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1、此文档仅供收集于网络,如有侵权请联系网站删除无创呼吸机一、 适应症：1. 严峻通气不良 2. 严峻换气障碍 3. 神经肌肉麻痹 4. 心脏手术后 5. 颅内压增高 6. 新生儿破伤风使用大剂量冷静剂需呼吸支持时7. 窒息、心肺复苏9. 任何缘由的呼吸停止或将要停止；二、 禁忌症：没有肯定禁忌症；肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病,应用时应削减通气压力而增加频率；不能耐受、精神障碍不协作者；三、 呼吸机的基本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的潮气量而切换；2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是依据预调的压力峰值而切换；（与限压不同,限压是气道压力达到肯定值后连续送
2、气并不切换）3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定；八十岁月以来,显现了定时、限压、恒流式呼吸机；这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不简单造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调剂,同只供学习与沟通时仍可供应 IMV（间歇指令通气） 、CPA（P 气道连续正压通气）等通气方式, 是目前最适合婴儿、 新生儿、 早产儿的呼吸机；四、 常用的机械通气方式1. 间 歇 正 压 呼 吸 （ intermittent positive pressureventila
3、tion,IPPV）：最基本的通气方式；吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体；2. 呼 气 平 台 plateau ： 也 叫 吸 气 末 正 压 呼 吸 end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB,吸气末,呼气前,呼气阀连续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能削减VD/VT（死腔量 / 潮气量）3. 呼 气 末 正 压 通 气 （ positiveendexpiratory pressure,PEEP ）：在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道 内保持肯定压力, 在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺
4、水肿、肺出血时起重要作用；4. 间 歇 指 令 通 气 （ intermittentmandatory ventilation,IMV）、 同 步 间 歇 指 令 通 气 （ synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于帮助通气方式,呼吸机管道中有连续气流,（可自主呼吸）如干次 自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV 的呼吸频率成人一般小于10 次/ 分,儿童为正常频率的1/21/105. 呼气推迟,也叫滞后呼气expiratory retard：主要用于气道早期萎陷和慢性堵塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间不宜太久；
5、6. 深呼吸或叹息（ sigh ）7. 压力支持 pressure support：自主呼吸基础上,供应肯定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值；8. 气 道 持 续 正 压 通 气 continuepositiveairwaypressure,CPAP ：除了调剂 CPAP旋钮外,肯定要保证足够的流量,应使流量加大34 倍； CPAP正常值一般 412cm 水柱,特殊情形下可达15 厘米水柱；（呼气压 4 厘米水柱）；五、 呼吸机与人体的连接：情形紧急或者估量插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管；其他情形可以选经鼻插管或者是气管切开；六、 呼吸机工作参数的调剂：四大参数
6、：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）；1. 潮气量：潮气输出量肯定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为 610 毫升 / 公斤,而呼吸机的潮气输出量可达1015 毫升/ 公斤,往往是生理潮气量的12 倍；仍要依据胸部起伏、听诊两肺进气情形、参考压力二表、血气分析进一步调节；2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率；新生儿4050 次/ 分,婴儿 3040 次/ 分,年长儿 2030 次/ 分,成人 1620 次/ 分；潮气量 * 呼吸频率 =每分通气量3. 吸呼比：一般 1：1.52 ,堵塞性通气障碍可调至 1：3 或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至 1： 1；4. 压力：一般指气道峰压
7、（ PIP）,当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为 1020 厘米水柱, 肺部病变轻度： 2025 厘米水柱； 中度： 2530 毫米水柱； 重度： 30 厘米水柱以上, RDS、肺出血时可达 60 厘米水柱以上；但一般在 30 以下,新生儿较上述压力低 5 厘米水柱；5. PEEP使用 IPPV 的患儿一般给PEEP23厘米水柱是符合生 理状况的,当严峻换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需 增加 PEEP,一般在 410 厘米水柱, 病情严峻者可达 15 甚至20 厘米水柱以上； 当吸氧浓度超过 60%（ FiO2 大于 0.6 ）时,如动脉血氧分压仍低于80 毫米汞柱,应以增加PEEP
8、为主, 直到动脉血氧分压超过80 毫米汞柱；PEEP每增加或削减 12 毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可显现, 削减 PEEP应逐步进行, 并留意监测血氧变化； PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出；（有特地显示的更好）6. 流速：至少需每分种通气量的两倍,一般410 升/ 分钟；七、 依据血气分析进一步调剂：第一要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气；调剂方法：1. PaO2 过低时：（ 1）提高吸氧浓度（ 2）增加 PEEP值（ 3） 如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等；2. PaO2过高时：
9、（ 1）降低吸氧浓度（ 2）逐步降低 PEEP值；3. PaCO2 过高时：（ 1）增加呼吸频率（ 2）增加潮气量：定容型可直接调剂,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制；4. PaCO2过低时：（ 1）减慢呼吸频率；可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否就将其相反作用；必要时可改成 IMV 方式；（ 2）减小潮气量： 定容型可直接调剂,定压型可降低预调压力,定时型可削减流量、 降低压力限制；八、 湿化问题：加温湿化：成效最好,罐中水温5070 摄氏度,标准管长 1.25米,出口处气体温度3035 摄氏度, 湿度 9899%；湿化液只能用蒸馏水；雾化器：温度低,刺激性
10、大；病人较难接受；气管内直接滴注：特殊是气道有痰痂堵塞时,滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良；详细方法：成年人每 2040 分钟滴入 0.450.9盐水 2 毫升,或以 46 滴/ 分的速度滴入,总量大于200 毫升/ 天,儿童每2030 分钟滴入 310 滴,以气道分泌物淡薄、能顺当吸引、无痰痂为宜；人工鼻；略；九、 吸氧浓度（ FiO2 ）：一般机器氧浓度从21100%可调；既 要 纠 正 低 氧 血 症 , 又 要 防 止 氧 中 毒 ； 一 般 不 宜 超 过0.50.6 ,如超过 0.6 时间应小于 24 小时；目标：以最低的 吸氧浓度使动脉血PaO2 大于 60 毫米汞柱（ 8
11、.0Kpa ）；如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP；复苏时可用 1.0 氧气, 不必顾及氧中毒；十、 设定报警范畴：气道压力上下限报警 （一般为设定值上下30%）、气源压力报警、其他报警；十一、 意外问题：呼吸机旁应备有复苏器,或者其他简易人工气囊,气囊和气管导管之间的接头也应备好；留意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障；十二、 常见合并症：压力损耗、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损耗；十三、 呼吸机的撤离：逐步降低吸氧浓度, PEEP逐步降至 34 厘米水柱,将 IPPV改为 IMV（或 SIMV）或压力支持, 逐步削减 IMV 或支持压力, 最终过渡到 CPAP或完全撤离呼
12、吸机,整个过程需严密观看呼吸、血气分析情形；拔管指征：自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管；气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管次序,逐步拔出；ST 模式就是具有主动呼吸与被动呼吸功能的意思,当病人有呼吸时, 呼吸机 依据预设参数进行送气,当病人 呼吸暂停 时, 机器会感知到信号,然后主动送气,使病人呼吸连续；呼吸机参数的设置与调剂无论何种通气模式均需对吸气触发、吸气掌握、吸呼切换这三个关键环节进行参数设置；1 触发参数设定与调剂此类参数的作用在于打算呼吸机何时向患者送气；按触发信号的来源可分为由呼吸机触发和病人触发；1 1 呼吸机
13、触发一般是指时间触发,参数为呼吸频率f；呼吸机依据预设的呼吸频率定时给病人送气；此种触发方式多用于病人自主呼吸较弱或无自主呼吸时,如昏迷状态、全麻术后复原期病人等；呼吸频率在成人通常设为12 一 20 次 min ,取决于欲达到的抱负每分通气量和PaCO 目标值；1. 2 病人触发此种触发方式需要病人存在自主呼吸,触发信号为患者吸气动作导致的管路内流速或压力的变化；这种变化在呼吸机上表达为触发灵敏度trigger sensitivity,相应的有流速触发灵敏度和压力触发灵敏度,流速触发灵敏度通常设为3 5L min ,压力触发灵敏度通常设为-0.5 -2cmH2O；现在大多采纳的是流速触发；上
14、述两种触发方式可以单独使用,亦可联合应用；相对应于自主呼吸由无到有的过程,触发方式一般是从呼吸机触发向患者触发逐步过渡的；2 掌握参数的设定与调剂此类参数的作用在于呼吸机怎样依据预设的目标向病人送气；依据掌握目标可分为容量掌握和压力掌握；2. 1 容量掌握是指呼吸机以一个预设的潮气量Vt 为目标送气；这一潮气量通常可依据6 8ml kg 来运算,需留意达到预设潮气量时气道压力不行过高,以防气压伤；此掌握方式下仍需要设置吸气峰流速peak flow、气体的流速波形、吸气时间 Ti；吸气峰流速一般情形下以使气流满意患者吸气努力为目标,成人通常设为 40 80L min；吸气时间通常设为 0.8 1
15、.2秒；流速与送气时间的积分即为潮气量,所以潮气量设定后吸气峰流速与吸气时问只需设定其一；流速波形通常选用方波和减速波；减速波因与正常吸气时的正弦波较接近,比较符合生理状态,而较多采纳；2 2 压 力 控 制 呼 吸 机 以 一 个 预 设 的 吸 气 压 力in spiratory pressure 为目标送气；此压力目标通常设为 35cmH2O以下,以达到合适的潮气量且防止肺内压过高；仍需要设置吸气触发后达到目标压力所需的时间,这一参数在有些呼吸机上为压力上升时间risetime,通常设为0.05 0.1秒,在有些呼吸机上为压力上升的斜率ramp , 通常设为 75左右, 一般以使吸气流速
16、晗好满意患者吸气努力为目标；3 切换参数的设定与调剂此类参数的作用是打算吸气向呼气转换的时机,可分为时间切换、流速切换两种方式；3. 1 时间切换在呼吸频率确定后,吸呼比I ： E 或吸气时间打算了吸气向呼气切换的时间点；吸呼比通常设为 1：2 1： 1 5；3 2 流速切换是以吸气流速的下降到峰流速的某一百分比值或某一肯定值作为切换信号,呼吸机上一般称为“呼气触发灵敏度”, 在一些呼吸机上是可以调剂的,通常设为 25 左右或 3 5L min ；4 吸氧浓度 FiO ： 的设定与调剂吸入气体氧浓度指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比,此参数的调剂以能维护患者的血氧饱和度正常为目的；机械通气初始
17、阶段可给高 FiO2 以 迅 速 纠 正 严 重 缺 氧 , 以 后 通 常 设 为 能 维 持 血 氧 饱 和度90的最低氧浓度,一般应低于 50,以防氧中毒；5 呼气末正压 PEEP的设定与调剂 PEEP 指在呼气末维护气道内压为正压, PEEP 具有较为复杂的生理效应,应用 PEEP可增加肺泡内压和功能残气量,在整个呼吸周期维护肺泡的开放,使萎陷的肺泡复张,增加肺的顺应性；能对肺水的分布产牛有利影响,改善通气血流比例；仍可削减由内源性呼气末正压 PEEPi 造成的吸气功增加等；应用 PEEP小当可导致气道压增加；使心血量削减,心输出量降低；对 COPD患者,PEEP通常设为 3 5cmH
18、2O；对 ARDS患者, PEEP 可设为 10 20cmH2O；调剂 PEEP应在严密监测下逐步进行,以防止对病人产生不利影响；一、呼吸机的作用及适应症：1. 作用：替代和改善外呼吸,降低呼吸（Respiratory）做功；（主要是改善通气功能,对改善换气功能才能有限）2. 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等；二、呼吸机的组成、驱动、原理：1. 组成部分：（1） ）主机（ ventilator）：正压呼吸掌握器、通气模式掌握器、连续气流掌握器、空氧混合器、压力感受器、流量感受 器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报
19、警及监测 装置等（由微电脑及电路等掌握） ；（2） ）空气压缩机 （ compressor ）：中心供空气时不需要工作；（3） ）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿扮装置 （ humidifier）、呼气管道（ expiratorytube ）、集水杯；2. 驱动调剂方式：（1） ）电动电控：不需空气压缩机,驱动调剂均由电源掌握；（2） ）气动气控：需空、氧气源,规律元件调剂参数；（3） ）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调剂方式；3. 工作原理：（ 1）切换方式：吸气向呼气转换的方式；分为：时间、流速、压力、容量切换（ 2）限制方式：吸气时气体运输的方式（吸
20、气气流由什么来治理）；分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）；（ 3）触发方式：呼气向吸气转换的方式；分为：机器掌握（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发） ；三、呼吸机的调试与监测：1. 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 掌握部分：（1） ）模式挑选：依据病情需要（2） ）参数调剂：潮气量 （ TidalVolume）：815ml/kg；定容： VT=FlowTi（三者设定两者） ； 定压： C=V/ P（依据监测到的潮气量来设置吸气压力 Inspirator Pressure）吸气时间： Ti=60/RR ,一般吸呼比（ I:E ）为 1:1.52 ；吸气停立刻间：属吸气
21、时间,一般设置呼吸周期的10%秒（应20%）吸气流速： Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减通气频率（ RR）：接近生理频率氧浓度（ FiO2 ,21%100%）：只要 PaO2/FiO2 中意, FiO2应尽量低, FiO2 高于 60%为高浓度氧 触 发 灵 敏 度 ： 压 力 触 发 水 平 一 般 在 基 础 压 力 下0.51.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下13L/min呼气灵敏度（ Esens ）：一般设置 2025%呼气末正压（ PEEP）：生理水平为 35 cmH2O压力支持水平 （ PressureSupport ）：初始水平 1015 cmH
22、2O压力支持水平 （ PressureSupport ）：初始水平 1015 cmH2O吸气上升时间百分比（Insp RiseTime% ）、压力上升梯度、压力斜坡（ Pressure Scope）、流速加速百分比（ 2）其它特殊功能键：吸气暂停键（ InspPause ）：吸气末阻断法测定气道平台压呼气暂停键（ Exp Pause ）：呼气末阻断法测定auto PEEP手动呼吸键 （ Manual Breath 、Manual Insp 、StartBreath ）氧雾化键（ Nebulization）100% O2 键叹气功能键（ Sigh ）3. 报警设置（ 1）分钟通气量（ minut
23、e ventilation, MV, VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量1015%（ 2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量 1015%（3） ）气道压（ airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压 510 cmH2O（4） ）基线压（ baselinepressure ）上（下）限： PEEP值上（下） 3 cmH2O（ 5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm, 撤机时视情形而定；（ 6） FiO2 ：设定值上下 510%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1） ）数据监测：（2） ）呼吸力学曲线监测：三条动态曲线
24、：压力 - 时间（ P-T）、容量 - 时间（ V-T）、流速- 时间（ F-T ）两个环：压力 - 容量环（ P-V）、流速 - 容量环（ F-V ）四、通气模式及方式简介：1. 常见通气模式简介：（1） ）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如 VC）（2） ）按是否需要病人的触发分为：CMV（又称 IPPV）、A/C（3） ）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：完全通气支持：如CMV、 A/C 、近正常呼吸频率的SIMV部分通气支持： 如 PSV、低频率的 SIMV或+PSV、MMV、VSV、 PAV、APRV、（ BiPAP,有两种类型） 、CPAP（4） ）按指令方式分为
25、： CMV、IMV、SIMV、MMV（5） ）伺服 - 掌握通气模式： Servo300A 的 PRVC、VSV、自动转换（ automode）；Bear1000 的 PA（又称 VAPSV）；伽利略的 ASV、APV（6） ）撤机方法： T 型管试验、 SIMV/ IMV 、PSV、SIMV+PSV、各种伺服 - 掌握通气模式；2. 特殊通气方式简介：（1） ）分隔肺通气（ independent lung ventilation, ILV ）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行挑选性通气,可用于气道隔离、双侧肺病变严峻不对称、双侧急性肺损耗；（2） ）反比通气（ inverse tatio
26、 ventilation, IRV）：可在较低气道峰压下改善气体交换,常用于 ARDS；（ 3）液体通气（ liquid ventilation, LV）：分全 total 液体通气（ TLV）和部分 partial液体通气（ PLV）,液体用全氟化碳（ perfluorocarbon, PFC）作为 O2 和 C O2的载体,有望成为治疗 ARDS的有效方法；（ 4）负压通气（ negative pressure ventilation, NPV）：将负压周期性作用于体表,使肺内压降低而产生通气,主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病；（ 5）高频通气（ high frequency venti
27、lation, HFV）：一种高频率 （正常呼吸频率 4 倍以上） 低潮气量（解剖死腔） 的通气方式,降低肺损耗；分为高频正压通气（ HFPPV）, 60100bpm；高频喷射 jet 通气（ HFJV）, 100200bpm；高频振荡 oscillation 通气（ HFOV）, 200900bpm；（ 6）无创性通气（ noninvasive ventilation ）：如无创间隙正压通气（ NIPPV）；美国伟康公司的 BiPAP 呼吸机（模式有 S、T、S/T 、PC、CPAP）（ 7）气管内吹气（ tracheal gas insufflation, TGI）：经气管插管放置细导管,
28、削减死腔通气,增加肺泡通气,以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2；3. 通气模式英文全称：（ 1 ） CMV： 持 续 控 制 通 气 , continuous mandatory ventilation（ 2 ） IPPV ： 间 隙 正 压 通 气 , intermittentpositive preassure ventilation（3） ） A/CV：帮助 / 掌握通气, assist-control ventilation（4） ） PC：压力掌握, preassure control（5） ） VC：容量掌握, volume control（ 6 ） IMV ： 间 隙 指 令 通
29、 气 , intermittentmandatory ventilation（7） ）SIMV：同步间隙指令通气, synchronizedintermittent mandatory ventilation（8） ） PSV：压力支持通气, preassuresupportventilation（9） ） VSV：容量支持通气, volume support ventilation（10） ）MMV：指令每分通气, mandatory minute ventilation（ 11 ） PRVC：压力调剂容量掌握,preassure regulated volume control（ 12 ）
30、 PAV： 成 比 例 辅 助 通 气 , proportionalassist ventilation（ 13）APRV：气道压力释放通气, airwaypreassurerelease ventilation（ 14 ） VAPSV：容量 保 障压 力支持 通 气 ,volumeassured preassure support ventilation（15） ） PA：压力扩增, preassure augmentation（16） ）ASV：适应性支持通气, adaptivesupportventilation（ 17 ） APV： 适 应 性 压 力 通 气 , adaptivepr
31、eassure ventilation（ 18）BiPAP：双水平或双相气道正压, bilevelor biphasic positive airway preassure（ 19 ） PEEP： 呼 气 末 正 压 , positiveend-expiratory preassure（ 20） CPAP：连续气道正压, continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1. 特殊气体吸入：（ 1）氦 - 氧混合气（ Heliox ）：促进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗； 浓度： 氦 60%79%,氧 40%21%；（ 2）一氧
32、化氮（ NO）：传递信息和调剂血管张力,挑选性肺血管扩张剂；2. 肺外气体交换：（ 1 ） 体 外 膜 肺 氧 合 （ extracorporealmembrane oxygenation, ECM）O：利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态；（ 2）血管内氧合器（ intravascular oxygenator, IVOX）：利用气体压力梯度差进行交换,全称为血管内氧合和二氧化碳 排 除 装 置 （ intravascularoxygenationandcarbondioxide transfer device）；3. 膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩（1） ）体内膈肌起搏
33、： （ implanted diaphragm pacing, IDP）（2） ）体外膈肌起搏： （ external diaphragm pacing, EDP）六、相关公式简介：1. 肺泡氧分压（ PAO2）=（ PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（ FiO260%系数为 1）2. 组织氧含量（ CaO2） =1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23. 氧摄取率（ O2ER） = V O2/ D O2=（ SaO2- SvO2） / SaO2（正常值 20%30%）组 织 氧 摄 取 （ VO2） =13.4*CO*Hb* （ SaO2- SvO2）； 成 人110160
34、ml/ （ min*m2）组 织 氧 运 输 （ DO2） =13.4*CO*Hb*SaO2 成 人 520570ml/（ min*m2）2. 氧合指数（ OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO（25%）；PaO2/ FiO2也可表示氧合3. 肺内分流（ Qs/QT）=（ CcO2-CaO2）/ （ CcO2-CvO2）（10%）估量公式（吸纯氧 20min ） Qs/QT=35%-（ PaO2 /20 ） %4. 死腔与潮气量比（ VD/VT） =（ PaCO2-PECO）2 / PaCO2正常值：自主呼吸时20%40%；机械通气时 40%60%5. 气道峰压（ PIP） =气道阻压
35、（ PRaw） +气道平台压（ Ppla ）=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压 =（ PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气 K=1； 恒流通气 K=1/2 ）6. 动态顺应性（ Cdyn）=VT/（ PIP-PEEP）；静态顺应性（ Cst ）= VT /（ Ppla -PEEP ）7. 肺总量 TLC=肺活量 VC+残气量 RV=深吸气量 IC （补吸气量IRV+潮气量 VT） +功能残气量 FRC（补呼气量 ERV+残气量）8. 压力换算关系： 1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133kPa；1kPa=0.145Psig ；1atm1bar 10
36、0kpa无创呼吸机设定各种参数的正常值.文章来源： 有问必答网提问: 无创呼吸机设定各种参数的正常值是多少专家说 :2. 掌握部分 :（1） ）模式挑选 : 依据病情需要（2） ）参数调剂 :潮气量（ TidalVolume）:815ml/kg；定容:VT=FlowTi（三者设定两者） ； 定压:C=V/ P（依据监测到的潮气量来设置吸气压力 Inspirator Pressure）吸气时间 :Ti=60/RR,一般吸呼比（ I:E ）为 1:1.52 ；吸气停立刻间 : 属吸气时间 , 一般设置呼吸周期的10%秒（应20%）吸气流速 :Peak Flow键；流速波形 : 递增 , 正弦波 ,
37、 方波 ,递减通气频率（ RR）: 接近生理频率氧浓度（ FiO2,21%100%） : 只要 PaO2/FiO2 中意 ,FiO2应尽量低 , FiO2高于 60%为高浓度氧 触 发 灵 敏 度 : 压 力 触 发 水 平 一 般 在 基 础 压 力 下0.51.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下13L/min呼气灵敏度（ Esens） : 一般设置 2025%呼气末正压（ PEEP） : 生理水平为 35 cmH2O压力支持水平（Pressure Support） : 初始水平1015cmH2O压力支持水平（cmH2OPressure Support） : 初始水平1015吸气上升
38、时间百分比（Insp RiseTime% ）, 压力上升梯度 ,压力斜坡（ Pressure Scope） , 流速加速百分比（ 2）其它特殊功能键 :吸气暂停键（ InspPause ） : 吸气末阻断法测定气道平台压呼气暂停键 （ Exp Pause）: 呼气末阻断法测定 auto PEEP 手 动 呼 吸 键 （ ManualBreath,ManualInsp,Start Breath ）氧雾化键（ Nebulization）100% O2 键叹气功能键（ Sigh ）3. 报警设置（ 1）分钟通气量（ minute ventilation,MV,VE）上（下） 限: 高（低）于设定或目
39、标分钟通气量1015%（ 2）呼气潮气量上（下）限: 高（低）于设定或目标潮气量1015%（ 3）气道压（ airway pressure）上（下）限 : 高（低）于平均气道压 510 cmH2O（ 4）基线压（ baseline pressure）上（下）限 :PEEP 值上（下） 3 cmH2O（ 5）通气频率上（下）限: 机控时设定值上（下）5bpm, 撤机时视情形而定 .（ 6） FiO2: 设定值上下 510%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1） ）数据监测 :（2） ）呼吸力学曲线监测 :三条动态曲线 : 压力 - 时间（ P-T ） , 容量 - 时间（ V-T） , 流速- 时间（ F-T ）两个环 : 压力 - 容量环（ P-V） , 流速- 容量环（ F-V ）