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1、中医体质学说中医体质学说 体质学说，是研究人群中不同个体的体质学说，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等重要内容的理疾病发生、发展的影响等重要内容的理论知识。论知识。（一）、概念（一）、概念 体质：是禀受于先天，调养于后天，体质：是禀受于先天，调养于后天， 在生长、发育过程中所形成的在生长、发育过程中所形成的 形态结构、生理功能和心理状形态结构、生理功能和心理状 态等与自然、社会环境相适应的态等与自然、社会环境相适应的 人体个性特征。人体个性特征。 中医体质观：形神合一中医体质观：形神合一（二）影响体质的因素（二）影响
2、体质的因素1. 先天因素：先天因素：关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。2. 年龄因素：年龄因素：不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，也是中医学的也是中医学的“恒动观念恒动观念”的重要表现。的重要表现。 3. 性别差异性别差异:中医学家认为中医学家认为“男子以肾为先天男子以肾为先天”（清（清费伯雄孟河先生医案），费伯雄孟河先生医案），“男子以精为本男子以精为本”
3、（清（清程文囿医述）、程文囿医述）、“女子以肝为先天女子以肝为先天”（清（清叶桂临证指南医案）、叶桂临证指南医案）、“女子以血为主女子以血为主”（明（明张介宾景岳全书）。张介宾景岳全书）。在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。清清唐宗海血证论唐宗海血证论卷二专列卷二专列“男女异同论男女异同论”一篇，对此详细论一篇，对此详细论述。述。 4. 地理气候因素：地理气候因素： 包括水土性质、气候特点、生活习俗等。包括水土性质、气候特点、生活习俗等。 5、其他因素：、其他因素： 包括：饮食和营养状况的影响。疾病因包括：饮食和营养状况的影响。疾病因素的影响，临
4、床上常见大病久病之后，素的影响，临床上常见大病久病之后，体质趋弱。体质趋弱。（三）体质的特点（三）体质的特点 1. 体质是个体基本生理特性的概括，是体质是个体基本生理特性的概括，是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括内在脏腑气血等强弱盛衰的概括2. 体质的普遍性和复杂性 体质差异是普遍存在的。体质差异是普遍存在的。 不同个体之间表现出复杂的多样性。不同个体之间表现出复杂的多样性。 体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。体质做出合理的分类。3. 体质的稳定性和可变性 成年后个体生理特性相对稳定，一般成年后个体生理特性相对稳定，一般不会骤然剧变。不会骤然剧
5、变。 但也存在着一定的可塑性和可变性。年但也存在着一定的可塑性和可变性。年龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。4. 体质的连续性和可预测性 在不同个体身上，体质的存在和演变在不同个体身上，体质的存在和演变具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而为及早采取措施，防体质恶化于未然提供为及早采取措施，防体质恶化于
6、未然提供了可能。了可能。（四）体质的构成和分类（四）体质的构成和分类 1. 体质的构成要素体质的构成要素 2.分类分类（1）体型）体型 指个体外观形状上的特征。它以躯体指个体外观形状上的特征。它以躯体的形态和功能特点，并与内部脏器结构有的形态和功能特点，并与内部脏器结构有一定的关系。体型差异为直观，一望便知，一定的关系。体型差异为直观，一望便知，故备受重视。内经论及体质的篇章中，故备受重视。内经论及体质的篇章中，大多数是抓住体型特点的。大多数是抓住体型特点的。（2）脏腑）脏腑 各项生理活动离不开脏腑，因此，脏各项生理活动离不开脏腑，因此，脏腑的形态和功能特点，是构成个体体质的腑的形态和功能特点
7、，是构成个体体质的要素。内经中充分强调了这一点。要素。内经中充分强调了这一点。（3）精气血津液）精气血津液 都是维持生命活动、并决定生理特点都是维持生命活动、并决定生理特点的重要物质，故也可影响体质。的重要物质，故也可影响体质。（4）生理功能）生理功能 机体的防病抗病能力、新陈代谢、自机体的防病抗病能力、新陈代谢、自我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都是生理功能的表现和结果，它们都是构成是生理功能的表现和结果，它们都是构成体质的要素。古代医家常说的体质的要素。古代医家常说的“阳体阳体”（阳（阳质）、质）、“阴体阴体”（阴质）等，大多是从生理（阴质）等，大多是
8、从生理功能的特点来认识或对体质进行分类的。功能的特点来认识或对体质进行分类的。 平和平和体质体质阳虚阳虚体质体质阴虚阴虚体质体质气虚气虚体质体质气郁气郁体质体质瘀血瘀血体质体质湿热湿热体质体质痰湿痰湿体质体质特禀特禀体质体质2.分类分类总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。总体特征：阴阳气血调和，体态适中、面色红润、精力充沛。形体特征：体形匀称健壮。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻 色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充 沛，耐受
9、寒热，沛，耐受寒热， 睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白。心理特征：性格随和开朗。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。发病倾向：平素患病较少。适应能力：对自然环境和社会适应能力：对自然环境和社会 环境适应能力较强。环境适应能力较强。平和体质平和体质阳虚体质阳虚体质 临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷， 气短声低，口不渴，便溏，尿清气短声低，口不渴，便溏，尿清 长，舌淡苔白长，舌淡苔白 ，脉细弱或沉迟。，脉细弱或沉迟。 病机：病机：1 1、先天禀赋不足，后天失养。、先天禀赋不足，后天失养
10、。 2 2、体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。、体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。总体特征：总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热 饮食，精神不振，舌淡胖嫩，饮食，精神不振，舌淡胖嫩， 脉沉迟。脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻 等病；感邪易从寒化。等病；感邪易从寒化。适应能力：耐夏不耐冬；易感适应能力：耐夏不耐冬；易感 风、寒、湿
11、邪。风、寒、湿邪。 治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。 针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸；针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸； 艾灸；隔附子饼灸。艾灸；隔附子饼灸。 保健穴：气海穴保健穴：气海穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟）。分钟）。 阴虚体质阴虚体质 临床表现：精神烦躁，自觉身热，手足心热，临床表现：精神烦躁，自觉身热，手足心热， 面部红赤，口干舌燥，皮肤干，面部红赤，口干舌燥，皮肤干， 失眠，便秘，尿短赤，舌瘦红绛，失眠，便秘，尿短赤，舌瘦红绛， 苔少苔少 ，脉细数。，脉细数。 病机：病机：1 1、先天禀赋不足，后天
12、失养。、先天禀赋不足，后天失养。 2 2、体内阴液不足，或虚火阳盛。、体内阴液不足，或虚火阳盛。总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、 手足心热等虚热表现。手足心热等虚热表现。形体特征：体形偏瘦。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，常见表现：手足心热，口燥咽干， 鼻微干，喜冷饮，便干鼻微干，喜冷饮，便干 舌红少津，脉细数。舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，心理特征：性情急躁，外向好动，发病倾向：易患虚劳失精、不寐等病；发病倾向：易患虚劳失精、不寐等病； 感邪易从热化。感邪易从热化。适应能力：耐冬不耐夏；适应能力：耐冬不耐夏； 不耐受暑、热、
13、燥邪。不耐受暑、热、燥邪。 治则：补肾益精、滋阴降火。治则：补肾益精、滋阴降火。 针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。 太溪、照海太溪、照海滋阴要穴。滋阴要穴。 保健穴：太冲穴保健穴：太冲穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟）。分钟）。 气虚体质气虚体质 临床表现：神疲乏力，少气懒言，经常感冒，临床表现：神疲乏力，少气懒言，经常感冒， 虚胖无力，面色无华，自汗，内脏虚胖无力，面色无华，自汗，内脏 下垂，舌淡下垂，舌淡 ，脉虚弱。，脉虚弱。 病机：病机：1 1、饮食寒凉之品，损伤脾气。、饮食寒凉之品，损伤脾气。 2 2、元气不足
14、、卫气虚损。、元气不足、卫气虚损。总体特征：元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚总体特征：元气不足，疲乏、气短、自汗等气虚 表现。表现。形体特征：肌肉松软不实。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲 劳，精神不振，易出汗，舌淡红，劳，精神不振，易出汗，舌淡红， 舌边有齿痕，脉弱。舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病。适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 治则：益气健脾、补中益气。治则：益气健脾、
15、补中益气。 针灸：艾灸足三里、脾俞。针灸：艾灸足三里、脾俞。 （药之不及，针之不到，必须（药之不及，针之不到，必须 灸之）。灸之）。 保健穴：足三里穴保健穴：足三里穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟， 或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。 气郁体质气郁体质 临床表现：心情不畅郁滞，悲悲切切，胸闷临床表现：心情不畅郁滞，悲悲切切，胸闷 懒言，面色青黯，腹胀不固定，懒言，面色青黯，腹胀不固定， 食少纳差，舌质紫黯，脉涩。食少纳差，舌质紫黯，脉涩。 病机：病机：1 1、肝气郁结。、肝气郁结。 2 2、情志郁滞。、情志郁滞。总体特征：气机郁滞，以神情抑郁
16、、忧虑脆弱等总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等 气郁表现为主要特征。气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白， 脉弦。脉弦。心理特征：性格内向不稳定、心理特征：性格内向不稳定、 敏感多虑。敏感多虑。发病倾向：易患抑郁证、乳腺增生等。发病倾向：易患抑郁证、乳腺增生等。适应能力：对精神刺激适应能力较差适应能力：对精神刺激适应能力较差 不适应阴雨天气。不适应阴雨天气。 治则：疏肝解郁、调畅情志。治则：疏肝解郁、调畅情志。 针灸：三阴交、完骨、翳风、内关。针
17、灸：三阴交、完骨、翳风、内关。 太冲，肝俞太冲，肝俞- -疏肝解郁。疏肝解郁。 保健穴：阳陵泉穴保健穴：阳陵泉穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟， 或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。 瘀血体质瘀血体质 临床表现：面色青暗，瘀血阻滞部位不同，临床表现：面色青暗，瘀血阻滞部位不同， 症状有差异，疼痛固定，拒按，症状有差异，疼痛固定，拒按， 舌质紫黯、有瘀斑，脉细涩、舌质紫黯、有瘀斑，脉细涩、 沉弦、结代。沉弦、结代。 病机：病机：1 1、情志、饮食、劳逸致血行不畅。、情志、饮食、劳逸致血行不畅。 2 2、外邪、内伤、气虚、邪热迫血妄行。、外邪、内伤
18、、气虚、邪热迫血妄行。总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。口唇黯淡，舌黯有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：易烦，健忘。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患癌症、痛证、中风。发病倾向：易患癌症、痛证、中风。适应能力：不耐受寒邪。适应能力：不耐受寒邪。 治则：活血祛瘀、行气止痛。治则：活血祛瘀、行气止痛。 针灸：刺血疗法（局部瘀
19、血针灸：刺血疗法（局部瘀血) )。 灸膈俞，肝俞，血海。（活血化瘀）灸膈俞，肝俞，血海。（活血化瘀） 保健穴：三阴交穴保健穴：三阴交穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟， 或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。 湿热体质湿热体质 临床表现：经常饮酒，喜食辛辣、肥甘厚腻，临床表现：经常饮酒，喜食辛辣、肥甘厚腻， 周身乏力，倦怠，面部痤疮，面部周身乏力，倦怠，面部痤疮，面部 油性，口干口苦，便秘，尿短赤，油性，口干口苦，便秘，尿短赤， 舌质红，苔黄、黑，脉沉数。舌质红，苔黄、黑，脉沉数。 病机：病机：1 1、湿热外感。、湿热外感。 2 2、湿热内生。、湿
20、热内生。 3 3、湿热下注。、湿热下注。总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、 口苦、苔黄腻等湿热表现口苦、苔黄腻等湿热表现 为主要特征。为主要特征。形体特征：形体中等或偏瘦。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，常见表现：面垢油光，易生痤疮， 口苦口干，身重困倦，口苦口干，身重困倦， 大便黏滞不畅或燥结，大便黏滞不畅或燥结， 小便短黄小便短黄. 男性易阴囊潮湿，男性易阴囊潮湿， 女性易带下增多，女性易带下增多， 舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。发
21、病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。适应能力：对夏末秋初湿热气候，适应能力：对夏末秋初湿热气候， 湿重或气温偏高环境湿重或气温偏高环境较难适应。较难适应。 治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。 针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、 抖罐、平衡火罐，取背俞穴：脾抖罐、平衡火罐，取背俞穴：脾俞、肝俞等。）。俞、肝俞等。）。 保健穴：曲池穴保健穴：曲池穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟）。分钟）。 痰湿体质痰湿体质 临床表现：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚腻，周临床表现：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚腻，周 身乏
22、力，倦怠，身体沉重，阴雨身乏力，倦怠，身体沉重，阴雨 天加重，大便粘腻，舌淡，苔白天加重，大便粘腻，舌淡，苔白 腻，脉滑。腻，脉滑。 病机：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等病机：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 是痰饮形成的病因。是痰饮形成的病因。总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部 肥满、口黏苔腻等痰湿表现为肥满、口黏苔腻等痰湿表现为 主要特征。主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏 胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜 食肥甘甜黏，苔腻
23、，脉滑。食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，心理特征：性格偏温和、稳重， 多善于忍耐。多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境 适应能力差。适应能力差。 治则：温化痰饮、健脾利湿。治则：温化痰饮、健脾利湿。 针灸：足三里、丰隆、中脘、水道、脾针灸：足三里、丰隆、中脘、水道、脾俞。俞。 保健穴：丰隆穴保健穴：丰隆穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟）。分钟）。 特禀体质特禀体质 临床表现：爱打喷嚏，爱过敏（花香、气味、临床表现：爱打喷嚏，爱过敏（
24、花香、气味、 海鲜等），皮肤瘙痒。海鲜等），皮肤瘙痒。 病机：病机：1 1、先天禀赋不足，后天失养。、先天禀赋不足，后天失养。 2 2、遗传。、遗传。 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形， 或有生理缺陷。或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等； 患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族
25、性特征； 患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相 关疾病特征。关疾病特征。 心理特征：随禀质不同情况各异。心理特征：随禀质不同情况各异。 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等； 遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五 迟、五软、解颅、胎惊等。迟、五软、解颅、胎惊等。适应能力：适应能力差，如过敏体质者。适应能力：适应能力差，如过敏体质者。 治则：益气固表、增强体质。治则：益气固表、增强体质。 针灸：敷贴疗法（天灸）针灸：敷贴疗法（天灸）-背俞穴：背俞穴：调五脏，理六腑。调五脏，理六腑。 （附子、细辛、白芥子等辛温药，（附子、细辛、白芥子等辛温药， 研细末，姜汁调和外敷）。研细末，姜汁调和外敷）。 保健穴：迎香穴保健穴：迎香穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟， 或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。 复习题 中医体质的概念是什么？中医体质的概念是什么？2.中医体质具体分类有哪些？中医体质具体分类有哪些？3.中医体质的影响因素有哪些？中医体质的影响因素有哪些？ 谢谢 谢谢