彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目监理表格.doc

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1、监理表格JL-A001工程开工报审表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：001致： 监理企业：我方承当的彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程工程已完成了以下各项工作。 一、施工组织设计方案已审批 二、劳动力按方案已就绪 三、机械设备已就绪 四、理人员全部到位 五、开工前各种手续已办妥见附件 六、质量理技术理制度已制定 特此申报开工请批准。承包章： 工程经理： 日 ： 年 月 日 审查：工程监理机构公章： 总监理工程师签字： 日： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份建立、监理、施工企业各留一份。 四川农业监制JL-A002施工组织设计方案报审表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥

2、村土地整理工程 编：001致： 监理：现报上彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程施工组织设计方案全套、部已经我上级技术负责人批准请予审查和批准。 附：施工组织设计方案承包工程部公章：四川华企建立工程 工程经理签字： 工程技术负责人签字： 日 ： 年 月 日 专业监理工程师审查： 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充专业监理工程师签字： 日： 年 月 日 审查：1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充后并于 月 日前报来。工程监理机构公章： 总监理工程师签字： 日 ： 年 月 日本表由施工企业填写一式三份连同施工组织设计一并送工程监理机构审查。建立、监理、施工各留一份。 四川

3、农业监制JL-A004工程施工进度方案调整方案报审表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：001致 监理： 兹报上彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程工程施工进度方案调整方案请予审查批准。编制说明：附件：方案表 总承包公章： 四川华企建立工程 编 制 人签字： 日：2021年4月18日工程经理签字： 日： 年 月 日 监理工程师审查：1、同意 2、不同意 3、应补充工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 日： 年 月 日 总监理工程师签字签字 日： 年 月 日 抄报：本表由施工企业填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A005施工测量放线报审表工程名称

4、：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：致 监理： 根据合同要求我们已完成 整治1#山坪塘根底 工程的施工放线工作如下请予查验。 附件：测量及放线资料 工程经理签字： 工程技术负责人签字： 放线员签字： 工程或部位名称放样内容备注基槽开挖平面坐标、高程监理工程师审查：查验合格 纠正过失后合格 纠正过失后再报 专业监理工程师签字： 总监理工程师签字： 日： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份送监理审查建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A006建筑材料报审表工程名称： 编：致 监理：我方于 年 月 日进场的工作材料如下现将质量证明及自检结果报上。 附件：1、材料出厂质量证明书

5、2、材料自检试验 承包工程部公章： 工程经理签字： 日： 年 月 日 材料名称材料来源、产地用处材料规格本批材料数量施工的 试 验试样来源取样地点、日试验日试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师附审查工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 日： 年 月 日 总监理工程师签字： 日： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A007主要工程设备选型报审表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：监理 根据编为 设计图纸所要求需购置以下设备请予认可。 承包工程部公章： 工程经理签字： 日： 年 月 日 设备名称三相电力变压器动力配电箱

6、照明配电箱水泵型 规 格功 率容 量技术参数消费厂家出厂日监理工程师审核：工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 日： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A008工程构配件报审表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：致 监理：我方于 年 月 日 进场的工程构配件数量如下见附件。现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部位； 请予以审核。附件：1、数量 2、质量证明 3、自检结果承包工程部公章： 工程经理签字： 日 年 月 日审查：经检查上述工程构配件 设计和的要求 进场使用于拟定部位。工程监理机构公章： 专业监理工程师签字：

7、日 ： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A009复 工 申 请 表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：致 监理： 鉴于 工程的停工因素见工程暂时停工单 已经消除特请批准复工附件：具备复工条件的情况说明承包工程部公章： 工程经理签字： 日 ： 年 月 日 审定：工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 总监理工程师签字： 日： 年 月 日 本表由承包填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川建立监制JL-A010工程变更费用申请表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：变更工程申请日年 月 日要求日年

8、月 日变更后的工程量工程名称原设计数量变更后的数量工程量单价合计工程量单价合计变及更理情由况劳及开工力程主增要减设情备况材料填表人签字： 工程经理签字： 日： 年 月 日监理工程师审核：工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 日： 年 月 日总监理工程师签字： 日： 年 月 日建立审定：建立公章： 负责人签字： 日： 年 月 日 设计：设计代表签字： 日： 年 月 日 本表由承包企业填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A011费用索赔申请表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：致 监理： 根据施工合同条款 条的规定由于 的原困我方要求索赔金额大写 请

9、予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 承包工程部公章： 工程经理签字： 日 ： 年 月 日 本表由承包填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A012延长工申请表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：致 监理： 工程根据合同条款的规定由于 的原困要求延长工 天即开工工从原来的 年 月 日延长到 年 月 日 包括已延长工在内。请予以批准。延长工计算： 1、合同工： 2、实际工3、工延长=实际工合同工附件： 申报公章： 工程经理签字： 日 ： 年 月 日 本表由承包填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A013

10、整改复查报审表工程名称：彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编：致： 监理：根据施工合同条款 监理单内容我们已于 年 月 日 整改完毕现请复查。自检情况如下：承包工程部公章： 工程经理签字： 日 年 月 日 监理工程师复查：工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 总监理工程师签字： 日 ： 年 月 日 本表由施工填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A014技术核定报审表工程名称： 编：致： 监理：因 的原因提出第 技术核定单请予审查、批准。 附件：承包工程部公章： 工程经理签字： 日： 年 月 日 监理工程师复查：经与 设计的专业设计人 商讨一致认为该技术方案：

11、1、符合有关技术的要求 2、需要重新修订该技术方案 工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 总监理工程师签字： 日 ： 年 月 日 本表由施工填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A015工程开工报验单工程名称： 编：致 监理： 我方已按合同要求完成了 工程经自检合格请予以检查和验收。附件：承包章： 工程经理： 日 ： 年 月 日 审查： 总监理工程师 日 ： 年 月 日 本表由施工填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A016施工现场质量理审查记录表编：工程名称彭山义和乡悦园村、活桥村土地整理工程施工答应证开工证建立彭山国土资源工程负责人

12、设计四川博引土地整理工程负责人监理监理工程师施工四川华企建立工程工程经理工程技术负责人序项 目内 容1现场质量理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包的理制度5施工图审查情况6地质勘查资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料、设备存放与理12检查结：工程经理： 年 月 日 审查结：总监理工程师建立工程负责人： 年 月 日本表一式三份连同开工报审表监A-01一并报工程监理机构审查。建立、监理、承包各一份。 四川农业监制JL-A017工程质量问题事故单工程名称： 编：致 监理： 年 月 日 时在 工程施工中发生的工程质量

13、问题事故。如下： 1、经过情况及原因的初步分析： 2、性质：3、造成损失员伤亡：损失金额 万元伤 人亡 人。4、补救措施及初步处理： 待进展现场调查后再另作详细并提出处理方案待审查。承包：盖章 工程经理：签字 工程监理机构公章： 专业监理工程师签字： 日： 年 月 日 总监理工程师签字： 日： 年 月 日抄报：本表一式四份由施工总承包填写监理签收后建立、设计、施工、监理各留一份。 四川农业监制JL-A018工程质量问题事故处理方案报审表工程名称： 编：致 监理： 于 年 月 日 时在 施工中发生的 问题事故。已于 月 日提出?工程质量问题事故单?。现提出处理方案请予审查。附件：1、工程质量事故

14、详细 2、工程质量事故处理方案承包公章： 工程经理签字： 日 ： 年 月 日设计审查：总监理工程师审查： 设计人签字： 日 ： 年 月 日 工程监理机构公章：总监理工程师签字日 ： 年 月 日抄报：本表由承包填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。SN:001726.1242477779 JL-A019 月完成工程量报审表施工： 编：工程名称致 监理：兹申报 年 月份完成的工程量请予以核验审定核定的结果将作为我申请月拨付工程款的根据。附件：1、月完成工程量统计报表 2、工程质量情况月报表承包工程部公章： 工程经理签字： 技术负责人： 日： 年 月 日 经核验除以下工程申报数量有差异请以核定

15、数量为准其余可以按报审表支付月进度款。统计表序项 目单 位申报数量核定数量简要说明 其它：工程监理机构公章： 监理工程师签字： 日 ： 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A020 月付款报审表施工：四川华企建立工程 编：工程名称致 监理：兹申报 年 月份完成的工程量及按照合同约定应拨付的工程进度款请予以核定附件：月完成工程量统计报表 承包工程部章： 工程经理签字： 日 ： 年 月 日 经审查第 标段 年 月份实际拨付工程进度款为：承包申报数 元监理核定差额数 元本次应计工程价款 元合同约定进度款拨付比例实际拨付工程进度款 元大写人民币 万

16、元统计表序工程名称申 报 数 量核定表数量元合价元数量元合价元 合计审查：工程监理机构公章： 总监理工程师签字： 日 ： 年 月 日本表由施工企业填写一式三份审核后建立、监理、施工各留一份。 四川农业监制JL-A021 工 程 变 更 单工程名称： 编：致： 监理：由于 原因；兹提出 工程变更内容见附件请予以审批。附件： 承包工程部公章： 工程经理签字： 日： 年 月 日 一致：建立代表 设计代表 工程监理机构签字： 签字： 签字：日： 年 月 日日： 年 月 日 日： 年 月 日 本表一式三份建立、施工、监理各留一份。 四川农业监制JL-A022 合同工程开工监理 合开工 合同名称： 合同编

17、：致：承包人 你方 年 月 送的 工程工程开工申请承包 合开 已经通过审核。你方可从即日起按施工方案按排开工。本开工确定此合同工程的实际开工日为 年 月 日。 监 理 机 构：全称及盖章 总监理工程师：签名 日 ： 年 月 日 今已收到合同工程的开工。 承 包 人：全称及盖章 工程经理：签名 日 ： 年 月 日JL-B001工 程 暂 停 工程名称： 编：致： 承包工程部：由于：原因现你方必须于 年 月 日 时起对本工程的 部位工序施行暂停施工并按以下要求做好各项工作：工程监理机构公章： 总监理工程师签字： 日： 年 月 日 本表由监理机构填写一式三份建立、监理、施工企业各留一份。 四川农业监制JL-B002监 理 备 忘 录工程名称： 编：致： 承包工程部或业主：工程监理机构公章： 总监理工程师签字： 日： 年 月 日 抄报本表由监理机构填写一式三份建立、监理、施工企业各留一份。 四川农业监制JL-B003监理工程师单工程名称： 编：致： 承包工程部事由：