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1、精品学习资源内科学复习资料一、名解呼吸系统1. 医院获得性肺炎（ HAP）： 是指患者入院时不存在，也不处于埋伏期，而于入院48 小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎；2. 社区获得性肺炎 CAP： 是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确埋伏期的病原体感染而在入院后平均埋伏期内发病的肺炎；3. 原发综合征： 指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征；4. Koch 现象： 机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch 现象；5. 肺性脑病： 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征；但必需除外脑动脉硬化、严
2、峻电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病；6.LTOT： 即长期家庭氧疗；对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率；目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2 大于或等于 60mmHg和或 SaO2 升至 90%以上；7. 肺心病： 是指由支气管 - 肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能转变的疾病；分为急性和慢性；8. 慢性堵塞性肺疾病（ COPD）： 是一组气流受限为特点的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性进展，但是可以预防和治疗的疾病；9. 慢性支气管炎（ chronicbronchitis）： 是气管、支气管黏膜及其四周组织的慢性非
3、特异性炎症；诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病连续3 个月，并连续2 年或 2 年以上，并排除其他慢性气管疾病；10. 慢性肺源性心脏病： 简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能反常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和） 肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者；11. 呼吸道高反应性（ AHR）： 指气道对各种刺激因子显现的过强或过早的敏锐性增高反应称为 AHR，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础；12. 支气管哮喘： 简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参加的气道慢性炎症性疾病；这种慢性炎症导致气
4、道高反应性相关，为可逆性气流受限；13. 肺血栓栓塞症 （ PTE）：是指来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支所致的疾病， 以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特点；14. 肺栓塞（ PE）： 是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病缘由的一组疾病或临床综合症的总称；15. 肺梗死（ PI ）： 肺动脉发生栓塞后，如其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死， 称为肺梗死；欢迎下载精品学习资源16. Horner综合征： 肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸壁少汗或无汗；17. 中心型肺癌： 发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3/4 ，多为鳞癌和小细
5、胞癌；18. 四周型肺癌： 发生在段支气管以下的肺癌，约占1/4 ，多见腺癌；19. 原发性支气管癌： 简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，吸烟为主要致病因素；20. 呼吸衰竭： 呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2 或合并 CO2 潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征；一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病， 而动脉血 PaO2 低于 60mmH，g PaCO2 高于 50mmH，g 即为呼吸衰竭；21. 型呼衰： 即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO260mmH，gPaCO2 降低或正常；22. 型呼衰： 即高碳酸性呼吸衰竭，血
6、气分析特点是 PaO250mmH；g23. 肺性脑病： 又称 CO2 麻痹，是指由于缺氧和CO2 潴留导致的神经精神障碍症候群；24. 肺炎： 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症；循环系统25. 心力衰竭（ heart failure）： 是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征；26. 心室重塑： 在致病因素作用下，心脏的几何形状、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列转变的病理及病理生理转变；27. 心律失常： 是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或兴奋秩序的反常；28. 触发活动： 是指心房、心室与希氏束浦肯野组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极；苦后除极的振幅增高并达到阈值，
7、可引起反复兴奋，连续的反复兴奋即构成快速性心律失常；29. 窦性停博（或窦性静止）：是指窦房结不能产生冲动，心电图表现为在较正常的pp 间期显著长的间期内无p 波发生， 或 p 波与 QRS波群均不显现， 长的 PP 间期与基本窦性 PP间期无倍数关系；30. 病态窦房结反应（ SSS）： 简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现；31. 同步电复律： 除颤器一般没有同步装置，使放电时电流正好与 R 波同步，即电流刺激落在心室肌的肯定不应期， 从而防止在心室的易损期放电导致室速或室颤； 主要用于除心室跳动以外的快速型心律失常；32. 房性期前收缩： 兴奋起源于窦房
8、结以外心房的任何部位，正常人大约 60%有房性期前收缩；33. 心房跳动： 心房组织的不和谐运动所致的机械功能障碍引起快速的室上性心律过速；34. 非阵发性心动过速： 心动过速发作起始与终止时心率逐步变化， 有别于阵发性心动过速；35. 高血压： 在未服用抗压药情形下，成人收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmH；g欢迎下载精品学习资源35. 恶性或急进型高血压： 少数患者病情急骤进展，舒张压连续130mmH，g 并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，连续蛋白尿、血尿和管型尿，病理上以肾小动脉纤维样坏死为特点；36. 冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使
9、血管管腔狭窄或堵塞或因冠状动脉功能性转变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病；37. 冠心病的一级预防： 是指预防动脉粥样硬化和冠心病；38. 冠心病的二级预防： 是指已有冠心病和MI 病史者仍应预防再次梗死和其他心血管大事；39. 心肌梗死（ MI ）： 是指心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础，发生冠状动脉血供急剧削减或中断，使相应的心肌严峻而长久地急性缺血导致心肌坏死；40. 心肌梗死综合征：发生率约 10%，于 MI 后数周至数月内显现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎， 有发热、胸痛等症状， 可能为机体坏死物质的过敏反应；41.Graham Steell 杂音：
10、当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘其次肋间闻及舒张早期 吹风样杂音；42. 原发性心肌病： 伴有心功能障碍的心肌疾病；43. 肥厚型心肌病（ HCM）： 是以左心室（或）右心室肥厚为特点，常为不对称肥厚并累及室间隔，心室腔变小，左心室血液充盈受限，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病；44. 重症病毒性心肌病：如患者有阿 - 斯综合征发作、 充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电图转变、心源性休克、急性肾衰、连续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内的一项或多项表现，可诊断为重症病毒性心肌炎；45. 心包积液征（ Ewart征）： 渗出性心包炎在有大量积液时，可在左肩胛骨下显
11、现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音；46. 复发性心包炎： 急性非特异性心包炎和心脏损后综合征患者在其初次发作后，有心包炎反复发作，称为复发性心包炎；47. 缩窄性心包炎： 是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围；48. Austin-Flint杂音： 严峻主动脉瓣关闭不全时，重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音；49. 感染性心内膜炎（ IE ）： 病原微生物循血行途径引起的心内膜炎；心瓣膜或邻近大动脉的内膜感染，常伴赘生物的形成，最常受累部位为瓣膜； Strokes ： 因心室率过慢导致脑缺血，患者可显现临时性意识丢失，甚至抽搐的现象；51. 嗜铬细胞瘤： 嗜铬细胞瘤起源于
12、肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间隙或连续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺；消化系统50. 胃炎（ gastritis）： 指的是任何病因引起的胃粘膜炎症，伴有上皮损耗和细胞再生；欢迎下载精品学习资源51. 急性糜烂出血胃炎： 是由各种病因引起的，以胃黏膜多发性糜烂为特点的急性胃粘膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成；52. 急诊胃镜： 强调内镜检查宜在出血发生后24-48h 内进行；53. 反常增生（ dysplasia）：胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育反常；中度以上异型增生是胃癌的癌前病变；54. 复合溃疡： 指胃和十二肠同时发生的溃疡；DU往
13、往先于 GU显现；55. 球后溃疡： 发生在球部远段十二指肠的溃疡，具有DU的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血；56. 癌前疾病： 指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危急；57. 癌前病变： 是指较易转变为癌组织的病理变化；58. 早期胃癌： 是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移，主要由胃镜发觉；59. 中期胃癌： 是指进展期胃癌深度超过粘膜下层，已侵入肌层者；60. 晚期胃癌： 是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者；61. irchow淋巴结： 胃的淋巴结系统与锁骨上淋巴结相连接，胃癌转移到该处时称为virchow淋巴结；62. k
14、rukenberg瘤： 胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于卵巢称为krukenberg瘤；63. 肠结核（ intestinal tuberculosis： 是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染；主要由人型结核分枝杆菌引起；主要是经口感染，常见于回盲部；64. 失代偿期肝硬化：当肝硬化显现腹水或并发症时，称为失代偿期肝硬化；65. 肝肺综合症（ HPS）： 是指严峻肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联症；肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，造成通气/ 血流比例失调；临床上表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显示肺血管扩张；66. 肝肾综合症（ HRS）：是指发生在严
15、峻肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身却无重要病理改变，故又称为功能性肾衰竭；二、填空题呼吸系统2 小时 内送检，光镜低倍视野鳞状上皮细胞 10 个，白细胞 25 个或鳞状上皮细胞：白细胞 1： 25 可作为污染相对较小的合格标本；局部炎症程度 、肺部炎症的播散 和全身炎症反应程度 ；充血期 、 红肝变期 、灰肝变期 和消散期 ；一般 不引起组织结构破坏 ；大叶性肺炎 、小叶性肺炎 和间质性肺炎 ；青霉素 ，肺炎支原体肺炎首选大环内酯类 ，肺炎衣原体肺炎首选红霉素 ；48 72 小时 进行，治疗的有效表现为体温下降 ； 症状改善 ； 白细胞逐步下降或复原正常；欢迎下载精品学习资源慢性咳嗽、咳大量脓性
16、痰或反复咯血；支气管 - 肺组织感染 和支气管堵塞 ；细胞免疫 ；炎性渗出、增生和干酪样坏死；病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段；早期、规律、全程、适量和联合；13. 痰中找到结核菌（涂片或培育）可以确诊肺结核； X 线检查 可早期诊断肺结核；13. 导致 COPD发病的重要因素： 吸烟；小叶中心型 、全小叶型 、 混合型 三类；15. FEV1/FVC是评判 COPD气流受限的敏锐指标；FEV1%是评估 COPD严峻程度的良好指标；70%， FEV1 80%估量值；慢性呼吸衰竭 、自发性气胸 、慢性肺源性心脏病 ；18. 肺血管阻力增加的功能因素，如缺氧 、高碳酸血症 、呼吸性酸中毒 可使
17、肺血管收缩、痉挛；19. 慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的1/2 或 2/3 ；紊乱性房性心动过速 最具特点性；21. 肺性脑病 是慢性肺心病死亡的首要缘由；高危（ 0 级） 、轻度（级） 、中度（级） 、重度（级） 、极重度（级） ；急性加重期 和稳固期 ；支气管肺疾病 、胸廓运动障碍性疾病 、 肺血管疾病 、其他 ；, 吸氧时间为 1015h/d ，达到 PaO2 60mmHg和（或）使 SaO2 升至 90%；26. 支气管哮喘严峻发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时，可用 吸入 2 受体兴奋剂 、氨茶碱治疗；5 15mg/L；28. 肺血栓栓塞症时，临床上有时显现肺
18、梗死“三联症”，即同时显现呼吸困难 ， 胸痛 ， 咯血，但仅见于不足30%的患者；骨折 、创伤 、手术 、恶性肿瘤 和口服避孕药 ；30. 引起肺血栓栓塞症（ PTE）的血栓大部分来源于 下肢深静脉 ，特殊是从 腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉和盆腔静脉丛；31. 慢性呼吸衰竭的氧疗原就;I型可吸入 较高浓度的（ 3545%） O2； II型就 低浓度（ 35%）连续给氧 ；32. 肺炎链球菌肺炎的并发症：易发生感染性休克 、. 毒血症和败血症 、胸膜炎、脓胸 、心包炎；确定有无胸腔积液、区分漏出液和渗出液、查找胸腔积液的病因；欢迎下载精品学习资源；胸水 / 血清蛋白比值常；38.MDR-
19、TB（耐药结核病）的治疗方案通常含强化期 和连续期 两个阶段；中心型肺癌、四周型肺癌；燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型三种组织病理类型；肺不张、堵塞性肺炎、局限性肺气肿；42. 依据肺癌的生物学特点及预后，大多数临床肿瘤学家将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌 两大基本类型；手术治疗 ，小细胞癌以 化疗 为主；肺泡低通气， Q/V 比值失调，弥撒功能障碍，耗氧量增加；45. 动脉血氧分压（ PaO2）低于 60mHg8KPa，或伴有二氧化碳分压（ PaO2）高于 50mHg6.67 KPa，即为呼吸衰竭；2 是反映 外呼吸状态的 指标，反映了 肺的通气换气功能 ，PaCO2 是反映肺泡通气
20、量的 主要指标；呼吸困难 ，缺氧最典型的表现是发绀 ；大气污染和吸烟 、吸入性变性原增加、 肺部感染病原学的变异及赖药性的增加 ；肺循环 （为气体交换的功能血管）、体循环 （为气道和脏层胸膜的养分血管）；咳嗽 、咳痰 、咳血 、呼吸困难 、胸痛 ；52. 急性粟粒型肺结核CT 典型体征表现： 密度、大小 、 分布三匀称；53. 肺结核最危急的并发症：窒息 ；54.COPD的标志性症状： 气短或呼吸困难 ；循环系统51. 呼吸道感染 是心衰最常见，最重要的诱因；慢性右心衰竭 鉴别， 除基础心脏病体征 有助于鉴别外， 非心源性肝硬化不会显现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻 的体征；52. 折返是快速心
21、律失常的最常见发生气制；53. 电复律与电除颤的适应症主要包括两大类：各种严峻的、 甚至威逼生命的恶性心律失常， 以及 各种连续时间较长的快速型心律失常；52. 心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰；53. 心力衰竭发生进展的基本机制心室重塑 ；54. 心力衰竭时神经体液的代偿机制包括交感神经兴奋性增强， 肾素 - 血管紧急素系统激活；55. 治疗心力衰竭常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂，保钾利尿剂三类利尿药； 受体阻滞剂 与维拉帕米 ；预激综合征合并房颤禁用洋地黄 、 受体阻滞剂 与钙通道阻滞 ；室早二联律 ；56. NYHA心功能分级方案把心功能分为级、级、级、级；欢迎下载精品学习资
22、源57. 6 分钟步行试验患者行走距离150m为重度心功能不全； 150425m 为中度心功能不全；426550m为轻度心功能不全；58. 纤维蛋白性心包炎的典型体征为心包摩擦音 ；胺碘酮 治疗；59. 渗出性心包炎最突出的症状为呼吸困难 ；60. 缩窄性心包炎在我国最常见的病由于结核性 ，其次为 化脓性、创伤性 ；61. 产生折返的三个必要条件是两条传导途径、缓慢传导及单向传导阻滞；62. 病窦综合征心电图可表现为非药物性引起的连续而显著的窦缓（50 次/ 分以下） 、窦性停搏与窦房阻滞或窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存、心动过缓心动过速综合征； 63房颤心电图特点P 波消逝，基线起伏不平，代
23、之以显现f波；频率 350 600 次/ 分； 心室率肯定不规章， QRS波群形状略有差异；64. 心房跳动的典型体征：S1 强弱不一 、心律肯定不齐 和脉搏短绌 ；65高血压患者，依据增高的血压水平可分为1 级、 2 级、 3 级，危急变分层，可分为低变危急组、中变危急组、高变危急组、极高变危急组；66高血压合并心衰，宜挑选降压ACEI、利尿剂 ；66高血压的并发症有 高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能不全、主动脉夹层 ；66. 治疗高血压的药物：利尿剂 、 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 、血管紧急素转换酶抑制剂、血管紧急素 II受体阻滞剂 ；67急性冠状动脉综合征包括不稳固
24、型心绞痛，非 ST 段抬高心肌梗死， ST段抬高心肌梗死；68. 心电图运动负荷试验阳性标准是：运动中显现心绞痛 ，心电图转变是ST 段压低 并连续 2 分钟 ；69. 不稳固型心绞痛（UA）与急性冠脉综合征（ACS）两者均无 ST段抬高，两者的鉴别是检测心肌坏死标记物 ，UA检测结果是 正常 ，而 ACS检测结果是 增高 ；阿司匹林 ；70. 冠脉 X 综合征：多见于女性，检查心电图运动负荷试验 阳性，而 冠状动脉造影 为阴性；认为是冠状动脉系统 毛细血管功能 不良所致；71. 急性心肌梗死溶栓治疗后血栓溶解，除冠脉造影外临床间接判定血栓溶解的依据是心电图抬高的 ST段，胸痛， 2 小时内显
25、现，峰值提前显现；风湿热 ，最牢靠诊断为 超声心动图 ；心房跳动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染；瘀点、指（趾）甲下线状出血、Roth 斑、 Osler结节、 Janeloay损害；病因可能是 微血管炎或微栓塞 ；心力衰竭、心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、心肌炎；欢迎下载精品学习资源74. 左心室造影 为半定量反流程度的“金标准”；75. 要预防感染性心内膜炎，在口腔及上呼吸道手术时主要应针对草绿色链球菌 ，在泌尿、生殖道和消化道手术时主要应针对肠球菌 ；金黄色葡萄菌 ；亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是草绿色链球菌 ；76. 二尖瓣装置包括：瓣叶、瓣环、腱索
26、、乳头肌；77. 主动脉瓣狭窄典型的三联征是呼吸困难、心绞痛、晕厥；78. 超声心动图 是发觉赘生物及瓣膜损害的主要手段；血培育 是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法；79. 风心病、二尖瓣狭窄并发心房跳动的治疗原就是中意掌握心室率、争取复原并维护窦性心律、预防血栓栓塞 ；80. 肥厚型梗阻性心肌病患者，可在胸骨左缘第 3-4 肋间 听到粗糙的喷射性 收缩期 杂音，凡能影响 心肌收缩力 、转变 左心室容量及射血速度的因素均可使杂音响度发生转变；80. 心梗的并发症： 乳头及功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞 、 心室壁瘤 ；扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病及心动
27、过速性心肌病；心脏压塞 和未能明确病因的渗出性心包炎；急性非特异性 、结核性 、 化脓性 、肿瘤性 、心脏 损耗后综合症 ；消化系统感染性胃炎 、化学性胃炎 和 Menetrier病；84. 按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎 和慢性胃炎 ；85. 我国 2000 年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性、特殊类型；86. 慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎；87. 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物、应激、乙醇；88. 消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、胃溃疡癌变；89. 近年的讨论已经明确， 幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠
28、黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因；90. 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡；91. 典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程，周期性发作，上腹痛呈节律性；92. 幽门螺旋杆感染 是慢性胃炎最主要的病因；92. 慢性胃炎的主要组织学病理特点：炎症 、萎缩 和肠化生 ；超过胃黏膜肌层 才叫溃疡；92. 消化性溃疡发病的机制：黏膜侵袭因素和防备因素平稳失调；92. 幽门螺旋杆菌 和服用 NSAID 为消化性溃疡的主要病因，胃酸 在溃疡形成中起关键作用；球部； GU多发生在 胃角和胃窦小弯 ；直径： DU； GU；欢迎下载精品学习资源92. 特殊类型的消化性溃疡：DU：空腹痛、
29、夜间痛 ； GU： 餐后痛 ；2cm 的溃疡为庞大溃疡；92. 治疗消化性溃疡的药物分为：抑制胃酸分泌的药物 和爱护胃黏膜的药物 两大类；Hp 是人类致癌原；92. 癌前疾病包括： 慢性萎缩性胃炎 、胃息肉 、胃溃疡 、残胃炎 ；管状腺癌 ；小于 1cm 者称你小胃癌，者称微小胃癌；92. 早期胃癌的分型：I型（息肉型） 、II型（浅表型） 、 IIa （浅表隆起型） 、IIb （浅表平整型） 、IIc型（浅表凹陷型）、III型（溃疡型） ；92. 腹泻 是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核可以便秘 为主要表现， 结核毒血症状 多见溃疡型肠结核；血沉多明显增快 ，可作为估量结核病活动
30、程度的指标之一；92. PPD强阳性 提示结核活动；只宜做钡剂灌肠检查 ，而不能做钡餐检查以免加重梗阻；92. 结核性腹膜炎常见的原发病灶有：肠系膜淋巴结结核、输卵管结核 、胸结核 等；93. 胃癌的癌前病变是 肠型化生、异型增生；96. 肠结核的病理类型为溃疡型、增生型、混合型；97. 炎症性肠病的发生，主要与环境、遗传、感染、免疫有关；98. 克罗恩病的药物治疗主要包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物、其它如 TNF-a 单克隆抗体 ；99. 溃疡性结肠炎临床分为初发型、慢性复发型、慢性连续型、急性暴发型；100. 结核性腹膜炎分为 渗出型 、粘连型 、干酪型 ；结核性腹膜
31、炎全身症状常见结核中毒症状，腹水检查为 草黄色渗出液 ；门静脉血流量 和门静脉阻力增加 而上升；103. 肝硬化门脉高压的临床表现有脾大、侧支循环的建立和开放、腹水；104. 肝硬化并发上消化道出血的主要缘由有食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜糜烂 ；104. 假小叶的形成 是肝硬化的特点性表现，腹水形成 是肝硬化最突出的表现；105. 肝硬化的常见病并发症上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平稳紊乱；漏出性 ； 2h 内放腹水 4 6L，同时输注白蛋白8 10g/L 腹水；106与原发性肝癌发病可能有关的病因有：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒
32、素、饮用水污染；欢迎下载精品学习资源107. 原发性肝癌的细胞学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型；108. 原发性肝癌的常见并发症是：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染；109. 原发性肝癌的转移途径包括：血行转移、淋巴转移、种植转移；110. 肝性脑病的发生气制有氨中毒学说、假性神经递质、- 氨基丁酸 / 苯二氮复合体学说、色氨酸、锰的毒性 ；严峻肝病 、肺内血管扩张 、低氧血症 / 肺泡动脉氧梯度增加的三联征；111. 清除血氨的主要途径有尿素合成、肝脑肾利用氨合成谷氨酰胺、肾脏排泄、肺呼出；112. 肝性脑病分期 前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期；113. 急性胃炎包括
33、： 急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎、除幽门螺杆菌之外的病原体及（或）其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎 、急性糜烂出血胃炎；113. 急性胰腺炎休克的主要缘由是有效血容量不足 ；114. 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是胰蛋白酶 ；115. 胰体、尾癌患者为了减轻腹痛而实行的强迫体位是前倾坐位 ；116. 急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食，其中最常见的为胆石症 ；117. 急性胰腺炎的主要表现和首发症状常为腹痛；118. 急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿 和假性囊肿 ；119. 在急性胰腺炎发病过程中，尿淀粉酶在发病后12 14 小时开头上升，下降缓慢，连
34、续1 2 周，但尿淀粉酶值受患者尿量 的影响；120. 血清脂肪酶 对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高；121. 在急性胰腺炎病程中，长久的空腹血糖高于10mmol/L 反映胰腺坏死，提示预后不良， 如血钙低于 mmol/L 以下亦提示预后不良；122消化道出血活动期大便隐血试验阳性提示每天出血量不少于5ml ；123. 上消化道出血最常见的缘由为消化性溃疡 ；124. 胃镜检查 是目前诊断上消化道出血的首选检查方法；125. 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度；126. 消化道出血病人行X 线钡剂造影检查一般要求在大出血停止至少3 天之 后进行；127. 用三腔
35、二囊管压迫止血，其胃囊囊内压为50 70mmH,g食管囊囊内压为35 45mmH；g 用气囊压迫过久会导致粘膜糜烂，故连续气囊压迫时间最长不应超过24 小时 ；128上消化道大出血患者，在出血后，组织液渗入血管内，使血液稀释，一般须经3 4 小时以上才显现贫血，出血后 24 72 小时血液稀释到最大程度；出血 24 小时 内网织红细胞即见增高；出血 2 5 小时 白细胞计数上升，血止后2 3 天才复原正常；三、问答题欢迎下载精品学习资源呼吸系统1. 简述重症肺炎的诊断标准？ 答： 主要标准：1. 需要有创机械通气，2. 感染性休克需要血管收缩剂治疗； 次要标准： 30 次/ 分， 250，3.
36、 多肺叶浸润，4. 意识障碍、定向障碍，5. 氮质血症，6. 白细胞削减，7. 血小板削减，8. 低体温（ T0.55 ）；或 SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症（血细胞比欢迎下载精品学习资源14. 简述肺动脉高压形成的因素？欢迎下载精品学习资源答; 1. 功能性因素： 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素；2. 解剖学因素： 慢性炎症肺泡内压力上升，肺泡壁破裂；3. 血液粘稠度增加和血容量增加；16. 简述支气管哮喘的诊断标准？答： 1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；2. 发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相
37、为主的哮鸣音，呼气相延长；3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解；4. 出外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽； 20%；2 潴留症状？答:1. 头痛、多汗、嗜睡； 2. 球结膜水肿，视神经乳突水肿；3. 肌肉颤搐、反射亢进、扑翼样震颤；21. 为什么 II型呼衰需要低浓度连续给氧？ 答： 1. 低氧可以满意机体对养的需要，2. 慢性高碳酸血症的呼衰患者呼吸中枢对CO2 敏锐性降低， 呼吸维护主要有赖于缺O2 对外周化学感受器的刺激，如吸入高浓度的氧，使血氧快速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2 上升，严峻时陷入CO2 麻醉， 3.连续给氧
38、是由于慢性呼衰是长期的慢性疾病；23. 简述慢性堵塞性肺疾病的临床表现；答： 1. 症状： （1）慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；（2） 咳痰，一般为白色黏液浆液性泡沫痰，急性发作痰量增加，可有脓性；（3） 气短和呼吸困难，劳力时显现逐步加重，是COPD的标志性症状；（4） 喘息和胸闷；（5） 体重下降和食欲减退；2. 体征： 表现为桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界肝浊音界下降；25. 简述支气管哮喘的典型表现？答： 1. 为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，2. 夜间和凌晨发作或加重，多数有季节性，3. 急性发作时双肺闻及充满性哮鸣音，以呼气期为主，但极重度哮
39、喘可无哮鸣音称安静胸，欢迎下载精品学习资源4. 用支气管舒张药可缓解或自行缓解；27. 肺血栓栓塞症的确诊检查有哪些？答：包括以下四项，其中哪一项阳性即可确诊，1. 螺旋 CT，是目前最常用的PET确诊手段，2. 放射性核素肺通气 / 血流灌注扫描，3. 磁共振显像，4. 肺动脉造影，为诊断PET的经典和参比方法；循环系统2. 简述慢性心力衰竭的治疗原就？答：病因治疗（冠心病、高血压、糖尿病）；调剂心力衰竭的代偿机制，防止神经内分泌系统的过度激活，改善心室重构；3. 简述肾素 - 血管紧急素 - 醛固酮系统抑制剂使用的适应症、禁忌症；答： 适应症： 全部左心室收缩功能不全（IVEF 40%）的患者；使用于慢性心衰患者的长期期治疗；肯定禁忌症： 血管神经性水肿；无尿性肾衰竭；妊娠妇女；慎用： 双侧肾动脉狭窄； 血肌酐水平明显上升