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1、精品文档2022 年医院感染治理工作总结2022 年度,感控办在院领导及医院感染委员会的领导下,在医院各科室的大力支持和协作下,依据医院感染治理方法、医疗机构消毒技术规范 、医院感染监测规范 、医务人员手卫生等卫生行业标准,不断地推动医院感染预防与掌握工作连续进展,进一步提高医院感染治理质量,保证医疗安全,较好地完成了上半年各项工作任务,现总结如下：一、夯实感染治理组织,完善治理体系,加大监管力度为了进一步加强医院感染治理工作,明确职责,落实目标任务,夯实科室感染质量治理小组,确立感染监控小组成员由质控员承担,履行岗位职责,完善了三级治理体系,将任务细化,落实到人；二、加强院感学问宣扬和培训,
2、提高院感防控水平为提高医院感染学问水平,感控办实行集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训,全年共进行集中培训4 次,对科室培训成效进行了追踪, 并对培训内容进行了考核,提高了医务人员的感控意识和感染学问；为进一步加强业务学习, 提高自身专业素养, 坚持每周进行1-2 次专业学问学习, 于今年 3 月份派出 1 人参与省级医院感染治理培训,8 月份1 人参与国家级培训；三、加强院感掌握质量治理,逐步连续改进工作进一步加强院感环节质量掌握,结合医院实际修订医院感染治理考核标准,连续加强对重点科室的监督检查,并赐予技术支持与指导；精品文档对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程连续
3、改进工作,使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染掌握情形进行风险评估,制定针对性的掌握措施；按时完成院感监测和质量掌握工作,并对存在问题及整改情形进行追踪,达到连续改进的目的；四、加强医院感染监测及监管,供应安全的医疗环境1、环境卫生学及消毒灭菌成效监测：每月以重点部门为主进行环境卫生学监测,全年共监测标本630 份,准时反馈科室,并帮助分析医院感染危急因素,提出防控措施,整改后复检均合格；于5 月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管46 支,合格 32 支,合格率70%,对不合格灯管更换后,消毒成效均达标；循环风消毒机2 台,每季度有
4、物业办负责过滤网的清洗,二季度过滤网的清洗正在进行中；2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前,我院住院患者中共分离出多重耐药菌12 株,未发生医院感染暴发大事；我们高度重视每一例多重耐药菌,督促科室严格执行多重耐药菌防控措施,并准时落实追踪检查；加强工作人员自我防护,防止交叉感染；3、加强职业暴露监测：截止到目前,职业暴露共计上报1 人,发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理,在48 小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白；五、加强手卫生规范手部清洁与人的健康亲密相关,手上携带的致病菌不仅潜在威逼着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,手卫生规范是落实医院感染掌握最
5、有效的措施,为一步加强医务人员手卫生治理,仔细执行医务人员手卫生规范 ,于 5 月 5 日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣扬月,悬挂活动条幅,完善部分洗手设施,配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图 60 余张；全院治疗车、操作台配备了快速手消液；开展了全员性培训工作,现场示教操作七步洗手法,让全院医务人员明白手卫生重要性,把握洗手指征和正确洗手方法；控感办每月下科室进行考核六步洗手法,检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性,从而大大提高了洗手质量,削减了院内感染发生；六、加强医疗废物及污水处置监督治理工作1、加强医疗废物监督治理： 负责对医疗废物的分类、 收集、 贮存、包装、运输、交接转运
6、等进行有效监督,发觉问题准时反馈,追踪其整改情形,医疗废物处置较规范,资料储存完整；2、完善提高污水处置监督治理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作,保证设备正常运转,做好污水的消毒处理、日常监测,每月对污水采样进行致病菌监测；七、存在问题及改进措施1、“精准感控,医师主导” ,医院感染病例存在明显迟报、漏报现象；下一步要加强临床大夫对医院感染诊断学问培训,提高诊断水 平,与临床大夫沟通准时筛查病例预警,准时上报感染病例,尽量避免迟报、漏报发生；2、多重耐药菌防控工作有待加强,下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通,对检出的多重耐药菌准时上报科室与感控办,准时做好防控措施,进一步
7、提高多重耐药菌的检出率；3、医务人员手卫生意识有待加强,对使用手卫生用品院方赐予了肯定的支持,下一步要加大宣扬培训及检查督导力度,强化手卫生意识,逐步提高手卫生依从性及正确率；4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管；5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高,下一步要加强部门合作,逐步提高送检率；6、改进治理方法,以日常监测与定期督导相结合,每季度以简报的形式,对科室感染率、微生物检出情形、存在问题及整改情形等进 行分析,为临床供应依据；通过全年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素养,为医务人员及患者供应了一个安全的工作及就医环境,提高了医院的经济效益和社会效益；感控办2022 年 10 月 30 日