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1、中国城市社区居家养老综合性服务体系探索摘要 在国家“十四五”规划中，居家养老服务由“十三五”规划中的基础功能转变为责任主体功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系势在必行。日本是目前世界上人口平均寿命最长、高龄化水平最高的社会福利型发达国家。日本在应对人口总数逐年减少、老年人口高龄化的社会现状时，通过制度先行的方法，制定了完善的社会保障系统，建立了完整的社区综合性医护体系，实现了老年人在原有生活区域内，全方位养老服务的理想生活目标。日本养老的成功经验与模式对我国积极应对人口老龄社会的到来具有重要的借鉴作用。 关键词 中国城市；居家养老；老龄社会；日本社区；社区综合支援中心 中
2、图分类号 C936 文献标识码 A 文章编号 1002-2007（2022）01-026-09 收稿日期 2021-01-06 作者简介 1.吴莹，女，博士，吉林农业大学人文学院教授，研究方向为养老服务与管理、家政与社会发展领域；2.张雪，女，吉林农业大学硕士研究生，研究方向为养老服务与管理；3.王瀚卿，吉林农业大学硕士研究生，研究方向为养老服务与管理、农村发展。（长春 130118） 在国家的“十四五”规划中，积极应对人口老龄化首次被提升到国家战略的地位，这不仅意味着我国人口结构的变化，更直接暗示了未来养老产业发展的巨大潜力。2000年，中国65岁及以上老年人口占总人口的7%，标志着中国正式
3、步入老龄化社会；2021年，中国65岁及以上人口约1.76亿，占总人口的12.5%；2021年，中国65岁及以上人口约1.91亿，占总人口的13.5%，中国平均预期寿命为77.3岁。根据全国第七次人口普查数据分析，2021年，中国65岁及以上人口占总人口的14%，已由老龄化社会进入老龄社会；2028年，中国65岁及以上人口预计将超总人口的20%，将由老龄社会步入超老龄化社会。 日本的人口形势更不乐观，据世界卫生组织（WHO）发布的报告显示，1970年，日本65岁及以上老年人口比例超过7%，开始步入老龄化社会；1995年，日本65岁及以上老年人口占总人口的14%，即由老龄化社会步入老龄社；200
4、7年，日本65岁及以上老年人口占总人口的21%，日本正式步入超老龄化社会；而2021年，65岁及以上的老年人口为3558万人，占总人口的28.3%，已进入深度老龄社会；2021年，65岁及以上的老年人口为3619万人，占总人口的28.8%。日本人口总数正在减少，呈现出老年人口高龄化特点。人口老龄化的积极影响表现为人口平均寿命延长，也间接证明了医疗技术水平的进步。日本是世界老龄化最严重的国家，也是世界人口中最长寿的国家1。 据日本内阁府数据显示，截止到2021年10月1日，日本人口的总数约为1.2571亿人，日本人口已经开始逐年减少，按照现在的情况推算，2053年，日本总人口将减少到9924万人
5、，2065年日本的总人口数将会减少到8808万人。2021年，75岁及以上老年人所占比例为14.9%，预计到2065年，将达到25.5%。2 由以上数据可以发现，虽然目前中国老龄化严重程度低于日本，但65岁及以上老龄人口数量已远超日本总人口的数量。综上所述，目前中国的人口结构优于日本的人口结构，老龄化程度低于日本，但未来的发展趋势并非如此，中国老龄化程度发展迅速，日本经过37年才逐步走入深度老龄化社会，据预测中国仅仅通过28年就将迈入深度老龄化社会。 但什么才是日本应对人口老龄化的秘密武器呢？答案就是养老服务行业的优化改革。日本用了近50年的时间进行养老服务探索与研究，对于共处东亚文化圈的中国
6、也存在一定的借鉴意义和启示。日本的养老服务行业本身是法律制度先于机构与社会化服务。日本以构建地域综合照护体系为方向的社会养老保障制度，一方面缓解了快速老龄化所导致的财政支出压力，另一方面又能延长老年人在家中有尊严的养老，是较为理想的养老模式，3（98104）日本早就推出了介护保险法以保证养老行业的蓬勃发展，并且提出了以预防为核心，协同合作为方法，健康为目的，服务个体、家庭、社区、机构和政府等多元主体在自助、互助、公助和共助四个层面协同合作，促进健康老龄化社会的实现4（7175）。 在日本法律与政策实行的同时，武川正吾5（6976）提出了地域福利理论，提前实现了日本养老行业的去机构化（deins
7、titutionalization），并融入永田干夫提出的居家福利理论，完成了社区养老的基本条件。进而在日本社区中形成护理、医疗、保健、援助、居住五要素的养老模式。这一阶段的日本社区养老，不仅拥有成熟的养老模式，更具有完善的PDCA（计划、执行、检查、处理）周期循环评估机制，以介护保险制度作为老年人的支付手段，发挥志愿者、社会团体和非盈利组织的作用，在传统儒家文化影响下，树立了以维护老年人尊严为先、自立支援为主、多方协同参与于一体的理念，并最终构建了最适合当地的养老服务体系。 相比于日本，中国的养老产业则仍然徘徊在市场化阶段，除了主流的PPP（Public-PrivatePartnership）模式运营的养老院以外，居家养老的需求没有得到满足，社区养老种类不齐全，养老机构入住率得不到保证。 以养老的经济第 4 页 共 4 页