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1、.儿科护理学重点总结第一单元绪论第一节 小儿年龄分期及各期特点围生期：胎龄满 28 周（体重1000g ）至诞生后7 天（一）胎儿期：受精卵形成至小儿诞生（二）新生儿期：诞生后脐带结扎开头到足28 天1. 发病率、死亡率高,特殊生后第一周2. 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准（三）婴儿期：诞生后到满1 周岁（四）幼儿期： 1 周岁后到满 3 周岁（五）学龄前期： 3 周岁后到 6 7 周岁；（六）学龄期：从入学校起（6 7 岁）到青春期（ 13 14 岁）开头之前（七）青春期：青春期其次性征显现至生殖功能基本发育成熟,身高停止增长其次单元生长发育第一节 生长发育规律婴儿期是第一个生
2、长高峰；青春期显现其次个生长高峰；连续性和阶段性,各系统器官发育的不平稳性,次序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到复杂） ,个体差异其次节 体格生长（一）体格生长的指标1. 体重运算公式：7.9 KPa60mmHgc 、或频发呼吸暂停采纳间歇正压通气 ;IPPV 呼气末正压通气;PEEP 压力 4-6cmH2O当患儿病情好转、 血气改善后, 准时降低氧流量； 调整氧浓度应逐步进行,以免波动过大；（3）、保暖： 环境温度 22 24 ,体温 36 36.5 ,湿度55 65（4） 、喂养： 鼻饲或静脉养分（5） 、预防感染： 消毒隔离（6） 、健康训练新生儿感染性肺炎1.
3、临床表现2. 护理措施新生儿黄疸1. 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（分类）（ 1） .生理性黄疸：生后2 5 天显现黄疸,一般情形良好,足月儿在14 天内消退,早产儿 3 4 周消退；血清胆红素水平足月儿一般205 m1o2lm/（15mg/dl ）；g（/dl ）,早产儿 205 （m1o2l/mg/dl ）,早产儿 257 m（ol/15mg/dl ）；黄疸连续过久 （足月儿 2 周,早产儿 4 周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素25 mol1/ .5（mg/dl ）；2. 肝肠循环的机理3. 诊断标准4. 黄疸的护理措施第七单元养分和养分障碍疾病维生素 D 缺乏性佝偻病1. 概念2. 如
4、何增加内外源性Vd 的供应维生素 D 缺乏性手足搐搦症（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛无热惊厥最常见：面神经征；陶瑟征；腓反射；（二）护理措施可编辑第八单元消化系统疾病小儿腹泻病因学分类：1. 易感因素（1） 消化系统特点：消化系统发育不良,对食物的耐受力差；生长发育快,所需养分物质多,消化道负担重；（2） 机体防备功能较差：胃内酸度低,胃排空较快,对胃内细菌杀灭才能弱；血液中 免疫球蛋白和胃肠SgIA 均较低；新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染；（3） 人工喂养2. 感染因素（1） 肠道内感染（2） 肠道外感染3. 非感染因素临床表现病
5、程在 2 周以内为急性腹泻,病程2 周 2 月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2 个月以上；1. 轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起；以胃肠道症状为主,无脱水及全身中毒症状；2. 重型腹泻多为肠道内感染所致；除有较重的胃肠道症状外,仍有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状；（ 1）胃肠道症状：食欲低下,常有呕吐；大便每日10 至数 10 次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量粘液,少数患儿也可有少量血便；（ 2）水、电解质及酸碱平稳紊乱：脱水：轻、中、重度脱水；等渗、低渗或高渗性脱水,以前两者居多；代谢性酸中毒：轻度HCO318-13mmol/L ；中度 13-9mmol/L ；重度 9
6、mmol/L ；低钾血症：血钾低于3.5mmol/L ；低钙和低镁血症：活动性佝偻病和养分不良患儿更多见,脱水、 酸中毒订正后易显现低钙症状（手足搐搦和惊厥） ；极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能；输液速度：对重度脱水有明显四周循环障碍者应先扩容予2:1 等渗液, 20ml/kg 于 30 分钟 1 小时补完； 累积缺失量 （扣除扩容液量） 一般在 8 12 小时内补完, 约每小时 8 10ml/kg ； 补充生理和反常的缺失量于12 16 小时内补完,约每小时5ml/kg ；腹泻引起脱水第一天补液量轻 90 120ml/kg中 120150 ml/kg重 150-180
7、ml/kg可能的护理诊断：第九单元呼吸系统疾病急性上呼吸道感染1. 两种特殊类型上感（ 1）疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A 组病毒,好发于夏秋季；急起高热,咽痛,流涎等；体查可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2 4mm 大小的疱疹,四周有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程 1 周左右；（ 2）咽-结合膜热病原体为腺病毒3、7 型；常发生于春夏季节；多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大；病程12 周；2. 护理措施3. 名解：喘息性支气管炎肺炎1. 重症支气管肺炎的临床表现2. 支气管肺炎的治疗要点3. 支气管肺炎的护理措施支气管哮喘（一）婴幼儿
8、哮喘诊断标准：年龄1.5 ,骨发育明显推迟；2神经系统智力低下Mental disability、运动发育障碍、听力减退、感觉迟钝、嗜睡；3) 心血管系统脉搏细弱,心音低钝,心脏扩大,ECG 呈低电压, P-R 延长,传导阻滞等；4) 消化功能紊乱纳差,腹胀,便秘；生理功能低下 : 四少-少食、少哭、少动、少汗 五慢 -呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢 六低 -体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低2. 护理诊断体温过低养分失调便秘生长发育迟缓学问缺乏3. 预期目标患儿体温保持正常患儿养分均衡患儿大便通畅患儿能把握基本生活技能,无意外发生患儿及其父母把握正确服药方法及药效观看
9、5.护理措施保暖保证养分供应保持大便通畅加强行为训练,提高自理才能指导用药宣扬新生儿筛查的重要性糖尿病1. 临床表现A. 起病急多数患儿常因感染、饮食不当或心情激惹的诱发而起病；B. “三多一少”多饮、多尿、易饿多食和体重减轻；C. 婴幼儿多饮多尿不易发觉,并很快进展为脱水和酸中毒；.D. 学龄儿童 可因夜间遗尿而就诊者；在病史较长的年长儿中,消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降颇为突出；除消瘦外一般无阳性体征,或显现相应并发症的体征；2. 护理诊断养分失调,低于机体需要量潜在并发症有感染的危急学问缺乏3. 护理措施（1） 饮食掌握 食物应富含蛋白质和纤维素,限制纯糖和饱和脂肪酸；每日进食应
10、定时、定量,不吃额外食物；指导胰岛素的使用（2） 胰岛素的注射：每次注射时尽量用同一型号的1ml 注射器以保证剂量的肯定精确；依据先 RI 、后 NPH 次序抽取药物,混匀后注射；注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部,每次注射需更换部位,注射点相隔1 2cm, 1 个月内不要在同一部位注射2 次；监测：依据尿糖监测结果,每2 3 天调整胰岛素 1 次,直至尿糖试验不超过+ ；留意事项：防止胰岛素过量或不足：过量-Somogyi 现象 不足 早晨现象依据病情进展调整胰岛素剂量急性代谢紊乱期临时缓解期强化期永久糖尿病期（3） 运动锤炼可编辑.（4） 防治糖尿病酮症酸中毒a) 亲密观看病情变化b) 订正水、电解质、酸碱平稳紊乱c) 帮助胰岛素治疗（5） 预防感染（6） 预防合并症（7） 心理支持第十五单元幼年类风湿关节炎1. 临床表现2. 护理诊断体温过高疼痛躯体活动障碍焦虑4.护理措施a. 降低体温：亲密观看体温变化,观看相伴症状； 皮肤护理；保证水分及能量供应；可编辑.b. 减轻关节疼痛：急性期卧床休息,留意观看关节受累症状； 保持患肢功能体位；尽早开头关节康复治疗； 防止外伤；c. 用药护理：留意药物副作用；d. 心理护理与健康训练明白患儿及其家长的心理感受,准时赐予情感支持； 介绍疾病相关信息,提高信心；指导做好功能训练；勉励正常生活,促进身心健康进展；可编辑