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1、精品名师归纳总结XXX医院放射安全防护与质量保证制度为加强放射诊疗工作的治理，保证医疗质量和医疗安全，保证放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，依据中华人民共和国职业病防治法、 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 、医疗机构治理条例 和放射诊疗治理规定等法律、行政法规的规定，特制订东车寄医院放射安全防护与质量保证制度：一、医院配备兼职的治理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是：（一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护治理制度。（二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查。（三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护学问及有关规定的培训
2、和健康检查。（四）制定放射大事应急预案并组织演练。（五）记录本机构发生的放射大事并准时报告卫生行政部门。二、医院的放射诊疗设备和检测外表，应当符合以下要求：（一）新安装、修理或更换重要部件后的设备，应当经市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进行检测， 合格后方可启用。（二）定期进行稳固性检测、校正和保护保养，由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进行一次可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结状态检测。（三）根据国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量掌握的检测外表。（四）放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。不合格或国家有关部门
3、规定剔除的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。三、医院应当定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。放射性同位素不得与易燃，易爆，腐蚀性物品同库储存。储存场所应当实行有效的防泄漏等措施，并安装必要的报警装置。放射性同位素储存场所应当有专人负责，有完善的存入、领取、归仍登记和检查的制度，做到交接严格，检查准时，账目清晰。账物相符，记录资料完整。四、放射诊疗工作人员应当根据有关规定配戴个人剂量计。五、医院应当根据有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护学问培训，并分别建立个人剂量
4、、职业健康治理和训练培训档案。六、医院应当制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结七、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照耀时，应当遵守医疗照耀正值化和放射防护最优化的原就，有明确的医疗目的，严格掌握受照剂量。对邻近照耀野的敏锐器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。八、医院在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断成效的前提下，优先采纳对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守以下规定：（一）严格执行检查资料的登记、储存、提取和借阅制度，不得因资料治理、受检者
5、转诊等缘由使受检者接受不必要的重复照耀。（二） 不得将核素显像检查和X 射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。（三） 对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X 射线检查前，应问明是否怀孕。非特别需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。（四）应当尽量以胸部X 射线摄影代替胸部荧光透视检查。（五）实施放射性药物给药和X 射线照耀操作时，应当禁止非受检者进入操作现场。因患者病情需要其他人员陪检 时，应当对陪检者实行防护措施。九、在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格把握放射治疗的适应证。对确需进行放可编辑资料 - - - 欢迎下载精
6、品名师归纳总结射治疗的， 应当制定科学的治疗方案，并根据以下要求实施：（一）对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应第一检查操作掌握台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入。（二）对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作。对接受敷贴治疗的患者实行安全护理，防止放射源被患者带走或丢失：（三）在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗 失。放射性籽粒植入后，必需进行医学影像学检查确认植入部位和放射性籽粒的数量。（四）治疗过程中，治疗现场至少应有2 名放射诊疗工作。并亲密凝视治疗装置的
7、显示及病人情形，准时解决治疗中显现的问题。严禁其他无关人员进入治疗场所。（五）放射诊疗工作人员应当严格根据放射治疗操作规范、规程实施照耀。不得擅自修改治疗方案。（六）放射诊疗工作人员应当验证治疗方案的执行情形，发觉偏离方案现象时，应当准时实行补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量掌握的部门报告。十、医疗机构应当制定防范和处置放射大事的应急预案。发生放射大事后应当立刻实行有效应急救援和掌握措施，防止大事的扩大和扩散。十一、医疗机构发生以下放射大事情形之一的，应当准时进行调查处理，照实记录，并根据有关规定准时报告卫生可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结行政部门和有关部门：（一）诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50% 以上的。（二）放射治疗实际照耀剂量偏离处方剂量25% 以上的。（三）人员误照或误用放射性药物的。（四）放射性同位素丢失、被盗和污染的。（五）设备故障或人为失误引起的其他放射大事。XX 市 XX 医 院20XX年 04 月 14日可编辑资料 - - - 欢迎下载