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1、人体解剖生理学（下）期中复习血液一. 基本概念：内环境： 指内环境的化学成分和理化特性保持相对恒定；血浆： 是一种淡黄色液体,由 90%以上的水和多种溶质所组成；血清:红细胞比容 :血液凝固 : 指血液由可流淌的溶胶状态变为不能流淌的凝胶状态的过程；生理性止血 : 正常情形下,小血管受损后引起的出血在几分钟内就会自行停止,这种现象称为生理性止血；血型: 红细胞膜上特异的抗原类型；二. 主要问题1. 血液的主要机能有哪些？运输机能；防备和爱护功能；维护稳态2. 什么是胶体渗透压和晶体渗透压？它们各有何作用？血浆胶体渗透压： 由血浆蛋白产生, 在维护血管内外水平稳中起重要作用；血浆晶体渗透压： 由
2、血浆中晶体物质打算, 在维护细胞内外水平稳中起作用；3. 血浆蛋白有哪些种类,它们各有何功能？清蛋白（分子量最小,含量最多） ：对维护血浆胶体渗透压具有重要作用；球蛋白： 参加脂类或脂溶性物质的运输；参加机体的免疫反应；纤维蛋白原（分子量最多） ：参加凝血过程；4. 血浆的正常酸碱度是多少？它是如何保持相对稳固的？正常血浆 PH值 7.35-7.45 ,血浆 PH能够保持相对稳固是由于血浆和红细胞中均含有缓冲物质对；如 NaHCO/3 H2CO,3 蛋白质钠盐 / 蛋白,NaHPO4/NaH2PO,4其中 NaHCO3 / H2CO3最为重要；5. 红细胞生成的原料有哪些？缺乏会导致哪种类型的
3、贫血？(1) 红细胞生成所需原料：蛋白质、铁缺铁会引起缺铁性贫血(2) 成熟因子：叶酸、维生素 B12缺乏将引起巨幼红细胞性贫血6. 白细胞有哪些类型,各型白细胞的主要功能是什么？白细胞分为粒细胞、 单核细胞和淋巴细胞三大类； 粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞；淋巴细胞分为T 淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞；中性粒细胞： 吞噬并杀灭入侵的病原微生物, 在机体的非特异性细胞免疫中起重要作用；嗜酸性粒细胞：减轻过敏反应,参加机体对蠕虫的免疫反应；嗜碱性粒细胞：含有肝素、 组胺、过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子 A；肝素具有抗凝血作用；组胺、过敏性慢反应物质是毛细血管通透
4、性增加,气管平滑肌收缩,引起荨麻疹、哮喘等过敏反应；嗜酸性粒细胞趋化因子A 限制嗜碱性粒细胞的致敏作用；淋巴细胞：具有重要免疫功能；单核细胞：在血液中停留 23 天,进入组织发育为巨噬细胞,形成单核- 巨噬细胞系统；对肿瘤和病毒感染的细胞具有强大的杀伤才能, 有效处理和传递抗原,在特异性免疫应答的诱导和调剂中起关键作 用；7. 血液凝固的基本过程是什么？影响血液凝固的因素有哪些？血液凝固分为三个主要阶段：因子 X 的激活,凝血酶原（因子 II ）的激活,纤维蛋白原（因子 I ）转变为纤维蛋白；影响血液凝固的因素：体内因素： 血浆中的抗凝物质1. 抗凝血酶：可导致因子、失活；2. 组织因子途径抑
5、制物（ TFPI）：与 F 结合,抑制其催化活性等；3肝素：可与抗凝血酶及肝素帮助因子等抗凝物质结合,大大提高这些抗凝物质的活性；体外因素1 物理因素：粗糙的表面、温度2 化学因素：枸橼酸钠、草酸胺、草酸钾3 生物制剂：肝素、维生素 K 等；8. 血型是如何鉴定的？依据红细胞膜上存在的A 抗原和 B 抗原的情形, ABO血型系统分为 4 种血型；医学将红细胞上含有 D抗原者称为 Rh 阳性,而缺乏 D抗原者称为 Rh 阴性；9. 什么是交叉配血试验？通常把供血者的红细胞与受血者的血清进行协作试验, 称为交叉配血主侧； 而把受血者的红细胞与供血者的血清进行协作试验, 称为交叉配血次侧；如交叉配血
6、主、次侧均无凝集,即为配血相合,可以输血；如主侧凝集,为配血不合,不能输血；如主侧不凝集,次侧凝集,为配血基本相合,应急情形缓慢输血可用；10. ABO血型和 Rh血型的凝集原和凝集素各是什么？ ABO血型： A 抗原、 B 抗原 抗 A 和抗 B 凝集素；Rh血型： 40 多种 Rh 抗原（ D抗原的抗原性最强） Rh 抗体循环系统一. 基本概念体循环： 左心室主动脉中、 小动脉全身毛细血管中小静脉 上、下腔静脉右心房肺循环：右心室肺动脉干左右肺动脉肺肺泡壁毛细血管肺静脉左心房心动周期： 心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期心率： 每分钟心动周期的次数；窦性心率：血压：指血管中流淌着的血
7、液对单位面积血管壁的侧压力,用帕 Pa或千帕 kPa 表示；二. 主要问题1. 把握心脏的大体结构和血管的组织结构.2. 心肌细胞动作电位的特点 .1. 去极化过程 0 期去极化 ： Na+内流,阈电位： -70mV快反应细胞： Na+通道的激活、开放、失活速度均较快,如心室肌,浦肯野细胞等；慢反应细胞：无快 Na+通道,如窦房结的 P细胞；2复极化过程1期复极化 快速复极化初期 ：从+30mV0m,V连续 10ms,钠通道失活, K+外流, 是 Na+通道的失活和 Ito的激活共同形成的；Ito 瞬时外向离子流,在膜去极化到 -30mV左右开放 ,开放后立即失活关闭, 失活过程连续到 2 期
8、,主要涉及 K+.2 期复极化 缓慢复极化期或 平台期 ：曲线平整 , 接近 0 电位水平 , 连续约100150ms, Ca2+内流, K+外流.IK1内向整流 K+电流,在 0 期去极至 -30mV时关闭.IK- 推迟整流电流 , 在+20mV时激活 ,激活慢.L 型 Ca2+通道,膜电位在-40 mV 时激活,但激活和失活过程都很长 .此期是造成心室肌细胞动作电位连续时间较长的主要缘由,也是心室肌细胞或其它心肌细胞动作电位区分于骨骼肌纤维和神经纤维的主要特点；3 期复极化 快速复极末期 ：从 0-90mV,约占 100150ms,钙通道失活, K+外流； K+外流前半期系 IK 的作用,
9、 至-40-50mV 失活, IKI 逐步加大 , K+连续外流.4 期复极化 静息期或舒张期）：Na+-K+泵活动和 Na+-Ca2+交换,复原细胞内外离子分布；3. 心肌的生理特性有哪些 .兴奋性变化：有效不应期：从去极化开头到复极化至-60mV.相对不应期：从 -60-80mV.超常期：从 -80-90mV.影响兴奋性的因素：1) 静息电位与阈电位之间的差值2) 离子通道的性状： Na+ 、 Ca2+通道具有静息、激活和失活三种功能状态；通道的功能状态转变具有电压依从性和时间依从性；4. 明白心传导系的组成及其功能；窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维组成；窦房结：心跳的起搏点；房室交界
10、：将窦房结的兴奋延搁一段时间再传向心室；房室束：细胞间有发达的闰盘；浦肯野纤维：将心房传来的兴奋快速传播到整个心室；5. 把握心脏泵血过程中心室内容积、压力的变化及瓣膜的开闭情形；心室收缩期：等容收缩期：房室瓣和动脉瓣均关闭快速射血期：房室瓣关,主动脉瓣开减慢射血期：心室舒张期：等容舒张期：房室瓣和动脉瓣均关闭快速充盈期：房室瓣开,动脉瓣关 缓慢充盈期：心房收缩期6. 什么是期前收缩和代偿间歇 .期前收缩： 额外刺激落在窦性节律的有效不应期之后, 下次节律性兴奋传来之前,使心肌产生的一次额外的兴奋和收缩；代偿间歇： 一次期前收缩之后显现的一段较长的心室舒张期；7. 什么是心输出量 .影响心输出
11、量的因素有哪些 .一侧心室每分钟射出的血量总量,称为每分输出量,简称心输出量；8. 什么是收缩压和舒张压 . 动脉血压形成的原理是什么 .收缩压： 心室收缩时动脉血压达到的最大值,正常成年人为13.3-16.0kPa100-120mmHg舒张压： 心室舒张末期动脉血压达到的最低值,正常成年人为8.0-10.6kPa60-80mmHg形成血压的主要因素：循环血量 : 体循环平均压：血液停止流淌时,循环系统中的压力, 约7mmH；g心肌收缩 : 推动血液流淌的原动力 .外周阻力 : 血液在血管中流淌遇到的阻力 , 产生阻力最大的部位是微动脉.大动脉弹性 : 可缓冲动脉血压的波动；其回缩力是心舒期推
12、动血液流淌的继发性动力 .9. 影响静脉回心血量的因素有哪些 .1. 体循环平均充盈压； 2. 心脏的舒缩活动； 3. 重力与体位； 4. 骨骼肌的挤压作用； 5. 呼吸运动10. 影响组织液生成的因素是什么.1. 毛细血管血压； 2. 血浆胶体渗透压； 3. 毛细血管壁的通透性； 4.淋巴回流11. 什么是窦弓（降压）反射 .其意义是什么 .指颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到牵张刺激后 在生理条件下是血压对动脉壁的扩张 ,所引起的心血管活动的变化；一般是指当动脉血压上升时,反射性地引起心率减慢、血压降低,故又称减压反 射；生理意义：当动脉血压突然发生变化时 ,对血压进行快速的调剂 ,使动脉
13、血压不致发生过大波动 , 保持动脉血压的相对稳固；呼吸系统 一. 基本概念呼吸运动： 指胸廓在呼吸肌参加下扩大与缩小相交替的节律性运动；肺内压： 肺泡内的压力胸内压：氧离曲线 : 表达氧分压与氧饱和度关系的曲线,呈S 型；氧分压：氧饱和度：肺泡通气量： 每分钟吸入肺泡的新奇空气量, 潮气量- 生理无效腔量 呼吸频率；肺活量： 尽力吸气后,从肺内所能呼出的最大气体量；男性：3500ml女性： 2500ml潮气量： 呼吸时,每次吸入或呼出的气体量；二. 主要问题1. 喉有哪些软骨组成 .甲状软骨；环状软骨；杓状软骨；会厌软骨2. 何谓呼吸？呼吸全过程由哪几个环节组成？机体与外界环境之间的气体交换过
14、程称为呼吸；由三个环节构成： 外呼吸（肺通气和肺换气） 、气体运输（气体全身循环） 、内呼吸（组织换气或细胞换气）；3. 试述肺表面活性物质的来源、作用和生理意义； 表面活性物质 DPL 或 DPPC）由肺泡型细胞分泌作用： a. 降低肺泡表面张力降低吸气阻力；b. 削减肺泡内液的生成防肺水肿的发生c. 维护肺泡内压的稳固性防肺泡破裂或萎缩4. O2 和 CO2在血液中的运输形式有几种 .氧的运输： 物理溶解 1.5% ；化学结合 98.5%血液中氧的主要运输形式是化学结合二氧化碳的运输： 物理溶解： 5 ；化学结合： 951 碳酸氢盐形式的运输 占 88%2 氨甲酰血红蛋白形式的运输占 7%
15、5. 氧离曲线的特点及意义；氧离曲线可依据其特点和意义分为三段：上段: 坡度较平整；说明此时 PO2变化大时,血氧饱和度变化小； 意义: 保证低氧分压时的高载氧才能 , 不致引起低氧血症；中段:坡度较陡；说明 PO2 降低能促进大量氧解离； 意义: 维护寂静状态时组织的氧供；下段:坡度更陡；说明 PO2稍有下降 , 血氧饱和度就急剧下降 , 对组织供氧有很强的贮备力； 意义: 维护活动时组织氧供；6. 试述调剂呼吸活动的呼吸中枢所在部位及其对呼吸运动的作用.呼吸中枢： 中枢神经系统内产生和调剂呼吸运动的神经元群；1) 脊髓中 有支配呼吸肌的运动神经元2) 延髓中 喘息中枢产生最基本的呼吸节律3) 脑桥中下部 可能存在长吸中枢4) 脑桥上部 具呼吸调整中枢7. 试述外周化学感受器的作用 .+外周化学感受器： 颈动脉体和主动脉体； 外周化学感受器在 PO2 降低、 PCO2 或 H浓度上升时受到刺激, 冲动分别经窦神经和迷走神经分支传 入延髓,反射性地引起呼吸加深加快； （机体低氧时驱动呼吸运动）中枢化学感受器： 延髓腹侧浅表部位； 使中枢神经系统有一个稳固的PH环境；8. 试述中枢化学感受器的作用以及生理刺激.+作用： 使中枢神经系统有一个稳固的 PH环境；生理刺激： 脑脊液中的 H9. 试述各种不同浓度 CO2对呼吸中枢起何作用 .