2022年内科学——呼吸.docx

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1、精品学习资源内科学呼吸（四）单项题（ 94 题， 100 分）A. 表情淡漠，好哭，嗜睡B. 低热，盗汗，食欲减退C. 便秘，性情转变D. 头痛，呕吐正确答案： E答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低热，盗汗，食欲减退，便秘，性情转变，头痛，呕吐均为结核性脑膜炎早期症状；A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E. 异烟肼、利福平正确答案： A答案解析：异烟肼利福平吡嗪酰胺链霉素是正确强化治疗方案；正确答案： A答案解析： 结核性胸膜炎多为渗出性；如胸液检查为漏出液， 多

2、数情形下可排除结核性胸膜炎；正确答案： B答案解析：结合病史及X 线钡餐所见可诊断为溃疡型肠结核；C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔正确答案： E欢迎下载精品学习资源答案解析： 结核性腹膜炎治疗中最重要的是抗结核化疗；对于粘连型或干酪型病例，应加强抗结核治疗的联合应用，并适当延长治疗时间；正确答案： D答案解析：结核中毒症状，结核菌素试验，脑脊液细胞计数和生化检查及头颅CT检查均有助于诊断，但最牢靠依据是脑脊液中找到结核菌；正确答案： B答案解析： 患者为青年， 慢性起病， 痰中带血， 胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP上升示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断；正确答案： C答案解析：患

3、者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡；造影可见回盲部“跳动征”，考虑为肠结核；正确答案： E答案解析：开胸或胸腔镜手术修补是根治结核性气胸的最有效方法；C.高辨论率 CTHRCT正确答案： C欢迎下载精品学习资源答案解析： HRCT可显示粟粒状病灶，有助于早期诊断；脉尿路造影C.尿路 B 超D.膀胱镜检查E.X 线检查正确答案： A答案解析：尿液结核杆菌培育可确诊；12、原发综合征A.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示

4、一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移正确答案： A答案解析：该题考查的是肺结核的X 线表现，应牢记；13、男性， 35 岁， 3 个月来低热、盗汗、消瘦，1 个月来劳累后气短；查体： T37.6 ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消逝；心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液；对患者进行初步诊断，第一考虑为性胸腔积液性胸腔积液 性胸腔积液 性胸腔积液 致胸腔积液 正确答案： A答案解析：患者低热、盗汗、消瘦及气短，超声示右侧胸腔积液，考虑为结核性胸腔积液；14、男， 20 岁，

5、低热、盗汗、咳嗽、血痰一月；胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均；确诊应挑选的检查是A.PPD试验B DNA中结核抗体检抗酸杆菌正确答案： D答案解析： 患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌；15、结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最严峻的不良反应是C. 胃肠道刺激D. 肾功能损害E. 视神经损害正确答案： E欢迎下载精品学习资源答案解析：视神经损害为最严峻的不良反应；16、女， 62 岁，发觉肺结核 20 年，未曾正规治疗， X 线胸片示：右上肺4cm 大小的球型病灶，其内有 1.5 2cm 的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜

6、肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是润型肺结核核性胸膜炎散型肺结核洞型肺结核 正确答案： E答案解析：该患者发觉肺结核20 年， X 线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考虑为慢性纤维空洞型肺结核；17、粟粒型肺结核的播散途径是变直接扩散 变直接扩散 正确答案： C答案解析：肠结核主要经口感染； 结核性腹膜炎主要是由于腹腔内结核病灶直接扩散至腹膜；粟粒型肺结核是结核分枝杆菌入血后，播散到肺内形成的结核病；18、对肾脏毒性较大的抗结核药是以下哪种A. 乙胺丁醇C.吡嗪酰胺正确答案： D答案解析：肾毒性是链霉素不良反应之一；19、增殖性肠结核患者不常常显现的临床表现是D.腹部包块 正确

7、答案： A答案解析：增殖性肠结核少见腹泻；20、结核病最重要的社会传染源是发性肺结核润型肺结核 粒性肺结核 散型肺结核 洞型肺结核 正确答案： E欢迎下载精品学习资源答案解析：慢性纤维空洞型肺结核是最重要的社会传染源；21、结核病全身中毒症状中哪项最多见A. 夜间盗汗B. 疲乏无力D.体重减轻 正确答案： C答案解析：结核病全身中毒症状中发热最多见；22、结核性腹膜炎腹痛的特点是期腹痛明显连续性绞痛 脐周、下腹 转移性疼痛 位于左下腹 正确答案： C答案解析：结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹；23、女性， 20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎；近日来呕吐；腹胀，未解大便；查体：肠鸣音亢进；

8、最可能的并发症是毒性肠麻痹E. 腹腔脓肿正确答案： A答案解析：患者诊断为结核性腹膜炎；现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进；考虑并发肠梗阻；24、女性， 21 岁患者，因发热、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院；查体： T38.5 ，消瘦， 右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音； PPD1 单位 硬结 20mm，表面有水疱； X 线胸片于右上 2 4 前肋处见密度高，浓淡不均阴影；最可能的诊断是A. 右上肺癌B. 右上肺结核包裹性积液 大叶性肺炎 气管扩张症 正确答案： B答案解析：患者有发热、干咳、乏力20 天，咯血 2 天的病史， PPD强阳性，考虑为肺结核；25、急性血行播散型肺结

9、核起病的特点是热、关节痛C. 盗汗、胸闷D. 消瘦、体重下降明显E. 起病急，有高热等中毒症状正确答案： E答案解析：急性血行播散型肺结核多数起病急骤，有高热等中毒症状；欢迎下载精品学习资源26、慢性纤维空洞型肺结核A.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移正确答案： E答案解析：该题考查的是肺结

10、核的X 线表现，应牢记；27、关于结核菌素试验结果，以下哪项不正确1.06 分排除结核病B. 年龄越小，阳性反应的意义越大C. 机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性动性结核病性结核病灶 正确答案： A答案解析：试验阳性的意义；28、以下抗结核药中不属于杀菌药物的是D. 乙胺丁醇E. 吡嗪酰胺 正确答案： D答案解析： 异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂； 链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂， 但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞， 只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂；乙胺丁醇、 对氨基水杨酸等皆为抑菌剂；29、属于开放性肺结

11、核的是灶性肺结核洞性肺结核淋巴结结核D.原发综合征核性胸膜炎 正确答案： B答案解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病；急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核；原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的肺结核病， 表现为由原发病灶， 结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合征；30、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A. 血沉检查B.X 线检查结核菌检查核菌素试验核抗体检查欢迎下载精品学习资源正确答案： C答案解析：痰中查到结核菌是确定肺结核为传染源的最主要依据；31、肺结核大咯血的缘由是以下哪项A. 肺间质受累B. 肺实质病变管黏膜受损 并细菌

12、感染 动脉瘤破裂 正确答案： E答案解析：大咯血是指1 次咯血量在 300ml 以上，或 24 小时内咯血总量在500ml 以上；肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂；32、以下哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断B.ADA 45U/L CEA 1E. 胸水白蛋白 30g/L正确答案： B答案解析： 胸腔积液检查 ADA对结核性胸膜炎诊断有参考价值，胸液 ADA 45U/L，胸液 ADA与血液 ADA比值大于 1，多为结核性胸液；33、关于血行播散型肺结核，以下哪些是错误的核进展而来降时易发病侵入血循环D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节E. 急性血行播散型肺结核多见于老

13、年人，儿童和青少年少见正确答案： E答案解析： 急性血行播散型肺结核多见于儿童和青少年，多为原发性肺结核进展而来，成人和老年也可发生；34、肠结核最好发的部位为、乙状结肠正确答案： E答案解析：肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠，空肠，横结肠，降结肠等；35、男， 30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗，痰中带血1 周；胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成；最可能的诊断是肿继发感染润型肺结核C.慢性肺脓肿空洞伴感染萄球菌肺炎欢迎下载精品学习资源正确答案： B答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低热、盗汗，痰中带血；结合病史及胸片考虑为浸润型肺结核；36、肠结核的主要感染途径是B. 经

14、淋巴管C.经血液循环变直接扩散 变直接扩散 正确答案： A答案解析：肠结核的主要感染途径是经口感染；37、结核性腹膜炎的主要感染途径是B. 经淋巴管C.经血液循环变直接扩散 变直接扩散 正确答案： D答案解析：腹腔病变直接扩散是结核性腹膜炎的主要感染途径；38、男， 32 岁，因反复干咳、咯血2 月、发热 1 周来门诊；查体： T39.2 ，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱； WBC7.8109/L ，PPD试验硬结直径 22mm，有水泡； X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影；该患者PPD结果为：A.（） B. C.（）D. E.（） 正确答案： E答案解析：硬

15、结直径22mm 20mm，有水泡，结果为E；39、男， 32 岁，因反复干咳、咯血2 月、发热 1 周来门诊；查体： T39.2 ，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱； WBC7.8109/L ，PPD试验硬结直径 22mm，有水泡； X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影；最可能的诊断是炎球菌肺炎B. 干酪性肺炎C. 支原体肺炎白杆菌肺炎 气管扩张症 正确答案： B答案解析：患者有结核中毒症状、体征及帮助检查，故诊为干酪性肺炎；40、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是D.PAS欢迎下载精品学习资源正确答案： E答案解析：吡嗪酰胺 PZA ，能杀灭吞噬细胞内、酸性环

16、境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性；不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害；41、属于原发性肺结核的是灶性肺结核洞性肺结核淋巴结结核D. 原发综合征核性胸膜炎 正确答案： D答案解析：开放性肺结核是指结核杆菌可以从结核病灶进入呼吸管道而自由出入的结核病；急性或慢性空洞性肺结核属于开放性肺结核；原发性肺结核是指初次接触结核杆菌而发生的肺结核病， 表现为由原发病灶， 结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三种病变构成的原发综合征；42、中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑A. 急性膀胱炎性肾盂肾炎C. 泌尿系结核D. 膀胱结石E. 膀胱肿瘤 正确答案： C答案解析： 泌尿系结核

17、的临床表现为顽固膀胱刺激症状伴终末血尿；时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，转变体位后可连续排尿为膀胱结石的临床表现；43、对肠结核最有诊断价值的检查是现肠腔狭窄 回盲部炎症 皮样肉芽肿 试验强阳性 到结核杆菌 正确答案： C答案解析：结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿为肠结核诊断的金标准；44、病理转变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情形的泌尿系疾病是角型肾结石正确答案： D答案解析：肾结核病变在肾，症状在膀胱；45、关于结核性胸膜炎特点的描述错误选项见于中青年B. 起病多缓慢核中毒症状欢迎下载精品学习资源外高内低影E.X 线胸片除胸液影外，仍应有肺内结核灶正确答案： E答案

18、解析：结核性胸膜炎X 线胸片不肯定有肺内结核灶；46、可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为核菌素试验水穿刺检查C.腹部平片线胃肠钡餐 部 B 超检查正确答案： B答案解析：疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培育及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义；47、膀胱结核血尿特点是程肉眼血尿膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿E. 血红蛋白尿正确答案： B答案解析：终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点；肾结核多为全程血尿；48、以下不符合肺结核活动期特点的是到抗酸杆菌片病灶扩大灶边缘模糊D.空洞形成，边界清晰 正确答案： E答案解析：病灶密度高、边界清不是肺结核活动期特点；49、结核菌素试

19、验的描述正确选项除外结核病诊为结核病呈阴性反应动性结核病E. 婴幼儿、特别是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病正确答案： C答案解析： 试验阴性见于：未受结核杆菌感染；受结核杆菌感染，宿主尚未建立特异性免疫 应答；已受结核杆菌感染但免疫功能受损患者（如重症结核病，肿瘤，艾滋病，高龄等）；50、急性粟粒型肺结核A.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺 X

20、 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移欢迎下载精品学习资源正确答案： C答案解析：该题考查的是肺结核的X 线表现，应牢记；51、以下关于结核性腹膜炎全身症状的表达，错误选项发热和盗汗 中等热最多 者呈弛张热 可呈稽留热 见于粘连型 正确答案： B答案解析：毒血症状明显者见于干酪型；52、浸润型肺结核A.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X 线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E.

21、肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移正确答案： B答案解析：该题考查的是肺结核的X 线表现，应牢记；53、男， 72 岁，肺结核患者，咯血痰2 天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出；因可怕出血，患者极力屏气，压制咯血，立刻显现烦躁担心，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐惧， 大汗淋漓，双眼上翻；该患者如需要输血，应依据红蛋白测定E. 呼吸频率正确答案： A答案解析： 应依据血红蛋白的高低打算是否输血，因咯血量并不等于失血量，仍有一部分血液残留在气道内；血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据；54、时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中

22、断，转变体位后可连续排尿，应先考虑A. 急性膀胱炎性肾盂肾炎C. 泌尿系结核D. 膀胱结石E. 膀胱肿瘤 正确答案： D答案解析： 泌尿系结核的临床表现为顽固膀胱刺激症状伴终末血尿；时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，转变体位后可连续排尿为膀胱结石的临床表现；55、异烟肼的抗菌作用特点是无抑制作用有杀灭作用细菌也有效产生耐药性交叉耐药性欢迎下载精品学习资源正确答案： B答案解析： 异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有 抑菌、 杀菌作用；它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用；结核菌对异烟肼易产生抗药性， 但同时其致病力也降低， 且停药一段时

23、间后多可复原对药物的敏锐性；异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）；56、男性， 35 岁， 3 个月来低热、盗汗、消瘦，1 个月来劳累后气短；查体： T37.6 ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消逝；心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液；入院后应实行的最主要诊断措施是刺抽液检查C.PPD试验部 CT检查正确答案： A答案解析：可行胸腔积液穿刺术诊断；57、克罗恩病位于回盲部和乙状结肠于回肠远段性转变为主能位于空肠正确答案： C答案解析： 肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠；58、肠结核位于回盲部和乙状结

24、肠于回肠远段性转变为主能位于空肠正确答案： A答案解析： 肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠；59、有关结核性腹膜炎的描述正确选项A. 主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见数起病急骤C.青壮年多见，男性多于女性以高热为主见于粘连型 正确答案： E答案解析：结核性腹膜炎的临床表现有腹痛，腹胀，结核中毒症状；少数起病急骤，多见于40 岁以下的青壮年，女性多于男性；热型以低热和中等热型为主；60、以下哪一项不是结核性脑膜炎的早期临床表现A. 蹙眉皱额、注视或嗜睡欢迎下载精品学习资源B. 低热、盗汗、消瘦C. 头痛、呕吐D. 面神经瘫痪E. 性

25、情转变 正确答案： D答案解析：面神经瘫痪并非结核性脑膜炎的早期临床表现；61、以下关于肠结核腹泻特点的表达，错误选项床表现之一黏液和脓液与便秘交替伴里急后重E. 便血极少见正确答案： D答案解析：肠结核一般很少伴里急后重；62、男， 72 岁，肺结核患者，咯血痰2 天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出；因可怕出血，患者极力屏气，压制咯血，立刻显现烦躁担心，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐惧， 大汗淋漓，双眼上翻；A. 立刻鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂B. 立刻输血、输液、注射止血剂行人工呼吸即胸穿抽气E. 立刻实行体位引流，气管切开或抽吸正确答案： E答案解析：抢救窒息最关键的措施是立刻体位引流、

26、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道；63、淋巴结结核最多见于正确答案： A答案解析：淋巴结结核最多见于颈部；64、链霉素的主要不良反应是A. 过敏反应B. 第对脑神经损害正确答案： B答案解析： 链霉素的不良反应有第对脑神经损害，肾毒性，神经肌肉阻滞和过敏反应；第对脑神经损害最常见；65、以下关于结核性胸腔积液特点的表达，错误选项A. 比重B. 胸水蛋白定量30g/L欢迎下载精品学习资源C. 胸水腺苷脱胺酶 40U/LD.胸水细胞数 500109/L平的 60%正确答案： C答案解析：结核性胸腔积液胸水腺苷脱胺酶40U/L ；66、患者，男， 52 岁， 1 周来无诱因显现终末血尿4 次，伴尿频尿急

27、尿痛，无发热；胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞；对该患者最可能的诊断是A. 急性肾炎E. 膀胱结核正确答案： E答案解析：膀胱结核表现为终末血尿，肾结核为全程血尿；67、男， 46 岁，吸烟史 20 年，发热 2 周37.5 38 ，右胸疼痛，近4 天胸痛减轻，感胸闷、气促；查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低；确诊应检查中结核抗体B DNA C.PPD试验查抗酸杆菌正确答案： D答案解析：确诊可行胸水查抗酸杆菌；68、亚急性或慢性血行播散型肺结核A.X 线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大B.X 线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C.X 线显示双肺浓密细

28、网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D.右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上E. 肺 X 线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移正确答案： D答案解析：该题考查的是肺结核的X 线表现，应牢记；69、男， 46 岁，吸烟史 20 年，发热 2 周37.5 38 ，右胸疼痛，近4 天胸痛减轻，感胸闷、气促；查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低；诊断最可能是链球菌肺炎B. 支原体肺炎核性胸膜炎 润型肺结核E. 支气管肺癌正确答案： C答案解析：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为

29、结核性胸膜炎，应选C；70、关于结核性腹膜炎的诊断错误选项A. 有结核病史B. 长期低热欢迎下载精品学习资源C. 腹痛、腹胀伴腹水阳性率不高感可以确诊 正确答案： E答案解析： 腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征；也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中；结核性腹膜炎腹水培育结核杆菌阳性率不高， 腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长；71、乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是进入细胞内 药物半衰期 耐药性产生 物抗菌范畴 少不良反应 正确答案： C答案解析： 乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成， 另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌

30、细胞壁，使其生长受到抑制；单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性；72、男性， 35 岁， 3 个月来低热、盗汗、消瘦，1 个月来劳累后气短；查体： T37.6 ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消逝；心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液；该患者仍可能显现的体征是侧肺底下移管向左移位管状呼吸音肋间隙变窄E. 胸膜摩擦音正确答案： B答案解析：右侧胸腔积液可致气管向左移位；73、男性， 22 岁同学，近 1 周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊；查体： T39，右上肺可闻及少许湿啰音；WBC10.8109/L ，NE85%

31、，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影；最可能的诊断是炎球菌肺炎于酪性肺炎支原体肺炎过敏性肺炎E. 右上肺癌正确答案： B答案解析：患者有结核中毒症状、体征及帮助检查，故为右上肺干酪性肺炎；74、结核性脑膜炎的最常见的症状是核中毒症状、双眼注视E. 感觉过敏正确答案： B欢迎下载精品学习资源答案解析：头痛是结核性脑膜炎最常见的症状；75、最有助于诊断肠结核的病理转变是充满性炎症B. 节段性炎症沟槽样溃疡 酪性肉芽肿 酪性肉芽肿 正确答案： D答案解析：干酪样坏死为结核的特点性病理转变；76、判定肺结核临床类型的主要依据是A. 肺部体征B. 痰菌检查 部 X 线征象核菌素试验 身中毒症状 正

32、确答案： C答案解析：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（型）、血行播散型结核（型） 、浸润型肺结核（型） 、慢性纤维空洞型肺结核 型 、结核性胸膜炎（型） ；分型的主要依据是胸部 X 线征象；77、结核病的免疫反应中起主要作用的细胞为C.NK 细胞D.巨噬细胞 中性粒细胞 正确答案： A答案解析：结核病的免疫主要是细胞免疫，表现为淋巴细胞的致敏与巨噬细胞功能的增强， 入侵的结核杆菌使T 淋巴细胞致敏；78、关于 PPD皮试，以下错误选项交界处注射B. 一般注射 0.1ml ，5 个结核菌素单位须 6mmD.注射后 24 72 小时看结坚决反应强度正确答案： D答案解析：注射后48 72 小

33、时看结果；79、结核性心包炎首次抽取液体A.100mlB.200ml C.300ml D.500ml E.600ml正确答案： A答案解析：首次抽液以100ml 为妥，以后每次抽液量300 500ml ，也可留置导管引流；欢迎下载精品学习资源80、原发性肺结核最少见的症状是A. 咳嗽咳痰B. 纳差、乏力C. 盗汗、消瘦正确答案： D答案解析：原发性肺结核的常见症状为：低热，盗汗，咳嗽咳痰，纳差、乏力，消瘦等；81、关于结核性腹膜炎的表达错误选项或中度发热特异性体征移动性浊音，境域较清 多位于脐周 正确答案： D答案解析： 结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、 粘连成团的肠曲

34、或腹内局限性积液、 干酪样脓肿而形成， 肿块多位于脐周， 大小不一、 边缘不整、 表面不平、不易推动；其余均是结核性腹膜炎临床特点；82、男， 45 岁，低热、干咳 2 周，经胸部 X 片诊断为浸润性肺结核；既往有高血压史5 年，痛风史 3 年，口服药物治疗；在患者进行抗结核治疗时，应防止使用的药物是C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺正确答案： D答案解析：吡嗪酰胺的常见不良反应为高尿酸血症；83、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A. 激素治疗B. 胸腔抽液C. 对症治疗D. 支持疗法E. 抗结核治疗正确答案： A答案解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的

35、处理等； 全身毒性症状严峻、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗；应谨慎把握其适应证，留意不良反应和结核播散；84、属抑菌作用的抗结核药物是1NHRFP素SMEMBPZA正确答案： D欢迎下载精品学习资源答案解析：乙胺丁醇 EMB是抑菌剂，余均为杀菌剂；85、继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是高热、乏力C.青少年多见D.一般不排菌干酪样坏死 正确答案： E答案解析： 继发性肺结核常有空洞或干酪样坏死，多见于成人，多排菌；干酪性肺炎者起病急剧，有高热等结核中毒症状；86、以下哪种抗结核药物可通过血脑屏障D.利福布汀E. 乙胺丁醇正确答案： C答案解析：异烟肼可通过血脑屏障

36、，是结核性脑膜炎的必选药物；87、溃疡性结肠炎位于回盲部和乙状结肠 于回肠远段 性转变为主 能位于空肠 正确答案： B答案解析： 肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠；88、全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果菌重新繁衍 织间隙扩散 正确答案： B答案解析：肺结核经血道播散形成全身粟粒性结核病；89、预防肺结核流行的根本措施是A. 卡介苗接种、隔离患者 肼化学预防 愈排菌患者 痰消毒焚烧 正确答案： D答案解析：合理化疗治愈排菌患者是预防肺结核流行的最根本措施；90、结核性干性胸膜炎最重要的体征是欢迎下载精品学习资源A. 胸部压

37、痛B. 语颤减弱C. 胸膜摩擦音D. 呼吸音减低吸运动减弱 正确答案： C答案解析： 腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征；有时尚可触及胸膜摩擦感；91、结核性脑膜炎的炎性渗出物多集合于A. 大脑表面B. 小脑四周正确答案： C答案解析：结核性脑膜炎的炎性渗出物常以颅底最明显；92、以下哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌A. 乙胺丁醇C.吡嗪酰胺氨基水杨酸 正确答案： C答案解析：吡嗪酰胺是吞噬细胞内的结核分枝杆菌的正确杀菌药物；93、女， 28 岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2 个月；查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性；腹水为渗出液；为明确诊断，以下检查最有价值的是核菌素试验C.腹膜活检水细菌培育正确答案： D答案解析：依据患者病史及查体考虑患者为结核性腹膜炎，可完善腹水细菌培育确诊；94、关于原发型肺结核，以下哪项阐述是错误的A. 结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变良好的部位病灶吸取慢D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎多见于儿童正确答案： C答案解析： 原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见；为原发结核感染所引起的病 症，好发于上叶下部和下叶上部或中部靠近肺边缘的部位；原发综合征包括肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结；欢迎下载