《公众救护选修课工作总结.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《公众救护选修课工作总结.doc（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、公众救护选修课工作总结公众救护选修课工作总结公众救护助教活动总结随着国家的自然灾害大事故一件一件的发生，面对同胞们的痛苦眼神，幸运着的我们对他们的遭遇感同身受，相信你也有过在面对那些惨烈画面的时候想冲上去帮帮他们救救他们的冲动吧。的确这样，现在的人们学习应对突发事故处理方法的意识也越来越强烈。与此同时，学校的选修课公众救护正火热地进行着，满怀热情的同学们对急救知识的态度很认真，希望增大自己的急救知识储备，以增强自身在突发事件中的应对能力，为自己也为他人。为了让老师的课堂效果达到能让学员对理论与实践的掌握融会贯通的效果，急救队队员分四批分别在5.165.235.306.06到选修课上为学员们当主
2、讲教师的助教，并演示了CPR人工呼吸操作和止血包扎等一系列急救操作。8：10学员都已到齐并正式开始上课。老师依次讲授了CPR人工呼吸的操作创伤救护烧伤蛇咬伤等急救知识，随后现场演示了授课内容中一些急救知识的具体操作。通过本次助教，急救队队员进一步巩固了急救知识，急救操作也更加娴熟。操作中夹带着的解说，使队员的语言表达能力也同时得到了锻炼的机会。通过队员与老师的密切配合，以及队员的亲手操作，使学员对急救知识的印象也更深刻。但此次活动也暴露了不少的问题。首先，因为模拟人数量有限，导致在后面的学员不能更好的接受课程内容。加上时间有限，每位学员动手操作的机会也少了很多。第二，在讲授与学员自主提问的时间
3、比重上有所失衡，使队员在操作过程中与学员的交流互动做得不够到位。如果在讲授中穿插学员的自主提问探究，我想效果可能会更尽人意。第三，人员到岗情况不乐观。原本通知了四个人结果只到了两个，大家队这方面的工作普遍热情不高，觉得是浪费时间，这是一个值得去努力改善的问题点。建议从制度和思想两个方面入手处理这个问题。第四，急救操作掌握不到位。比如老师让助教演示翻转体位，许多队员都做得不够标准，甚至忘记了基本要求。也许一般人会认为，学习这些知识与实际操练的间隔时间有一定长度，平时也没怎么用到，不用的东西自然而然的就会忘记，所以遗忘是很正常的。可是我认为，急救，当然是处理生活中极具不定时性的突发状况。设身处地的
4、去想想，若学过的急救知识在那个时候忘记了，可谓是眼睁睁的看着别人痛苦，那个时候再去懊悔，也无济于事。故，我认为，应对队员加强训练及定期指导。通过此次活动，希望能从加强集体思想深度方面着手，定期进行专业的技能培训，并在过程中提高队员们对生命的敬畏感等具体方向提升活动质量，力争做好下次活动。（急救组纪雯川）扩展阅读：急救学总结1/11急救学总结说明：教员说除了看这份总结外还有课件上的也要看下，准备得不充分请见谅！另外一个文件夹有试卷仅作参考！预祝大家取得好成绩！创伤(一)概念1.多发伤Multipleinjuries：同一致伤因素作用下机体同时或相继遭受2种或2种以上解剖部位或器官的较严重的创伤，
5、常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，且至少一处危及生命。2.复合伤（Combinedinjuries）：是指2个或2个以上致伤因素同时作用所发生的创伤。3.联合伤（Unitedinjuries）：同一致伤因素所引起的2个相邻的解剖部位及脏器发生难以分辨的损伤。有膈肌损伤胸腹联合伤。(一)分度1.伤情分度1）轻度伤：一般轻微的撕裂伤和扭伤，不影响生命，无需住院治疗。2）中度伤：四肢长骨骨折，广泛软组织伤。3）重度伤：严重休克，内脏伤而有生命危险者。2.评估方法：CRAMS评分Circulation循环、Respiration呼吸、Abdomen腹部、Motor运动、Speech言语按正常、轻
6、度、重度分记分为2、1、0总分109为轻伤，87为重伤，38Cor90/min呼吸频率20minorPCO212*109/Lor0.01二、Sepsis脓毒症=感染+SIRS,机体对感染所产生的全身性炎性反应，或由感染引起的SIRS。三、SevereSepsis严重脓毒症=脓毒症+器官功能不全+低灌注+对液体有反应的低血压四、Septicshock脓毒性休克=严重脓毒症+对液体无反应的低血压，并伴有组织灌注不良，或必须应用正性肌力药物或血管收缩药物方能维持血压正常者。五、脓毒血症：休克(一)定义休克是由一种或多种病因引起的有效循环血容量不足，产生全身多系统器官灌注不足和（或）灌注分布不当而导致
7、的急性多器官细胞损伤坏死综合征。(二)监测2/111.一般监测精神状态：反映脑组织和全身循环状况皮温、色泽：反映体表灌注情况血压：收缩压2.0，严重休克尿量：反映肾灌注情况，3/11正常正常心功能不全或血容量相对过多容量血管过度收缩心功能不全或血容量不足强心、纠酸、扩血管扩血管补液试验补液试验：区分当“CVP正常，BP下降”的原因是心功能不全还是血容量不足所致。方法：0.9%氯化钠250ml静滴，510min，如输液后BP升高，CVP不变提示血容量不足，如BP不变，CVP上升35cmH2O,提示心功能不全。中心静脉压的组成成分及监测意义：1.组成成分：右心室充盈压静脉内壁压，即静脉内血容量作用
8、于静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力静脉毛细血管压2.监测意义反映右心室的前负荷，其高低与血容量、静脉张力、右心功能有关。正常值510cmH2O，小于5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足，大于15cmH2O表示右心功能不全。CVP不能反映左心功能。CPR（20大题）(一)心跳、呼吸骤停判断症状与体征1.即刻心音消失脉搏扪不到血压测不出2.10-20sec意识突然丧失全身抽搐叹息样间断呼吸呼吸停止进行性紫绀3.30-40sec瞳孔散大固定强调突然的意识丧失、大动脉搏动消失即可诊断(二)心跳呼吸骤停的心电图类型1.室颤2.心电静止3.电机械分离4.无脉性室速(三)心肺复苏生存链1.早期呼救2
9、.早期CPR3.早期除颤4.高级心血管生命支持(四)胸外心脏按压有效的标志1.可扪及大动脉搏动2.紫绀消失，皮肤转为红润3.可测得血压4.散大的瞳孔开始缩小5.出现自主呼吸(五)(大题20)复苏方法与步骤复苏三阶段基本生命支持（）提供最低限度心脑供血高级心血管生命支持（）维持自主呼吸和循环长期生命支持（）维持颅外器官功能稳定和脑复苏启动三个程序1.评估反应2.呼救3.实施徒手CPR术（ABC）早期电除颤（D）BLS（ABCD）4/11AAirway开放气道压额举颏法下颌推前法BBreathing人工呼吸开始连续2次成人12次/分婴儿20次/分CCirculation人工循环胸外心脏按压要求：身
10、体前倾，肘部伸直直上直下，掌不离开按放均匀，又快又深频率100次/分幅度45cm按压呼吸：单人操作30:2双人操作5:1定位胸骨下2/3（课本）定位方法：沿着肋缘找剑突贴着剑突按胸骨最后双手来重叠DDefibrillation早期电除颤1.单相电除颤：首次300J/360J双相电除颤：100J/150J2.首次除颤完毕，应作5个轮回的心肺复苏ACLS（ABCD）1.进一步维持有效换气和循环人工气道、吸氧、加压通气2.建立静脉通道和应用碱性药物3.促进自主心搏恢复，改善有效循环4.心电监护和心律失常治疗5.鉴别诊断和对症处理:5H5T5HHypovolemia低血容量Hypoxia缺氧Hydro
11、genion酸中毒Hyper-/hypokalemia高/低钾血症Hyper-/hypothermia高/低温5TToxin/tablets中毒/药物Tamponade,cardiac心包填塞Tension,pneumothroax张力性气胸Thrombosis,coronary急性冠状动脉综合症Thrombosis,pulmonary肺栓塞水电酸碱平衡(一)三型脱水：等渗、低渗、高渗（从外科上找的，大家了解下）等渗性脱水1.病因消化液急性丧失体液进入第三间隙2.体液改变细胞外液、血容量、细胞内液3.临床表现5/114.5.缺水尿少、（不口渴）缺钠厌食、恶心低容量脉细速、脉压、休克实验室检查血
12、清钠、血渗透压正常血液浓缩(Hb、RBC、Hct）尿比重血气分析可能有酸碱失衡治疗原则以等渗盐水补充已丢失量估算已丢失量=Hct/HctBW0.2平衡液代替等渗盐水,避免高氯性酸中毒严重低容量表现者，快速静滴平衡液3000ml（成人）纠正酸碱失衡和低血钾低渗性脱水1.病因继发于等渗性脱水大创面慢性渗液肾脏排钠过多2.体液改变细胞外液和血容量下降明显，细胞内液下降不明显3.临床表现轻度缺钠（0.5g/kg):缺钠症状(恶心、呕吐、无力等)中度缺钠(0.5-0.75g/kg):缺钠症状+低血容量表现(脉搏细速，脉压降低，静脉萎陷、少尿)重度缺钠(0.75-1.25g/kg):休克、脑水肿表现4.实
13、验室检查尿Na+、Cl-早期(25mmol/L)血清钠、血渗透压血液浓缩(Hb、RBC、Hct)氮质血症尿比重(6/11重度缺水(10%BW):高热、狂燥、幻觉、谵妄、昏迷及休克表现实验室检查血清钠、血浆渗透压尿渗透压、尿比重轻度血液浓缩氮质血症代谢性酸中毒治疗原则是补充水分或低渗盐水估计已丢失量按临床缺水程度：每丧失1%BW补液400-500ml按血清钠测定：失液量(ml)血Na+(mmol/L)体重(kg)4适当补钠，慎重补钾(二)低钾（血清钾浓度800ml/日(或30ml/h)浓度7/113.利：利尿4.转：转移碱化血液（H+K+交换）GLU+RI（Na+K+泵）5.换：交换（阳离子交换
14、树脂）6.滤：透析过滤7.泻：导泻3.代酸分类AG增大型固定酸HCO3-Cl-血氯正常型AG正常型HCO3-Cl-血氯增高型AG增大型血浆固定酸产生过多水杨酸及甲醇中毒乳酸酸中毒病糖尿病酮症酸中毒因酒精酮症酸中毒饥饿血浆固定酸排泄障碍肾功能衰竭AG正常型HCO3-丢失过多腹泻肠瘘肠液吸引肾小管性酸中毒应用碳酸苷酶抑制剂血浆氯含量增加输入过多生理盐水氯化铵治疗ARDS(一)病因分两大类a)直接病因（原发性）误吸、吸入有毒气体、淡（海）水吸入、弥漫性肺部感染b)间接病因休克、创伤、感染、SIRS(二)AIL/ARDS诊断标准ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变，严重的ALI被定义为ARDS。
15、诊断标准(符合以下5项)1、有发病的高危因素2、急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫3、低氧血症：ALIPaO2/FiO2ratio5ml/d出血量50100ml/d出血量250300ml/d出血量400ml/次出血量800ml/次BP下降CVP1000ml出血量约500ml出血量1000ml出血量约300400ml(四)治疗1.治疗原则：及时补充血容量，防治继续出血和再出血，病因治疗10/112.早期急救以积极补充血容量、抗休克及止血为主。3.治疗：1）一般治疗：卧床休息，严密监测生命体征对症：吸氧，镇静，保持呼吸道通畅，禁食，维持水、电解质平衡2）迅速补充血容量：早期快速输注平衡盐溶液及代血
16、浆，并做输血前准备。4560mim内输入平衡盐溶液15002022ml后血压、脉率仍不稳定，还应输入胶体溶液。（输血量依失血量定，考虑原发病因避免并发症，如原有心肺肾功能不全避免过多过快，原肝硬化避免输入大量库存血诱发肝性脑病等。）3）止血措施：a)口服止血剂：去甲肾上腺素加生理盐水或冰盐水，使小动脉收缩。b)制酸剂c)凝血因子：维生素D，Ca2+d)血管收缩药物：垂体后叶素e)内镜直视下止血f)选择性动脉栓塞疗法g)食管静脉曲张破裂出血的非外科疗法：三腔二囊管压迫止血，垂体后叶素（合并心血管系统疾病病人慎用），生长抑素及其衍生物，内镜，放射性介入h)手术：持续出血超48h仍不止；24h内输血
17、1500ml仍不能纠正血容量和血压不稳者；保守治疗期间再出血；内镜下止血无效；中老年患者原有基础疾病初学不易控制的内分泌、酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷的区别病史糖尿病酮症酸中毒多发于青少年，多有糖尿病病史，常有感染，胰岛素治疗中断病史慢（24天），厌食，恶心呕吐，口渴，多尿，昏睡等失水干燥深快细速下降显著升高，多为16.733.3阳性，+显著增高5mmol/l降低或正常降低33.3阳性，+正常显著增高,140正常或降低正常或降低正常显著升高，350mol/l起病及症状体征皮肤呼吸脉搏血压化验血糖mmol/l尿糖血酮血钠PHCO2结合力乳酸血浆渗透压11/11心衰治疗1.急性心衰：坐起来，打五针1)病人取坐位或半卧位2)立即供氧并建立静脉通道3)镇静：吗啡（高龄、哮喘、昏迷、严重肺部疾患、呼吸抑制以及心动过缓、房室传导阻滞慎用或禁用）4)快速利尿：速尿。对于心梗所致心衰血容量增加不明显，慎用以免低血压。5)静脉给予氨茶碱，改善通气加强利尿。6)洋地黄制剂：西地兰，加强心肌收缩力并减慢心率。急性心梗1224h内，二狭并肺动脉高压不宜应用。7)糖皮质激素2.慢性心衰1)消除病因和诱因2)一般治疗：控制体力活动，避免精神刺激；限盐3)药物：利尿剂，ACEI,ARB,B-受体阻滞剂，洋地黄制剂神经内分泌阻滞剂是基础，用或不用强心药，必要时补用利尿剂第 10 页 共 10 页