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1、精品名师归纳总结我国医疗保险制度改革现状与实践摘要文章就现阶段我国医疗保险实施现状及存在问题进行了深化分析，work 总结概括了国外医保优秀政策制度，并对完善医疗保险改革提出了建议，期望能对医疗体制改革的推动有所奉献。关键词医疗保险。改革。建议。1 我国医疗保险fazhan进呈现状及存在的问题。随着国家对医疗保证制度的不断推动，我国医保受益面得到进一步扩大，截至 20XX年 5 月，全国城镇职工医保、 居民医保参保人数已达到 4.01 亿人，新农合参保人数达到 8.33 亿人，参合率达到 94.2%，城乡医疗救助掩盖全部低保对象和五保户，受益人群和保证水平稳步提高。另外，我国已出台国家基本药物
2、制度掌握基本药物价格，使实施此政策的的区药物价格平均下降30%左右，进一步减轻患者经济负担，削减过度用药现象的发生。同时国家仍下大力度建设基层医疗机构，改善了基层服务条件，提高了基层服务才能。1.1 社会化程度低，治理机构不健全。我国治理医疗保险制度目前仍由卫生、财政和劳动人事、工会部门分可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结头治理，对于治理过程中显现的诸多问题难以统一和谐解决，保险制度不统一，造成了不公正现象。缺乏统一的调剂机制，医疗保险治理和服务的社会化程度低，不利于社会经济的稳固进展及全体公民身心素养的提高。1.2 医疗服务机构缺乏有效的制约政策。医疗服务机构为了实现各自的经济
3、效益各自为政，医疗费用的支付方式过于敏捷，致使部分人员乱开医疗费用或利用医疗保险中的个人账户购买生活用品， 这种现象造成了医疗保险腐败和铺张，医疗保险基金的削减。1.3 社会弱势群体医疗保险问题。对于一些已参保的城镇贫困人口，其经济收入微薄，导致现阶段患有特别疾病患者和大病住院患者个人自付比例相对于个人支付才能负担较重。二是破产关闭company企业无缴费才能，医疗保险遵循“以收定支， 收支平稳”的原就，强调权益与义务的对等，因此这部分职工基本医疗得 不到保证。另外，一些享受低保的困难群体，医疗保险问题亟待解决，这些人员没有固定单位，比较分散，操作治理难度较大，也是当前难以参保的主要缘由。2
4、国外医疗保险制度进展。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结作为一种世界范畴普遍应用的卫生费用治理模式，各个国家都已形成了适应各自经济进展的经营模式，都有肯定的 Politics政治、经济和 lishi历史背景，因此，我们需要仔细权衡各国在医疗保险方面的利弊，并结合我国实际情形，取长补短，完善和进展我国医疗保险制度。2.1 美国。美国是没有全面保险制度的国家，其主要实行的是自费医疗保险，其强调投保人员的自愿性，消费者可以依据自身经济条件自由挑选不同档次的保险服务，在这种自由挑选的强迫下，会导致保险机构在价格和服务质量方面的竞争，使低价优质的服务得到保证。但这种自由医疗保险明显表达了贫
5、富差距，并将一些低收入但健康条件差的投保者拒之门外，他们无法从中获得公正的医疗服务。同时，医疗消费通过市场调剂，缺乏有力的制约，以致造成费用失控。2.2 荷兰。荷兰政府有效的向大众供应了透亮化的服务信息，政府和保险公司共同负责开展多渠道、全方位的保险宣扬工作，例如荷兰政府有特的的网站用于向参保人员照实的供应各大保险公司的价格、服务和消费者中意程度信息，使居民更加清晰保险的作用和特点，并情愿协作、自发挑选适合自己的保险类别。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2.3 德国。德国社会医疗制度是以社会健康保险制度为核心，更加突出预防性卫生服务在保险中的位置，并对预防保健和健康促进等服务制
6、定了相关法 律。因此，德国的医疗保险制度实际上是以预防保健和健康促进等预防措施为主的保健制度。这样既在源头上防止了疾病的进展和传播，提高了参保人的生活质量，同时也削减了相关医疗费用支出。3 优化医疗保险制度的计策。3.1 加快建立多层次全掩盖的公民医疗保证体系。医疗保险制度应当是全面的医疗保证体系，应当是包含政府保证的基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和医疗救助的集合。通过建立多层次、掩盖面更加广泛的医疗保证体系，才能妥当解决包括失业者、儿童等各类群众的就医问题，使更多的人能够从新型医疗保险中受益，共享经济社会 fazhan 进展的硕果。3.2 适当转移中心，重视预防为主。增强健身运动和
7、保健的宣扬力度，提高民众健身意识，勉励居民定期可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结体检，加强防疫意识。预防是掌握重大疾病发生和进展的最有效方法，通过提高预防意识，既能降低某些疾病的患病率和死亡率，提高民众的生活质量，有助于解决民生问题，同时也解决了我国现阶段的重大问题：我国正处于社会主义初级阶段，国家尚不富有，从源头上掌握疾病，可以削减医疗支出。3.3 深化 Medicine医院体制改革，实现医疗资源优化配置。现阶段，我国医疗资源主要分布在经济发达的大中型城市中，并且同一的区的大小医院医疗资源安排仍存在差异，不能实现公正性。因此，各级政府要加强区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确
8、定医疗机构的数量、结构和布局，医疗卫生工作要与社会经济进展相适应，保证人民享有与社会经济水平相匹配的基本医疗保健服务。完善和优化现有医疗机构功能水平，有重点的进展社会需要而薄弱的服务功能，引导城市医疗机构向缺医少药的nongcun 农村医疗进行技术延长，做到农村和城市医疗机构的共同、和谐进展。3.4 加大力度宣扬医保政策，增加社会知晓度。政府医保经办机构、医院和参保人员在医疗保险政策实施的过程中具有同等的话语权，而目前，多数医院和参保人员对于医保的相关政策仍不非常明白，因此，医保经办单位应当主动承担医保政策的宣扬责任。另一可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结方面，当患者在医院就医期间，医院也应在审核患者医疗费用的同时，对医保政策相关规定进行扫盲，让患者对医保的就医要求、报销手续有更深刻的懂得，让患者每一笔花销都能心中有数。通过这一手段，同时也可以解决由于双方不明白医保政策而引起的医院就医纷乱以及医疗纠纷。可编辑资料 - - - 欢迎下载