疾，诸如近视、夜盲、目眩等。3 3 攒竹取穴位置：眉毛内侧端，眶上切迹处攒竹取穴位置：
7、眉毛内侧端，眶上切迹处主治：视物不清，眼病、头痛。主治：视物不清，眼病、头痛。4 4 鱼腰取穴位置：位于眉弓上缘中心点，下对瞳孔鱼腰取穴位置：位于眉弓上缘中心点，下对瞳孔主治：目红肿、眉棱骨痛。主治：目红肿、眉棱骨痛。5 5 丝竹空取穴位置：眉梢外侧略入于眉中凹陷处丝竹空取穴位置：眉梢外侧略入于眉中凹陷处主治：目眩、目赤痛、眉棱骨痛。主治：目眩、目赤痛、眉棱骨痛。6 6 瞳子窌取穴位置：距外眼角处瞳子窌取穴位置：距外眼角处5 5分，眼角纹终止处凹陷中分，眼角纹终止处凹陷中主治：头痛、目眩、目赤痛。主治：头痛、目眩、目赤痛。7 7 球后取穴位置：眼眶下缘外球后取穴位置：眼眶下缘外1/41/4和内
8、和内3/43/4交点处和眼球之间球后交点处和眼球之间球后主治：近视、视神经萎缩。主治：近视、视神经萎缩。8 8 承泣取穴位置：取坐位两眼平视，在瞳孔直下方，于眶下缘中点眶边缘上方承泣取穴位置：取坐位两眼平视，在瞳孔直下方，于眶下缘中点眶边缘上方主治：视物不清、夜盲、目赤肿疼、流泪。主治：视物不清、夜盲、目赤肿疼、流泪。护理护理2 2、不寐、不寐l 护理措施护理措施2.1保持病房环境安静，光线柔和，床单元整洁，及时更换污湿被服，保持病人舒适。2.2安定情绪，嘱其注意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过度。2.3减轻患者疼痛。2.4睡前温水泡脚，听悠闲和缓的音乐，或中国古典音乐中的古琴等，以颐养心神。2.
9、5耳穴埋籽：神门、心、肝、指导按压方法及注意事项。 神门：三角窝外1/3上部 心：耳甲腔中心最凹陷处 肝：胃、十二指肠穴的后方 护理护理3 3、知识缺乏、知识缺乏l 护理措施护理措施3.1术后24小时及术后1-5天之内，活动手指及腕部，可做伸指、握、拳、屈腕等锻炼，避免外展。3.2术后第6天解开胸带，将患肢放在腹部呈内旋状，适时抬头挺胸。3.3术后7-10天，患肢呈内收内旋状,在健侧肢体的托扶下从颈前触摸到健侧肩部或耳部，适时用患者梳头。3.4手术10-14天，患肢在健侧肢体的托扶下从颈后触摸到健侧肩部或耳部。3.5术后2周，加大肩部活动范围，如爬墙运动。讲解疾病相关知识，消除病人焦虑感。做好
10、指导，教会病人深呼吸、移情法。护理护理4 4、焦虑、焦虑l 护理措施护理措施（1）向病人讲解疾病的相关知识。 （2）作好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。（3）让同病房已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。护理护理5 5、潜在并发症：潜在并发症：皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀皮瓣坏死、皮下积液、右上肢肿胀1.切口沙袋压迫，手术部位绷带加压包扎，术后五日内患侧上肢制动。2.观察皮瓣的血供情况，维持引流管的有效性及观察引流液的颜色、性质、量。3.观察患侧上肢的血运情况。4.勿在患侧上肢测血压、抽血、输液、注射药物等。5.平卧时患肢下方垫高10-15，肘关节轻度屈曲；半卧位是屈肘90，放
11、于胸腹部。6.按摩患肢或进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流。知识补充乳房可以通过：“看、触、卧、拧”的方法自检。通过自我检查可以预防乳癌，以便及时治疗。为方便记忆，有关专家归纳出四个简单的步骤：1.看 面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。2.触 左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。3.卧 平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。4.拧 除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。 谢谢！