住院医保报销流程.docx

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1、住院医保报销流程购买大额医疗保险的最终目的就是提高医疗品质,缓解经济压力,实现医疗费用报销。事实上,医保与我们生活息息相关,缺乏对医保知识的了解不利保障自身的权益。 方法/步骤 参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为: (一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%,参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%,参保人员自付4%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%,参保人

2、员自付2%。 (二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和基本医疗保险药品目录中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。 (三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%,大额医保支付65%;属于进口的,由个人自付50%,大额医保支付50%。 注意事项 投保人在进行医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。 在住院时怎么使用医保卡报销?以下是小编分享的资料,供参考 个人承担部分用现金支付,社保报销部分由医院向社保结算。 医保包括一般医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保: 1.一般医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。 2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销。 3.大病住院医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。 各地详情咨询劳动保障电话12333。 第 2 页 共 2 页

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