《2022年患者跌倒坠床等意外事件的防范制度措施报告制度处置预案工作流程. .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年患者跌倒坠床等意外事件的防范制度措施报告制度处置预案工作流程. .pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度1 患者跌倒（坠床）防范预案及工作流程3 防范患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度4 患者跌倒应急处理流程8 产后首次起床防跌倒操作程序（SOP）10 住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程. 18 防范患者跌倒、坠床等意外事件管理制度一、防范患者跌倒、坠床制度1、做好入院患者的宣教工作，让患者熟悉病区环境，遵守病房管理秩序。指导患者及家属能正确使用呼叫系统，保持走道畅通无障碍。2、强化医护人员安全意识，及时发现和评估可能导致患者跌倒、坠床的高危因素，重点关注以下人群：意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者。体质虚弱、 需搀扶行走或坐轮椅患者；
2、生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者。服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。病室、卫生间或洗漱间地面潮湿或有积水等易发生跌到危险；3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，要认真填写病情评估表。5、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。躁动不安的患者，可应用约束带实施保护，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成副损伤。6、提供光线良好的活动环境。不要让病房太暗，夜间打开床头灯
3、或卫生间的灯。7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应倒空并置于适当位置。8、针对不同病人做好健康宣教，应用特殊药物的病人注意防范并发症的发生。如突然改变体位导致体位性低血压、一过性脑供血不足，引起晕厥等。9、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即报告医生，迅速查看病人，初步判断病情并给予相应的处置。同时做好记录上报护士长及科主任。10、加强巡视，严密观察病情变化，及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，分析原因并提出改进措施，并将结果报护理部。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载
4、名师归纳 - - - - - - - - - -第 1 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 二、患者跌倒、坠床意外事件报告制度1、患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场，及时了解跌倒或坠床发生的经过，并在第一时间通知医生。2、医生到场后应立即观察患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据体格检查，及时对伤情做出初步的判断，必要时作进一步检查。3、医师应当依据患者症状、体征，结合辅助检查结果，明确诊断并采取紧急处置措施。必要时请相关的科室医生会诊，以便于进一步的治疗。4、值班或责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等
5、，并向家属做好解释沟通工作。5、报告程序5.1 意外事件发生后，立即报告护士长和值班医生，值班医生通知主管医生并上报科主任。护士长接报后立即将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。5.2 值班医生和护士会将患者坠床或跌倒的经过，意外事件发生的原因、整改意见和措施写成书面报告， 交由护士长和科主任签字后上报护理部和医务科。值班医生和护士应将意外事件发生经过和处置过程如实书写在病程记录和护理记录中。5.3 护理部应将材料及时汇报给主管院长。由主管院长组织医院安全委员会作出处理意见。并将处理结果及时告知患方。5.4 对于发生重大医疗伤害的事件，要上报院长及上级卫生行政部门。三、跌倒、坠床等意外事件处置
6、预案1、值班医务人员发现患者跌倒、坠床等意外事件时，应立即通知科室负责人，立即组织紧急处置，同时第一时间联系家属。2、值班医生立即查看患者，观察呼吸、血压、脉搏生命体征，有无意识障碍，皮肤有无破损及是否骨折、脏器损伤等。2.1 轻微外伤者，协助患者卧床休息，做好心理安抚。并测量血压、脉搏，密切观察病情变化。2.2 皮肤出现瘀斑进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；伤口出血者应紧急采取止血措施，清创缝合伤口。 创面较大， 伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。2.3 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，必要时行 X 光片检查及其它治疗。2.4
7、 对于头部受伤，意识障碍等重症患者，应立即将患者轻抬至病床，严密观察瞳孔、神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化情况，采取相应的急救措施。3、加强巡视，及时观察治疗效果，直到病情稳定。准确、及时书写护理记录，认真完成交接班。4、了解患者坠床、跌倒的情景，分析坠床、跌倒原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，避免再次发生坠床、跌倒等意外事件。5、科室负责人应调查询问事件发生的具体情况，并责令当事人写出书面报告。同时组织科精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 21 页 - - - -
8、- - - - - - 内开展讨论，总结教训，做出可是初步处理意见，并将报告及处理意见上报主管部门。七、认真填写医疗安全（不良）事件报告表。四、患者跌倒、坠床意外事件工作流程患者跌倒（坠床）防范预案及工作流程【防范措施】1、针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，并根据患者的病情变化，实施动态评估。护士长根据情况逐级上报协助医生查看病情，配合抢救或处理。上报护士长，科主任护士立即赶到通知医生发生坠床、跌倒时住院患者病情评估存在危险因素不存在危险因素加强观察落实各项护理措施遵医嘱实施治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、据实记录事件经过由护理质量与安全管理委员会组织分析及
9、整改组织科内讨论， 将讨论结果及改进方案报送护理部通知家属，做好安抚工作精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 2、根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者悬挂警示牌，做好交接班。3、保持地面无水花、障碍物、病室及活动区域灯光充足等。4、告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项。5、日常用物、床头灯、呼叫器等放于患者可及处，患者并会使用。6、指导患者穿长短适宜的衣裤及防滑鞋等。7、使用床档或适当约束。8、专人陪护。【应急预案】1、患
10、者一旦发生跌倒或坠床，护士应立即赶到患者身边，检查患者受伤情况，通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2、根据患者受伤情况，采取相应的救治措施。3、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。4、准确、及时记录，认真做好交接班。5、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析跌倒、坠床的原因， 向患者做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽可能避免再次跌倒、坠床。6、填写不良事件上报表，报护理部。【工作流程】对患者风险评估高危人群挂警示牌采取防范措施进行安全宣教病情变化随时评估患者突然跌倒或坠床护士立即赶到检查患者受伤情况通知医生并协助处理加强巡视观
11、察效果准确记录做好交接班进行安全教育及时上报。、防范患者跌倒、坠床等意外事件的管理制度防范患者跌倒、坠床的制度1、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助，通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统，指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。2、加强安全意识，及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、 需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束带或无效的约束患者；服用特殊药物（镇静剂、降压药等）、近期有跌倒史（一周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常
12、发生体位性低血压者。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 病室或洗漱间地面潮湿或有积水未设防滑标志等；患者穿的鞋底易滑跌等；3、对具有跌倒、坠床等危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。4、对具有跌倒、坠床等的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。5、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造
13、成损伤。6、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。7、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内；便器应倒空并置于适当位置。8、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。9、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。10、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长. 11、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，
14、发现病情变化，及时向医生汇报；及时、准确记录病情变化，认真做好交接。12、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论， 分析原因并提出改进意见或方案。 护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部；由护理质量与安全管理委员会组织分析与整改13.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，向护理部及相关部门汇报备案。患者跌倒、坠床的防范措施1、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，进行评估，并采取相应预防措施。2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3 岁以下婴幼儿时必须用床栏
15、或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内）， 、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5、做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。
16、7、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。8、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。患者跌倒、坠床意外事件报告制度1.患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。2.医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 21 页 - - - - - - - - -
17、 - 3.医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。4.如病情许可， 护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。5.执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据医疗事故处理条例、 人体损伤程度鉴定标准等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。6.当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。1.立即报告：口头报告时间节点：发生或发
18、现者立即报告护士长或当班主管护士、相关医生；、科主任；科护士长接报后立即（1 小时内）将该事件报告护理部及相关职能部门汇报。书面报告时间节点：发现者8 小时内完成并交予护士长；护士长在24 小时内上报护理部。2.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。3.如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。跌倒、坠床等意外事件的处置预案与工作流程一、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至床单位，联系家属；二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨
19、折等；、受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。、对疑有骨折或肌肉、 韧带损伤的患者， 根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗。、对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，
20、迅速采取相应的急救措施。三、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。四、准确、及时书写护理记录，认真交班。五、向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠床、跌倒的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽可能避免再次坠床、跌倒。六、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报；七、记录事件经过及患者情况并填写护理（不良事件报告表；八、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - -
21、 - - - - - - -第 6 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 霍邱二院护理部工作流程：通知医生护士立即赶到发生坠床、跌倒时评估住院患者存在危险因素不存在危险因素加强观察落实各项护理措施精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 患者跌倒应急处理流程目的： 使跌倒患者能及时得到安全、有效的处理和护理，将跌倒所致的危害降至最低。流程：安慰患者，询问病情初步检查，评估伤情通知患者家属通知科主任、护理部、医务科进一步
22、检查、治疗执行医嘱病情观察适当照顾避免矛盾激化安全指导报护理部护士长根据情况逐级上报协助医生查看受伤情况，判断病情 ,配合抢救或处理上报护士长，科主任护士遵医嘱治疗，加强病情观察和心理护理做好交接班、据实记录事件经过由护理质量与安全管理委员会组织分析及整改组织科内讨论， 将讨论结果及改进方案报送护理部通知家属，做好安抚工作意外跌倒就地处置妥善安置患者汇报医生、护士长协助医生处置患者记录安抚、解释填写护理缺陷报告单科内讨论精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 21 页 - - - -
23、- - - - - - 分析跌倒原因制定整改措施加强安全教育规范要求：1、做好患者安全管理工作。对新患者进行入院安全指导及护理评估，及时制定护理安全防范措施。保持地面干燥，在高发地段和清洁地面应有醒目的防滑标识提示。2、发现患者意外跌倒后，立即妥善安置患者并保持合适体位，报告医生并初步检查，严重的立即给予吸氧、建立静脉通道，积极配合医生检查、抢救。3、详细汇报跌倒经过，正确、及时执行医嘱，密切观察病情变化，并将患者的跌倒经过、受伤部位、伴随症状与体征及相应处理等情况。准确、及时记录。4、给予患者必需照顾，向患者及家属做好安慰、解释工作，避免矛盾激化和冲突发生。5、组织全科护士讨论、评估、分析患
24、者跌倒的因素，提出整改措施，吸取教训，加强防范，增强医护人员的安全意识。6、填写护理缺陷报告单报护理部，及时将讨论结果上报护精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 理部。产后首次起床防跌倒操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ ICD-10）的分类，跌倒包括：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。患者跌倒受伤共分4 级，0 级：没有受伤； 1 级：轻微伤，包括瘀伤、
25、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2 级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3 级：死亡。一防范患者跌倒目的1. 对患者进行高危跌倒因素评估，及时发现患者跌倒危险。2. 对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。3. 妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦，降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。二、防范患者跌倒管理制度1. 医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。2. 医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。3. 医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或
26、阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。4. 护理人员使用跌倒危险因素评估量表对高跌倒风险产妇进行评估。高跌倒风险产妇起床前评估率达到100% ，对跌倒高危产妇住院期间进行持续动态评估。5. 对高危跌倒风险产妇，护士主动告知产妇和（或）家属存在跌倒风险并告知防范措施。6. 护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。7. 科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。8. 职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 1
27、0 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 三、防范患者跌倒规程1.对入室产妇进行首次护理评估，确定跌倒高风险产妇：包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。2. 根据产妇情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险产妇进行评估。3. 对高危跌倒产妇， 护士告知产妇及家属， 产妇存在发生跌倒的危险因素，要求家属予以重视，在产妇起床时寻求护士协助。4. 对跌倒高危产妇采取预防措施并记录。预防措施包括：（1）跌倒高风险产妇列入交班内容。（2）采取有效的护理措施。责任护士
28、向产妇及家属进行预防跌倒相关知识教育，提高安全意识， 家属陪伴左右。保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识， 破损或不平的地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。房间光线明亮； 保持行人通道通畅， 物品按规定放置， 病床把手使用后及时收回，不妨碍通道。及时锁上病床及轮椅的轮轴，选用高度合适的病床，椅子、床头柜；医疗仪器的电线卷放好， 以免松散垂在地上。 呼叫铃及个人物品在可及范围。高危产妇给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。跌倒高危产妇尽量床边检查治疗，外出检查时，由医护人员陪同。产妇衣服合身，鞋子防滑。患者改
29、变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即头高卧位 3 分钟双腿下垂3分钟站立 3 分钟行走，避免突然改变体位， 引起体位性低血压， 特别是夜间。（3）做好记录，及时记录于护理记录单上。5 产妇发生跌倒事件，按以下流程处理：（1）责任护士应立即赴现场查看产妇情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对产妇进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。（2）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎； 出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。（3）当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者
30、， 根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。（4）责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作， 准确、及时书写护理记录， 认真交班。（5）患者发生 2 级以上跌倒受伤，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。（6）当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。（跌倒不良事件报告表见后面）6. 职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。精品资料 - -
31、- 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 【预防住院患者跌倒操作流程图】操作流程要点说明对入室产妇进行首次护理评估，确定跌倒高风险产妇跌倒高风险的产妇包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 12 页，共 21
32、页 - - - - - - - - - - 2016.5 【住院患者跌倒处理流程图】选择跌倒危险因素评估工具对跌倒高风险患者进行评估根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表( 附跌倒风险评估单 ) 告知产妇及家属，产妇存在发生跌倒的危险因素要求家属予以重视， 在产妇起床时寻求护士协助。对跌倒高危患者采取预防措施跌倒高风险产妇列入交班内容责任护士向产妇及家属进行预防跌倒相关知识教育，提高安全意识，家属陪伴左右。保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。房间光线明亮；保持行人通道通
33、畅，物品按规定放置，病床把手使用后及时收回，不妨碍通道。及时锁上病床及轮椅的轮轴，选用高度合适的病床，椅子、床头柜；医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上。呼叫铃及个人物品在可及范围。高危产妇给予上床栏保护，护士应按时巡视病房，夜班增加巡视次数。跌倒高危产妇尽量床边检查治疗，外出检查时，由医护人员陪同。产妇衣服合身，鞋子防滑。患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即头高卧位3 分钟双腿下垂 3 分钟站立 3 分钟行走， 避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。记录及时记录于护理记录单上。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 -
34、- - - - - - - - -第 13 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 操作流程要点说明跌倒处理1. 有皮肤破损、伤口者，进行消毒、止血、包2. 当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素3. 疑有骨折或肌肉、 韧带损伤的患者， 根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊， 必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。立即通知患者家属，做好解释工作，认真记录责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。发生 2 级以上跌倒伤害，立即各级上报口头报告
35、科室护士长、 主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。患者发生跌倒责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。填报跌倒不良事件报告表， 组织讨论并持续改进定期分析、总结1. 病区护士长组织护理人员进行讨论， 对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。2. 填报跌倒不良事件报告表， 上报到护理质量管理委员会或护理部。职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - -
36、 - - -第 14 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 2016.5 跌倒/坠床风险护理评估表科室：姓名：性别：年龄：住院号：跌倒或坠床评估内容评估标准实得分精神状况（3）昏睡或昏迷（1）嗜睡（2）意识模糊或躁动或谵妄或痴呆（3）活动情况（4）仅能床上活动（2）行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍（4）年龄因素（2）60 岁（2）12 岁（2）疾病因素（3）低血压（包括体位性低血压）妊娠期高血压重度以上贫血产后出血低血糖患有任意一种疾病或一种以上疾病（3）药物因素（3）麻醉药物抗组胺类药物缓泻剂或导泻药物利尿剂降压药降糖药物抗惊厥药物抗抑郁药物镇静催眠药
37、物使用任意一类药物（1）使用任意两类药物（2）感觉功能（3）单眼或双眼矫正视力0.3 （1）单盲或视野缺损（2）双盲（3）跌倒史（2）入院前 3 个月内有跌倒史（2）合计得分根据得分拟定护理措施加强巡视外出检查使用轮椅使用床档病房设施安排合理健康教育预防跌倒相关知识严格交接班对潜在问题提出注意事项护士长检查督促护理措施的落实责任护士：评估时间：护士长：分数高表示危机增加：轻度危机：3-8 分；中度危机：9-14 分；高度危机： 15-20 分神经精神状况 : 主要指患者的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。活动情况 : 主要指患者自主活动能力和平衡功能。疾病因素 : 主要指患有某些疾病的
38、患者易发生跌倒或坠床，这些疾病包括： 低血压（包含体位性低血压）、妊娠期高血压、低血糖、中度以上贫血、产后出血等。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 15 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 药物因素 : 主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。感觉功能 : 主要指患者的视觉功能缺陷情况。跌倒史 : 指患者入院前3 个月内曾经有跌倒。医疗安全（不良）事件报告表科室：患者姓名：性别：年龄：职业：床号：住院号：住址及电话：报告时间：报告人：主管医生 /护士：有无投诉或纠纷
39、：投诉人及电话：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 16 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 事情经过报告人签名：科室负责人签名：日期：目前状况及需要协调解决的问题：四、参考依据【1】 陈 伟 菊 .医 院 护 理 工 作 标 准 操 作 程序 SOP M. 广 东 : 科 技 出 版社,2014:131-135. 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 17 页，共 21
40、页 - - - - - - - - - - 【2】马虹颖，杨存美，余小英. 老年住院患者倒原因分析与预防措施J.解放军护理杂志 , 2009,26(10B):31 【3】彭刚艺，刘雪琴 . 临床护理技术规范基础篇第二版M. 广东: 科技出版社 ,2014:454-455住院患者坠床、跌倒的预案及处理流程1 按护理部标准， 新病人入院时，对存在发生跌倒、 坠床危险因素的高危患者，根据武汉市优抚医院精神科住院病人首次护理评估单进行评估，并采取相应预防措施。 2 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交班。 3 做好安全宣教工作，对长期卧床的
41、体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内） ；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。 4 给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅 6 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 7 中夜班加强巡视， 必要时为病人准备床
42、栏并拉起。8 对服用抗精神病药物和特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。 9 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。二、处理流程发生病员坠床、 跌倒 护士立即判断并通知医生可搬动病人不可搬动病人安置在病床或平车上继续抢救和处理就地抢救或处理医师体格检查，制定治疗方案护士遵医嘱治疗， 加强病情观察和心理护理做好交接班、 酌实记录事件经过逐级上报至护理部、 院领导 （涉及导致病员伤残的时事件）由护理质量与安全管理委员会组织根本原因分析及整改住院患者跌倒 、 住院患者跌倒 、坠床意外事件报告 制度及处理流程 6. 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即
43、赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并 在第一时间通知医生。 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 1. 立即报告： a) 口头报告时间节点： 发生或发现者立即 （1 小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后立即（1 小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（ 1 小时内）将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。 b) 书面报告时间节点：精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 18 页，共 21 页 -
44、 - - - - - - - - - 发现者 8 小时内完成并交予护士长； 护士长在 24 小时内交予科护士长；科护士长在接单后的 24 小时内交予护理部。 2. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。带格式的: 项目符号和编号格式 的 处理流程：处理流程：住院患者评估 存在危险因素不存在危险因素加强观察落实各项护理措施发生坠 床、 跌倒 时 护士立即赶到通知医生上报护士长，科主任查看受伤情况，判断病情护士长根据情况逐级上报采取急救措施住院患者跌倒 、坠床防范制度与预防措施预防 1 、 加强护理人员教育和培训， 增强对高危患者评估及预防策略的意识。 2 、建立患者跌倒（坠床）预防及处理
45、流程。 3 、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4 、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。 5 、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6 、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 7 、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 8 、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。 9 、责任护士或夜班护士对有高危情况 （有跌倒史、意识障碍、65 岁以上老年人、服用镇 静剂、降压药等） 的入院病人按跌倒评分表
46、进行评分，评分大于 4 分填写评分表，护理文 书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪，强化教育。 10 、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好相关指导。 11 、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。 12 、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。 13 、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。 14 、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志， 在提示栏内写清高危患者床号。 15
47、、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估，记录评分情况和有无意外发生，直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危评分表保管于病历中。 16 、护士长每周抽查高危病人 2 人、非高危病人 2 人，查有无漏报情况及护理措施落实情况。 住院患者住院期间自杀的应急预案 1. 查患者病房内环境， 若发现私藏药品、 锐利器械等危险物品予以没收；锁好门窗，防止意外。 2. 24 小时监护，置于视线范围内。 3. 详细交班，密切观察患者心理变化，准确掌握患者心理状态。 4. 查找自杀原因，有针对性的做好患者的心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。5. 发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场，立即抢救。 6.
48、 保护现场，包括病室和自杀处。 7. 通知医务处， 听从安排 8. 做好家属的安慰工作。 发现患者有自杀倾向时， 立即报告护士长和分管医生。 9. 检 流程： 发现患者有自杀倾向报告护士长和分管医生详细交班，密切观察没收危险物品找出自杀，做 好原因，做好心理护理患者自杀立即通知医生，立即抢救通知医务科或总值班，做好家属的安慰工保护好现场住院患者外出不归的应急预案 1. 患者入院时详细交代住院须知，告知患者在住院期间不允许私自外出，以免延误治疗、突发疾病变化等严重后果。 2. 加强巡视， 力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少外出机会。如果必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生的同意批准，患者及
49、家属在请假单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。 3. 一旦发精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 19 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。必要时，通知医务处、护理部或总值班。 4. 通过患者所留下的通信方式，与家属取得联系，共同寻找。5. 患者确属外出不归，需要两人共同清点患者物品， 贵重物品交保卫科，超过 24 小时报 110 。 流程： 交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出减少外出的机会加强巡视做好心理护理发
50、现患者外出立即报告护士长，通知医生与家属取得联系， 共同寻找 通知医务处， 护理部 患者外出不归， 贵重物品交保卫科。超过 24 小时报 110. 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 20 页，共 21 页 - - - - - - - - - - 文档编码：KDHSIBDSUFVBSUDHSIDHSIBF-SDSD587FCDCVDCJUH 欢迎下载 精美文档欢迎下载 精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - -