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1、精品学习资源外科护理学期末辅导一、名词说明1. 低钾血症 ：低钾血症是血清钾浓度低于 3.5mmol/L ；高钾血症 ：高钾血症是血清钾浓度大于5.5mmol/L ；2. 肠外养分 ：将养分物质经静脉途径供应患者，称为肠外养分；3. 完全胃肠外养分 ：将患者所需的养分物质全部经静脉途径供应患者，就称完全胃肠外养分；4. 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）：是指严峻创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性充满性损耗而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特点；5. 中心静脉压（ CVP）：是指胸腔内上下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平稳关系
2、，主要打算因素有 循环血容量、静脉血管张力、右室功能等，正常值为5-12cmH2O； 6心排血量（ CO） ：指每分钟心脏的射血量，是心率和每搏输出量的乘积； CO是监测左心功能的最重要指标，成人正常值为5-6L/min ；7压力支持通气（ PSV）：用于有自主呼吸的患者，预设气道正压，以削减患者自主呼吸时的呼吸做功；可作为脱机的手段；8. 呼吸末正压（ PEEP） ：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压；9. 同种移植或同种异体移植 ： 供者和受者属于同一种属，但不是同一个体，如人与人，狗与狗之间的移植，称为同种移植或同种异体移植，移植后会发生排斥反应；10. 异种移植：
3、 不同种属之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称为异种移植，移植后会引起猛烈的排斥反应；11. 酒窝征 ： 乳房肿瘤增大可致局部隆起，如肿瘤累积Cooper 韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征”； 12橘皮征（橘皮样转变） ：乳腺癌患者如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，显现真皮水肿，乳房皮肤出现“橘皮样”改欢迎下载精品学习资源变；13进行性吞咽困难： 是食管癌患者最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最终水和唾液都难以咽下；14体外循环（心肺转流术） ：是指使用特别装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调剂和过滤等处理，再泵入人体动脉 内的
4、一项生命支持技术，又称心肺流转术；体外循环的目的是临时取 代人体的心肺功能，维护全身重要组织器官的血液供应和气体交换， 是心脏外科和一些特别手术的基本条件；15. 心肌爱护 ：是指在体外循环心内直视手术时，为了保证手术野的寂静与无血，预防和减轻心肌缺血、缺氧后的再灌注损耗，对心肌所实行的爱护措施和方法；16. 低心排综合征 ：表现为烦躁担心或表情淡漠，严峻者可神志不清甚至谵妄，面色惨白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、 脉搏细速、血压下降、脉压小于2.67kpa, 中心静脉压上升、尿量明显削减、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降，PH下降；17. 急腹症 ： 由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织
5、或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症；18. 牵涉性疼痛： 腹痛部位一般就是病变器官的部位，且范畴越大提示病情越重；但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不精确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反应倒病变器官所在部 位，称为牵涉痛；如胆道疾病、膈下感染等；19. 倾倒综合征： 系由于胃大部切除术后，失去原有的掌握胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征；早期倾倒综合征： 多发生在进食后 30 分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液
6、转移至肠腔，循环血量突然削减；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，如5- 羟色胺等，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激；患者表现为进食后显现胃肠道反应，如上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹部绞痛等；欢迎下载精品学习资源20、晚期倾倒综合征： 又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物快速进入小肠，快速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发 生反应性低血糖综合征；表现为在进餐后2-4 小时，患者显现心慌、无力、面色惨白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱； 21Charcot 三联症： 当结石堵塞胆管并继发感染时刻致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot 三联症；22胆绞痛： 在进食
7、油腻食物后，因胆囊收缩，排出胆汁以助消化时，将结石挤向胆囊管引起绞痛的发生；主要表现为右上腹部猛烈绞痛，阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可连续性或随呼吸加重；23. 墨菲征（ Murphy）： 检查者将左手平放于患者的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，如因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲征（Murphy）阳性；24. 腹膜外型膀胱破裂：破裂多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或扩散至腹后壁，如不准时引流，可发生 组织坏死、感染，引起严峻的蜂窝组织炎；25. 体外冲击波碎石（ ESW）L ： 在 X 线、B超定位下，利
8、用冲击波粉碎结石，使之能够随尿排出；此法最相宜于直径小于2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石患者； 26急性排斥反应： 是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应， 常发生于移植术后几天至数月内；急性排斥反应发生时可显现特异性 地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超 敏反应；27压头试验 ：患者端坐 ，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，如显现颈痛并向患肢放射，就为阳性；28习惯性脱位 ：创伤性脱位后，关节囊及韧带放松或在骨附着处被撕脱，使关节不稳定，稍微外力即可导致反复多次再脱位；如习惯性肩关节脱位；欢迎下载精品学习资源29.方肩畸形
9、 ： 因肱骨头脱出于喙突下，三角肌塌陷，肩部失去浑圆的轮廓，原关节处空虚，肩峰突出，可显现方肩畸形； 30搭肩试验（ Dugas 征）阳性： 即将手掌搭到健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；或将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部； 31直腿抬高试验及加强试验阳性： 正常人直腿抬高 60-70 度才开头感到不适，而本病患者由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被 动直腿抬高患者 60 度以内即显现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性；此时，缓慢降低患肢高度至放射痛消逝，再被动背屈其踝关节，如又 显现坐骨神经痛，称为加强试验阳性；32. 上肢牵拉试验： 检查者一手扶患者患侧颈部，另一手握患侧腕部外展上肢，
10、双手反向牵引，如诱发已经受压的神经根显现放射痛和麻木感，就为阳性；33. 骨筋膜室综合征： 是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期症候群，好发于前臂掌侧和小腿；病因主要为局部血肿和组织水肿等使骨筋膜室内容物体积增加，或外包扎过紧和局部压迫等使室内压力上升；34. 脂肪栓塞综合征： 股骨干等粗大骨发生骨折时，髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴经破裂的静脉窦进入血液循环，导致肺或脑脂肪栓塞综合征；35. 等渗性缺水： 水和钠成比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压维护在正常范畴；因细胞外液量快速削减，故又称急性缺水或混合性缺 水；36. 肠内养分支持： 是指经口或各种胃肠内置管将维
11、护人体代谢所需的养分物质供应患者的一种方式；37. Pancoast 肿瘤（上叶顶部肺癌）： 可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨小动静脉、臂丛神经、颈交感神 经等，而产生猛烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障 碍，同侧上上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神 经综合征等；欢迎下载精品学习资源38. Horner 征： 患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征；39. 肾绞痛： 结石活动或引起输尿管完全梗阻时，显现肾绞痛；典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度猛烈，
12、患者辗转担心，面色惨白、冷汗，甚至休克；相伴症状为恶心、呕吐； 40肾癌三联症： 血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联征”；41. 颅内动脉瘤： 是因颅内局部血管壁反常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起；其不仅可以引起局部压迫症状，如破裂常引起蛛网膜下腔出血，可发生于任何年龄，动脉瘤破裂多见于40-60 岁；42. 尿外渗： 尿液可渗至膀胱四周、会阴、阴囊、阴茎或腹壁；组织受尿液浸润可继发感染，严峻时可造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症；43. 尿瘘： 膀胱与邻近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等；44. 静息痛： 即患肢即使在休息时也有疼痛、麻
13、木和感觉反常；二、单项题1. 高渗性脱水最突出的临床表现是B 口渴2. 急性消化道失液的病人，医嘱静脉赐予以下液体输注，作为责任护士，你考虑第一给其输入 E5%葡萄糖盐水 3高钾血症病人显现心律失常时第一应赐予C10%葡萄糖酸钙4. 成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D40ml5. 女性， 30 岁，哮喘连续状态 2 天，动脉血气分析 pH7.35， PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是 D呼吸性酸中毒代偿期6经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A 半卧位7. 长期胃肠外养分的病人置管的部位是D上腔静脉8.
14、 全胃肠外养分支持的病人可能发生的最严峻的代谢并发症是D高渗性非酮症昏迷9. 以下关于肠外养分的护理方法正确选项C不要经中心静脉取血欢迎下载精品学习资源10. 急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡缘由是D高钾血症11. 属于肾性肾功能衰竭的病因是A 肾中毒12. ARDS病人主要特点性的临床表现是E 进行性呼吸困难13. 对 ARDS的诊断和病情判定有重要意义的检查是A 血气分析14. 不会导致气道峰值压增高的缘由不包括D气管导管气囊漏气15. 反应心脏后负荷的指标是 E 四周血管阻力16. 由病人掌握主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E压力支持通气17. 反应病人身体脂肪量的指标
15、是C三角肌皮褶厚度18. 慢性排斥反应的特点是 D移植器官功能逐步减退19. 以下关于肿瘤化疗的护理表达不正确选项C如显现药液外渗应立刻热敷20. 在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观看工程是A 血象21. 开颅手术最危急的并发症是 B 颅内出血22. 颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A 出血23. 高血压脑出血最好发的部位是E基底节壳部24. 脑出血最常见的缘由是 C高血压脑动脉硬化25. 颅脑手术后留置脑室引流，通常情形下每日引流量不宜超过D500ml26. 女性， 45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3 小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D生理盐水冲洗 27诊断椎管内肿
16、瘤最有价值的帮助检查方法是B 脊髓 MRI28. 全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调剂两侧胸腔压力29. 对放疗及化疗均敏锐的肺癌类型是B小细胞癌30. 肺癌病人显现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的缘由是 B 交感神经受压31. 甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清晰32. 以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误选项D药物剂量一旦确定不再转变欢迎下载精品学习资源33. 乳癌病人局部皮肤显现“酒窝征”的缘由是D癌肿侵及 Cooper 韧带34. 乳癌根治术后第 2 天护理措施不正确选项D指导肩关节的活动35. 乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确选项D早期活动患
17、肢36. 乳腺癌淋巴转移的最早和最常见部位是C腋窝淋巴结37. 乳癌最常见的临床表现是 C无痛性肿块状38. 风湿性心脏病病人术后特别应留意的电解质紊乱类型是C低钾血症39. 女性， 29 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换；术后服用法华林，对其健康训练中要的是 A 定期检查凝血功能40不符合体外循环后低心排综合症的表现是E中枢性高热41. 急腹症病人未诊断明确前应禁用D哌替啶42. 男性病人，毕式胃大部切除手术后第5 天，突发右上腹剧痛， 伴有腹膜刺激征，应考虑 C十二指肠残端破裂43单纯性肠梗阻的主要治疗措施是D胃肠减压、订正水电解质失衡44. 单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区分是D肠管
18、壁有无血运障碍45. 用于爱护瘘口四周皮肤的常用药膏是D氧化锌软膏46. 肠瘘最常见的电解质紊乱是 A 低钾、低钠47. 肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D肛门有排气、排便48. 左半结肠的主要症状是 D便血49. 直肠癌根治术能否保留肛门取决于A 肿瘤距肛门距离50. 直肠癌的早期症状是B排便习惯转变51. 原发性肝癌最常见的首发症状是A 肝区疼痛52. 男性， 65 岁；肝癌肝叶切除术后第 1 天，病人感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa ，第一考虑是 C肝断面出血53肝叶切除术后防止过早活动的目的是E 防止肝断面出血54. 关于 T 管护理的表达正确选项C胆总管下
19、段堵塞时引流量增多欢迎下载精品学习资源55. 胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是D食欲好转，黄疸消退，引流量削减56. 食管癌的典型症状是C进行性吞咽困难57. 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是E术前 3 天温盐水洗胃57. 食管癌病人术后饮食护理措施中正确选项C 胃管拔除 3 周后如无不适可进普食58. 食管癌手术后第3 天拔除胃管后口服流质，第5 天体温上升到39，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发觉手术侧胸腔积液，应第一考虑并发 D食管吻合口瘘59. 女性病人， 35 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎入院；目前最重关键的治疗原就是 D 紧急胆道减压手术60. 胰腺癌最常
20、见的首发症状是 E 上腹痛及上腹饱胀不适61. 下肢深静脉血栓形成最严峻的并发症是B 肺动脉栓塞62. 下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是D溶栓治疗63. 关于肾盂造瘘管的护理不正确选项C每次冲洗引流管的液量为20ml-40ml64. 肾损耗显现明显血尿时见于 D肾实质深度裂伤、破入肾盏肾盂65. 鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂最好的方法是C膀胱造影66. 输尿管结石病人绞痛发作时，最重要的处理方法是C解痉止痛67. 为预防结石复发需要酸化尿液的结石是E 尿酸氨结石和磷酸盐结石68. 确诊膀胱肿瘤最牢靠的检查方法是B膀胱镜检查 +活检69. 肾癌典型的三大症状是 A 血尿、肿块和疼痛70.
21、 牵引病人护理措施正确选项 D肢体纵轴与牵引力线应平行71. 骨牵引病人显现患肢麻木、皮温低、足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，可能的缘由是 E 牵引力气过多72. 女性， 39 岁，左前臂行石膏绷带包扎 1 小时，显现手指剧痛，惨白发凉，桡动脉波动减弱，应第一实行的措施是D适当松解石膏绷带欢迎下载精品学习资源73. 股骨颈骨折病人行皮牵引时应实行的体位是A 30 外展中立位74. 腰椎间盘突出症的基本病因是D椎间盘退行性变75. 腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要目的是为了预防 A 神经根粘连76. 颈椎前路手术后最危急的并发症是A 呼吸困难77. 男性， 39 岁，因脊髓型颈
22、椎病接受手术治疗，对其的出院指导中正确选项 A 防止猛力转头动作78. 骨巨细胞瘤的 X 线检查可见 D肥皂泡样骨质破坏79. 女性， 18 岁，因骨肉瘤行大腿截肢术，术后显现幻肢痛，护理人员向病人的说明中不正确选项 B 残肢制动以减轻疼痛80诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是D病理组织学检查81. 关于坐骨神经痛的表达正确选项A 下肢放射痛伴麻木感82. 腰椎间盘突出最常压迫的神经根是C L4 和 L5 神经根83. 发觉肺动脉压降低的是 D 低血容量休克85. 甲状腺大部切除术后病人显现声音嘶哑的主要缘由是C 喉返神经损耗86. 女， 50 岁；右乳癌根治术后上肢活动受限；护士指导其患侧肢体康复
23、锤炼，应达到的目的是 E 手经头摸到对侧耳朵87急腹症病人在保守治疗期间，不属于手术指征的是E 病人显现疲困、无力88. 急性排斥反应的表达错误选项B是发生于移植术后35d 的猛烈排斥反应89. 放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是E 局部外涂碘酊90. 女性， 23 岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是B 压迫颈动脉91. 女性， 37 岁，甲状腺大部切除术，术后3h 突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其缘由是A 出血92甲状腺大部分切除手术后第3 天显现手足疼痛，指尖针刺感并有欢迎下载精品学习资源稍微抽搐，护士应备好 C葡萄糖酸钙
24、93. 女性， 25 岁，拟行甲状腺大部切除术，正确的术前体位练习是E颈过伸位94. 甲状腺大部切除术后病人有可能发生的最危急的并发症是C 呼吸困难与窒息95. 右上肺叶切除术后第一天病人最相宜的体位是B 左侧卧位96. 患者，男， 25 岁， 1 小时前因车祸撞伤腹部；诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量少 X 线透视可见膈下游离气体；诊断为胃肠道穿孔， 拟保守治疗，以下措施不正确选项E 使用止痛剂97结肠癌病人最早显现的症状是A 排便习惯及粪便外形转变98. 甲状腺部分切除术后病人麻醉清醒后，护士勉励其讲话的目的是术后显现声音嘶哑的缘由是 C 有无神经损耗99. 肺癌术后病人 24 小时内最常见
25、的并发症是 C 出血100. 胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是C输入段完全梗阻（100 102 题共用题干）男性病人， 60 岁；胃大部切除术后 2 周，病人进食后约 20 分钟显现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等；100. 此时应考虑病人并发了 C倾倒综合征101. 胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是D输入段不完全性梗阻 102考虑病人显现了十二指肠残端破裂，以下最能供应诊断客观证据的检查是 D腹腔穿刺（103104 题共用题干）女性， 60 岁，半月前无意发觉左乳肿物，位于外上象限，约花生 M大小，质硬，活动度小，边界不清晰；入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治
26、术；101该病人术后护理不正确选项 A 将患肢固定在胸壁上104病人术后进行功能锤炼的方法正确选项E 术后 10 12 天开头全关节范畴活动（105107 题共用题干）女性， 45 岁，急性右上腹绞痛6 小时，伴高欢迎下载精品学习资源热，皮肤巩膜发黄；急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术；105术后观看病人排便情形的最主要目的是A 判定病人胆总管通畅情形106估计该病人术后引流管至少留置D14天107T 管拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应留意观看的内容是B腹痛、发热、黄疸（108110 题共用题干）女性， 36 岁，甲状腺腺瘤入院拟行手术治疗；108. 术前体位练习正确选项 C 颈过
27、伸位109. 该病人手术后有可能发生的最危急的并发症时D 呼吸困难与窒息 110术中发觉肿块为恶性，行甲状腺全切手术，术后医嘱赐予甲状腺素片口服；在指导用药时不正确选项B 药量终身不能转变三、简答题1. 简述静脉补钾的留意事项；答： 把握总量，一般每日补钾40 80mmol ，（相当于氯化钾3 6g）； 掌握浓度，每升液体含钾量不超过40mmol （相当于氯化钾3g）； 限定速度， 输注含钾溶液每小时不超过20mmol （相当于含 0.3%氯化钾溶液 500ml ）； 尿畅补钾，成人尿量超过每小时40ml 后，才可输注含钾溶液；2. 简述 T 管引流患者的护理要点；答： 1、妥当固定：留意翻身
28、、活动、搬动时勿牵拉导管，防止T 管脱出； 2、保持通畅，有效引流： T 管不行受压、扭曲、折叠，常常予以挤压，保持通畅；防止引流液反流； 3 、观看记录胆汁的量及性状：术后24 小时引流量应为300-500ml ，复原饮食后，可增至600-700ml ，后逐步家少至每日200ml左右；正常的胆汁颜色为黄色或黄绿色，清亮无渣；如术后引流量突然增多，提示胆管下段梗阻，如突然削减或无胆汁引流出，有可能受压、扭曲、折叠、堵塞、脱出；4、预防感染：严格无菌操作，每周定期更换外接的引流管、引流瓶；5、拔管： 一般术后 12-14 天，无特别情形，可以拔除T 管；拔罐指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜
29、色正常；血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量逐步削减至欢迎下载精品学习资源200ml 一下，颜色呈为透亮金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管；拔管前现在饭前、饭后各夹管1 小时， 1-2 日后全日夹管，如无腹胀、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管；仍需要在X 线下经 T 管行胆道造影，造影后必需立刻接好引流管连续引流2-3 天，以充分引流造影剂，削减造影后反应和继发感染，如情形正常，造影后2-3 天即可拔管；拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞， 1-2 日会自行封闭；拔管后一周内，小心胆汁外漏甚至发生腹膜炎，观看患者体温，有无黄疸和腹痛再发作，以便准时处理；3. 简述急腹症病人
30、的病情观看要点；答： 1 定时观看生命体征变化；留意有无脱水等体液紊乱或休克表现；2 定时观看腹部症状和体征的变化，如腹痛的部位、范畴、性质和程度，有无牵涉性痛；腹部检查见腹膜刺激征显现或加重，示病情恶化；同时留意观看并分析有关相伴症状 呕吐、腹胀、发热、大小便转变、黄疸以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现； 3 动态观看试验室检查结果变化，如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等，同时留意x 线、 B 超、腹穿、直肠指检等特别检查结果提示的有关情形；4. 简述腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？答：手术后 24 小时开头指导患者做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根
31、粘连和肌肉萎缩；手术5 7 天后开头腰背肌练习，可依据患者年龄、体力不同指导其循序渐进地进行腹肌、背肌和臀肌锤炼，以增强脊柱的稳固性；常用方法 包括飞燕点水（俯卧，头和四肢上翘）、五点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头、双 肘和双脚着地）和三点式（仰卧，挺胸抬臀，只有头和双脚着地）等，坚持锤炼 半年以上；颈椎有病变者不宜用三点式； 5简述防止或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法；答：患肢水肿的护理，向病人讲解水肿形成缘由；抬高、按摩、适当活动患肢，或使用弹力绷带，以利于回流；显现水肿时，可适当限水钠、应用利尿剂，有助于淋巴循环，减轻淋巴水肿；爱护患肢，防止意外损害；留意不行在患肢量血压、注射及抽血，患肢
32、负重不应5kg，不使用强力洗涤剂，不宜带首饰或手表；建议采纳护肤脂，防皮肤干燥、脱屑；7简述膀胱造瘘管的护理要点；答： 1 妥当固定引流管，防止脱出；2保持引流管通畅，必要时可用无菌生理欢迎下载精品学习资源盐水冲洗； 3准时换药，防止尿液逆流，勉励患者多饮水，定期更换引流袋， 防止感染； 4通常放置 12 天后方可拔管，以免尿液外漏引起感染；拔管前先行夹管试验，证明尿道排尿通畅，方可拔管；应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储 尿功能；拔管后留意排尿情形；并造瘘口不愈合，可行手术清创、修整、缝合；8简述肠内养分支持病人误吸的预防措施和发生误吸后紧急处理原就；答：每次喂食前评估患者的意识状态，有无咽反
33、射；输入食物前评估管道位置足否正确；评估患者的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短促都是误吸的指征；喂食期间或喂食后半小时抬高床头30o，以促进食物借重力通过胃十二指肠括约肌，以削减误吸的危急；监测胃潴留情形，假如潴留量 200m1 ，应临时停止输注或降低输注速度；呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘘；必要时选用渗透压低的养分液；假如患者有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀；记录喂食停止时间，患者的表情以及呼吸状态的转变；一旦误吸发生，可实行以下措施：停止输注食物；通知医师；抬高床头 30；将胃内容物吸净；即使小量误吸，也应勉励患者咳嗽，咳出气管内液体；如有食物颗
34、粒进入气管，应立刻行气管镜检查并清除；应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素排除肺水肿；9. 列举 ICU 获得性感染的相关危急因素；答：一是机体因素，包括原有疾病如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭、各种体内置管等；二是环境因素，包括空气及各种装置的污染、无菌操作不严、患者之间的交叉感染等；10. 简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法；答：（ 1）完全冲洗，用肥皂水或清水完全冲洗伤口至少15 分钟；（ 2）消毒处理：完全冲洗后用2 3碘酒或 75乙醇涂擦伤口；（ 3）冲洗和消毒后伤口处理：伤口应放开，不宜一期缝合，也不应包扎；确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫
35、球蛋白做伤口四周的浸润注射，2 小时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除；伤口较深、污染严峻者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以掌握狂犬病以外的其他感染；2免疫治疗 1）狂犬病疫苗接种. 首次被伤后：原就上是越早越好；一般咬伤者于0（注射当天）、 3、7、 14、28 天各注射狂犬病疫苗1 个剂欢迎下载精品学习资源量（儿童用量相同）；注射部位为上臂三角肌肌内注射；婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射；禁止臀部注射；（ 2）被动免疫制剂使用伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口四周浸润注射；注射动物源性抗血清前必需严格进行过敏试验；如为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全
36、量或改用人源免疫球蛋白；应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）；7 天内注射血清仍有效；尽量防止在接种疫苗前一天以上注射抗血清； 11简述颅内动脉瘤破裂的相关危急因素；答：破裂出血多突然发生，部分患者有运动、心情兴奋、用力排便、咳嗽、饮酒等诱因，部分患者就无明显诱因或在睡眠中发生；12. 简述开颅术后病人头痛的缘由及特点；答：切口疼痛多发生手术后 24 小时内，赐予一般止痛剂可奏效；颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后 2 4 日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严峻时伴有呕吐，需依靠脱水、激素治疗降低颅内压，头痛始能缓解；如系术后血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后早期行腰椎穿刺引流血
37、性脑脊液；13. 简述为肠瘘病人采纳外堵法和内堵法护理时的留意事项；答： 1外堵法：护理时留意外堵物是否合适，如肠液有外漏，应凋整外堵方法；准时清除漏出的肠液并更换敷料，保持瘘口四周皮肤清清干燥；瘘口四周皮肤清 洁后涂氧化锌软膏爱护；2内堵法：护理时应留意观看有无因堵片损耗四周组织而致炎症，或因堵片位置不当，引起机械性肠梗阻；如堵片移动导致肠液漏出量 增大；必要时更换堵片；14. 简述肠梗阻病人非手术治疗的主要护理措施；答： 1 禁食、胃肠减压：患者禁食、胃肠减压、静脉补液；胃肠减压是治疗肠梗阻的再要方法之一，留意保持胃肠减压的有效引流；观看引流液的颜色、性状及量，如发觉有血性液体，提示有绞窄
38、性肠梗阻的可能；另外，做好口腔护理，以增加患者的舒服感；待病情好转、梗阻缓解12 小时后，可试进少量流质饮食，但防止进甜食和牛奶；2休息与体位：卧床休息，生命体征稳固者实行半 卧位，伴有休克的患者应取平卧位或仰卧中凹位；3病情观看：留意生命体征及腹部症状和体征的观看；留意是否显现脓肿破溃引发腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、心包炎、上消化道出血等严峻并发症；假如患者体温不降或反而上升， 要考虑脓毒血症；假如同时显现血压下降、而色惨白、呼吸急促、神志转变等要欢迎下载精品学习资源小心休克；如显现绞窄性肠梗阻的可能，准时作好急症手术前的预备；15. 简述 Miles 术后结肠造口病人并发症的观看和护理；
39、答：造几缺血坏死：观看造口部位黏膜的颜色，一旦显现黏膜呈暗紫色或黑 色，就说明造口肠管血运有障碍，应第一为患者去除及防止一切可能加重造口缺血坏死的因素，评估造口的活力并通知医生；造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情形发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，如为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；肠管回缩：非严峻病例可选用凸面造口用品，也可建议患者使用结肠造口灌洗，肥胖患者可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立刻行手术治疗；造口狭 窄：情形不严峻者应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，伸入造口，向四周扩张，用力不宜过大，以免损耗
40、造口，停留2 5 分钟，每天一次或每周2 3 次；情形严峻者须外科手术治疗；16. 简述尿路结石的主要预防措施；答：（ 1）饮食：大量饮水，以增加尿量，稀释尿液；依据结石成分调剂饮食；（2）药物预防：依据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH，采纳药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发；（3）相关疾病治疗：伴甲状旁腺功能亢进者，必需手术摘除腺瘤或增生组织；勉励长期卧床者功能锤炼，防止骨脱钙，削减尿钙排出；尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素；17. 可控性膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？答：术后 23 周左右开头进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3 4 小时不等， 1 周
41、左右完成， 30 40 天拔除尿管，自行导尿；如显现腰部胀痛、发热等应延长功能锤炼的时间；18. 简述早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征的缘由及预防处理；答： 倾倒综合征 系由于胃大部切除术后，失去原有的掌握胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征；分为早期和晚期倾倒综合症两种类型；早期倾倒综合征： 多发生在进食后 30 分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量突然削减；同时，肠腔突然膨 胀，释放多种消化道激素，如5-羟色胺等，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激；患者表现为进食后显现胃
42、肠道反应，如上腹饱胀不适、恶心、呕吐、腹泻、腹部绞欢迎下载精品学习资源痛、肠鸣音频繁，伴有心悸，心动过速、大汗淋漓、惨白、全身无力、头昏等， 平卧数分钟可缓解；多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消逝，包括术后早起少食多餐，防止过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食物，限制液体食物，进餐后平卧 10-20 分钟；多数患者在术后半年到1 年内能逐步自愈，极少数患者需再次手术治疗； 晚期倾倒综合征： 又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物快速进入小肠，快速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征；表现为在进餐后2-4 小时，患者显现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，
43、也可导致虚脱；采纳饮食调整，患者逐步适应而改善症状，包括显现症状时稍进饮食，特别是糖类即可缓解，饮食中削减糖类含量， 增加蛋白质比例，少量多次可防止其发生；19. 简述 原发性肝癌病人术后预防肝功能衰竭的措施；答：肝衰竭是导致术后死亡的主要缘由；术后吸氧3-5 天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的复原；遵医嘱赐予保肝药物；适当补充支链氨基酸，不行进食高蛋白食物以及增加血氨药物，保持大便通畅；一旦显现肝性脑病迹象，准时报告医师处理；20. 简述使用呼吸机过程中显现人机对抗的缘由；答：缘由有开头用机不适应；自主呼吸过强、烦躁不协作；咳嗽、疼痛；通气不足或通气过度；显现气胸、肺不张、气管痉挛、循环
44、功能反常等并发症；呼吸机故障；计策：对患者做适当说明，争取其协作，使用简易呼吸器过度；加大呼吸流量，吸纯氧抑制自主呼吸，如不奏效，在排除机械因素后可使用吗啡、地西泮等中枢抑制剂；适当使用镇咳、止痛剂；调整呼吸参数；积极矫治并发症；必要时经胸腔闭式引流或漂浮导管监测血流淌力学情形；更换呼吸机或停机检修；21简述乳腺癌病人患侧上肢功能锤炼的方法；答：患肢功能护理，讲解患肢早期活动的意义及原就，排除病人顾虑；无特别情况应早期功能锤炼， 24h 内开头活动手部及腕部，3 5d 活动患肢肘部， 7d 后活动肩部；勉励自己进食、梳理头发、洗脸等活动，l0d 左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动、手臂摇摆运
45、动；原就是上肢活动在7d 以后， 7d 之内不要上举， l0d 之内不外展，最终上肢负重不宜过重；22. 简述肾盂造瘘管的护理措施；答： 1、妥当固定造瘘管，记录体外部分的长度，严防脱落，特别是患者翻身及欢迎下载精品学习资源变换体位时； 2 、勉励患者多饮水，确保引流管通畅，原就上肾盂造瘘管不冲洗，但管道堵塞时，可低压、少量、多次、无菌生理盐水冲洗，每次冲洗量小于5-8ml ； 3、观看并记录引流的量及性质；4、定期更换引流袋，留意引流装置的 无菌，保持瘘口局部皮肤干燥，清洁；5、通常管道放置2 周左右，拔管前先明确下尿路通畅，先行夹管试验1-2 天，观看有无腰腹部疼痛、漏尿、肿胀、发热等不良反应，膀胱排尿量曾东，开放后肾盂残余尿不多，并常规行造影检查，确认肾盂输尿管的通畅程度；拔管后患者取健侧卧位，防止尿液自瘘口流出影响愈合；通常瘘道1-2 天自愈；23. 简述肩关节脱位的护理要点；答：协作医师准时赐予复位；指导患者正确进行