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1、202*年各乡镇结核病防治工作检查小结202*年各乡镇结核病防治工作检查小结恭城县202*年度结核病防治规划工作检查总结为了解我县各乡镇202*年结核病防治规划工作进展情况，根据县卫生局年初下发的202*年疾病预防控制工作考核评分标准,县卫生局组织了以林森副局长为组长、县疾控中心何忠主任为副组长的疾控工作检查组,并组织疾控中心相关专业人员于202*年11月25日至12月12日对全县9个乡（镇）、1个矿区及县直医疗单位的结核病防治规划工作进行了全面的检查评估，现将检查情况汇总如下：一、组织管理：结核病归口管理以来，按照规划管理工作要求，各乡（镇）成立了结核病防治归口管理工作领导小组，有结核病防治
2、规划专职（谦职）人员，年初制定了结核病防治工作计划，年终工作总结，积极参加县级结防工作例会。二、病人发现：1、全县各医疗卫生单位均能将结核病进行网络直报，建立了转诊登记本，大多数乡镇能按照年初制定的考核标准对本乡镇疑似肺结核病人进行疫情报告和病人转诊工作，按要求填写转诊单，多数门诊医生转诊单项目填写完整，有些门诊医生在转诊单的填写上漏项。2、新发涂阳肺结核病人完成情况：全县新发涂阳任务数79例，到本月15日已完成任务，除莲花、三江、观音、平安没有完成全年任务外，其它乡镇均按年初分配任务完成，栗木超额完成15例，是全县发现病人较多的乡镇。三、结核病管理：全县各乡镇对本辖区结核病人均建立了结核病人
3、管理登记本，多数乡镇能按照结核病防治指南要求进行督导，但有的乡督导次数不够，督导记录书写不规范，个别乡镇出现逻辑性错误，记录书写较规范的乡镇有栗木、加会、平安、等乡，书写不够规范的乡镇有恭城镇、西岭、栗矿卫生院等，多数督导工作仍停留在资料上，没有实实在在进入病人家庭进行督导，也没有把督导访视情况记录到结核病人服药登记卡上，不能很好掌握病人服药情况。四、结核病人追踪：全县各乡级医疗卫生单位均能对本辖区的网络直报结核病人进行追踪，除个别乡（镇）没有建立追踪登记本外，各乡镇都进行了网络查找本乡镇的结核病人，并按时登记到登记本上，但是有的乡镇的登记情况不够完整。对没有到疾控中心就诊的结核病人，没有填写
4、结核病人追踪单进行追踪，各乡镇的追踪手段只停留在电话追踪上，没有对病人进行现场访视，对病人情况不够了解，病人追踪到位率偏低。五、健康教育：除矿区卫生院外，各乡镇均开展了3.24结核病宣传日和12.1艾滋病宣传日活动。多数乡镇每年出版2-4次不等的宣传专栏，并存有宣传底稿，每个村卫生所都贴有结核病的宣传画。六、业务学习：多数乡镇对乡村医生进行了结核病和艾滋病相关知识的培训，但有的乡镇培训资料记录不全或与其它培训混合共用，没有独立的资料归档，对本单位和相关科室人员的学习记录没有收集整理。七、存在问题：1、乡镇卫生院对结核病防治工作不重视，谦职人员工作责任性不强。对病人管理督导工作只做书面文章，没有
5、真正进入病人家庭督导，对于病人服药情况没有很好掌握，村医督导没起实质性作用，病人在服药期间，村医不能做到督导病人按时按量服药，督促病人按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。2、各医疗单位临床医生对疑似肺结核病人的转诊程序不明确，有的卫生院出现重复转诊，另一方面填写转诊单后没有向病人解释清楚，而出现转诊不到位。转诊单的填写不完整，漏项较多（电话、职业等）。3、资料管理混乱，没有分类归档，有的资料整理不够逻辑，出现时间上的明显错误。八、下一步工作建议：各乡镇卫生院的相关人员应充分认识到结核病防治规划工作的重要性及紧迫感，熟悉领会结核病防治工作指南的要求，切实做好各项具体工作，深入结核病人家中进行督
6、导、追踪，指导村医对结核病人的管理，防止结核病在我县的传播，督促病人规范服药，促进项目圆满成功。恭城县乡级单位结核病规划202*年考核评分表项目组织管理病人发现病人管理病人追踪健康教育业务学习合计：（10分）（20分）（25分）（25分）（15分）（5分）910681010108109202*15171416+11141612161423202122202*1820222*20222*202*202*18202*15121515101571415455535434372858382849081737883恭城镇平安乡西岭乡加会乡龙虎乡栗木镇观音乡栗矿区莲花镇三江乡恭城县县级单位结核病规划202
7、*年考核评分表项目县医院中医院组织管理疫情报告病人转诊（2分）（2分）（3分）1.522.81.51.52.2健康教育业务学习(1分)（2分）1211.8合计：9.38恭城瑶族自治县疾病预防控制中心二00八年十二月十三日扩展阅读：202*年版结核病指南202*（注：供本次培训班使用，以卫生部颁布版本为准）中国结核病防治规划实施工作指南（202*年版）卫生部疾病预防控制局医政司编中国疾病预防控制中心目录编写说明.1第一章疫情、策略和服务体系.3一、结核病疫情.3二、我国结核病控制策略.4三、机构.5四、业务机构人员及职责.6五、基本工作条件.9第二章结核病实验室检查.12一、实验室生物安全.12
8、二、结核病实验室检查要求.14三、痰涂片检查的登记报告.18四、痰涂片镜检质量保证.19第三章肺结核患者发现.22一、发现对象和方式.22二、接诊和诊断程序.23三、肺结核疫情报告.30四、肺结核患者转诊与追踪.31五、涂阳肺结核患者密切接触者检查.42六、免费检查和激励补助.44七、肺结核患者病案记录、联系卡及登记本.45第四章肺结核的化学治疗.57一、治疗对象.57二、治疗方式.57三、药物种类、剂量、用法和不良反应.57四、化疗方案.59第五章肺结核患者治疗管理.62一、治疗管理对象.62二、治疗管理内容.62三、组织与分工.62四、治疗管理方式.64I五、随访查痰.72六、肺结核患者中
9、断治疗的追踪方法.72七、患者管理激励政策.73第六章流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染防治.74一、流动人口结核病防治.74二、耐多药结核病防治.75三、结核菌/艾滋病病毒双重感染防治.76第七章抗结核药品供应与管理.78一、管理内容.78二、供应系统.78三、采购.78四、运输和储存.81五、库存控制.83六、药品发放程序.84第八章结核病防治健康促进.86一、目标.86二、活动.86三、步骤.89四、结核病防治核心信息.90第九章培训.91一、目的.91二、培训对象及频度.91三、培训类型及内容.92四、培训方法及教材.93五、培训管理.93第十章督导.95一、要求
10、.95二、程序和方法.95三、内容.97四、频度.100五、督导报告的撰写.100第十一章结核病信息管理.103II一、概述.103二、结核病信息管理工作报表.104三、信息管理资料的保存和安全管理.114四、信息的质量评价及分析利用.115第十二章感染预防与控制.117一、管理措施.117二、环境控制.119三、个人防护.121III编写说明我国政府历来重视结核病防治工作。国务院于202*年印发了全国结核病防治规划（202*-202*年）（以下简称规划），要求加强政府领导、多部门合作和全社会参与，共同开展结核病防治工作。为贯彻落实规划，卫生部疾病控制司于202*年3月出版了中国结核病防治规划
11、实施工作指南（202*年版），该指南规范和指导了全国结核病防治工作的开展。在各级政府的正确领导、各相关部门的积极参与和密切配合下，经各级结核病防治专业人员的共同努力，至202*年底，我国结核病防治工作取得了重大的阶段性成果，即全国以县（区）为单位DOTS策略覆盖率达到100，新涂阳肺结核患者发现率达到79，新涂阳肺结核患者治愈率达到91。如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标和规划中期目标，产生了巨大的社会效益和经济效益。目前，我国结核病疫情仍然十分严重，是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量位居全球第二位。同时我国耐多药结核病疫情非常严重，是27个高耐药结核负担国家
12、之一。在我国疾病信息报告管理系统中，肺结核报告发病和死亡数位居甲乙类传染病前列。结核病防治任务仍然艰巨。随着结核病防治工作的深入，结核病防治政策与技术策略有了很大的发展。卫生部结合我国结核病防治特点，在现代结核病控制策略（DOTS策略）的基础上，扩充了很多政策和策略，如“加强医疗卫生机构与结防机构合作，开展结核病防治工作”（以下简称“医防合作”）、“免费诊断、治疗活动性肺结核患者”、“实行传染病网络直报和结核病专报”、“对非结防机构网络直报肺结核患者开展转诊和追踪”、“在乡镇卫生院设立查痰点”、“对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查”等。世界卫生组织于202*年，将现代结核病控制策略发展为遏制
13、结核病策略（StopTBStrategy），并作为202*-202*年全球结核病控制规划的基础。该策略提出继续扩展高质量的DOTS策略，积极应对TB/HIV、MDR-TB和其他挑战，动员全社会参与结核病控制工作等新内容。为满足当前结核病防治工作的需求，卫生部组织有关专家，总结了我国多年来特别是近八年来结核病防治技术策略和经验，结合“遏制结核病策略”，广泛征求了全国结核病防治业务人员，对中国结核病防治规划实施工作指南（202*年版）进行了修订，增补和完善了正在实施的各项工作的相关内容。本指南（202*年版），供各级结核病防治机构（以下简称“结防机构”）和医疗卫生机构的有关人员在工作中使用。落款第
14、一章疫情、策略和服务体系我国结核病疫情仍很严重，实现联合国千年发展目标仍面临着很多困难和挑战。因此要全面贯彻我国结核病控制策略，进一步加强结核病防治服务体系建设，提高结核病防治规划实施质量，实现联合国千年发展目标，降低结核病疫情，提高全民健康水平，确保社会经济发展。一、结核病疫情结核病是慢性传染性疾病。目前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180万人因结核病死亡。1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。据WHO202*
15、年全球结核病控制报告估计，202*年我国结核病发病人数为131万，占全球的14.3，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。202*年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，我国结核病疫情特点是：感染人数多，全国有5.5亿人口已感染结核菌，明显高于全球平均感染水平；患者数多，全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人；死亡人数多，全国约有13万人死于结核病；农村患者多，全国约80结核患者在农村，而且主要集中在中西部地区；耐药患者多，特别是耐多药和严重耐多药患者。在我国传染病疫情网络报告中，肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列。四分之三的肺结核患者为最具
16、有劳动能力的青壮年。结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。同时，我国结核病防治工作还面临着流动人口结核病、耐多药肺结核（MDR-TB）和结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染等新的挑战。虽然我国结核病控制已经取得了举世瞩目的成效，实现了全球结核病控制阶段性目标，但要如期实现规划终期目标，以及我国政府承诺的联合国千年发展目标，仍然面临许多困难和障碍。因此，我们必须保持清醒的头脑和实事求是的科学态度，在各级政府的领导下，认真研究防控对策，不断完善可持续发展机制，努力提高现代结核病控制策略实施质量，为消除结核病的危害，提高人民健康水平作出贡献。二、我国结核病控制策略总
17、结我国实施的现代结核病控制策略（DOTS）经验，结合遏制结核病策略，提出现阶段适合我国结核病防治形势的结核病控制策略。一、加强政府承诺（一）加强政府领导各级政府要制定当地结核病防治规划。在防治工作中坚持政府领导，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作的原则。（二）保障经费坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则，将结核病防治经费列入国民经济发展总体规划，保证结核病防治经费。（三）健全结核病防治服务体系健全由各级开展结核病防治的领导机构和业务结构（结防机构、各类医疗卫生机构和乡、村初级卫生保健网络或社区卫生服务中心、服务站）组成的结核病防治服务体系。本体系的各个成员要各司其责，共同完成结核病控制
18、工作。同时要制定各级结核病防治人力资源发展计划，按照人力资源发展计划配齐人员，加强对人员的培训，提高人员专业素质。二、提高发现和治疗肺结核患者工作质量（一）加强实验室能力建设加强各级结核病实验室的建设，提高对实验室质量控制、技术指导和研究能力。加强结核病实验室生物安全管理和感染控制，改善各级结核病实验室工作条件，开展痰结核菌分离培养和药物敏感性实验。（二）积极发现肺结核患者采取因症就诊、因症推荐、转诊追踪等有效方法，积极发现肺结核患者；对肺结核可疑症状者实行免费痰涂片与X线检查；对发现肺结核患者的乡村医生实行报病补助；开展涂阳肺结核患者密切接触者的追踪和检查；因地制宜地开展乡镇卫生院查痰点工作
19、。（三）做好肺结核患者的治疗与管理工作对肺结核患者以不住院化学治疗为主，采用国家制定的统一标准化治疗方案；为肺结核患者提供免费的高质量抗结核药物；以医务人员为主，对肺结核患者开展直接面视下服药（DOT），提高患者治疗的依从性，确保患者做到全程规律服药；对实施DOT的人员提供治疗管理补助。（四）健全抗结核病药物供应和管理系统会同有关部门做好抗结核药品的招标采购，保证药品质量、药品供应、调剂，确保不间断供药，并逐步推广固定剂量复合制剂药品的使用。三、应对耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染，以及流动人口等特殊人群的挑战坚持预防为主，开展耐多药防治工作；开展结核病和艾滋病防治联合行动；将流动人口纳入当
20、地结核病防治规划，重点关注高危和脆弱人群以及监狱、矿场等特殊场所的结核病防治工作。四、完善社会动员和健康促进工作制定倡导、交流和社会动员策略，在全国范围内实施。与多部门合作，开展结核病健康促进工作力度。充分利用结核病防治健康教育材料资源库，有计划、有针对性地开展多种形式的健康促进活动，并进行效果评价。五、全面开展医防合作工作将有关的结核病防治工作列入医疗系统的职责，并按照中国结核病防治规划实施工作指南（202*年版）要求的标准开展肺结核患者的转诊和追踪工作，加强结核病专科医院和结核病防治机构的合作，充分利用社区开展结核病防治工作。六、强化监控与评价充分利用结核病管理信息系统，做好结核病常规资料
21、的收集与整理，并做到及时报告；积极开展督导工作，规范督导方法，提高督导质量；采用现代流行病学方法，开展专题调查，获得科学资料。通过整理分析资料，对结核病防治规划进行监控及评价，以深入了解结核病规划实施情况及其疫情状况。七、积极开展研究工作。开展为结核病防治规划服务的研究工作，包括应用性和基础性研究。确定应用性研究优先领域，积极推广应用性研究成果；研发新型诊断方法、药物和疫苗。三、机构（一）领导机构国家成立结核病防治规划机构间协调委员会（InteragencyCoordinatingCommittee，ICC），负责全国结核病防治规划的组织领导和部门协调，制定有关政策，筹集资金并统筹安排，并对规
22、划的执行情况进行监控和评价。各省（自治区、直辖市）、地（市）、县（区）政府要成立以政府分管领导为组长、多部门（包括卫生、财政、发改、民政、广播电视等）和有关社会团体参加的领导小组，下设规划管理办公室负责日常工作，办公室人员由卫生行政部门、结核病防治机构等有关人员组成。各级政府负责结核病防治工作的组织领导，把结核病防治工作纳入本地区国民经济和社会发展规划。各省（自治区、直辖市）人民政府要根据规划提出的目标，结合当地实际情况，制定本地区结核病防治规划及年度实施计划，给予必要的人力、物力和财力投入。加强对规划执行情况的监控和评价，不断总结经验，研究解决问题，确保防治措施的落实。各乡（镇）级政府也要指
23、定一名领导负责乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）级的结核病防治的组织领导工作。（二）业务机构从国家到省（自治区、直辖市）、地（市）、县（区）都要建立结防机构，并按管辖地域、覆盖人口和工作任务配备相应的专职人员从事结核病防治工作。结核病防治机构是指卫生行政部门指定负责结核病防治规划管理、患者诊断和治疗的机构，包括疾病预防控制机构的结防中心（所、科）、独立结核病防治所和结核病定点医院。1.中国疾病预防控制中心设立结核病预防控制中心和结核病防治临床中心。2.省、地（市）、县（区）级疾病预防控制机构设立从事结核病防治工作的专业科（所、室），或由卫生行政部门指定医疗卫生机构承担相
24、应职能。开展结核病诊断和治疗等服务的机构必须符合医疗机构管理条例规定，具备相应资质。3.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）指定专人负责结核病防治工作。4.村卫生室（社区卫生服务站）指定人员负责结核病防治工作。5.医疗卫生机构要指定人员负责肺结核患者和疑似肺结核患者的报告和转诊等工作。四、业务机构人员及职责各级结核病防治机构要根据其职责、工作任务、所辖地域和服务人口等因素，合理配置相应专业技术和管理人员从事结核病防治工作。结核病防治专业技术人员应具备所从事工作的相应专业资格，经过上级卫生行政部门和业务主管部门组织的相关技术培训，考核合格后方可上岗。各级人员配置标准及职责参考如下：（一）国家级结防机构
25、为制定有关结核病防治的法律、法规、规章、政策、标准和防治规划等提供科学依据和技术支持。建立并完善结核病监控与评价系统，对结核病防治策略和措施进行研究、督导检查与评价。制定相应的防治和临床技术规范，对各地结核病防治工作进行技术指导。参与制定国家结核病防治健康促进策略，指导和实施健康促进工作。协助卫生部制定结核病公共卫生事件应急处理方案，指导和参与重大结核病公共卫生事件的调查处理。制定结核病实验室诊断标准和操作规程，组织实施结核病实验室工作的质量保证。制定抗结核药品和设备的需求计划，开展药品管理与监控。开展国际交流与合作,参与国际援助项目的实施与管理。（二）省级结防机构1.人员至少由20名有经验的
26、专业技术人员组成，并根据所辖县（区）的数量多少适当增加。超过50个县（区）的省份，每增加10个县（区）增加1名人员。2.职责根据国家结核病防治规划，结合当地实际，为本级政府制定全省结核病防治规划、工作计划和经费预算等提供技术支持，并协助组织实施；对肺结核患者发现、治疗和管理工作进行技术指导和评价（包括转入患者协访）；按照国家要求开展结核病监控与评价；实施和推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，对结核病实验室工作进行技术指导、评价；制定培训计划，开展相关培训工作；组织开展结核病防治健康促进工作；制定抗结核药品和设备的需求计划，协助完成药品和设备的招标与采购，及时供应和调剂药品，设立药品和设备账
27、目，专人管理；承办上级机构和本级卫生行政部门交办的其他工作。（三）地（市）级结防机构1.人员至少由15名有经验的专业技术人员组成,并根据所辖县（区）的数量多少适当增加。超过10个县（区）的地（市），每增加一个县（区），增加1名人员；如果地（市）同时承担县（区）级的防治任务，要按照县（区）级的工作要求，增加相应数量的人员。2.职责根据省级结核病防治规划，结合当地实际，为本级政府制定结核病防治规划、工作计划和经费预算等提供技术支持，并协助组织实施；对肺结核患者发现、治疗和管理工作进行技术指导和评价；开展结核病疫情监测；对结核病公共卫生事件进行调查与处理；实施和推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程
28、；制定培训计划，开展相关培训；组织开展结核病防治健康促进工作；制定抗结核药品和设备的需求计划，及时供应和调剂药品；负责对县（区）级机构的结核病防治工作进行技术指导、督导检查和评价；承办上级结防机构和本级卫生行政部门交办的其他工作。（四）县（区）级结防机构1.人员至少由8名有经验的专业技术人员组成，并根据辖区人口数量多少适当增加。超过40万人口的县（区），每增加5万人口增加1名人员。县（区）级以上单独设立的结防机构，可根据相关医疗卫生机构设置标准和实际需要适当增加专业人员数量。2.职责根据省、地（市）结核病防治规划，结合当地实际为本级政府制定结核病防治规划、工作计划和经费预算等提供技术支持，并协助组织实施；负责肺结核患者发现、报告、登记、治疗和管理工作；负责结核病患者资料信息的收集、录入、核对、分析评价