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1、资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑PE 管 分项工程质量验收记录工程名称分部 (子分部 ) 工程名称检验批数施工单位上海联明新和建筑工程有限公司项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位项目经理序号检验批名称(桩号、路段、部位) 施工单位检查评定结果监理 (建设 )单位验收结论1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 施工单位检查结论：项目专业技术负责人：年 月 日监理(建设)单位验收结论：专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年 月 日精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - -
2、 - - - - - -第 1 页，共 9 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型分项工程数量施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人分项工程名称检验批数（份）施工单位检查评定验收意见1 PE63 1 符合要求2 PE32 1 符合要求3 PE25 1 符合要求4 DN50 1 符合要求5 6 7 8 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 9 页
3、- - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑质量控制资料安全和功能检验报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理：年月日施工单位项目经理：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日沟槽开挖及管道基础分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位上海联明新和建筑工程有限公司项目经理施工负责人沟槽断面尺寸400mm 沟槽开挖深度600mm 基础结构形式土路基质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 (建设 )单位验收记录主控项目1 沟槽基底土质要求第 6.2.1
4、 条符合要求符合要求2 管道基础沟槽基底表面第 6.2.2 条第 1 款符合要求符合要求天然土基扰动或超挖第 6.2.2 条第 2 款符合要求结构基础结构层厚度设计规定符 合 要 求砂、砂砾石基础的压实系数第 6.2.2 条第 3 款符合要求混凝土基础的抗压强度第 6.2.2 条第 3 款符合要求3 沟槽的深度、轴线位置第 6.2.3 条符合要求符合要求一般项目1 沟槽线形第 6.2.4 条符合要求符合要求2 沟槽允许偏差（mm）沟底高程柔性接口50 9 11 16 31 16 31 26 41 37 41 符合要求焊接接口20 水平轴线位置50 5 3 6 8 12 5 6 3 2 3 中心
5、轴线每侧沟底宽度规定3 混凝土、砂、砂砾的管道垫层中线每侧宽度设计规定符 合 要 求符合要求高程0，-15 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 9 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑基础允许偏差（mm）混凝土基础中线每侧宽度0，+10 -6 -3 -5 -8 -2 -6 -9 -2 -1 -4 高程0，-15 土弧、砂或砂砾基础的支承角侧边高程设计规定符 合 要 求施工单位检查评定结果：经自检，符合设计图纸及相关规范要
6、求。项目专业质量检查员：年月日监理 (建设)单位验收结论：经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日PE管材安装分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人品种、规格PE63、PE32、PE25 、DN50 接品连接方式熔热连接质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管及管件的产品质保资料、各项性能及表面质量缺陷第 4.2.1条、第4.2.2条第 5 款质保资料齐全，外表面无凹坑、划伤等缺陷2 胶圈及其他接口连接件的产品质保资料集各项性能第 4.2.4条质保资料齐全，性能符合规范要求3 采
7、用胶圈承插式连接承、插口中轴线同心第 4.7.1第 1 款无破损、开裂等现象插口推入深度第 4.7.1第 2 款符合要求承插后，胶圈位置第 4.7.1第 3 款胶圈位置正确，无扭曲4 熔热对接焊缝外观检查第 4.7.2条第 2 款、第 5 款第 1 项符合要求破坏性检验或翻边切除检验第 4.7.2条检验合格第 6.3.4条第 3 款检验合格5 PE管鞍形熔焊连接第 4.7.3条焊缝严密，无塌陷一般项目6 法兰、钢塑过渡接头连接第 4.7.4条1 管及管件的产品外形尺寸第 4.2.5条符合要求2 安装前，检查胶圈第 4.2.7条胶圈无割裂、破损3 接口连接前准备承插连接第 4.7.5条第 1、2
8、 款连接范围清洁、尺寸合格精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 9 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑熔焊连接第 4.7.5条第 1、3 款连接面平行、光洁4 胶圈承插式连接时，承插口的环向间隙第 4.7.6条间隙均均一致5 过滤连接件的钢制件防腐第 4.7.6条施工单位检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理 (建设 )单位验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验
9、收合格。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日检验批质量验收记录管道铺设分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位上海联明新和建筑工程有限公司项目经理施工负责人工程技术要求：道路铺设： PE63：1276.5M PE32：121M PE25：97M DN50 钢塑： 24M 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 道路埋设深度符合设计，平直和顺，无扭曲2 3 4 5 6 7 一般项目4 1 高程 10 5 7 -9 -3 2 2 水平轴线位置15 符合要求3 4 5 附录 C 表 C.0.1 精品资料 - - - 欢迎下载 - - -
10、- - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 9 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑6 7 施工单位检查评定结果：合格项目专业质量检查员：年月日监理 (建设 )单位验收结论：专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日管道设备（阀门）分项工程检验批质量验收记录工程名称检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人设备品种、规格PE63给水管接口连接方式螺栓连接设备基础结构形式软封密质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管道设备的产品质保资
11、料、品种规格及各项性能第 10.2.1 条符合设计文件规定，产品质量保证资料齐全验收合格2 管道设备及各种附件的安装及管道连接第 10.2.2 条符合设计文件规定及运行功能要求，无渗水及偏移现象验收合格3 管道设备安装的调试（测试）第 10.2.3 条阀门运行正常，符合设计文件及产品使用说明书要求验收合格4 管道设备防腐绝缘的性能第 10.2.4 条符合设计文件要求验收合格一般项目1 设备基础结构形式第 10.2.5 条验收合格允许偏差平面尺寸20 厚度设计规定顶面高程0，-20 2 管道设备安装允偏差设置位置轴向、横向10 验收合格高程0，-10 地脚螺栓外露1/3-2/3 螺栓直径法兰螺栓
12、外露与螺母齐平或 1 倍螺距阀门是水平度、垂直度0.5阀门水平度、垂直度2闸门启闭机底座水平度2底座垂直度3轴套同轴度23 管工作类型、 构造、规格以及第 10.2.7 条第符合设计文件及相关规定要求验收合格精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 9 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑道支架、支座的安装安装位置和工作状态1、2 款允许偏差支架顶面高程1.5 支架水平度L/1500 支座中心位置10 地脚螺栓 (锚栓)中心5
13、 弹簧支架工作圈数半圈自由状态下， 弹簧各圈节距平均节距10% 两支承面与弹簧轴线垂直度自由高度10% 4 管道设备的防腐第 10.2.8 条表面无污物，防腐层完好验收合格施工单位检查评定结果：经自检，符合设计文件及相关规范要求项目专业质量检查员：年月日监理 (建设) 单位验收结论：经验收，符合相关现行国家规范及设计文件规定，验收合格。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日检查井工序质量评定表单位工程名称：2011 年周浦镇村庄改造项目低部位名称：棋杆9 组桩号位置：检查井水压管网改造工程主要工程数量阀门检查井序号外观检查项目质 量 情 况1 第 3-6-1 条壁互相垂直、无通缝、灰
14、浆饱满、灰缝平整，抹面压光、无空鼓和裂缝现象2 第 3-6-2 条井内无建筑垃圾等杂物3 第 3-6-3 条井框、井盖完整无缺，安装平稳，位置准确序号量测项目检查频率允许偏差(mm) 各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率（%）1 井身尺寸长、宽（上部收口处）2 点/每座纵横各一点20 9 10 2 3 4 5 6 7 8 6 长、宽（下部收口处）20 -3 -3 -3 -3 3 -6 -3 13 9 -13 10 9 90% 2 井盖非路面1 点/每座20 6 12 -4 -9 9 -13 7 17 -6 3 10 9 90% 路面与道路的18 3 15 -5 -15 21 10 -17 6
15、 -3 10 9 90% 页号：水 5-1 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 9 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑高程规定一致3 井内高程D100mm 每管底 1 点每井度 1 点10 D100mm 15 交方班组接方班组平均合格率90% 评定等级合格工程技术负责人：施工负责人：质检员：沟槽回填分项工程检验批质量验收记录（球墨管）工程名称检验批验收部位施工单位项目经理施工负责人回填材料中粗砂管材品种规格PE63、P
16、E32、PE25、DN50 回填深度0.6M 地面情况土路基质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 (建设 )单位验收记录主控项目1 管区范围内的回填材料要求第 6.4.1 条符合要求符合要求2 不得带水回填第 6.4.2 条符合要求符合要求3 沟槽回填时管区范围内不同部位的投料、回填、夯实方法第 6.4.3 条第 1、2 款符合要求符合要求回填时的管道保护第 6.4.3 条第 3 款符合要求回填后管道竖向变形钢管0.03D 无 此项/ 化学管材0.05D 无 此项一般项目1 回填高度及顶面第 6.4.4 条回填达到规定高度，表面平整符合要求2 当有回填压实系数要求管道两侧第 6.4.5
17、条90 92 90 91 90 95 92 93 92 90 符合要求精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 9 页 - - - - - - - - - - 资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除word 可编辑时，沟槽管区范围内的回填压实系数（%）管顶以上300mm 范围87 88 88 90 91 92 92 88 88 92 3 附属构筑物周围的回填第 6.4.6 条符合要求符合要求施工单位检查评定结果：经自检，符合设计图纸及相关规范要求。项目专业质量检查员：年月日监理 (建设 ) 单位验收结论：经验收，符合设计图纸及相关规范要求。专业监理工程师：（或建设单位项目管理人员）年月日精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 9 页 - - - - - - - - - -