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1、超声诊断学实习教学体会超声诊断学实习教学体会超声诊断学实习教学体会彭梅,姜凡,张新书，卢业伟作者单位：安徽医科大学第二附属医院超声诊断科231601摘要：在超声诊断学教学中，临床实践是医学生医学学习的关键环节，在学生的实习中采用多种教学方法，培养学生初步的声像图分析、仪器使用以及规范的报告书写能力，取得较好的教学效果。关键词：超声诊断学；实习；教学Abstract:Clinicalpracticeplaysanimportantroleinultrasoundteachingpractice.Variouswayshavebeenappliedtodevelopstudentstheabili
2、tyofanalysingimage,applyinginstrumentandwritingstandardizereport.Goodeffecthadbeenacquried.Keywords:Ultrasonicdiagnosis;practice;teaching超声医学是利用超声在人体各种组织内的传播特性不同而形成的影像医学，超声诊断无损伤性检查方便图像直观诊断快速已成为现代化医院中必不可少的诊断手段它与X射线电子计算机断层成像放射性核素扫描和磁共振成像被认为现代医学的四大影像诊断技术。在超声诊断学教学中，临床实践是医学生医学学习的关键环节，如何更好地让学生在有限的实习阶段初步掌握
3、超声诊断学的基础知识、书写报告和使用仪器，成为一个重要的问题。近年来，我科在学生的实习中采用多种教学方法，取得较好的教学效果，初步总结以下几点。1讲授法与举例法相结合超声医学是一门实践性很强的学科，仅依靠在学校学习的简单理论是远远不够的。利用有限的课堂教学时间，很难能系统地给学生讲授本学科的基础和临床知识，这就需要在实习期间结合具体病例进一步讲解。遇到典型病例，集中学生进行操作示教、声像图解析，最后出具诊断报告，在这个过程中学生可以对典型病例的整个诊断思路获得丰富的感性认识，从而指导自己今后的临床实践工作。1彭梅女安徽蚌埠人医学影像及核医学硕士安徽医科大学第二附属医院超声诊断科副主任医师再者利
4、用有限的带教理论课时间，在机房结合超声检查仪给学生介绍本学科各种技术的成像原理、显示疾病的方法和临床应用，让学生全面了解本学科的各种先进技术和每一种技术的临床应用范围以及超声医学的新进展，激发学生的学习兴趣和求知欲望1。2基础医学与临床医学贯通学习法超声医学是一门以形态学为主的诊断学，这就必须要求在学习的过程中对解剖学的相关知识有所掌握，在熟悉正常的解剖结构及层次的基础上，才能发现异常的情况。同时，掌握超声的基本概念、原理及特点，有利于正确应用超声检查以及进行超声图像的分析。从病理及生理过程来理解超声图像的形成，让学生在了解病变的病理改变基础上认识超声图像，不就图论图2。在实习中必须教会学生，
5、在进行超声图像识别时一定要联想到其解剖结构、组织学以及血流动力学等特点3。应当在各种复杂的临床症状中，在横向联系的鉴别中去推理，去认识疾病的本质。临床实践中超声诊断思路是横向、逆向思维4。如对于肾囊肿、肾结石、多囊肾以及肾钙乳症，都是肾脏内可见无回声区，但其各自具体的表现又有不同之处，相互需要进行鉴别。这一大类疾病既有相同之处，也有不同之处，应当引导学生进行横向思维，总结出相同与不同之处，增强对某一大类疾病的整体认识，加深对所学内容的理解和掌握，并且可提高学生的思维和归纳能力。临床阶段的实习是作为由学校学习理论向实践的过度，医学生在校学习期间，已经或多或少的对临床课程有所学习，因此，在超声科的
6、实习阶段，则应当注意指导学生结合病人的病史、症状体征以及相关辅助检查，根据声像图的特点，综合分析，做出正确的超声诊断。同时，超声诊断学作为一门影像学科，其结果是为疾病的临床诊断及治疗提供帮助。正确的诊断结果，可以及时做出准确的临床诊断，制定治疗方案，减少病人痛苦。故在临床实习教学过程中，必须教导学生从最简单的现象着手，仔细观察声像图，排除及鉴别其可能存在的疾病。如对于腹痛的患者，应当要联想到导致腹痛的常见原因，如结石、阑尾炎等，对于女性患者还应当注意要明确是否存在妇科疾病，如异位妊娠、黄体破裂等，然后有针对性的探查。这样，医学基础和临床结合，使学生能够很快融会贯通，很容易理解各种疾病不同的超声
7、图像表现，并加深对图像理解的深度，达到举一反三、触类旁通的目的。3加强操作的上机练习法操作手法在超声诊断中起着重要的作用，手法的好坏不仅决定声像图的好坏，还能够提供足够的信息量支持临床诊断5。超声诊断科实习的一项重要的项目是仪器的操作。现代的超声诊断仪有非常繁多的功能，在医学生的实习阶段，就应当初步学习并掌握简单的仪器操作以及调节的方法，并且学习每个器官的扫查方法，标准切面的探查方法，并且应当在平时的操作中养成全面、细致的习惯，为疾病的诊断提供足够的信息，同时也减少漏诊、误诊的机率。病人是最好的教科书。在临床实习过程中，应当鼓励学生积极操作仪器，多练习。超声医学是一门实践性非常强的学科，只有将
8、操作的手法练习到位，才能获取标准的声像图；同时在扫查过程中做到多切面、多角度的观察，才能提高诊断的准确率。4实习作业法-规范报告书写超声诊断报告是超声诊断工作中很重要的一部分，它以精准的专业术语，将正常以及异常所见如实的反映给临床。规范的超声报告是按照质量控制的要求，结合自己的临床经验，归纳总结出的示范性、指导性的超声诊断报告6。医学生在超声诊断科实习的另一个重点是超声诊断报告的书写。安排实习生每天以实习作业的形式完成一些常见疾病的超声检查报告，在书写超声诊断报告的过程中，可以学习并掌握各个系统的超声诊断报告书写规范，超声专业术语的描述。在书写过程中，带教老师可以及时发现其中的错误以及不足，并
9、且可以使其在书写报告的过程中得到进一步学习和提高。同时，还可以激发学生主动看书、主动学习的动力。超声医学是提供实时检查图像从而为临床诊疗服务的影像医学。通过实习带教，我们体会到学生在临床实践过程中学习到了比原先在学校里面更多的东西。通过教学方法的改进，改进了学生的学习方法，提高了学习兴趣，调动了更多的学习积极性，达到了良好的实践教学的结果。参考文献1张万蕾，李建国，周庆环等.超声医学的发展趋势及超声医学教学的探讨J.中国医学装备，202*(5)：13-15.2程旭青，张继平.超声诊断临床实习带教体会J.临床医学工程，202*17(2)：139-1403李陶，杜文华，杨未晓等.加强超声诊断临床实
10、习教学J.临床超声医学杂志，202*，10(10)：719-7204龚卫琴，李源，宁晓喧，等逆向教学法在老年病学教学中的应用与探索J西北医学教育，202*，15(3)：5485505关丽娜，穆玉明，唐琪.心脏超声诊断教学中的实践教学体会J.中国高等医学教育，202*(9)：10-116夏红梅，高云华，钱频超声心动图学教学体会J.临床超声医学杂志，202*，11(1)：7172扩展阅读：超声诊断学见习教学大纲(影像)超声诊断学见习教学大纲(供五年制本科医学影像学专业使用)前言超声诊断学是医学影像学的一门重要学科，作为医学影像学的主要组成部分与其他影像学方法有相联系的地方和自身的特点，因此，学习好
11、超声诊断学对于学好影像学显得重要。通过超声诊断学见习的学习，了解超声检查前受检者的准备、检查程序；了解超声仪的一般操作，熟悉超声检查操作的基本手法和技巧；了解正常脏器的声像图表现和常见病、多发病的声像图表现；进一步巩固基础理论知识，使理论与实践有机地结合起来，为日后学习和从事影像诊断实践奠定基础。本大纲适用于五年制本科医学影像学专业学生使用。一总教学参考学时为28学时。二使用教材：超声诊断学，人民卫生出版社，王正纯，2版，1999年。正文一教学目的通过深入临床超声诊断室集中见习，了解超声检查前受检者的准备、检查程序；了解超声仪的一般操作，熟悉超声检查操作的基本手法和技巧；了解正常脏器的声像图表
12、现和常见病、多发病的声像图表现；进一步巩固基础理论知识，使理论与实践有机地结合起来。同时培养学生良好的从医素质和临床思维方法以及解决临床问题的实际工作的初步能力。二教学要求了解超声检查前受检者的准备、检查程序，了解超声仪的一般操作，熟悉超声检查操作的基本手法和技巧，了解正常脏器的声像图表现和常见病、多发病的声像图表现，充分消化、吸收理论课的内容。老师在带见习过程中，应根据当前医学影像学发展趋势，介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术，同时注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高学生超声诊断能力。三教学内容（一）了解超声诊断科室的规章制度和工作规律，养成良好的工作作风；（二）了解
13、超声检查前受检者的准备以及检查程序；（三）了解超声仪的一般操作及维护知识，熟悉超声检查操作基本手法和技巧；（四）了解超声检查报告单的书写方法和书写内容；（五）了解正常脏器（如心脏、血管；肝脏、胆囊、脾脏、胰腺；肾脏、输尿管、膀胱、前列腺；子宫及附件；甲状腺、乳腺等）的声像图表现；（六）了解常见病、多发病（如心脏瓣膜病、先天性心肝脏病、心肌病、冠心病、高心病、血管动脉硬化；脂肪肝、肝硬化、胆囊结石、原发性肝癌、肾结石、肾囊肿等）的声像图表现。（七）了解介入性超声的常规操作方法教学组织与方法一实施机构：由第一临床医学影像系超声诊断教研室执行。二组织内容：设备准备、病例选择、病例图像分析等。三教学方
14、法：1见习教学：见习分组11人/组，带教教师按照教学要求指导了解超声检查前受检者的准备、检查程序；了解超声仪的一般操作，熟悉超声检查操作的基本手法和技巧；了解正常脏器的声像图表现和常见病、多发病的声像图表现。2教学点：附属医院各超声诊断室。3辅导形式：床旁提问和病例图像分析等。四考核办法：通过提问、对典型病例图像分析等方法，进行考核。无故不参加者或见习考核不合格不能参加理论课考试。教学时数分配表见习内容了解超声诊断科室的规章制度和工作规律，了解超声检查前受检者的准备以及检查程序了解超声仪的一般操作及维护知识，熟悉超声检查操作基本手法和技巧了解超声检查报告单的书写方法和书写内容了解肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、子宫及附件正常声像图表现及常见病、多发病的声像图表现了解心脏、血管正常声像图表现及常见病多发病的声像图表现了解浅表器官正常声像图表现及常见病多发病的声像图表现，介入性超声操作方法合计教学时数见习类型44288228验证型验证型验证型验证型验证型验证型第 8 页 共 8 页