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1、还原型谷胱甘肽结合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的临床效果摘 要：目的 探讨非酒精性脂肪肝患者还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗的效果。方法 将邹城市中医院2021年12月2021年6月收治的64例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，按照随机数表法分组，每组32例，对照组患者采用还原型谷胱甘肽药物治疗，观察组患者在对照组基础上联合熊去氧胆酸药物治疗，比较两组患者的治疗效果。 结果 治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）;观察组的血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平，白介素-6、肿瘤坏死因子、核因子-kB水平，总胆固醇、三酰甘油水平均低于对照组，且差异均有统计学意义（P
2、0.05）;观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P 0.05）;观察组患者的体质量指数、舒张压、尿酸、空腹血糖数据低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。结论 还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸药物是治疗非酒精性脂肪肝的有效方案，效果显著，可有效调节患者的肝功能、炎性因子、血脂等指耍对影响疾病的因素实现控制，避免疾病恶化，改善患者的预后情况。 关键词：非酒精性脂肪肝;还原型谷胱甘肽;熊去氧胆酸;肝功能;不良反应 中图分类号：R575 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-0-04 近年来，我国非酒精性脂肪肝患者的数量在不断增加，尤其是人们生活方式的
3、变化，少动多食等习惯的出现，都增加了非酒精性脂肪肝的发生风险。非酒精性脂肪肝是非饮酒、非嗜肝病毒感染原因导致的肝实质伤害，该疾病严重威胁到患者身体健康和生活质量。在全球的流行病学研究中，脂肪肝的患病率在17%34%，成为隐源性肝硬化的重要原因，所以对该疾病的治疗非常重要。治疗非酒精性脂肪肝尚缺乏十分有效的方法，目前，药物是治疗该疾病的主要方法，还原型谷胱甘肽、熊去氧胆酸是治疗的常用药物，效果比较理想。该类药物在单一用药中效果不明显，而通过联合用药，能提升治疗的优势，控制疾病的进展程度，改善机体蛋白质等代谢情况，对肝细胞膜起到保护的作用，降低肝损伤的程度，实现治疗目标1。本次实验主要分析还原型谷
4、胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪肝的效果，介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择邹城市中医院2021年12月2021年6月收治的64例非酒精性脂肪肝患者作为研究对象，按照随机数表法分组，每组32例。对照组：男17例，女15例，年龄3678岁，平均年龄（50.443.83）岁。观察组：男18例，女14例，年龄3579岁，平均年龄（50.323.97）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。实验开展已经得到邹城市中医院医学伦理委员会的批准，患者和家属知情研究内容，并签署知情同意书。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所选患者经过相关检查确诊非酒精性脂肪肝
5、2，患者存在不同程度的肝区不适、乏力、食欲下降等表现。 排除标准：合并重要器官功能伤害者;资料缺失的患者;未完成研究者;精神异常者。 1.3 方法 对照组患者采用还注射用谷胱甘肽（生产企业：山东绿叶制药有限公司，国药准字H20041619），剂量2.4 g，与0.9%氯化钠注射液混合，静脉滴注。 观察组患者联合熊去氧胆酸胶囊治疗（生产企业：Losan Pharma GmbH，进口药品注册证号H20211059），剂量250 mg，2次/天。 两组治疗时间为3个月。治疗期间指导患者，低盐、低脂等食物为主，严格控制热量的摄入，指导患者做好体重的维持，总热量摄入需要减少5001000 cal/d，糖
6、类在总热量占比50%60%，蛋白质控制在15%20%，脂肪为20%25%，食物油的摄入少于25 g/d;适当进行身体活动，有氧活动时间30 min/d， 4次/周。 1.4 观察指标 分析治疗效果，显效：乏力、肝区疼痛等不良症状全部消失，血脂及血清酶学等实验室相关检查均恢复正常，B超等检查脂肪肝消失;有效：疾病症状减轻显著，实验室相关检查结果改善明显;无效：疾病没有显著的变化，甚至加重。计算治疗总有效率。总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。 在治疗前1天和治疗后1天，收集清晨空腹静脉血液3 mL为标本进行检查，包括：丙氨酸氨基转移酶（正常值040 U/L）、总胆红素（正常值3.420
7、.5 mol/L），丙氨酸氨基转移酶为免疫荧光法，总胆红素为化学氧化法。 比较两组患者的炎性反应指标情况，包括：白介素-6（正常值3795 pg/mL）、肿瘤坏死因子（正常值74150 pg/mL）、核因子-kB（正常值0.20.6 pg/mL）。酶联免疫吸附检查白介素-6、肿瘤坏死因子，激光扫描共聚焦显微镜检查核因子-kB。 抽取清晨空腹静脉血3 mL测定，使用全自动生化分析仪检查总胆固醇（正常值2.855.69 mmol/L）、三酰甘油血脂（正常值0.561.70 mmol/L）指标。 在治疗期间，记录两组患者出现不良反应的情况，包括腹泻、发热、肾功能异常，计算发生率。不良反应发生率=不良反应例数/总例数100%。 比较两组患者的实验室指标，包括：体质量指数体质量指数=体质量（kg）/身高2（m）、舒张压（正常值6089 mm Hg）（1 mm Hg0.133 kPa）、尿酸（抽血化验检测血尿酸的浓度，正常值成人男性为149416 mol/L;女性为89357 mol/L）、空腹血糖（隔夜空腹，至少810 h未进任何食物，早餐前采血，检查血糖值，正常值3.96.1 mmol/L）。 第 5 页 共 5 页