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1、公共营养师课件第六章人群营养(ppt)（优选）公共营养师课件第六章人群营养第一节第一节 孕妇营养孕妇营养第二节第二节 乳母营养乳母营养第三节第三节 婴儿营养婴儿营养第四节第四节 幼儿营养幼儿营养第五节第五节 学龄前儿童营养学龄前儿童营养第六节第六节 学龄儿童与青少年营养学龄儿童与青少年营养第七节第七节 老年人营养老年人营养概述年龄段的划分年龄段的划分n婴儿期（出生婴儿期（出生1周岁）周岁）n幼儿期（幼儿期（1周岁周岁3周岁）周岁）n学龄前儿童（学龄前儿童（36岁）岁）n学龄儿童（学龄儿童（612岁）岁）n青少年（青少年（1218岁）岁）n成年人（成年人（1860岁）岁）n老年人（老年人（60）
2、概述n育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。需要加强营养的特殊生理过程。n一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素；所必需的各种营养素；n二是要满足自身的营养素需求，达到预防二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。发症的目的。概述孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过需营养，经过280天，将一个肉眼看不天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约见的受精卵孕育成体重约
3、3.2kg的新生的新生儿。儿。为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。孕妇自身发生一系列的生理性调整。概述妊娠期营养不良对母体的影响妊娠期营养不良对母体的影响 n营养性贫血营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) n 骨质软化症骨质软化症 （缺乏钙、（缺乏钙、VD）n 营养不良性水肿营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、蛋白质摄入严重不足、VitB12严重缺乏引起严重缺乏引起) 概述妊娠期营养不良对胎体的影响妊娠期营养不良对胎体的影响n生长发育迟缓：中晚期营养不足生长发育迟缓：中晚期营养不足低出生体重儿低出生体
4、重儿n先天畸形先天畸形( (congenital malformation)congenital malformation)：微量元素、微量元素、维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏，VAVA缺乏或过缺乏或过多。多。n低出生体重（低出生体重（low birth weight, LBWlow birth weight, LBW）：）：指出生体指出生体重重25004000g4000gn脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠脑发育受损（胎儿脑细胞的快速增长期为妊娠3030周周至出生后至出生后1 1年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和年）：营养状况，特别是孕晚期蛋白质和
5、能量摄入是否充足能量摄入是否充足n早产儿：妊娠期早产儿：妊娠期37周周概述孕期营养不良的结局孕期营养不良的结局n早产及新生儿低出生体重发生率增加早产及新生儿低出生体重发生率增加n胎儿先天性畸形发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加n围产期婴儿死亡率增加围产期婴儿死亡率增加n影响胎婴儿的体格和智力发育影响胎婴儿的体格和智力发育低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，高低出生体重人群成年后易发生糖耐量异常，高血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。血压和冠心病，发病率和出生体重负相关。 一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1、能量、能量n基础代谢率基础代谢率n早期无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期早期
6、无明显变化或略有下降，中期逐渐升高，晚期增加约增加约1520%。n妊娠全过程中孕妇体重要增加妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。孕中、后左右。孕中、后期每天要增长期每天要增长60g。每增加每增加1g体重需热能体重需热能 5kcal，故每日需多增加故每日需多增加300kcal。n用于胎儿生长用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长胎盘、母体组织增长)+代谢耗能。代谢耗能。一、孕期营养需要与营养素参考摄入量1、能量、能量n保证适宜摄入能量的最佳途径是选择保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素密度高的食物。营养素密度高的食物。n孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密
7、切注意体重增长情况。食，并需密切注意体重增长情况。中国营养学会建议：自妊娠中国营养学会建议：自妊娠4个月至临产，每日热能供个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加给量比非孕妇女增加RNI: 200kcal。补充知识补充知识营养素密度=一定量食物提供的营养素含量/ 相应营养素推荐摄入量营养质量指数INQ=营养素密度/能量密度INQ=1INQ1INQ1一、孕期营养需要与营养素参考摄入量2、蛋白质、蛋白质n用于胎儿生长用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长）（胎盘、母体组织增长）中国营养学会建议蛋白质每日增加量中国营养学会建议蛋白质每日增加量RNI：孕早期孕早期5g/d，中期中期15g/d，晚期晚期20
8、 g/d。一、孕期营养需要与营养素参考摄入量2、蛋白质、蛋白质正常妊娠过程中蛋白质贮存量正常妊娠过程中蛋白质贮存量( (g)g)10周周20周周30周周40周周胎体胎体胎盘胎盘羊水羊水子宫子宫乳腺乳腺血液血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计合计34.3209.5535925一、孕期营养需要与营养素参考摄入量3、脂类、脂类n孕期需要孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。的脂肪积累以备产后泌乳。nDHA（n-3）和）和ARA（n-6）是脑磷脂合成所必需的长链多不）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄
9、）饱和脂肪酸。（深海鱼油、蛋黄）n为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制。不必过于限制。nDHA的母体是的母体是- -亚麻酸，亚麻酸，ARAARA的母体是亚油酸。的母体是亚油酸。虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，脂肪供热比加脂肪过多，脂肪供热比2030%。其中饱和脂肪酸、单不饱。其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%,10%,10%。n-6：n-3=46：1DHA二十二碳六烯
10、酸DPA二十二碳五烯酸ARA二十碳四烯酸一、孕期营养需要与营养素参考摄入量4.碳水化合物碳水化合物n摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果为唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮母体摄入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。体，发生酮症酸中毒，影响胎儿智能发育。以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。过多蔗糖，以免血糖波动。一、孕期营养需要与营养素参考摄入量5、
11、矿物质矿物质n易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。易缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。矿物质矿物质生理功能生理功能推荐摄入量推荐摄入量钙钙构成骨骼和牙齿构成骨骼和牙齿AI:中期中期1000mg/d，AI:晚期晚期1200 mg/dUL：2000mg/d铁铁预防缺铁性贫血预防缺铁性贫血早、中、晚早、中、晚AI：15、25、35 mg/dUL：60 mg/d锌锌胎体生长发育，胎体生长发育，预防先天性出生缺陷预防先天性出生缺陷早期早期RNI:11.5mg/d中、晚期中、晚期16.5 mg/dUL:37、35 mg/d碘碘预防甲状腺功能低下，预防甲状腺功能低下，呆小儿。呆小儿。RNI:200 ug/ dU
12、L:1000 ug/ d一、孕期营养需要与营养素参考摄入量5、 矿物质矿物质矿物质矿物质食物来源食物来源钙钙奶及奶制品、豆类及豆制品、奶及奶制品、豆类及豆制品、芝麻和小虾皮等海产品芝麻和小虾皮等海产品铁铁动物肝脏、血、瘦肉、豆类、某些蔬动物肝脏、血、瘦肉、豆类、某些蔬菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴菜（油菜、芥菜、雪里红、菠菜、莴苣叶）苣叶）锌锌动物性食物，海产品动物性食物，海产品碘碘食盐强化，海产品（海带）食盐强化，海产品（海带）一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、 维生素维生素n维生素维生素B，B1、B2之之RNI:1.5、1.7mg/dn维生素维生素A，早中晚期早中晚期RNI:800、
13、900、 900gRE/dn维生素维生素D，早中晚期早中晚期RNI:5、10、10g/d,UL:20n维生素维生素C，早中晚期早中晚期RNI:100、130、130mg/dn维生素维生素E，早中晚期早中晚期AI:均为均为14mg-TE/d无变化无变化n维生素维生素K。专家推荐专家推荐2g/kg/d一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、 维生素维生素维生素维生素生理功能生理功能建议摄入量建议摄入量叶酸叶酸DNADNA，RNARNA合成，预防神合成，预防神经管畸形，巨幼红细胞经管畸形，巨幼红细胞贫血。贫血。（孕前（孕前- -孕早期）孕早期）+400ug/ d RNI:600ug/ dVBVB121
14、2预防巨幼红细胞贫血，预防巨幼红细胞贫血，导致神经系统受损。导致神经系统受损。 AI:2.6 ug/ dVBVB6 6辅助治疗早孕反应，预辅助治疗早孕反应，预防妊高症防妊高症 AI:1.9 mg/dVBVB2 2胎儿生长发育，缺铁性胎儿生长发育，缺铁性贫血贫血 RNI:1.7 mg/ dVBVB1 1预防先天性脚气病预防先天性脚气病 RNI:1.5 mg/ d一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、 维生素维生素维生素维生素生理功能生理功能建议摄入量建议摄入量VCVC促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿促进胶原组织形成，维持骨骼牙齿正常发育，参与叶酸转化为四氢叶正常发育，参与叶酸转化为四氢叶酸，且对铁
15、的吸收有利酸，且对铁的吸收有利130 130 mg/ dmg/ dVAVA早产、发育迟缓、低体重儿早产、发育迟缓、低体重儿900ug/d900ug/d（30003000IUIU） UL:2400ug/dUL:2400ug/dVDVD骨骼和牙齿发育不良，骨骼和牙齿发育不良，新生儿手足抽搐和低钙血症新生儿手足抽搐和低钙血症母体骨质软化母体骨质软化1010ug/dug/d ( (400400IU)IU)UL:20ug/dUL:20ug/dVE预防新生儿溶血预防新生儿溶血14mg/d14mg/dVK与凝血有关，缺乏易凝血过程受阻与凝血有关，缺乏易凝血过程受阻 2ug/d2ug/d一、孕期营养需要与营养
16、素参考摄入量6、 维生素维生素维生素维生素食物来源食物来源叶酸叶酸肝脏、豆类和深绿色蔬菜。肝脏、豆类和深绿色蔬菜。但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的但是食物叶酸的生物利用率仅为补充剂的50%50%。VBVB1212肉类、鱼类、奶类肉类、鱼类、奶类VBVB6 6动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）动物肝脏、肉类、豆类和坚果类（瓜子、核桃）VBVB1 1动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类动物内脏、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类VBVB动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类VCVC新鲜的水果和蔬菜新鲜的水果和蔬菜一、孕期营养需要与营养素参考摄入量6、 维生素维生素维生素维生素食物
17、来源食物来源VAVA动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、动物肝脏、牛奶和蛋黄，胡萝卜素（深绿色、黄红色蔬菜和水果）黄红色蔬菜和水果） VDVD紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，紫外光照射下皮下合成，海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶蛋、奶VE粮谷、豆类、果仁粮谷、豆类、果仁VK绿叶蔬菜绿叶蔬菜二、孕妇膳食指导n孕前期妇女膳食指南：孕前期妇女膳食指南：P224n1、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸、多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸n2、常吃含铁丰富的食物、常吃含铁丰富的食物n3、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入n4、戒烟、禁酒、戒烟、禁酒二、孕妇膳食指导
18、二、孕妇膳食指导n孕早期妇女膳食指南：孕早期妇女膳食指南：P225n1、膳食清淡、适口、膳食清淡、适口n2、少食多餐、少食多餐n3、保证摄入足量富含碳水化合物的食物（、保证摄入足量富含碳水化合物的食物（为防止为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少需要静脉注射至少150mL的葡萄糖的葡萄糖）n4、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（为避免神、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400600g/d和维生素和维生素B12等）等）n5、禁烟戒酒，少
19、吃刺激性食物、禁烟戒酒，少吃刺激性食物二、孕妇膳食指导二、孕妇膳食指导n孕中、末期妇女膳食指南：孕中、末期妇女膳食指南：P226n1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入摄入n2、适当增加奶类的摄入、适当增加奶类的摄入n3、常吃含铁丰富的食物、常吃含铁丰富的食物n4、适量身体活动，维持健康体重、适量身体活动，维持健康体重n5、戒烟、限酒、戒烟、限酒二、孕妇膳食指导二、孕妇膳食指导n中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。品保证一定数量。n每日每日350450g谷类谷类 n每日每日50100g豆类及豆制
20、品豆类及豆制品 n每日每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡蛋个鸡蛋 n每日每日250500ml鲜奶鲜奶 n每日每日400500g蔬菜及蔬菜及150200g水果水果 n每日每日1520g烹调植物油，盐、糖适量烹调植物油，盐、糖适量二、孕妇膳食指导孕妇一日食谱举例孕妇一日食谱举例n孕早期孕早期早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包 酸奶、鲜橙酸奶、鲜橙午餐：米饭午餐：米饭 糖醋鱼糖醋鱼 清炒荷兰豆清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤午点：柑桔午点：柑桔晚餐：面条晚餐：面条 咸水菜心咸水菜心 胡萝卜、甜椒胡萝卜、甜椒 炒肉丝炒肉丝晚点：牛奶晚点：牛奶孕中期孕中期早餐：麻酱
21、肉末卷早餐：麻酱肉末卷 小米红豆粥小米红豆粥午餐：米饭午餐：米饭 清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼 蒜茸油菜蒜茸油菜 胡萝卜马蹄煲瘦肉胡萝卜马蹄煲瘦肉午点：核桃或杏仁午点：核桃或杏仁晚餐：米饭晚餐：米饭 豆干芹菜炒牛肉豆干芹菜炒牛肉 海带猪骨汤海带猪骨汤晚点：苹果晚点：苹果孕晚期孕晚期早餐：肉丝鸡蛋面早餐：肉丝鸡蛋面午餐：米饭午餐：米饭 红白萝卜焖排骨红白萝卜焖排骨 虾皮花菇煮菜心虾皮花菇煮菜心 花生煲猪腱汤花生煲猪腱汤午点：苹果（汁）午点：苹果（汁）晚餐：米饭晚餐：米饭 芹菜千张炒肉丝芹菜千张炒肉丝 蒜茸生菜蒜茸生菜 黑豆煲生鱼汤黑豆煲生鱼汤晚点：酸奶晚点：酸奶概述内分泌内分泌哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相
22、关组织哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢恢复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎复。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘盘生乳素生乳素HPLHPL水平急剧下降，垂体分泌的催乳水平急剧下降，垂体分泌的催乳素素PRLPRL水平持续升高。水平持续升高。概述概述营养对泌乳量的影响营养对泌乳量的影响n泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳停止泌乳n通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标。标。n乳母营养不良乳母营养不良动用体内贮备动用体内贮备维持乳汁成分恒定维持乳汁成分恒定n泌乳量泌乳量（
23、除（除Pro可可外，其余成分基本保持恒定）外，其余成分基本保持恒定）概述营养素齐全营养素齐全1 1）含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白含优质蛋白质，乳白蛋白：酪蛋白=8=8：2 2，白蛋白易于消，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体内所需氨基酸化吸收。母乳蛋白中氨基酸的构成与婴儿体内所需氨基酸一致。一致。2 2）含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有酯酶，含丰富的必需脂肪酸：不饱和脂肪酸为主，含有酯酶，易于消化吸收。亚油酸、易于消化吸收。亚油酸、亚麻酸亚麻酸, ,花生四烯酸（花生四烯酸（ARAARA）和二十二碳六烯酸（和二十二碳六烯酸（DHADHA）脑部和视网膜发育。脑部和视网膜
24、发育。3 3）含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。含丰富的乳糖：促进钙吸收，抑制致病菌群生长。4 4）钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不增加肾钙磷比例适宜，与婴儿的肾溶质负荷相适应，不增加肾脏的负担。脏的负担。5 5）维生素含量基本可以满足维生素含量基本可以满足6 6月内的婴儿需要。但需补充维月内的婴儿需要。但需补充维生素生素D D，或多晒太阳。或多晒太阳。概述丰富的抗感染物质丰富的抗感染物质1 1）特异性免疫物质：细胞和抗体，特异性免疫物质：细胞和抗体，T T淋巴细胞，淋巴细胞，B B淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白淋巴细胞以及分泌型免疫球蛋白A A 保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗
25、细菌及保护婴儿呼吸道和消化道，抵抗细菌及滤过性病毒侵袭。滤过性病毒侵袭。2）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，）非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体溶菌酶，乳过氧化氢酶，补体C3和双歧杆和双歧杆菌因子。菌因子。 一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量1.能能 量：量：中国营养学会建议：哺乳中国营养学会建议：哺乳6月以内的乳母每日应多摄入月以内的乳母每日应多摄入能量能量500kcal。轻体力劳动妇女轻体力劳动妇女RNI3000Kal。6个月以后个月以后每日应增加能量摄入每日应增加能量摄入500650kcal一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量2.2.蛋白质：蛋白
26、质：供能比为供能比为13%15%n乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。正常每乳母氮代谢加速，需增加蛋白质的摄入量。正常每日泌乳量约日泌乳量约750ml,所含蛋白质约所含蛋白质约9g，如以产乳效如以产乳效率率70计算，则需计算，则需12g蛋白质。因膳食蛋白质的利蛋白质。因膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上加上30的安全系数，则需的安全系数，则需20g。中国营养学会建议：每日给乳母增加中国营养学会建议：每日给乳母增加20g的优质的优质蛋白质。蛋白质。一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量3.3.脂脂 肪肪n脂类对婴儿脑发育有
27、关，尤其类脂质对中脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。枢神经系统的发育特别重要。n婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳脂为哺乳前的乳后，乳脂为哺乳前的3倍。但膳食也可影倍。但膳食也可影响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性响乳中脂肪的含量。如，乳母膳食动物性脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增脂肪多，则乳汁中饱和脂肪酸含量相对增高。高。能量达到膳食总能量的能量达到膳食总能量的2030，必需脂肪，必需脂肪酸的含量要适宜。酸的含量要适宜。一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量4.矿物质矿物质n钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体
28、内的钙：乳母食物中钙不足或不能有效吸收，体内的钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，钙将移出以稳定乳汁钙，此时出现钙的负平衡，可发生骨质软化症。乳母钙的可发生骨质软化症。乳母钙的AI为每天为每天1200mg。n铁：每日从乳汁中的分泌量为铁：每日从乳汁中的分泌量为0.4mg，而铁的吸而铁的吸收率为收率为10，则每天需多供给，则每天需多供给4mg。乳母铁的乳母铁的AI每天每天 25mg, UL: 50mgn碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量碘：高于母体血浆的浓度，与婴儿的生理需要量有关。碘的有关。碘的RNI每日每日200g 。n锌：锌：RNI 每日每日21.5mg；硒：硒：RNI每日每
29、日65 g。一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量5. 维生素维生素脂溶性维生素脂溶性维生素nVA可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食可少量通过乳腺，因此可增加乳母膳食VA的摄入，提高母乳中的的摄入，提高母乳中的VA 含量。含量。 VA的的RNI: 1200ug/dnVD几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但几乎无法通过乳腺，母乳中的含量很低。但乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充乳母不必额外补充。保证婴儿多晒太阳或补充鱼肝油等制剂就可以。鱼肝油等制剂就可以。 VD的的RNI: 10ug/d一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量5. 维生素维生素水溶性维生素的供给量水溶性维生素的供给量RNI
30、AIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.6g/d Vc130mg/d泛酸泛酸7.0mg/d叶酸叶酸500g/d 烟酸烟酸18mgNE/d胆碱胆碱500mg/d生物素生物素35g/d 二、乳母膳食指南1 1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入2 2、适当赠饮奶类，多喝汤水、适当赠饮奶类，多喝汤水3 3、产褥期食物多样，不过量、产褥期食物多样，不过量4 4、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡5 5、科学活动和锻炼，保持健康体重、科学活动和锻炼，保持健康体重二、乳母膳食指南二、乳母膳食指南乳母一日食谱举例乳母一日食谱
31、举例n产褥期产褥期早餐：馒头或面包早餐：馒头或面包 鸭蛋猪骨粥鸭蛋猪骨粥午餐：米饭午餐：米饭 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤 菜心肉片菜心肉片晚餐：米饭晚餐：米饭 胡萝卜薯仔猪骨汤胡萝卜薯仔猪骨汤 炒黄鳝炒黄鳝晚点：牛奶鸡蛋麦片晚点：牛奶鸡蛋麦片哺乳期哺乳期早餐：菜心肉片汤面早餐：菜心肉片汤面 煎荷包蛋煎荷包蛋午餐：米饭午餐：米饭 肉片荠菜肉片荠菜 发菜鱼丸炒菜心发菜鱼丸炒菜心 西红柿鸡蛋汤西红柿鸡蛋汤晚餐：米饭晚餐：米饭 爆炒猪肝爆炒猪肝 枸杞鲫鱼汤枸杞鲫鱼汤晚点：面包晚点：面包 牛奶牛奶概述n出生一个月：新生儿出生一个月：新生儿 身长：身长：50cm，体重：体重：5-8斤斤n出生出生12个月：婴儿个
32、月：婴儿 n1周岁周岁3周岁：幼儿周岁：幼儿概述（一）婴儿的生理特点（一）婴儿的生理特点生长发育生长发育 婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期婴儿期：人生的第一个生长发育高峰期1212个月时：个月时：概述（二）幼儿生长发育特点（二）幼儿生长发育特点n 体重每年增加体重每年增加2Kg，身高第二年增加身高第二年增加10cm, 第三年增加第三年增加5cm。n 热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，热能和蛋白质需要量相当于其母亲的一半，矿物质和维生素需要量大于成人的一半。矿物质和维生素需要量大于成人的一半。n 牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。调
33、节能力远不如成人。一、营养需要及膳食营养素参考摄入量能量：能量： 基础代谢、食物热效应、活动能量、排泄耗基础代谢、食物热效应、活动能量、排泄耗能、能量储存、生长发育。能、能量储存、生长发育。 1 1周岁以内周岁以内AIAI为为0.400.40MJ(95kcal)/(kg.bw)MJ(95kcal)/(kg.bw) 1 12 2岁岁RNIRNI为男童为男童4.604.60MJ(1100kcal)/dMJ(1100kcal)/d， 女童女童4.404.40MJ(1050kcal)/dMJ(1050kcal)/d。 2 23 3岁岁RNIRNI为男童为男童5.025.02MJ(1200kcal)/d
34、MJ(1200kcal)/d， 女童女童4.814.81MJ (1150kcal)/dMJ (1150kcal)/d。一、营养需要及膳食营养素参考摄入量蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质RNIRNI：婴儿为婴儿为1.51.53.03.0g/(kgg/(kgd)d) 1 12 2岁幼儿为岁幼儿为3535g/dg/d 2 23 3岁幼儿为岁幼儿为4040g/dg/d单位体重需要量大于成人。单位体重需要量大于成人。必需氨基酸比例大于成人。必需氨基酸比例大于成人。必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸及必需氨基酸种类还有组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸及牛磺酸（肝脏功能不成熟）。牛磺酸（肝脏功能不成熟）。一、营养需
35、要及膳食营养素参考摄入量脂肪脂肪n提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需提供高热量营养素，促进脂溶性维生素的吸收，避免必需脂肪酸的缺乏。脂肪酸的缺乏。n脂质供应的热量占总热量之比的脂质供应的热量占总热量之比的3550，主要来源是乳，主要来源是乳类和代乳食品。类和代乳食品。n母乳中脂质所占的热量母乳中脂质所占的热量5055，不饱和脂肪酸含量，不饱和脂肪酸含量55以上。以上。脂肪供能比：脂肪供能比：6月龄以内为月龄以内为45%50% 6月龄月龄2岁为岁为35%40% 2岁以上为岁以上为30%35%。 一、营养需要及膳食营养素参考摄入量 碳水化合物碳水化合物 n不应养成爱吃甜食的习惯不应
36、养成爱吃甜食的习惯一、营养需要及膳食营养素参考摄入量 矿物质矿物质一、营养需要及膳食营养素参考摄入量 维生素维生素n母乳中母乳中VD稍低，母乳不足时，可以考虑稍低，母乳不足时，可以考虑每天额外补充每天额外补充510g 的维生素的维生素D。n另外可能缺乏另外可能缺乏VC，在整个喂哺期保持。在整个喂哺期保持。二、婴儿喂养指南喂养方式有三种：喂养方式有三种：n纯母乳喂养：纯母乳喂养：4-6个月个月n混合喂养：母乳喂养混合喂养：母乳喂养+人工喂养人工喂养n人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等人工喂养：牛乳、羊乳或者配方奶粉等母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。母乳喂养：自然界唯一的营养最全面的食物。
37、二、婴儿喂养指南（一）母乳的营养特点：（一）母乳的营养特点： P237 n（1）蛋白质及氨基酸）蛋白质及氨基酸n 乳清蛋白和酪蛋白乳清蛋白和酪蛋白n 胱氨酸和牛磺酸胱氨酸和牛磺酸n（2）脂肪）脂肪 n（3）糖类）糖类 乳糖乳糖7%n（4）矿物质）矿物质 钙磷比例、铁、锌、铜钙磷比例、铁、锌、铜n（5）维生素）维生素 易受乳母营养影响易受乳母营养影响二、婴儿喂养指南（二）母乳中的免疫活性物质：（二）母乳中的免疫活性物质： P238 n（1）白细胞和淋巴细胞）白细胞和淋巴细胞n（2）抗体）抗体 90%SIgAn（3）乳铁蛋白）乳铁蛋白n（4）溶菌酶）溶菌酶n（5）补体）补体 C3和和C4n（6）低
38、聚糖和共轭糖原）低聚糖和共轭糖原n（7）其他抗感染物质）其他抗感染物质二、婴儿喂养指南（三）母乳中的激素和生长因子：（三）母乳中的激素和生长因子： P239 n（1）表皮生长因子、神经生长因子、）表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样因子、转移生长因子等等胰岛素样因子、转移生长因子等等n（2）T3 、T4，前列腺素、，前列腺素、TRH、ACTH、等等、等等二、婴儿喂养指南母乳喂养的优点：母乳喂养的优点： P239 n（1）母乳中营养成分能满足）母乳中营养成分能满足4-6个月婴儿生长发个月婴儿生长发育的需要。育的需要。n（2）母乳喂养降低发病率和死亡率。）母乳喂养降低发病率和死亡率。n感染性疾病感
39、染性疾病n成年慢性病成年慢性病n母乳喂养增进母子感情，有助于婴儿的智力发母乳喂养增进母子感情，有助于婴儿的智力发育。育。n母乳喂养经济方便又不易引起过敏。母乳喂养经济方便又不易引起过敏。二、婴儿喂养指南婴儿配方奶粉的相关标准婴儿配方奶粉的相关标准GB10765GB10765婴儿配方食品婴儿配方食品GB10767GB10767较大婴儿和幼儿配方食品较大婴儿和幼儿配方食品GB10769GB10769婴幼儿谷类辅助食品婴幼儿谷类辅助食品GB10770GB10770婴幼儿罐装辅助食品婴幼儿罐装辅助食品二、婴儿喂养指南婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉增加脱盐乳清粉 添加与母乳
40、同型的活性顺式亚油酸和适量添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量 - -亚麻酸。亚麻酸。 - -乳糖和乳糖和 - -乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加。的比例添加。 脱去牛奶中部分脱去牛奶中部分CaCa、P P、NaNa盐，盐， 将将 K/NaK/Na比例调整至比例调整至2.52.53.03.0，Ca/PCa/P调整至调整至2 2。 强化维生素强化维生素A A、维生素维生素D D及适量的其他维生素。及适量的其他维生素。 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。 二、婴儿喂养指南婴幼儿期常量元素和微量元素
41、参考摄入量婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或或AI)年龄年龄(岁岁)钙钙AI(mg)磷磷AI(mg)钾钾AI(mg)钠钠AI(mg)镁镁AI(mg)铁铁AI(mg)碘碘RNI( g )锌锌RNI(mg)硒硒RNI( g )铜铜AI(mg)氟氟AI(mg)铬铬AI( g )00.50.5113300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520二、婴儿喂养指南婴幼儿期维生素参考摄入量婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或或AI年龄年龄
42、( (岁岁) )VAVAAIAI( ( gRE) gRE) VDVDRNIRNI( ( g)g)VEVEAIAI(mg(mg - -TE)TE)VB1VB1AIAI(mg)(mg)VB2VB2AIAI(mg)(mg)VBVB6 6AIAI(mg)(mg)VCVCRNIRNI(mg)(mg)泛酸泛酸AIAI(mg)(mg)叶酸叶酸AIAI( ( gDFE)gDFE)烟酸烟酸AIAI(mgNE)(mgNE)0 00.50.50.50.51 11 13 34004004004001010101010103 33 34 40.20.20.30.30.60.60.40.40.50.50.60.6(RNI
43、)(RNI)0.10.10.30.30.50.54040505060601.71.71.81.82.02.065658080150 150 (RNI)(RNI)2 23 36 6 (RNI)(RNI)二、婴儿喂养指南断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养n断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，断乳期：母乳喂养的婴儿随着月龄的增大，逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量逐渐添加除母乳外的其他食物，减少哺乳量和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步和哺乳次数，是婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。n一般从一般从4个月开始。个月开始。二、婴儿喂
44、养指南n辅食添加时间：辅食添加时间：4-6个月左右。个月左右。n一般有下列情形时可以添加辅食：一般有下列情形时可以添加辅食： P243n婴儿体重达出生时的婴儿体重达出生时的2倍，婴儿吃完约倍，婴儿吃完约250ml奶后奶后不到不到4h又饿了，婴儿可以坐起来了，婴儿在又饿了，婴儿可以坐起来了，婴儿在24h内内能吃完能吃完1000ml或以上的奶，婴儿月龄达或以上的奶，婴儿月龄达6个月。个月。n添加辅助食品的原则：添加辅助食品的原则： n1、逐步适应、逐步适应n2、由稀到稠、由稀到稠n3、量由少到多，质地由细到粗、量由少到多，质地由细到粗n4、因人而异、因人而异二、婴儿喂养指南二、婴儿喂养指南三、幼儿
45、喂养指南以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、 禽、鱼、奶类和豆类及其制品。禽、鱼、奶类和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于每日奶或奶制品不少于350350mlml，每周应提每周应提 供动物肝、血及海产品。供动物肝、血及海产品。 蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质的前提下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪、脂肪30%-35%、碳水物、碳水物50%-55%。三、幼儿喂养指南合理烹调：合理烹调： 软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替， 蔬菜应切碎煮烂蔬菜
46、应切碎煮烂 硬果及种子应磨碎制成泥糊状。硬果及种子应磨碎制成泥糊状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日膳食安排：每日4 45 5餐餐 早餐占能量早餐占能量25%25% 午餐占能量午餐占能量35%35% 晚餐占能量晚餐占能量30%30%35%35% 零食或点心零食或点心5%5%10%10%三、幼儿喂养指南幼儿膳食的膳食原则：幼儿膳食的膳食原则： P248P2481 1、营养齐全，合理搭配、营养齐全，合理搭配 Pro:Fat:CHO=1:1 Pro:Fat:CHO=1:1:(4-5)=12-15%:25-35%:50-60%:(4-5)=12-15%
47、:25-35%:50-60%2 2、合理加工与烹调、合理加工与烹调 质地应细、软、碎、烂，注意色、香、味、形，避免质地应细、软、碎、烂，注意色、香、味、形，避免刺激性强及油腻、腌制、油炸食品。刺激性强及油腻、腌制、油炸食品。3 3、合理安排进餐、合理安排进餐 每天进餐次数：每天进餐次数：1-21-2岁岁5-65-6次，次，2-32-3岁岁4-54-5次，间隔次，间隔3-3.5h,3-3.5h,早、中、晚早、中、晚+ +午点、晚点午点、晚点4 4、营造幽静、舒适的进餐环境、营造幽静、舒适的进餐环境 安静、舒适、秩序良好，尽量固定场所安静、舒适、秩序良好，尽量固定场所5 5、注意饮食卫生、注意饮食
48、卫生 幼儿抵抗力差、易感染，不吃不洁食物，少吃生冷食物幼儿抵抗力差、易感染，不吃不洁食物，少吃生冷食物 三、幼儿喂养指南三、幼儿喂养指南幼儿一日食谱举例幼儿一日食谱举例早餐：牛奶早餐：牛奶+蛋黄蛋黄+白粥白粥午餐：软米饭午餐：软米饭+清蒸鱼清蒸鱼+咸水油菜咸水油菜+西红柿肝泥汤西红柿肝泥汤午点：蛋糕和水果午点：蛋糕和水果晚餐：软米饭晚餐：软米饭+鸡蛋瘦肉丸汤鸡蛋瘦肉丸汤+嫩豆腐嫩豆腐+炒白菜炒白菜晚点：牛奶晚点：牛奶概述生理特点生理特点:身高、体重身高、体重n身高、体重稳步增长身高、体重稳步增长n身高增长约身高增长约21cm（年平均约年平均约5cm）n体重增长约体重增长约5.5kg（年平均约年
49、平均约2kg）存在个体差异，儿童正常的生长发育在一存在个体差异，儿童正常的生长发育在一定范围内波动。定范围内波动。概述主要营养问题主要营养问题n食物摄入不足导致的营养素缺乏食物摄入不足导致的营养素缺乏n挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，如铁、挑食、偏食导致营养素缺乏：微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏锌及维生素的缺乏n农村蛋白质、能量摄入不足农村蛋白质、能量摄入不足n城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖一、营养需要量及营养素参考摄入量n 能量：能量：1300-1700千卡千卡年龄年龄能量（千卡）能量（千卡）男孩男孩女孩女孩3-135013004-
50、145014005-160015006-17001600一、营养需要量及营养素参考摄入量 蛋白质蛋白质n学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满学龄前儿童摄入蛋白质的最主要目的是满足细胞和组织的增长。足细胞和组织的增长。n蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发蛋白质缺乏直接影响儿童的体格和智力发育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。育，表现为体重偏低、生长发育迟缓。n严重的出现水肿和干瘦。严重的出现水肿和干瘦。中国营养学会建议摄入量：中国营养学会建议摄入量：454555g/d55g/d一、营养需要量及营养素参考摄入量 脂肪脂肪n儿童生长发育所需的能量、免疫功能的儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑