2022年内科学重点归纳.docx

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1、呼吸系统疾病 :内科学重点归纳1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎 :本病在临床上最常见,特殊是急诊科 ,但是由于它很简洁, 也没有什么特殊的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考 ,所以不要花太多时间和精力. 个人认为 ,有时间的话仍是熟识一下,究竟上了几年学 ,假如连这么简洁的病都不会处理,我想也够没面子了吧 . 呵呵2、慢性堵塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是肯定的重点,考试常常会出病例分析.一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步进展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且仍会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的才能才能答满分；连接本节学问的

2、主线是其病理变化,所以把握了本病的发生、进展过程对于懂得、记忆本节内容有很大帮忙 .下面归纳一下本节重点内容:(1) 慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断;(2) 肺功能检查对于堵塞性肺气肿诊断的意义;(3) 慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生气制 相对重点 ;(4) 慢性肺源性心脏病失代偿期并发症;(5) 慢性肺源性心脏病帮助检查以及急性加重期的并发症其中治疗相当重要 ；3、肺栓塞 :一般上课不会叙述 ,考试也不会考 ,有爱好的可以看一下；4、支气管哮喘 :一般不出大题 ,重点看一下鉴别诊断和治疗原就知道药物有哪些类 ；另外 ,哮喘连续状态的治疗原就也要熟识,有时候会考简答

3、题；5、支气管扩张 :一般不会考 ,可以看一下其临床表现仍有X线特点；6、呼吸衰竭 :多数情形都是结合病例考,但是要把握两种呼吸衰竭的判定标准、简洁的血气分析 病理生理学都讲过,不记得可以复习一下 、氧疗方法以及治疗原就.另外 ,留意一下 “肺性脑病 ”的名词说明就差不多了.7、肺炎 :把握 “社区获得性肺炎 ”和“医院获得性肺炎 ”的概念 ,仍有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素书上应当有一个总结表格 ；肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原就比较重要, 但一般不会出大题 .8、肺脓肿 :不是重点 ,熟识一下临床表现、X线特点和治疗原就就可以了.9、肺结核病 :比较重要；要把握其临床类型

4、病原学检查、结核菌素试验的结果判定 特殊要知道阴性结果的意义 、并发症和化疗的原就 对于一线药物要把握其不良反应 ；另外熟识一下咯血的处理方法和治疗失败的缘由 , 本节就算基本把握了 .10 、充满性间质性肺疾病 :上课一般不会介绍 ,考试也不会显现 , 所以不是重点内容；11 、原发性支气管肺癌:把握其临床表现及诊断特殊是要知道哪些人群需要排癌检查；另外 ,熟识一下病理分型常以小题目显现 ；12 、胸膜疾病 :重点把握试验室和特殊检查 特殊是渗出液和漏出液的鉴别, 临床表现是相对的重点.13 、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点 ,有爱好的话就看一下,呵呵 心血管系统疾病:个人认为本篇是内科学的一

5、个难点,部分内容很不好懂得,特殊是心律失常一节,假如前面的基础课没有学好的话,懂得起来仍是有些吃力的.要想真正把本篇学透的话,我认为仍是先把有关的知识 如生理、病理生理、药理等复习一下为好 .不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部把握,究竟一些学问仍是要在实习过程中渐渐融会贯穿的,呵呵 记住 :本科阶段的目标就是让同学把握一些常见病、多发病.这样 ,复习起来也就会有的放矢了.1、心力衰竭 :本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视.比如诱因、临床表现、心功能分级、治疗 记住心内科治疗的三* 宝:强心、利尿、扩血管 ；其中 ,治疗部分最好要搞懂、吃透. 如各类利尿剂的作用特点、使用时的

6、留意事项即利尿剂的合理应用; 血管扩张药的挑选 ;洋地黄类药物的使用 需重点把握其适应症、禁忌症、中毒的诱因、 临床表现以及治疗 . 对于急性心力衰竭重点是要把握起治疗原就, 假如能知道如何用英文回答就更好了.02、心律失常 :是一个难点 ,很多同学在学的时候都没有学懂,而考试好象也很少涉及到本节的内 容；本节要重点把握心律失常的一般治疗原就；关于治疗心律失常的药物, 每一类记住一些代表药物就可以了 ,当然前提是知道其主要适用于哪些临床情形.心律失常分为很多种,我们上课的时候, 重点叙述的是房颤和房室传导阻滞；要重点把握其心电图的特点和治疗原就；另外,对于室性心律失常也是比较受老师“青睐 ”的

7、.3、晕厥 :不是考试重点 ,上课可能也不会叙述,我觉得把握晕厥的病因,对于临床的一些疾病的鉴别仍是很有帮忙的.4、原发性高血压 :这是临床的一个常见病,仍是要重点把握的 .要把握高血压的诊断标准、危急分层以及高血压危象、高血压脑病、急进性高血压的概念；此外,治疗方面是另一个重点,对于降压药物的应用 ,特殊是初始降压药物的挑选 适应症、禁忌症 比较重要 ,在临床也比较常用；药物剂量可以放在实习以后渐渐积存.5、冠状动脉粥样硬化性心脏病:本病也是需要重点把握的.关于动脉粥样硬化要明白其危急因素就可以了；关键的两节是稳固型心绞痛和急性心肌梗死, 从临床表现、心电图特点、诊断始终到治疗都应当全面把握

8、；值得一提的是心肌梗死的心电图动态转变以及定位诊断是很有价值的,可能诊断学里面讲过 ,这里仍是要好好复习一下；6、心脏瓣膜病 :风湿热在儿科会重点叙述,我认为仍是看一下有助于懂得疾病的发生进展的过程. 学习心脏瓣膜病,我认为可以从其发病机制和病理生理转变入手,懂得了这些；那么关于其临床表 现就很简洁记住.由于二尖瓣常受累 ,所以其相对的重要性就不言而喻了,对于其并发症和一些重要的体征要重点把握；另外, 主动脉瓣关闭不全的临床表现也比较重要.7、感染性心内膜炎 :据个人体会 ,考试涉及不多；其中临床表现、试验室检查 特殊是血培育 、治疗原就仍是要知道的.8、心肌疾病 :重点把握扩张型心肌病和肥厚

9、型心肌病；把握扩张型心肌病的四大特点、临床表现特点、重要的检查 X 线和超声心动图以及肥厚型心肌病临床表现、心动图特点、治疗选药；心肌炎明白一下临床表现和诊断就可以了；9、心包疾病 :把握不同病因类型的心包炎的特点相对比较重要 , 以及心包炎的临床表现和帮助检查 超声心动图、 X线、心电图 ；消化系统疾病 :本篇与呼吸系统疾病、心血管系统疾病都是内科学的重要部分,也是考试的重头戏 ,所以要引起足够重视哦 依据我个人的学习体会,感觉本篇内容不是很难学,只要下点功夫记些内容,仍是很简洁学好的 ,所以不要担忧 . 总结一下本篇重点章节:消化性溃疡、肝硬化、消化道出血. 肯定的重点 . 很简洁出大题

10、. 下面我会就重点的内容重点说明,其余内容就简洁提一下好了.1、食管疾病 :在内科的课程中,本节一般都不会讲授,都是放在外科学 心胸外科部分 讲的 ,不过有爱好的话可以自学2、胃炎 :明白一下急、慢性胃炎的分型,仍有就是 2个概念 :Curling 溃疡和 Cushing 溃疡 ,至于诊断和治疗就比较简洁一些,熟识一下就好3、消化性溃疡 :本篇重点之一 .第一应当明确一个概念,即广义的消化性溃疡仍包括食管下段、胃 空肠吻合口邻近以及胃黏膜异位产生的溃疡,不单单是发生在胃和十二指肠的溃疡.另外 ,要知道消化性溃疡的病因和发病机制只记大条就可以了 , 其中又以 H.p 感染最为重要；要把握其临床表

11、现 一句话 :慢性、周期性、节律性上腹痛 和一些特殊类型的消化性溃疡的特点 简洁考名词说明以及并发症 很重要 . 至于治疗我认为要把握大的原就和药物的种类个人认为最好能记住各种药物的特点和副作用 . 以及常用的抗 H.p 治疗的方案 如新三联 1周疗法等 . 关于帮助检查和诊断我就不多说了 ,明白有哪些方法就可以了.4、肠结核和结核性腹膜炎:熟识一下病理转变 ,对于记忆临床表现有很大帮忙,把握临床表现、诊断和治疗原就； 其实 ,学习本章关键仍是懂得,死记成效不会好 ,而且考试一般也不会让同学去默写这些条款 .个人认为 ,可以拿病理转变作为一个切入点,从而去懂得、推导出其他内容,这样学问才会真正

12、成为自己的 ,才不简洁遗忘 .建议一下 :学习本病的同时可以复习一下渗出液和漏出液的鉴别. 这个在临床上仍是很有用的.5、肝硬化 :可以说是本篇最重要的一个内容,常常会出病例分析 ,而且很多内容也可以变成问答题来考, 要引起重视 .第一要熟识肝硬化的10 大病因 ,书上写的很清晰；其实病因并不肯定会出题目, 但是依据我实习的体会,一些教授特别喜爱提这个问题,所以最好是记一下至于病理生理转变 ,我认为仍是要懂得一下,这对于明白其临床表现是很有帮忙的特殊是门脉高压的病理生理转变以及腹水形成的机制 ,也是教授们青睐的问题. 这里要留意 2个名词 :肝肾综合征和肝肺综合征,考试可能会考的 .临床表现我

13、认为不要死记,关键是懂得 ,但是并发症是肯定要把握的,是很重要的内容. 帮助检查、诊断只要熟识就可以,一般不会有什么问题.而治疗方面 ,依据我个人体会,重点是腹水 的治疗 ,基本措施要把握 最好能用英文来答 .其他的最好也能熟识一下.6、原发性肝癌 :明白病理分型 ,熟识临床表现 ,把握其并发症和诊断的方法；关于治疗,不是内科学的重点；7、肝性脑病 :熟识起发病机制 几个学说 , 由于治疗都是依据这些学说来的.临床表现里面的分期相对比较重要 ,花些时间看一下.治疗把握原就就可以,最好能结合发病机制一起记忆,成效会好一些.8、消化道出血 :重点是上消化道出血；把握最常见的四大病因和临床表现.个人

14、认为在临床表现 里面最重要的是出血量的判定如OB 阳性、黑便、呕血分别代表出血量达到多少. 和出血是否停止的判定 .关于帮助检查熟识一下就可以了.治疗原就是要重点把握的,紧急输血的指征也最好记 一下.泌尿系统疾病 :1、原发性肾小球疾病:(1) 急性肾小球肾炎:主要把握其发病机制、临床表现和治疗原就；关于发病机制有时会考填空, 不过或许是由于太过于简洁, 考的几率也不是很大；临床表现主要是急性肾炎综合征的表现,假如在病理生理转变的基础上去懂得,记起来不难； 关于治疗 ,由于没有特殊治疗 ,所以只要知道原就就可以了；要提起留意的是要知道卧床休息的时间, 考试有时会有的；仍要留意一下肾性高血压和高

15、血压肾损害的鉴别；(2) 急进性肾小球肾炎 :重点把握其病理转变,即确诊依据 两个 50% ；其他内容熟识一下即可,考试很少出这部分的题目；(3) 慢性肾小球肾炎:熟识一下临床表现和诊断留意排除继发因素才可以诊断；另外 ,要留意急性肾炎和慢性肾炎急性发作的区分；(4) 肾病综合征 :为本章的重点 ,本节内容往往为出题者青睐；重点是其基本特点,是肯定要把握的 , 这也是临床诊断的基本条件；仍有并发症也是要把握的, 常常考填空题；至于病理类型,主要是为了帮忙判定激素治疗的敏锐性的,知道一下哪些类型是激素敏锐的就差不多了；关于治疗,是本节的又一个重点 ,这其中又以糖皮质激素治疗最为重要 即激素的使用

16、原就 ；本人建议 ,就算大家再不情愿背书 ,这一段文字也最好能背下来,考试中往往会以简答题的形式显现,在实习的时候 ,老师查房最喜爱问这个问题了, 由此可以看出其重要性；另外,各种免疫抑制剂的不良反应也最好能熟识一下；2、尿路感染 :依据我的体会 ,这一章考试出的题目不多；其实我认为这部分内容仍是比较重要的, 由于在实习中也遇到过不少这样的病人；要熟识一下临床表现和并发症和试验室检查；关于治疗 , 我认为知道抗生素选用原就就可以了,详细到各种疗法和治疗方案把握起来仍是有些难度,考试 时也很少涉及到；3、慢性肾衰竭 : 要知道肾功能不全可以导致全身各个系统的表现；要重点把握的是肾功能不全的 分期

17、和促使肾功能恶化的因素；关于治疗只要大致明白一下即可,透析是最有效的治疗手段之一. 血液和造血系统疾病:1、贫血 :(1) 概述 :把握诊断贫血的标准,特殊是贫血程度的划分；知道关于贫血的几个基本概念:如大细胞贫血、小细胞贫血等；临床表现分为一般表现和各系统的表现,这些明白一下即可；治疗方面主 要是明白有哪些治疗的方法, 详细内容会在各个章节分别争论的；(2) 缺铁性贫血 :把握试验室检查 ,特殊是生化检查 ,但是参考值范畴可以不用记；重点是治疗,特殊是铁剂治疗的疗效判定,常会考问答题的；另外,仍要留意 1个名词说明 :缺铁性吞咽困难Plummer-Vinson综合征 , 虽然在临床上不是很常

18、见,但是考试曾经显现过；(3) 再生障碍性贫血:明白骨髓象的特点、需要和哪些疾病鉴别以及治疗的方法；本章考试涉及的不多；(4) 溶血性贫血 :本章是一个难点；重点把握一下几个试验:红细胞渗透性脆性试验、高铁血红蛋白仍原试验、抗人球蛋白试验Coombs 试验、酸化血清溶血试验Ham 试验 ；其他内容大致明白一下即可；2、白血病 :(1) 急性白血病 :把握其临床表现 ,特殊是白血病细胞浸润的表现曾出过简答题 ；仍有就是确诊的骨髓象的标准和常见急性白血病类型鉴别很重要 ；在治疗方面要知道达到完全缓解的标准,详细方案不需要把握；此外,留意几个名词 :类白血病反应、 “裂孔 ”现象、 Auer 小体；

19、(2) 慢性粒细胞白血病 :明白分期 ,仍要知道慢粒可以急变,转为急淋或急非淋；(3) 慢性淋巴细胞白血病:熟识诊断标准 ,其他一般不会考；3、淋巴瘤 :熟识其临床特点和试验室检查的特点；知道霍奇金病的治疗策略是化疗为主的放化疗综合治疗；4、特发性血小板削减性紫癜:重点把握诊断标准 曾在多次考试中出过简答题；熟识治疗原就；明白其临床表现；内分泌和代谢疾病 :1、甲状腺功能亢进症:熟识临床表现 ,把握甲亢危象的名词说明,最好明白一下良、恶性突眼的鉴别；试验室检查是另外一个重点内容,也是临床上诊断本病的一个重要手段；关于甲亢的治疗要 把握 3 种不同方法各自的适应症和禁忌症 可能有问答题 , 对于

20、药物治疗要记住首选的药物名称；最好熟识一下甲亢危象的抢救原就；2、皮质醇增多症 :主要把握其临床表现；3、糖尿病 :本病是重点 ,也是一个难点；第一是要把握诊断标准以及1型和 2型糖尿病的鉴别；熟识临床表现 ,特殊是微血管并发症；试验室检查是诊断糖尿病的重要手段,也应当有所明白；要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗5 个方面 ；虽然详细药物剂量不需要记忆,但是我认为仍是要明白每一类药物的特点和适应症；在本章有很多名词也要引起重视,如清晨现象、蜜月期、Somogyi 现象、原发性失效、继发性失效等等,常常会考的；对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容, 把握其诱因和治疗原就即可,顺

21、便明白一下临床表现；风湿性疾病 :1、类风湿性关节炎 :本章可能上课时不会讲授,但我认为仍是比较重要的,在这里提一下；重点把握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别,熟识临床表现和治疗原就；2、系统性红斑狼疮 :重点把握一下试验室检查和诊断标准,熟识治疗原就和临床表现；同时留意一下狼疮危象的概念；理化因素所致疾病 :急性中毒 :(1) 概述 :把握中毒的机制 ,熟识诊断的方法 病史很重要 ；重点是治疗的原就；(2) 有机磷杀虫药中毒 :把握中毒的特点性表现大蒜味、流涎、多汗、肌颤、瞳孔缩小、肺水肿以及治疗措施；留意3 个名词说明 :迟发性神经病、中间综合征、阿托品化；(3) 毒品与中毒 :熟识中毒机制、诊断以及拮抗药物；把握戒断综合