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1、精品名师归纳总结思南县人民医院对腹股沟疝等五个疾病试行实施临床路径治理工作总结（ 20XX 年）为了仔细贯彻落实国务院办公厅 医药卫生体制五项重点改革工作支配等文件精神, 进一步规范我院临床医疗行为, 不断提高医疗质量, 结合卫生部二级综合医院评审标准（ 20XX年版）及二级综合医院评审标准实施细就的有关要求,经讨论打算在我院外科系统对腹股沟疝、 急性阑尾炎、 股骨干骨折、 自然临产阴道分娩、 方案性剖宫产等五个疾病实施临床路径治理。现将 20XX 年开展情形总结如下：一、成立了思南县人民医院临床路径治理委员会依据相关文件精神要求,于 20XX 年 8 月 6 日成立了思南县人民医院临床路径治
2、理委员会, 由院长陈明贵担任主任, 业务副院长陈绍发、 汪小英、林平担任副主任,由医务科、质控科、护理部、院感科及相关临床 科室科主任为委员会成员。 拟定了委员会工作职责, 仔细履行其临床路径的实施治理工作。二、确立实施科室和病种序 号病种试点科室科主任护士长我院挑选了较有代表性得 5 个病种,作为我院临床路径试点病种, 详细如下：1腹股沟疝普外科冷亚飞陈鹤2急性阑尾炎普外科冷亚飞陈鹤3股骨干骨折骨科张 波陈鸿4自然临产阴道分娩妇产科黄贵孝张兴维5方案性剖宫产妇产科黄贵孝张兴维可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结三、提高熟识,加强培训20XX 年 8 月 24 日由医务科周仕军主任
3、组织全院医务人员培训学习, 临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式, 以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病治理的方法, 最终起到规范医疗行为, 削减变异, 降低成本, 提高质量的作用。 其内容更简洁, 易读、适用于多学科多部门详细操作, 是针对特定疾病的诊疗流程、 注意治疗过程中各专科间的协同性、 注意治疗的结果、注意时间性。临床路径包含以下内容或执行流程： 疾病的治疗进度表。 完成各项检查及治疗项目的时间、 流程。 治疗目标。 有关的治疗方案和预后目标的调整。有效的监控组织与程序。路径的制定是综合多学科医学学问的过程, 这些学科包括临
4、床、护理、药剂、检验、麻醉、养分、康复、心理以及医院治理, 甚至有时包括法律、伦理等, 路径的设计要依据住院的时间流程,结合治疗过程中的成效, 规定检查治疗的项目, 次序和时限。 其结果是建立一套标准化治疗模式, 最终起到规范医疗行为,削减变异,降低成本,提高质量的作用。实施临床路径, 要求在实际应用中, 不断遵循疾病指南、 循证医学的进展调整路径的实施细就, 使之符合医学科学的进展, 从而供应应患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案。实施临床路径,可以加强学科之间、 医护之间、部门之间的沟通。保证治疗项目精细化、标准化、程序化,减 少治疗过程的随便化。 提高医院资源的治理和利用, 加强临床治疗
5、的风险掌握。 缩短住院周期, 减低费用。 实施临床路径, 仍可以为无相关体会人员供应训练学习机会。 同时, 改善病人训练, 提高病人及家属参加治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结建立要推行的手术或疾病的临床路径：（1） ）路径内容及表格制定在临床路径的实施过程中,对临床路径的设计内容和表格的框架, 如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康训练、出院方案和变异记录等方面进行适用性的评估。（2） ）制定标准化医嘱所谓标准化医嘱,是指依据某一病种的病情进展与变化,制定出该病种、基本的、必要的、常规的医嘱,如治疗、用药等等。这标准化的医嘱应与临床路径的内
6、容相对应。使之相对全面化、程序化,并相对固定, 便利明确临床路径的进行。（3） ）实施结果的评估与评判临床路径是由一组专业人员为病人供应的,以削减康复的推迟及资源的铺张以及供应服务品质, 使病人获得正确的照料的服务方法。 因此在对临床路径进行结果评估和评判时, 应包括以下项目： 住院天数。 医疗费用,病人的平均住院成本。照料品质 /临床结果。病人 /家属的中意度。工作人员的中意度。资源的使用。病人的并发症发生率。病人再住院率。（4） ）追踪与评判除了对临床路径的预期结果,需要不断监测和评判外,临床路经应 随着医学与社会的进展, 不断的进展, 因此对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评判
7、。临床路径是一种新的医院治理模式,它可以提高医院的运行效率,改善医护质量, 降低医疗费用, 因此很多发达国家已广泛采纳。 随着我国医疗保险制度的进行,临床路径也将被熟识和推广。依据本院实际情形, 通过组织医务人员进行培训, 提高对实施临床路可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结径重要性熟识。我院已于 20XX 年 8 月 17 日起开头对外科系统腹股沟疝、急性阑尾炎、 股骨干骨折、 自然临产阴道分娩、 方案性剖宫产等五个疾病实施临床路径及单病种质量治理。 各临床科室严格依据各病种临床路径进行诊治。四、组织实施情形临床科室对实施临床路径治理的病种, 能遵循临床路径, 规范诊疗流程,并同
8、步填写病例临床路径表。 每月对本组病例进行统计、 分析,总结体会,连续改进。 8 月至 11 月份三个科室五个病种符合路径进入标准共436 例。其中普外：急性阑尾炎 78 例,因患者要求进行腹腔镜手术,退出路径 14 例,13 例均因个体差异, 年龄较大、 或较小等因素导致住院时间延长、医疗费用增加,而退出临床路径治理。腹股沟疝98 例,均按路径治理出院。骨科：股骨干骨折 34 例,均按路径治理出院。妇产科：自然临产阴道分娩 169 例,方案性剖宫产 57 例,均按路径治理要求完成,无一例变异及退出。总计进入路径人数436 例,完成路径例数 409 例,占 93.8% ,退出 27 例,占 6
9、.2% 。进入路径的科室能依据相应病种临床路径进行诊治。对患者及相关医务人员进行了中意度调查。调查相关医务人员 19 人,其中医师 17 人,护理人员 2 人。有 2 位医师认为对住院天数的设计不中意, 其中有 1 位认为依从性不中意, 1 位认为作为考核医师依据不合理。 医务人员的中意率为 89.5% 。普外科有 2 位医师提出对阑尾炎按临床路径执行只使用于急性单纯性阑尾炎, 对其他类型阑尾炎实施比较困难。调查入径患者及家属共 22 人,其中患者本人 21 人,家属 1 人。患者及家属中意率达 100% 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结五、存在问题及连续改进措施临床科室存在开头时对临床路径不够熟识, 开展较困难, 所开展的病种例数少, 骨科符合临床路径病例数极少, 统计指标不完善, 已同相关科室主任进行沟通, 并进行整改。 同时因信息软件未能到位, 对各病种路径的实施难以进行同步监控。 真对中意度调查情形, 特殊是对急性阑尾炎的临床路径实施,我们需进一步调研、完善和改进。今后需加大检查力度, 完善相关治理制度,完善我院临床路径的治理实施工作。医 务 科二一二年十二月二十五日可编辑资料 - - - 欢迎下载