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1、精品学习资源导学在外科护理学教案中的应用与实践魏志萍内容摘要 护理教案与护理实践是护理科学进展和护士必需经受的两个阶段；护理教案之本，是前人多年护理实践的积存和总结，是科学化、规范化的表达，具有相对的稳固性；而护理实践是在临床检验、应用课堂理论和技能的过程；护理训练的目标是为社会培育有用型护理人才，但目前在护理教案与护理实践之间，仍存在着肯定的差距；为了缩短两者之间的距离，笔者通过多年的护理教案工作，对外科护理学课程的教案进行了教案方法的改革，把导学模式应用在教案中，受益匪浅，提高了学员的学习成果 ；关键词 导学 应用 技术支持教案实践教案方法现代护理学的进展为护理训练和护理实践带来了机遇与挑
2、战，如何在护理训练和 实践中保持以人的健康为中心，通过科学的、人道主义的高质量护理服务达到保持和 促进健康、预防疾病、最大程度的康复和帮忙临终的人有尊严地、安静地走完人生的 最终旅程，是大家所关注的话题； 1 外科护理的特点是病人发病急，病情变化快，抢救多，同时存在躯体移动受限；外科护理学的课堂教案具有负荷量大，疾病种类纷杂， 护理内容多，与临床联系紧密的特点；而电大护理专业的学员，是在职在岗的人员多，他们是学习工作忙，家里事务多，理论学问搁浅时间长，学习本身比较吃力，加之目前电大开放训练试点的课程进行教案改革，外科护理学的课堂教案时间只有一般高校的 1/3 1/4 ；如何利用最少的时间获得正
3、确的教案成效，使同学比较充分地把握所学的学问和技能；为此，笔者经过几年的教案探究，在教案模式上应用“导学”的教案方法引导同学较好地完成了教案任务，取得了明显的成效，和以往相比，总结出了一套教案方法；现从课前导学、课中导学、课后督学三方面报告；一、方法和过程欢迎下载精品学习资源1、教案对象以开放训练试点专科护理专业 2003 年春-2004 年春、秋三级学员为对象；2、组织教案内容（1） 课前导学（A） 、学问点的概述：为了使同学明白所学学问的背景与含义，建立起自己的智力模式，找到解决问题的策略，对同学需要知道的涉及该内容的具体信息和一些必要的 预备学问都要反映在其中；因此在教案设计时，必需具体
4、、全面地考虑同学在解决问题 时所需要的信息有哪些？涉及哪方面的学问？明确所讲授学问内容的结构关系、学问内 容的类型，是陈述性，仍是分析性；外科护理学的内容多，第一对于学问的介绍不能仅 限于课堂和课本，而是要打破时间、空间的范畴，将同学应当把握的学问敏捷地连接起 来，形成一个“学问链”，前后贯穿，彼此呼应；（包括课程学习大纲、课程体系结构、各章节应留意的问题等）让学员对课程内容和学习要求有一个基本的明白，便于学习者 自主、个别化学习；同学完全可以通过老师的辅导课向老师提出问题，这样可以让同学 举一反三，让同学去摸索，他们需要的是什么样的教案，有哪些帮忙，以此来提高和促 进同学的自学才能；像：胃、
5、十二指肠疾病病人的护理这一节，第一要告知它的解剖生 理结构，病因及发病机制，治疗原就、护理措施及并发症；其次，强调手术治疗是重点，使学员对所学学问有一个全面的明白；（B） 、方法举荐：发挥学员主体作用的关键在于教给其学习的方法，让学员由 “要学”到“学会”，再过渡到“会学”；教会学员会学习，一是要学会学习信息技术工具和信息资源的使用；随着运算机网络技术和多媒体技术的进展和普及，远程训练作为一种新的模式显现在我们的教案当中；电大在多种教案形式共存的模式下，更加重视了网络资源建设，为同学供应了丰富多彩、图文并茂、形声兼备的学习信息资源，同学从中获得欢迎下载精品学习资源的学习资源不仅数量大，而且是多
6、视野、多层次、多形状，同学的学习也不再受时间、 地点和空间的限制，进一步表达同学的学习自主性、交互性和个性化的特点；二是教会 如何使用和把握新的信息技术工具和信息资源去帮助学习；在外科护理学的教案中，笔 者细心制作 PPT ，多方搜集图片、预备电子教案等多种形式，丰富了课堂内容，建立班级邮箱供学员随时发帖，以工作为单位建立了学习小组，进行远程指导；三是利用网络 系统，共享资源，让学员学习任何从多媒体教案软件中，从局域网络或互联网络中猎取 信息，让学员通过查询、检索、探究并解决问题；（C） 、帮助资源查阅电大开放训练以同学自主学习为主，利用录音、录象及网上教案平台等媒介进行学习，同时接受必要的面
7、授辅导；同学获得的学习资源主要来自 各级电大及合作院校，如IP、CAI 课件、直播课堂及文字教材，外科护理学具有的资源仅包括由中心电大、省电大二级电大教案平台供应的文字教材；笔者在学习资源相对匮 乏的情形下，就想方设法搜集往届试卷复印给他们，编写习题册供学习，并告知他们中央电大、省电大、分校三级电大教案平台的网址，笔者的用户名、密码、E MAIL地址、电话号码，为同学尽可能全方位的服务；仍告知学员一般高校的网址要求浏览他们的课件，比如：华西医科高校的外科护理学课件，里面有教案的重难点、摸索题、练习题及手术过程；配套的外科护理学学习指导是必需的，那里有本章的重点、难点、练习题、参考答案，给同学学
8、习指明白方向；（2） 课中导学（面授）传统的外科教案中是以理论教案为主，实践教案为辅的一种模式，在这种模式中，老师起着至关重要的作用；现在，多媒体与网络技术的充分运用，转变了传统的教案方法；考虑到电大的同学在职在岗，已具备肯定的基础和临床医学学问，所以提高才能和留意实践是其教案的主要落脚点；2 基于这一目标，在外科护理学这门课程的欢迎下载精品学习资源网络教案中，对理论与实践的融合及如何培育同学主动学习等方面进行了重点设计， 表达出教案内容的点面结合，加深同学对学问懂得的系统性；在传统教案模式下，同学在学习过程中始终处于压抑和被动消极的状态；为使枯燥的学问形象化，在教案 中，依据具体的教案内容，
9、挑选网上图片、动画或音响教材中的内容可以充分激发学习的爱好，调动其积极性和主动性；另外，媒体资源仍是具有可重复操作特点，有时课堂把握或事后遗忘的内容，同学仍可以随时反复温习和巩固；课堂讲授 （重难点讲解）理论授课只讲基本学问，少而精，富有启示性，在此基础上多数内容留同学自学，有利于训练同学自主学习才能；授课就重于引导同学建立学问结构，把握学习方法，并关注理论背景；外科护理教案中，一般依据疾病的发病情形和临床治疗护理情形有挑选地进行讲解，但为了使同学在学习中做到纵向和横向 联系，在进行第一次课堂教案之前，老师应熟识全部的教案内容，在以具体系统疾病 为主进行讲解的基础上打破常规，对于联系亲密或鉴别
10、有困难，或护理措施依据相同 的疾病就以疾病间联系为组织授课内容，例如在讲解呼吸系统的支气管哮喘时，联系 到循环系统的心源哮喘，而心源哮喘，而心源性哮喘是由于心力衰竭引起，心力衰竭 的主要病因就是风湿心脏病（由全身免疫性疾病风湿热引起），这时可将两个系统、 三种性质的 4 种疾病相互穿插结合到一起进行讲授，并将支气管哮喘与心源性哮喘从病史、临床表现、发病机理、缓解方式用药禁忌等方面进行鉴别；这样一方面可以加 深同学印象，另一方面可以在肯定程度上锤炼并提高同学分析、鉴别与解决临床问题 的才能；又例如，在 ICU 这节中，心的各腔，瓣膜的形状和作用是一个难点，一些专业网站经常通供应有这些部分的模试图
11、，并有动画展现瓣膜是如何关闭房室口和动脉 口从而防止血液逆流；试验指导试验指导是课程教案的重要组成部分；基础理论就是从实践操作中得欢迎下载精品学习资源来的；试验指导的开展不仅仅是对理论学问的验证，而是验证于发觉相结合；例如， 可以通过尸体验证血管神经的正常分支类型，也可以发觉新的类型或变异；在试验指导上，同学应当是主角而发挥主导作用；如外科休克、外科感染、损耗等；以及各部位、各系统常见外科疾病的护理基本学问、基本技能作出了系统、规范的要求；旨在培育同学对外科学及外科护理学的基础理论、基本学问和基本技能的懂得、把握和应用才能；分析历届试卷 为了进一步巩固所学内容，同时锤炼同学进行前后联系摸索和创
12、新思维的才能，习题的设计不能单纯依据教案大纲和教案内容，仍要联系临床和生活实际，我每次讲授时，都环绕试卷内容；例如绞窄性肠梗阻的治疗方法是？A 抗休克治疗 B 补液 C 抗生素治疗 D 胃肠减压 E 立刻手术 这 5 个选项中包括了绞窄性肠梗阻的整个过程的因果联系等，以利于把握；习题教案和训练是提高同学懂得和应用所学学问才能的有效途径之一，老师要将教案内容和同学的认知水平以及所处的环境等方面结合，恰当地挑选和编制习题，有目的、有方案的进行习题教案；课堂互动 主要是同学和老师环绕几个问题进行深化地沟通与争论，相互传递信息和启示，准时明白他人的看法和见解，老师准时反馈疑问，解答问题，是行之有效的教
13、案手段；（3） 、课后督导课外学习也是课程教案设计的重要内容；现代远程训练的一个特点就是老师导学，同学依据自己的学习目标、学习才能、学习爱好、学习环境等挑选媒体进行自主学习；但课外学习并不意味着老师在同学学习过程中退出，答疑和质疑就是老师参加同学自主学习的两种方式；答疑是老师向个别同学解答疑难问题，同学可以向老师提出学习中解决不了的问题；质疑是老师向同学提出的问题，可以提出问题，以便明白欢迎下载精品学习资源同学把握学问的深度、学习才能水平和学习方法等事情形，更好的指导同学进行和别学习；在课堂以外的时间，老师和同学可以利用网上论坛进行答疑与质疑活动；这种方式摆脱了时空限制，使老师和同学可以随时进
14、行交互活动；二、结果将 2004 年 7 月、2005 年 1 月、7 月的三次外科护理学考试成果进行对比，笔者发觉一次比一次通过率高，试卷内容也 70% 是辅导过的重点，成果往往与到课率和年龄呈正比，在到课率多的同学中，学习成果一般较高；三、结论教案质量的高低取决于多种因素，涉及教案的各个环节，其中心环节就是教案内容和教案方法；而在肯定程度上，教案方法对提高教案质量具有打算性的意义，他直接表达教与学的关系；，是一种探究式的学习方法，有助于激发同学的积极性；全部的教案环节必需以同学为主，环绕同学的各种要求转变自己的教案； 51、学有助于调动同学的学习爱好在授课时实行重难点精讲的方式，以集中式授
15、课为主，分散式辅导为辅相结合， 并且利用网络、电话答译、学习小组等方式，充当同学的信息库和资料库，为同学的自主学习排除障碍，不断理清同学的学习思路，不断勉励同学深化主动学习，增强他们的学习爱好；外科护理学的大部分习题来自于临床与实际生活，有利于激发同学的学习爱好，其次制定的问题与学问结构、思维进展情形差距不大，利于同学建立学习信心，同时在争论中适当利用同学竞争心理，让每位同学都能得到自我表现的机会， 从而满意同学的成就感；2、有助于培育同学的判定性思维3评判不仅有“鉴定”和“改进”作用，仍有“导向”和“勉励”功能；导学教案法最典型的表欢迎下载精品学习资源现是同学在争论中形成一题的局面，我们对能
16、够找到正确答案而不能说明理由的同学赐予夸奖，对于答案正确的同学也赐予夸奖，这种争论评判方法培育和勉励了判定性思维意识和才能；3有利于增进同学间的沟通与合作，锤炼和提高同学的自学才能；导学教案法突破了“老师主讲，同学主听”的传统教授方式，激发了同学学习的热忱和参加意识，增强了同学为得到正确完整的答案而进行合作；使同学自觉不自觉地挖掘自身的学习潜力，客观上锤炼和提高了自主的才能；4、节省了课堂教案时数，更适合电大成人训练特点导学教案法打破了传统的外科护理学的教案方法，将不同系统、不同性质的疾病按其内在的联系进行组合穿插，节省了课堂教案时间，以“ 1、2”的例子运算，用联系方法讲授此 4 种疾病共需
17、 4 个课时左右，较传统次序讲解法可以节省4 个课时，更符合电大教案特点；5、对学问达到较深刻的明白把握通过案例分析得到的学问是内化了的学问，内化了的过程就是一个主动建构的行为，从而使同学对疾病的性质、原理、规律及其内在联系有一个系统化的概念，反映在具体的学习过程中，就是能表达事物本质的各个层面的学问；使同学的学习过程不是被动地接受学问，而是出现出积极性、主动性，通过这种教案方法，使同学在学习中接近实际情境，在老师案例分析的影响和刺激下，能主动将新学问整理到学习者原有的熟识结构中去，并对原有熟识结构进行修改和扩充，即在进行数量扩充的同时也完善了熟识体系；6、教案的形象化、直观性通过对所讲授内容
18、的有机组织和合理的结构设计，有利于分析过程的形象化和直欢迎下载精品学习资源观性，通过一些课堂提问，显示出这种设计对同学接受学问的高效性；教案中所使用的案例是以临床实际发生的疾病为基础构建起来的，是真实记载和实际分析解决方 案；在此案例中，各种资料、图表及分析结构均具有真实性，这样，就能最大限度地缩短教案与实践之间的差距，使理论学习建筑在实践上，学习起来不再那么抽象，比较简洁接受；四、体会外科护理学是一门独立的、综合性的、为外科病人健康服务的临床护理学科，属于临床医学的范畴；它是护理学专业训练的必修课程；教案是师生共同完成教案任务的双边活动；老师不但应当传授学问和体会，更重要的是通过必要的引导，
19、激发同学的学习爱好，提高同学的创新思维才能，由“上课记笔记”下课抄笔记，考前背笔记，：“毕业扔笔记”的消极学习转向带着问题被动学习，已经成为教案改革的重要内 容；以导学为模式的教案方法就在在这方面进行的初步尝试；该教案方法针对在职护理人员的特点，在应用外科护理学教案的基础上，结合临床，对教案内容进行取舍， 挑选理论性较强，有肯定深度的内容，采纳讲授法，对其中临床常见且救治护理较复杂的疾病采纳争论式；在几年的教案尝试中，笔者认为教案设计时需要遵循以下几个原就：1、真实性原就：问题的背景要真实牢靠，假如脱离了临床实际，会让同学感到迷茫，甚至产生误导；例如在设计病例时，如脱离实际依据教科书臆造病例，
20、会让同学产生简洁易诊断之倾向，导致审题不认真而显现漏诊甚至误诊现象；2、开放性原就 4：编制习题时有几种开放性试卷值得考虑：多向型开放题，可以训练同学的发散思维，培育思维的宽阔性和敏捷性；不定型开放题，所给出的条 件包含着答案不惟一的因素，在解题的过程中，同学必需利用已有的学问，结合有关欢迎下载精品学习资源条件，从不同的角度对问题做全面分析和判定，从而得出结论； 结果开放是开放题的一个显著特点，是培育同学创新意识和实践才能的有效途径之一，这种训练在思维深度和广度上因人而异，有较大的弹性空间；想像型开放题，是解题所需的某些条件隐匿在题目的背后，在解题时既要考虑问题及明确的条件，又要考虑与问题有关
21、的隐匿条件，这类题重在培育同学的想像才能；3、量力性原就：习题选编时肯定要考虑到同学的接受和承担才能，难易度适中；防止习题过于简洁，不利于锤炼提高同学分析解决临床问题的才能，或过难使课堂成为老师的个人表现，不利于调动同学的学习积极性；所以应遵循难易结合，循序渐进的原就；总之，导学是现代远程开放训练教案模式中极其重要的组成部分，我们应在教案实践当中，认真探讨导学的思路、方法和实施，依据同学需求和学科特点，在导学模式下，使导学发挥正确的成效，指导同学综合运用多媒体的教案资源，把握科学的学习方法，提高开放训练教案质量；参考资料1 郑修霞当代训练学理论与护理训练北京：北京医科高校、中国协和医科高校联合
22、出版社， 1994 ，812. 梁涛护理临床教案中解决问题才能的培育中华护理杂志，2001 ， 36 （4 ）： 3033. 方展画高等训练学杭州：浙江高校出版社，2000 ， 246 2474. 林华卿开放性习题的四种设计黑龙江训练，2005 ， 6， 415. 刘孝群课堂教案应关注的几个问题宁夏训练， 2005 ， 7-8 ，83本文作者： 魏志萍：女，开放训练学院副院长，讲师欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源欢迎下载