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1、二、角膜的组织学结构及生理特点组织学结构： 1.上皮细胞层 :56 层鳞状上皮细胞组成 ,排列整齐 ,易受外界损耗 ,但修复快 ,24 小时即可生长 ,不遗留瘢痕2. 前弹力层 Bowman s membrane均: 匀无细胞成分 ,损耗后不能修复 ,遗留瘢痕3. 基质层 :占角膜厚度 90%,由排列规章的胶原纤维组成,损耗后由瘢痕组织代替4. 后弹力层 Descemet s membran与e前: 弹力层厚度大致相等,修复才能强5. 内皮细胞层 :由一层六角形扁平细胞构成生理特点：排列规章有序,具有透亮性良好的自我爱护和修复特性 富含感觉神经,感觉特别敏捷角膜无血管,养分主要来自房水、泪膜和
2、角膜缘血管网上皮再生才能强,损耗后快速修复,不留瘢痕三、房水循环途径 .睫状体产生后房前房前房角的小梁网Schlemm 管集液管房水静脉睫状前静脉血循环四、瞳孔光反射路径 .传入路：与视觉纤维伴行,在外侧膝状体前离开视束,经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核,在核内交换神经元, 一部分纤维绕中脑导水管,到同侧E-W 核,另一部分经后联合交叉,到对侧E-W 核传出路：两侧 E-W 核发出的纤维,随动眼神经入眶,至睫状神经节,交换神经元后,由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌五、视网膜的组织学结构.色素上皮层；视锥视杆细胞层；外界膜；外核层；外丛状层；内核层；内丛状层；神经节细胞层；神经纤维层；内界膜
3、六、眼眶骨的构成 .:额骨 ,蝶骨 ,筛骨,腭骨 ,泪骨,上颌骨 ,颧骨七、泪器的组成 .八、六条眼外肌的名称及功能.上直肌上转,内转内旋下直肌下转 ,内转外旋内直肌内转外直肌外转上斜肌内旋 ,下转 ,外转下斜肌外旋,上转 ,外转九、视路的定义及组成.定义：视觉信息从视网膜光感受器开头,到大脑枕叶视中枢的传导径路组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢眼睑病一、睑腺炎的临床表现和治疗；临床表现： 1.患侧眼睑红肿 ,疼痛,硬结 ,压痛2.同侧耳前淋巴结肿大 ,压痛3.反应性球结膜水肿4.23 天后脓肿局限 ,形成黄色脓点5.眼睑蜂窝织炎 ,伴发热 ,寒战 ,头痛等全身表现治疗
4、 :1.局部热敷 ,促进眼睑血液循环,炎症消散2. 局部滴用抗生素眼水3. 症状重者全身应用抗生素名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 12 页,共 12 页4. 脓肿形成后切开排脓二、睑板腺囊肿的定义和临床表现；定义：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症临床表现： 1 眼睑皮下肿块,无疼痛及压痛,无急性炎症征象2 相应的睑结膜面呈紫红色3 肿块较大,患者眼睑繁重感,压迫眼球,产生散光,视力下降4 可自行吸取或破溃5 继发感染,临床类似内麦粒肿六、睑内翻的缘由和临床表现；缘由： 1.先天性 :内眦赘皮 ,睑板发育不良 ,鼻梁欠饱满所致2. 痉挛性 :常见于老年人 ,下睑多见 .因下睑
5、缩肌无力 ,眶隔和下睑皮肤放松 ,失去对轮匝肌收缩的限制3. 瘢痕性 :上下睑均可发生 .睑结膜及睑板瘢痕性收缩,沙眼临床表现： 1.畏光 ,流泪,眼睑痉挛2. 睑缘向眼球方向卷曲3. 角膜上皮剥脱4. 继发感染 ,进展成角膜溃疡新生血管视力障碍七、睑外翻的缘由和临床表现；病因： 1.瘢痕性 :眼睑皮肤面瘢痕性收缩2. 老年性 :见于下睑 ,烟碱皮肤 ,外眦韧带放松 ,眼轮匝肌功能减退 ,因下睑重量而下坠3. 麻痹性 :见于下睑 ,由面神经麻痹引起临床表现： 1.泪溢2. 结膜暴露在外 ,失去泪液的潮湿 ,结膜干燥 ,肥厚 ,角化3. 睑裂闭合不全 ,角膜上皮干燥 ,致暴露性角膜炎或角膜溃疡八
6、、上睑下垂的定义和分类；定义 :上睑的提上睑肌和 Muller 肌功能不全或丢失,导致上睑部分或全部下垂分类：先天性和获得性泪器病一、流泪和泪溢的定义；流泪（ tearing：泪液分泌增多,排出系统不能将泪液排出而流出眼睑外溢泪（ epiphora：泪液分泌正常,排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外二、泪道堵塞或狭窄的病因和临床表现；病因： 1.眼睑及泪小点位置反常 ,泪小点不能接触泪湖2.泪小点狭窄 ,闭塞或缺如 ,泪液不能进入泪道3. 泪小管至鼻泪管任何一部分堵塞或狭窄4. 鼻堵塞 临床表现： 1.泪溢2. 刺激性结膜炎3. 下睑 ,面部湿疹性皮炎4. 下睑外翻三、慢性泪囊炎的病因和临
7、床表现；病因：鼻泪管狭窄或堵塞,泪液滞留于泪囊内,伴细菌感染多见肺炎双球菌,链球菌 ,葡萄球菌等；临床表现： 1.泪溢2. 结膜充血 ,皮肤湿疹3. 压迫泪囊区 ,有黏液脓性分泌物自泪小点溢出4. 冲洗泪道 ,冲洗液自上下泪小点返流,并有黏液脓性分泌物5. 并发细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎四、慢性泪腺炎的临床表现和治疗；临床表现： 1.眼眶区胀感 ,偶有复视2. 双上睑肿胀 ,上睑轻度下垂 ,睑缘略呈 “ S形”3. 眶外上缘可触及较硬性肿块,可活动 ,无压痛4. 眼球向内下方移位治疗：糖皮质激素1. 局部注射 :甲基强的松龙 40mg+地塞米松 5mg, 泪腺区注射2. 全身用药 :强的松
8、3060mg, 晨起顿服干眼病一、干眼病的定义、病因和分类；定义：泪液质、量、动力学反常；泪膜不稳固眼部不适症状；由于泪液的质和量的反常引起的泪膜不稳固和眼表损害,从而导致眼部不适的一组疾病；病因：多因素相互作用的结果基于免疫的炎症反应；性激素水平的下降；细胞凋亡；环境因素（烟尘、风沙、空调等）；神经养分支配及泪液流体动力学反常；按泪液缺乏成份：水样液不足型；粘蛋白缺乏型；脂质不足型；泪液流体动力学反常二、干眼病的症状和体征；症状：干涩、异物感、视疲惫、烧灼感、不适、眼红（疼痛、眼皮重、流泪、畏光）；症状是诊断干眼的主要指标体征：泪河宽度（正常 0.3mm）角膜转变：角膜缘干细胞破坏、角膜新生
9、血管角膜表面及泪湖碎屑睑球粘连结膜：充血、乳头增生、皱襞 眼睑：睑缘（睑板腺功能反常三、干眼病的诊断标准；自觉症状；泪液分泌不足和泪膜稳固性的下降；眼表上皮的损害；泪液渗透压的增高；有症状者加上后3 项中的任何一项阳性,高度怀疑干眼,须进一步检查四、干眼病的治疗方法；药物：人工泪液；激素；免疫抑制剂；促进泪液分泌药物；性激素手术：泪点封闭；颌下腺移植；其他（物理治疗）结膜病一、结膜炎的自觉症状和体征；症状 :异物感 ,烧灼感 ,痒,流泪,疼痛 ,畏光体征 :1.结膜充血：与睫状充血鉴别2. 分泌物增多：脓性,粘脓性 ,浆液性3. 球结膜水肿4. 结膜下出血 :腺病毒 ,肠道病毒 ,K-W 杆菌
10、5. 乳头增生 :上皮增生和多形核白细胞浸润,见于细菌、 衣原体感染、 春季结膜炎 ,过敏性结膜炎 ,异物反应等6. 滤泡形成 :腺样组织受刺激后的淋巴增殖；见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎 ,寄生虫性结膜炎等7. 伪膜或假膜 :真膜 :白喉杆菌性结膜炎假膜 :腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎8. 结膜肉芽肿：睑板腺囊肿9. 结膜瘢痕10. 结膜小泡：淋巴细胞结节,泡性结膜炎11. 假性上睑下垂：细胞浸润或瘢痕形成12. 耳前淋巴结肿大和压痛：病毒性结膜炎九、春季角结膜炎的病因和临床表现；病因 :不明.属 1 型变态反应性结膜炎临床表现：症状 :奇痒 ,角膜受累时显
11、现流泪 ,畏光 ,异物感等 .体征 :结膜充血 ,粗大的乳头呈铺路石样,反复发作 ,不留瘢痕角膜缘黄褐色胶样增厚,上方角膜缘显著充满性上皮性角膜炎 ,浅表角膜溃疡 ,遗留角膜瘢痕十、春季角结膜炎的诊断依据；1. 男性青年好发,季节性反复发作,奇痒2. 上睑结膜乳头增生呈铺路石样或角膜缘胶样结节3. 结膜分泌物中嗜酸性粒细胞增多角膜病一、维护角膜透亮的因素角膜的透亮性由角膜的“脱水状态”,基质层胶原纤维束的规章排列及角膜的无血管等特点维护；二、角膜炎的缘由1、感染性：细菌、病毒、真菌、棘阿米巴2、内源性：3、局部扩散三、角膜云翳、班翳、白斑的定义角膜云翳：浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分
12、仍能看清后面虹膜纹理者称角膜班翳：混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称 角膜白斑：混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称 四、角膜炎常见典型的临床表现症状：眼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛体征：睫状充血、角膜浸润、溃疡 一、巩膜炎的分类和病因前葡萄炎分类：结节性充满性坏死性后葡萄炎病因：与全身感染性疾病有关,与其引起的过敏反应有关与自身免疫性结缔组织疾病有关与代谢性疾病有关其他如：外伤或结膜创面感染扩散邻近组织炎症直接扩散晶状体病一、白内障的分类分类：病因 年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、发育性、后发性发病时间 先天性、后天获得性 混浊部位 皮质性、核性、囊下性、囊性混浊形状 点状、冠状、板
13、层状 二、皮质性白内障的分期及各期的临床表现1初发期 incipient stage ：皮质内显现空泡、水裂、板层分别、赤道部楔形混浊呈轮辐状、不影响视力2膨胀期 末成熟期 intumescent stage or immature stage ：不匀称混浊、晶体膨胀,虹膜膨隆、前房变浅、房角堵塞继发青光眼；视力明显减退,眼底难以看清3. 成熟期 mature stage：全周匀称混浊、虹膜投影消逝、晶体体积复原、前房深度如下,视力光感或眼前手动,眼底不能窥入4. 过熟期 hypermature stage：体积小、囊膜皱缩、前房深、虹膜震颤、皮质液化、核下沉、视力突然提高；晶体过敏性眼内炎、
14、晶体溶解性青光眼、晶体脱位三、先天性白内障的分类,其中对视力影响小的类型有哪些后极、绕核、核性、全白内障、膜性、珊瑚状纺锤形影响较小：前极、冠状、点状、缝性、四、 Vossius 环混浊的定义挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面,称Vossius 环混浊五、后发性白内障的定义后发性白内障（ after-cataract）是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸取后形成的晶状体后囊膜混浊（ posterior capsular opacities,PCO ）青光眼一、青光眼、正常眼压青光眼、高眼压的定义青光眼（ glaucoma）：一组以特点性视神经凹陷性萎缩和视野缺损
15、为共同特点的疾病正常眼压青光眼 normal tension glaucoma ：眼压在正常范畴,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损；高眼压症（ ocular hypertension ：眼压超越统计学的正常上限,长期随访观看不显现视神经、视野损害；二、影响眼压的三个因素睫状突生成房水的速率；房水通过小梁网流出的阻力；上巩膜静脉压三者的动态平稳状态破坏,房水不能顺当流通,眼压即上升；三、原发闭角性青光眼的定义原发性闭角型青光眼（ primary angle-closure glaucoma,PACG ）：周边虹膜堵塞小梁网,或与小梁网产生永久性粘连,致使房水外流受阻,引起眼压上升的一类青光
16、眼四、急性闭角型青光眼1. 眼球解剖特点及发病机制局部解剖因素（遗传倾向）：眼轴短、角膜小、前房浅、房角狭窄,晶体厚且位置相对靠前瞳孔阻滞机制2. 临床分期、各自临床表现及各期相互关系临床前期：一眼急性发作被确诊后,具备解剖变异的另一只眼（前房浅,虹膜膨隆,房角狭窄） 眼球解剖变异,阳性ACG 家族史,激发试验阳性先兆期：一过性或反复多次的小发作,多在傍晚症状：突感受雾视、虹视、可伴患侧额部疼痛或鼻根部酸胀（历时短暂,可自行消退）体征：眼压上升（ 40mmHg 、角膜上皮轻度雾状水肿、前房浅、房角大范畴关闭、瞳孔稍扩大光反射迟钝小发作缓解后,大多不遗留永久性组织损害急性发作期：症状：猛烈头痛、
17、眼痛、畏光、流泪,视力严峻减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状体征： 眼睑水肿； 结膜混合性充血 （结膜充血 +睫状充血）；角膜上皮水肿： 色素 Kp ；前房极浅,周边部前房几乎完全消逝；瞳孔中等散大,呈竖椭圆形,光反射消逝；房角完全关闭, 小梁网上色素冷静；眼压常在50mmHg 以上高眼压缓解后遗留永久性组织损耗：角膜后色素冷静；虹膜节段性萎缩、色素脱失、局限性后粘连；瞳孔散大固定；青光眼斑；房角有广泛性粘连间歇期：有明确小发作史；房角开放或大部开放；不用药或单用少量缩瞳剂,眼压能稳固在正常水平慢性期：急性大发作或反复小发作后；房角广泛粘连,小梁功能遭受严峻损害；眼压中度上升；
18、青光眼视盘凹陷；视野缺损肯定期：高眼压连续过久,眼组织遭严峻破坏；视力已降至无光感,无法挽救的晚期病例；可因眼压过高或角膜变性而猛烈疼痛各期相互关系：五、原发开角型青光眼定义及病因、临床表现病因不明,与遗传有关；眼压上升,房角始终开放；小梁网 Schlemn 管系统反常,致房水外流受阻； 双眼先后发病；临床表现：无自觉症状,晚期发觉；眼压进行性增高, 24 小时波动大前房深浅正常或深前房、虹膜平整、房角开放视乳头损耗： C/D0.6或双眼差 0 2；视盘凹陷进行性扩大加深,盘沿宽窄不一；视盘上呈盘周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯、弓形暗点、环暗点、向心性
19、性缩小、管状视野和颞侧视岛黄斑功能损害：色觉、对比敏锐度、电生理六、原发闭角型青光眼的治疗原就及降压药物分类原就：综合药物治疗缩小瞳孔,使房角开放； 快速掌握眼压,削减组织损害；眼压降低,炎性反应掌握后手术； 视神经爱护性治疗降压药物：碳酸酐酶抑制剂；-肾上腺能受体阻滞剂；高渗剂；前列腺素衍生物；肾上腺能受体兴奋剂葡萄膜疾病一、前葡萄膜炎的分类、临床表现、并发症 分类：虹膜炎；虹膜睫状体炎；前部睫状体炎临床表现：症状 :眼痛、畏光、流泪、视物不清；体征： 1、充血（睫状和混合）2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）3、房水闪辉4、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）5、虹膜转变（水肿、后粘连
20、、前粘连、膨隆）6、瞳孔转变（缩小、后粘、变形、闭锁、膜闭）7、晶体转变（色素）8、眼后段转变（黄斑囊样水肿、视盘水肿） 并发症： 1、并发性白内障：主要为后囊下混浊2、继发性青光眼：3、低眼压和眼球萎缩：二、急性前葡萄膜炎要与哪些疾病鉴别,睫状体麻痹剂使用目的是什么鉴别诊断 1、急性结膜炎：发病急,异物感,分泌物多,结膜充血2、急性闭角青光眼：发病急,视力下降明显,伴头痛,恶心,呕吐,角膜上皮水肿,前房浅,瞳孔大,眼压高3、眼内肿瘤：临床表现,超声、CT 检查4、全葡萄膜炎：如： Behcet 病性葡萄膜炎, Vogt-小柳原田病睫状体麻痹剂使用目的：防止和拉开虹膜后粘连,防止并发症解除睫状
21、肌、瞳孔括约肌的痉挛,以减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症复原和减轻患者痛楚三、眼内炎的定义定义：是指由感染因素引起的全葡萄炎；四、 Sturge-Weber 综合征定义脉络膜血管瘤,伴有颜面血管瘤或脑膜血管瘤以及青光眼者,称为Sturge-Weber 综合征五、成人最常见的眼内恶性肿瘤是什么脉络膜恶性黑色素瘤 六、交感性眼炎的定义定义：是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,伤眼为诱发眼、另一眼为交感眼,发病时间：多为外伤或手术后周月玻璃体疾病一、玻璃体出血的病因,临床表现和治疗病因： 1.视网膜血管病 :糖网病 ,视网膜静脉堵塞 ,视网膜血管炎等2.眼外伤或手术3. 其他眼底 :
22、视网膜裂孔 ,视网膜血管瘤等临床表现：飞蚊症 ,视力无影响 ,玻璃体内细小混浊点或漂浮物视力明显下降 ,玻璃体内高度混浊,眼底无红光反射 ,玻璃体内大量红细胞或血块另一眼底可有原发病转变治疗：治疗原发病药物：止血药 ,透亮质酸酶 ,尿激酶促进血液吸取的药物 : 云南白药手术：单纯出血 36 个月以上不吸取合并视网膜脱离应及早手术二、增殖性玻璃体视网膜病变的病理转变和分类病理转变：视网膜色素上皮纤维细胞样细胞形成增生性膜收缩牵引视网膜脱离视网膜僵硬分类： A 级：玻璃体混浊和色素颗粒B 级：视网膜内表面皱褶变硬 ,裂孔边缘翻卷C 级：全层视网膜固定皱褶 ,在 13 个象限内D 级：在 4 个象限
23、都有固定皱褶视网膜病一、眼底的主要病变包括哪些1. 视网膜水肿：细胞性水肿,动脉栓塞；细胞外水肿,内皮细胞渗出增加,黄斑水肿；2. 视网膜渗出：硬性：毛细血管病变,水肿后脂质冷静,呈点状,斑块；絮状：神经纤维层微小梗塞,棉絮状,羽毛；3. 视网膜出血：深层：位于外从状层和内核层之间；小圆点状,暗红色,糖网病；浅层：神经纤维层 ,线状、条状、火焰状,鲜红；高血压,中心静脉栓塞；网膜前：浅层大量网膜内界膜与玻璃体后界膜之间；半月形,液平面,硬膜下出血、珠网膜下腔出血；玻璃体 :视网膜新生血管性出血4. 视网膜新生血管：大面积血管闭塞,缺氧,新生血管增生,长入玻璃体,新生血管膜,视网膜静脉堵塞, 糖
24、网病；5. 色素上皮转变：色素脱失、紊乱、迁移,脉络膜新生血管,视网膜色素上皮细胞增生；二、试述视网膜中心动脉堵塞的临床表现和治疗临床表现：症状：单眼,无痛性,视力锐减（数秒内）,一过性黑朦；体征：眼底：动脉细或银丝状、节段状；网膜灰白色,水肿； 黄斑,“樱桃红色” ；瞳孔：直接光反射消逝,间接存在；治疗 1.降低眼压（压眼球、口服降眼压药）2. 扩张血管（静脉、吸入、含化、球后、口服）3. 吸 O2 混合氧 三、糖尿病视网膜病变分型分型：单纯型微动脉瘤、点片状出血硬性渗出絮状渗出增殖型新生血管、玻璃体出血新生血管、纤维增殖 新生血管、纤维增殖伴视网膜脱离四、年龄相关性光斑性分型和各型临床表现
25、干性（萎缩性、非新生血管性）双眼症状：中心视力进行性下降体征：黄斑区玻璃疣,视网膜色素增生,视网膜,脉络膜毛细血管萎缩；湿性（渗出性、新生血管性）症状：物体直线弯曲,视力快速下降,中心或周边视野暗点；体征：玻璃疣合并有视网膜下新生血管膜,伴出血、渗杰出素环,纤维化；五、视网膜脱离分型、临床表现、治疗分型：孔源性、牵拉性、渗出性临床表现：症状：眼前闪光、漂浮物、视野上方显现黑幕或阴影；视物变形；周边或中心视力下降；体征：视网膜隆起合并有视网膜裂孔；眼压低,裂孔最常显现的部位为颞上方治疗：手术封闭裂孔,光凝、电凝、冷凝、玻璃体切割,气体或硅油填充等六、视网膜色素变性临床表现、病因病因：遗传性病、锥
26、、杆细胞养分不良临床表现：症状：早期夜盲；以后视野缩小；晚期管状视野,辩色力差,双眼；体征：周边视网膜见 “骨样细胞 ”,视盘呈蜡样,视网膜小动脉细,视网膜青灰色；ERG 反常；七、表达视网膜母细胞瘤临床分期、各期临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗方法分期：眼内期青光眼期眼外期 转移期检查： B 超、 CT 、CDI治疗：保守：局部放疗,局部切除,电凝眼球摘除,眶内容切除联合放疗、化疗斜视与弱视一、各眼外肌的主要作用和次要作用.内直肌内转外直肌上直肌外转上转内转 ,内旋下直肌下转内转 ,外旋上斜肌内旋下转 ,外转下斜肌外旋上转 ,外转二、复视：眼位偏斜时 ,所凝视物体的像落在凝视眼的黄斑区,同
27、时落在非凝视眼黄斑区以外的视网膜上,如不能融合为单像 ,称复视反常视网膜对应：斜视者在双眼视的情形下,通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系,以排除复视现象 .斜视 strabismus：在双眼凝视状态下显现的偏斜四、各种斜视的临床表现和治疗原就.五、什么是弱视 .弱视的分类 ,诊断和治疗原就 .定义：在视觉发育过程中,由于斜视 ,屈光不正 ,先天性白内障等各种缘由,无法使视觉细胞获得充分刺激,视觉发育受到影响 ,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童分类：斜视性弱视：双眼不能同时对同一物体协同聚焦,大脑抑制模糊图象屈光性弱视：屈光参差者视力低的一眼发生弱视形觉剥夺性和遮盖性弱视：屈
28、光间质混浊或对正常眼的遮盖治疗： 1.遮盖健眼2. 矫正屈光不正3. 手术矫正斜视眼眶疾病一、眼眶的四个解剖间隙名称.骨膜外间隙；肌锥外间隙；肌锥内间隙；眼球筋膜；巩膜间的间隙二、眼球突出的分类 .三、眼眶蜂窝织炎的临床表现.隔前：眼睑水肿、结膜充血隔后：眼睑、球结膜水肿、眼球突出、暴露性角膜炎、眼球运动障碍、视力下降、眼底转变、全身中毒症状四、甲状腺相关眼病的临床表现和治疗.临床表现：眼睑退缩,迟落眼球突出、眼球运动障碍、复视视力减退、暴露性角膜炎治疗：对症治疗、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、手术（眼睑、斜视、眶减压） 五、海绵状血管瘤的临床表现和治疗. 临床表现：无痛性、慢性进行性眼球突出伴
29、有视力下降治疗：手术六、眼外伤一、什么是眼球穿通伤.眼球贯穿伤 .眼球破裂 .眼球穿通伤：由锐器刺破眼球,有一个伤口眼球贯穿伤：有两个伤口眼球破裂：由严峻的贯穿伤所致,常见部位在角巩膜缘二、眼球穿通伤的并发症有哪些.如何处理 .外伤性眼内炎：畏光、流泪、疼痛、视力下降；充血水肿、前房积脓、玻璃体及脓充分散瞳,局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素交感性眼炎： 2 周-2 月埋伏期；按葡萄膜炎治疗外伤性 PVR：实行玻璃体手术三、表达眼化学性烧伤的急救和治疗.急救：就近冲洗 ,至少 30 分钟 ,结膜囊内有否异物后继： 1.预防感染 ,散瞳,糖皮质激素 ,维生素 C 2.切除坏死组织,预防睑球粘
30、连3. 胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔4. 晚期针对并发症治疗 :睑外翻 ,睑球粘连 ,角膜移植等全身疾病的眼外表现一、动脉硬化的眼底病变.视网膜动脉充满性变细,弯曲度增加 ,颜色变淡 ,反光增宽动静脉交叉处可见静脉隐藏和静脉斜坡现象出血和渗出二、高血压病的眼底病变.慢性 HRP:1 级: 动脉收缩变窄 ,反光增宽 ,静脉隐藏现象2 级: 动脉硬化 ,呈铜丝或银丝状 ,动静脉交叉处远端膨胀 ,或被压呈梭形3 级: 渗出,可见棉绒斑 ,硬性渗出 ,出血及广泛微血管转变4 级: 在 3 级基础上伴视盘水肿和动脉硬化急性 HRP ：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶三、糖尿
31、病的眼部病变.视网膜病变；白内障；屈光不正: 血糖上升 ,向近视进展；虹膜睫状体炎；虹膜新生血管；新生血管性青光眼； 眼球运动神经麻痹四、白血病的眼部病变.眼底转变： 1.视网膜出血 ,静脉迂曲扩张 ,微动脉瘤 ,新生血管2.视网膜结节状浸润3.视盘浸润水肿出血 ,视神经病变眼眶浸润：眼球突出 ,眼球运动障碍 ,肿物,”绿色瘤” 五、早产儿视网膜病变的分类.按部位分类： 1 区:以视盘为中心 ,60范畴内的后部视网膜2 区: 从 1 区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范畴3 区: 余下的颞侧周边视网膜按严峻程度分类： 1 期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线2 期: 分界线抬高 ,加宽 ,体
32、积变大 ,形成嵴3 期: 嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重4 期: 不完全视网膜脱离:A,B, 中心凹累及5 期: 漏斗状视网膜全脱离六、眼球破裂： 由严峻的钝挫伤所致,常见部位在角巩膜缘；穿通伤： 由锐器刺破眼球,一个伤口；贯穿伤： 两个伤口；穿通伤的并发症： 外伤性感染性眼内炎、交感性眼炎、外伤性增生性玻璃体视网膜病变PVR；（1 外伤性感染性眼内炎：充分散瞳,局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素；2 交感性眼炎：按葡萄膜炎治疗； 3 外伤性 PVR：实行玻璃体手术； ）化学性烧伤： 急救： 就近冲洗 ,至少 30 分钟,结膜囊内有否异物； 后继： 1.预防感染
33、,散瞳,糖皮质激素 ,维生素 C；2.切除坏死组织,预防睑球粘连；3.胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔；4.晚期针对并发症治疗:睑外翻 ,睑球粘连 ,角膜移植等；全身疾病的眼外表现动脉硬化 ：1 视网膜动脉充满性变细 ,弯曲度增加 ,颜色变淡 ,反光增宽； 2 动静脉交叉处可见静脉隐藏和静脉斜坡现象； 3 视网膜出血和渗出；高血压病的眼底病变 .： A 慢性 HRP 临床分为四级 :1 级:动脉收缩变窄 ,反光增宽 ,静脉隐藏现象 ； 2 级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状 ,动静脉交叉处远端膨胀,或被压呈梭形 ；3 级:渗出 ,可见棉绒斑 ,硬性渗出 ,出血及广泛微血管转变 ；4 级:在 3 级基础上伴
34、视盘水肿和动脉硬化；B 急性 HRP ：视盘水肿；视网膜水肿；火焰状出血；棉绒斑；硬性渗出；脉络膜梗塞灶；糖尿病： 1 视网膜病变； 2 白内障； 3 屈光不正 :血糖上升 ,向近视进展； 4 虹膜睫状体炎； 5 虹膜新生血管； 6新生血管性青光眼； 7 眼球运动神经麻痹；白血病：眼底转变： 1.视网膜出血 ,静脉迂曲扩张 ,微动脉瘤 ,新生血管； 2.视网膜结节状浸润； 3.视盘浸润水肿出血 ,视神经病变； 眼眶浸润： 眼球突出 ,眼球运动障碍 ,肿物 ,”绿色瘤”；早产儿视网膜病变分类.：按部位分类： 1 区:以视盘为中心 ,60范畴内的后部视网膜；2 区:从 1 区向前到鼻侧锯齿缘的距离
35、的圆形范畴；3 区:余下的颞侧周边视网膜；按严峻程度分类： 1 期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线； 2 期:分界线抬高 ,加宽 ,体积变大 ,形成嵴； 3 期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻 ,中,重； 4 期:不完全视网膜脱离:A,B, 中心凹累及； 5 期:漏斗状视网膜全脱离；远视hyperopia散光astigmatism 屈光参差 anisometropia 老视 presbyopia眼的屈光 :外界物体或光线 ,经过眼屈光系统的折射,在视网膜上形成清楚缩小的倒像；屈光参差： 双眼屈光度数不等；正视眼： 调剂静止状态下, 5 米以外平行光线,经屈光系统,焦点
36、正好在视网膜黄斑中心凹；近视眼： 调剂静止状态, 5 米以外平行光线,经眼屈光系统,焦点位于视网膜之前；远点在眼前某一点；远视眼： 调剂静止状态, 5 米以外平行光线,经眼屈光系统,焦点位于视网膜之后；散光： 由角膜或晶状体产生,各经线屈光力不同,在视网膜不形成焦点,而形成不同焦线；老视： 随年龄增长,晶体逐步硬化,弹性减弱,睫状肌功能逐步降低,从而引起的眼的调剂功能逐步下降；三联动现象： 调剂、集合、瞳孔缩小；近视分类 ：1 按屈光成分 a 轴性:屈光力正常 ,眼轴长 .b 曲率性 :眼轴正常 ,屈光力 角膜 晶体曲度大 2 近视度数 :轻度 :-900D ；近视临表： 1 远视力差,近视力正常；2 视疲惫 3 外隐斜或外斜视； 4 眼球突出,后巩膜葡萄肿； 5 玻璃体液化、浑浊、后脱离； 6 眼底转变： a 近视弧 环形斑 豹纹状眼底 b 黄斑变性 视网膜变性 c 视网膜裂孔 视网膜脱离； 7 屈光检查： 近视 8 超声检查： 眼轴长； 治疗：非手术 :配镜、接触镜（ OK 镜） 手术 :1 准分子激光原位角膜磨镶术 LASIK 、2 放射状角膜切开术 RK 、3 表面角膜镜片术 4 角膜基质环植入术 5 准分子激光角膜切削术 PRK 、6 摘除晶状体 7 植入晶状体；