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1、布氏杆菌病布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的动物源性感染病,其临床是特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大等。本病遍及全世界,我国多见于内蒙、东北、西北等牧区,2-5月份发病率高,可能与产羔季节有关。多发生于牧区及奶厂工作人员。传染源为带菌的羊、牛和猪。布氏杆菌可通过破伤皮肤或粘膜进入人体而感染,饲养、挤奶、剪毛、屠宰、皮毛加工、助产员等人群易患本病。病后有较强的免疫力,各型之间有交叉免疫。【临床诊断要点】一、流行病学资料:(一)患者多属于内蒙、东北、西北等牧区人员;(二)2-5月份发病较多;(三)都有接触病畜的经历且以前多未患过此病。二、临床资料本病潜伏期2-3周,最短3天,最长达1年,起病大多缓
2、慢。(一)发热多汗,热型多样,以弛张热多见,也可表现为不规则热或持续低热。发热数周,体温自动消退。经1-2周缓解期,体温再度升高。如此反复发作,形成波浪热。(二)关节痛,表现为游走性肌肉及关节痛,常见于髋、膝、踝、肩、肘腕及脊柱等。部分患者关节红肿,偶有化脓,也可有滑膜炎、腱鞘炎等。(三)肝、脾、淋巴结肿大。(四)生殖系统:男性可发生睾丸炎、附睾炎,女性可有子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。(五)神经系统:主要为神经痛,以腰骶及坐骨神经痛多见。三、免疫学诊断(一)凝集试验效价达1:200或逐渐上升达4倍以上,但做过预防接种,或曾患过本病,此试验不能作为诊断依据。(二)间接血凝,间接荧光检测特异性
3、抗体。(三)疑似病人血液、骨髓、尿培养布氏杆菌阳性。【伤残等级与劳动能力丧失程度评定】一、双肘关节以上功能完全丧失,评伤残一级,完全丧失劳动能力。二、双侧腕部关节功能丧失;双膝双踝僵直于非功能位;双膝、踝功能丧失,评伤残二级,完全丧失劳动能力。三、双髋、双膝关节中,有一个关节无功能另一个关节功能不全者;一侧髋、膝关节功能完全丧失,评伤残三级,完全丧失劳动能力。四、双膝下无功能,评伤残四级,完全丧失劳动能力。五、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;一髋或一膝功能完全丧失,评伤残五级,大部分丧失劳动能力。六、坐骨神经、腰胝神经丛性神经痛,行走坐立受限,评伤残七级,部分丧失劳动能力。七、心、肝、肾器官损伤,参见职业中毒鉴定与赔偿有关内容评定。八、生殖系统损伤。(一)布氏杆菌性睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、输卵管炎、子宫炎、子宫内膜炎等,致生殖功能重度损伤;未育妇女子宫切除或部分切除;双侧卵巢切除、输卵管切除,评伤残五级,大部分丧失劳动能力。(二)两侧睾丸萎缩、血睾酮低于正常值,生殖功能轻度损伤,评伤残六级,大部分丧失劳动能力。(三)一侧睾丸,副睾丸切除,一侧卵巢或输卵管切除,评伤残八级,部分丧失劳动能力。(四)已育妇女子宫切除或部分切除,评伤残七级,部分丧失劳动能力;对未育妇女的可评为伤残五级。(五)子宫修补术后,评伤残十级,部分丧失劳动能力。3