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1、盐酸右美托咪定与瑞芬太尼在骨科手术中的麻醉效果对比摘 要:目的 探究盐酸右美托咪定与瑞芬太尼在骨科手术麻醉中的效果。方法 选择2021年3月2021年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的100例骨科手术麻醉患者为研究对象,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组50例,对照组与观察组患者分别实施瑞芬太尼与盐酸右美托咪定麻醉,对比两组患者镇静评分、生命体征、不良事件发生率。结果 T0、T1、T2、T3时间段下观察组患者镇静评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);T0、T1、T2、T3时间段下观察组患者生命体征指标对比,观察组患者更加趋近于正常范围值,差异有统计学意义(P 0.0
2、5);观察组患者出现呼吸抑制、低体温、低血压、恶心呕吐等不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 骨科手术中应用盐酸右美托咪定完成麻醉,镇静效果更加可观,生命体征指标更加趋近于正常值,不良事件发生率明显下降,值得临床应用。 关键词:手术麻醉;盐酸右美托咪定;瑞芬太尼;生命体征 中图分类号:R193 文献标识码:A 文章编号:1009-8011(2022)-7-0-03 麻醉技术在我国医疗水平不断发展下同频提升,局部麻醉技术为麻醉方式中较为常见的一种,应用已经相对成熟,尤其在骨科手术中应用更为广泛1-2。但大多数患者完成局部麻醉后仅能对手术患处产生麻醉效果,患者意识均
3、较为清醒,故容易出现惊慌、恐惧、焦虑等不良情绪及应激反应的发生,影响手术效果3-4。因此在术中采取一定的镇静措施,可显著强化麻醉效果。既往情况下大多选择瑞芬太尼等进行麻醉,但经临床研究发现,瑞芬太尼虽然能够发挥出一定的镇静效果,但其持续时间较短,整体来说镇静效果并不理想,同时因其药物性质问题,不良反应发生率较高,容易给老年患者或者机体免疫力较低患者造成二次伤害5。而盐酸右美托咪定在同样保持一定麻醉镇静效果的基础上,可显著弥补瑞芬太尼药物短板,强化镇静效果,保障手术顺利完成6。现就2021年3月2021年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治且符合标准的骨科手术麻醉患者予以纳入,开展比对分析
4、,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2021年3月2021年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的100例骨科手术麻醉患者为研究对象,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者中,男28例,女22例;年龄2565岁,平均年龄(40.684.32)岁;手术麻醉危险系数:级30例,级20例;疾病类型:椎间盘手术12例,颈椎手术15例,骨折手术23例。观察组患者中,男26例,女24例;年龄2763岁,平均年龄(40.444.56)岁;手术麻醉危险系数:级28例,级22例;疾病类型:椎间盘手术10例,颈椎手术19例,骨折手术21例。两组患者年龄、性别、手术麻醉危险系
5、数等一般资料比较,差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。患者及家属均知情并签署知情同意书,本研究经中国人民解放军陆军第八十集团军医院医学伦理委员会批准后开展。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准:所有患者均具备手术指征,且符合标准者7;无心血管疾病、震颤麻痹、癫痫等疾病,无严重高血压(收缩压180 mm Hg、舒张压110 mm Hg,1 mm Hg0.133 kPa);年龄1865岁,麻醉等级低于级。 排除标准:对本研究应用麻醉类药物过敏或不耐受者;既往长期服用镇定催眠类药物精神系统药物(非甾体类抗炎药、抗焦虑等精神类药物等)者;中途退出、依从性较低或者临床资料不全,无法配合研究直至完
6、成者。 1.3 方法 术前麻醉准备:术前1 d访视患者,充分了解患者身体情况、精神状态,并对患者血液、尿液、粪便进行常规检查,分别获取不同患者凝血功能、血生化检查等检查结果,同时告知患者术前禁饮食。两组患者进入手术室后:采用心电监护仪(生产企业:湖南省瑞博科技有限公司,医疗器械注册证号:湘械注准20212210035,规格:PM-9000)监测两组患者血压、心率等各项生命体征值。对照组麻醉处理方法:以瑞芬太尼(生产企业:江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20143315,规格2 mg)完成麻醉,以0.05 0.1 g/(kgmin)维持麻醉。观察组麻醉处理方法:以盐酸右美托咪定完成麻醉(生产
7、企业:石家庄四药有限公司,国药准字H20213699,规格:2 ml0.2 mg按C13H16N2计)0.20.4 g/(kgh)维持麻醉。手术结束:患者手术结束后,应密切关注患者生命体征水平及体温情况,各项指标符合标准情况下,送入观察室,为预防患者出现低体温、低血压等情况,应为患者打开取暖装备等,待患者意识清醒后,送回病房。 1.4 观察指标 T0代表手术开始即刻,T1代表手术开始5 min,T2代表手术开始15 min,T3代表手术完毕。 镇静评分:选择镇静评分量(Ramsay)比麻醉后两组患者镇静效果,该量表采用16分评分法,13分均代表清醒,且患者得分由小到大患者呈现焦虑、安静及对命令有反应等状态。46分均代表睡眠,且患者得分由小到大患者呈现反应敏感、反应迟钝及无反应等状态。患者得分越高,代表患者镇静效果越好。 生命体征:正常范围收缩压100120 mm Hg;舒张压6080 mm Hg;心率:60100次/min;呼吸频率:1220次/min。 记录两组患者T0、T1、 T2、T3时间段下的生命体征范围值,进行组间对比。 第 5 页 共 5 页