《2022年中医执业医师中医内科考点总结肺系疾病 .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年中医执业医师中医内科考点总结肺系疾病 .docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、中医执业医师中医内科考点总结：肺系疾病一、感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特点；治疗原就：解表达邪（ 一 ） 实证 1. 风寒束表证：辛温解表荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮（ 二 ） 虚证 1. 气虚感冒：益气解表参苏饮2.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤（ 三）一般感冒与时行感冒：一般感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变；在气候变化时发病率可以上升,但无明显的流行特点; 时行感 冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里
2、,继发或合并它病, 具有广泛的传染性、流行性；二、咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病 的主要证候之一； 有声无痰为咳,有痰无声为嗽, 一般多为痰声并见, 难以截然分开,故以咳嗽并称；病因：格外感内伤两大类,外感为六淫外邪侵袭肺系 ; 内伤为脏腑功 能失调,内邪干肺；病机：邪犯于肺,肺气上逆； 治就：标实为主者,治以祛邪止咳 ; 本虚为主者,治以扶正补虚；（ 一 ） 外感 1. 风寒袭肺：疏风散寒,宣肺止咳三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热,宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺,润肺止咳桑杏汤（ 二） 内伤 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤2.
3、 痰热郁肺：清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝,顺气降火黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺,止咳化痰沙参麦冬汤咳痰特点鉴别：包扩痰的 色质量味；咳而少痰者多属燥热、气火、阴虚; 痰多者常属湿痰、痰热、虚寒 ;痰白而淡薄者属风、属寒; 痰黄而 稠者属热 ;痰白质黏者属阴虚、燥热 ; 痰白清稀,透亮呈泡沫样的属虚、属寒;咳吐血痰者,多为肺热或阴虚;如脓血相兼者, 为肺热瘀结成痈 之候; 咳嗽、咳吐粉红色泡沫痰,咳而气喘,呼吸困难者,多属心肺 阳虚,气不主血 ; 咳嗽有热腥味或腥臭气者为痰热,味甜者属痰湿, 味咸者属肾虚；三、哮病宿痰伏肺 T 诱因、感邪 T 引触 T 痰阻气道
4、,肺失肃降,痰气搏击,气道挛急 T 发作性痰鸣气喘疾病；以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为临床特点,是一种发作性的痰鸣气喘疾患；治就：“发时治标,平常治本”；平常应扶正治本,阳气虚者应予温补,阴虚者就予滋 养,分别实行补肺、健脾、益肾等法,以减轻、减少或掌握其发作；（ 一） 发作期 1. 冷哮证：宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤2. 热哮证：清热宣肺,化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤3. 寒包热哮证：解表散寒,清化痰热小青龙加石膏汤4. 风痰哮证：祛风涤痰,降气平喘三子养亲汤加减5. 虚哮证：补肺纳肾,降气化痰平喘固本汤（ 二）缓解期 1. 肺脾气虚证 :健脾益气,补土生金六君
5、子汤加减2. 肺肾两虚证 : 补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证喘即气喘、喘急,临床表现以呼吸困难,甚就张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特点者,谓之喘证；治就：实喘治肺,以祛邪利气为主; 虚喘以培补摄纳为主；（ 一） 实喘 1. 风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散2. 表寒肺热：解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤3. 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤4. 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤5. 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子（ 二 ） 虚喘 1. 肺气虚耗证：补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减3. 正虚喘脱证：扶阳固脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹协作蛤蚧粉哮
6、病与喘证：都有呼吸急促、困难的表现；哮必兼喘,但喘未必兼哮；哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病; 喘指气息言,为呼吸气促困难,是指多种肺系急慢性疾病的一个症状；喘分虚实： 实喘者呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急 ; 虚喘者呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象柔弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇老就 甚；实喘又辨外感内伤,外感起病急,病程短,多有表症; 内伤 病程久,反复发作；无表症；五、肺痈的病理过程：可以随着病情的进展、邪正的消长,表现为初 （表证） 期、成痈期、溃脓期、复原期等不同阶段；溃脓期是病情顺逆 的转折点；六、肺痨的病因病机：致病因素, 不外内外两端, 外因是指痨虫感染,内因是指正气虚弱,两者往往互为因果；七、肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证；临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等；其病程缠绵, 时轻时重,经久难愈,严峻者可显现神昏、惊厥、 出血、喘脱等危重症候；