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1、重性精神疾病患者社区管理现状与对策(共2373字)【摘要】重性精神疾病有治愈率低、致残率和复发率高的特点，患者普遍存在社会功能明显减退倾向，应在药物治疗的基础上加强社区管理，促使其重返社会。本文就现阶段国内重性精神疾病患者社区管理现状予以综述，并提出解决对策。【关键词】重性精神疾病；社区管理；现状；对策重性精神疾病包括偏执性精神病、精神分裂症、分裂性情感障碍等所致精神障碍等，其总体负担已经超过恶性肿瘤、心血管系统疾病等，在国内排名中位居首位。因此，有必要加强对重性精神疾病患者的管理，减少其社会负担、家庭负担。我国自2009年开始将重性精神疾病患者社区管理纳入了公共卫生服务项目中，但重性精神疾病
2、患者所造成的社会问题仍然严峻1。本文以文献回顾分析法，对国内重性精神疾病患者的社会管理现状进行综述，提出相应对策。1重性精神疾病患者社区管理现状1.1国内重性精神疾病社区管理的服务模式在上世纪90年代，“上海模式”、“山东模式”等一度兴起，均为我国对社区重性精神疾病患者康复方面的积极探索。伴随国内精神卫生政策的逐步完善，精神科研究人员以更开放、重视效能的眼光，探索更加完善的精神疾病社区康复途径，著名的有上海市的三级管理网络等2。同时，部分学者也引进了国外的先进模式，如主动式社区治疗模式，其在减少住院、促使就业等方面，均存在一定成效，具备跨文化有效性3。1.2重性精神疾病社区管理服务中存在的问题
3、因国内重性精神疾病社区管理服务的起步晚，加上历史因素影响，目前尚处于上升阶段，问题较多：其一，各个社区防治网络不甚健全，且居民的精神卫生知识严重缺乏。其二，基层医疗机构缺乏精神专科人才，社区卫生部门工作人员专业水平较低，康复手段不足4，对于精神疾病认识有限，对精神疾病“早发现、早诊断、早治疗”识别不足，更不用说提供疾病咨询、指导治疗和用药。其三，医疗等救助机制不健全和缺失，精神病患者治疗周期长，费用高，大部分家庭均无力承担医疗费用，而政府民政救助、中国残联福彩公益金资助贫困精神病患者费用有限，致使部分患者游离于各种安置供养体系的大门之外5。另外，现行政策不甚健全，特别是新农合、医保仅报销部分药
4、品，且报销申请手续复杂，甚至无法及时拿到报销金。其四，不同单位、层次机构之间协调性不佳，导致其管理混乱6，7。2重性精神疾病患者社区管理对策2.1加强精神专科人才培养，提升社区精神卫生服务质量社区专业精神病防治工作的人员严重短缺，且普遍缺乏精神卫生知识，其业务水平和学历背景也参差不齐。因此，建议社区卫生机构加强对精神专业人员的培训，大力引进高学历、高层次人才，改善现有专业队伍结构，加强精神病防治工作网络建设，特别是要搞好基层第一线人员的培训工作。督促基层社区工作人员积极参与专业技能培训、学术交流。此外以晋升、提升薪酬等方式引入专业性强的精神卫生人才，并以社工、志愿者等补充精神卫生队伍8，9。2
5、.2建立部门联合救助机制，健全社会医疗保障制度要把重性精神疾病患者作为特殊的弱势群体，建立救助机制，完善经费保障机制，将精神病患者管理资金纳入财政预算，建立专项基金，专款专用，专门用于精神病患者的治疗和管理。制定行之有效的公平公正的社会医疗保障制度，加大对精神病防治方面的投入，给予精神病患者在各方面的优惠和支持，使他们看得起病、吃得起药，减轻精神压力和后顾之忧，医院、残联、爱心团体、民政、公安以及媒体网络等互相合作10，11，做好本病宣传、转诊、接收、帮扶等工作，完善社会支持系统的建设12，创造一个有利他们就医、康复和回归社会的良好环境，减轻病情复发和加重，从而减轻社会负担和家庭负担。2.3加
6、强对重性精神疾病康复的专业研究社区重性精神病康复管理部门，应侧重于患者社会功能的康复，帮助其回归正常生活13。然而，重性精神疾病患者1的就业率低至15%30%14。由于社区是重性精神病患者的主要康复地点，因此社区应积极协助临床症状比较稳定的重性精神疾病患者就业，以此强化其自我认同感和自信心，促进其早期康复。2.4完善重性精神疾病的支持系统重性精神疾病患者的社区康复管理，是将治疗重点从心理、生理层面，转移到其社会功能方面的康复15，康复场所转为社区，以期改善重性精神疾病患者的社会功能16，17。重性精神疾病患者属于弱势群体18，社会各个部门应通力协作，完善其社会支持系统，同时普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使更多民众了解并尊重重性精神疾病患者19，20，让全社会都来关心、理解、帮助精神病患者。现阶段，国内重性精神疾病患者的社区管理问题较多，集中在政策、民众意识、工作人员业务水平、社区康复方式等方面，建议通过加强精神专科人才培养，提升社区精神卫生服务质量，建立部门联合救助机制，健全社会医疗保障制度，加强对重性精神疾病康复的专业研究，完善重性精神疾病的支持系统，改善其社区管理效果，从而促使重性精神疾病患者早期康复，并提升其社会功能。第 5 页 共 5 页